การทำแท้งเป็นนิสัย
บทนำ
การแนะนำ การทำแท้งตามนิสัยเป็นการทำแท้งโดยธรรมชาติมากกว่า 3 ครั้งติดต่อกันและการทำแท้งแต่ละครั้งมักเกิดขึ้นในเดือนที่ตั้งครรภ์เดียวกัน ยาจีนเรียกว่า "รองเท้าแตะ" สาเหตุส่วนใหญ่ของการทำแท้งเป็นนิสัยนั้นไม่เพียงพอ luteal, พร่อง, ความพิการ แต่กำเนิดของมดลูก, dysplasia มดลูก, adhesions มดลูก, เนื้องอกในมดลูก, ความผิดปกติของโครโมโซม, และแพ้ภูมิตัวเอง.
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุของการทำแท้งเป็นนิสัยนั้นซับซ้อนและมักเกิดจากปัจจัยหลายอย่างรวมกัน
สาเหตุที่ชัดเจนคือ:
1 ปัจจัยทางพันธุกรรม: ประมาณ 4.5% -25% ของการทำแท้งเป็นนิสัยเช่นความผิดปกติของโครโมโซมของตัวอ่อนในครรภ์การทำแท้งที่เกิดขึ้นภายใน 8 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์
2 ปัจจัยต่อมไร้ท่อ: ประมาณ 13% - 20% เช่นไม่เพียงพอรังไข่คลังข้อมูล luteum ยังเป็นสาเหตุของการทำแท้งในช่วงต้น
3, ความผิดปกติของอวัยวะสืบพันธุ์: ประมาณ 12% - 15% เช่นมดลูก dysplasia, ความผิดปกติของปากมดลูกภายใน ฯลฯ ทำให้เกิดการทำแท้งปลาย
4 ปัจจัยการติดเชื้อ: คิดเป็น 2% เช่นการติดเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรียในมือข้างหนึ่งสามารถนำไปสู่การพัฒนาที่ผิดปกติของตัวอ่อนในมืออื่น ๆ อาจทำให้เกิดการอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์ไม่เอื้อต่อการฝังของไข่ตั้งครรภ์
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
สูติศาสตร์ B-ultrasound การตรวจอัลตราซาวนด์นรีเวชของแอนติบอดีปิดเพื่อตรวจสอบแอนติบอดีต่อต้าน cardiolipin ภาวะมีบุตรยากการตรวจสอบกลุ่มเลือด
1. การตรวจสอบทางพันธุกรรม
(1) สำหรับผู้ที่สงสัยว่ามีโรคทางพันธุกรรมสามีและภรรยาควรทำการตรวจคาริโอไทป์หรือทำการสำรวจทางพันธุกรรมของครอบครัวและทำแผนที่สายเลือดเพิ่มเติม
(2) การวิเคราะห์สายเลือด: จากการสำรวจครอบครัวให้วิเคราะห์ผลกระทบของโรคทางพันธุกรรมต่อการตั้งครรภ์ในอนาคต
(3) การวิเคราะห์คาริโอไทป์: ตรวจจับโครโมโซมของเม็ดเลือดขาวในเลือดรอบข้างของทั้งคู่พร้อมกันสังเกตว่ามีจำนวนและความผิดปกติของโครงสร้างและประเภทของการบิดเบือนและคาดเดาความน่าจะเป็นที่จะเกิดขึ้นอีกหรือไม่
(4) การวินิจฉัยทางพันธุกรรมระดับโมเลกุล: ปัจจุบันโรคทางพันธุกรรมบางประเภทสามารถวินิจฉัยได้โดยการตรวจทางพันธุกรรมระดับโมเลกุล
2 การวินิจฉัยต่อมไร้ท่อ
(1) การวัดอุณหภูมิร่างกายขั้นพื้นฐาน (BBT): อุณหภูมิของร่างกายพื้นฐานสามารถสะท้อนถึงสถานะการทำงานของรังไข่และสามารถใช้ในการคัดกรองความไม่เพียงพอของ luteal เนื่องจากความบกพร่องของ luteal สามารถทำให้เกิดการทำแท้งเป็นนิสัยได้อุณหภูมิของร่างกายของ luteal dysfunction นั้นเป็นดังนี้: ช่วงอุณหภูมิสูงน้อยกว่า 11 วันและอุณหภูมิของร่างกายในช่วงอุณหภูมิสูงเพิ่มขึ้นน้อยกว่า 0.3 องศา
(2) การตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูก: ความยาวของรอบประจำเดือนแตกต่างกันอย่างมากในหมู่บุคคลส่วนใหญ่เนื่องจากความยาวที่แตกต่างกันของขั้นตอนการ follicular ในขณะที่เฟส luteal และการเปลี่ยนแปลงเยื่อบุโพรงมดลูกจะเหมือนกัน การตรวจชิ้นเนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูกในตอนท้ายของระยะ luteal เช่นการครบกำหนดของเยื่อบุโพรงมดลูกที่ไม่ดีสามารถวินิจฉัยได้ว่า Corpus luteum ไม่เพียงพอ Endometrial biopsy นอกเหนือจากการทดสอบทางเนื้อเยื่อวิทยาตามปกติแล้วการวัดเอสโตรเจนรีโตรเจนในเวลาเดียวกันก็เป็นการดีที่สุด เอสโตรเจนเยื่อบุโพรงมดลูกและตัวรับฮอร์โมนมีปริมาณต่ำแม้ว่าฟังก์ชั่น corpus luteum เป็นปกติฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนก็เพียงพอแล้วและเยื่อบุโพรงมดลูกก็ยังคงอยู่ในระดับปกติซึ่งเป็นความผิดปกติหลอก
(3) การตรวจฮอร์โมน: รวมถึงการตรวจวัดเชิงปริมาณของฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรน, chorionic gonadotropin, และอื่น ๆ ความมุ่งมั่นของโปรเจสเตอโรนในซีรั่ม: โปรเจสเตอโรนในเลือดรอบข้างในรอบประจำเดือนส่วนใหญ่มาจากคอร์ปัส luteum ในเลือดที่เกิดขึ้นหลังจากการตกไข่และเนื้อหาของมันจะค่อยๆเพิ่มขึ้นตามการพัฒนาของ Corpus luteum จนกระทั่ง Corpus luteum จุดสูงสุดจากนั้นก็ตกลงมาถึงระดับต่ำสุดก่อนที่จะมีประจำเดือน ปริมาณฮอร์โมนในเลือดรอบข้างในระยะ luteal ทั้งหมดเป็นพาราโบลา เมื่อคลังข้อมูล luteum ไม่เพียงพอจำนวนการหลั่งฮอร์โมนลดลงดังนั้นการกำหนดระดับฮอร์โมนในเลือดที่ต่อพ่วงสามารถสะท้อนให้เห็นถึงสถานะการทำงานของคลังข้อมูล luteum ระดับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนที่มากกว่า 3 ไมโครกรัมต่อมิลลิลิตร (เช่น 3 ng / ml) แสดงว่ารังไข่มีการตกไข่ระดับฮอร์โมนเฟส luteal มากกว่า 15 ไมโครกรัมต่อมิลลิลิตรแสดงถึงการทำงาน luteal ปกติน้อยกว่านี้คือ luteal ไม่เพียงพอ
(4) ความมุ่งมั่นของเซรั่มโปรแลคติน (PRL): เซรั่มโปรแลคตินถูกหลั่งโดยต่อมใต้สมองส่วนหน้าและหน้าที่หลักของมันคือการส่งเสริมการหลั่งน้ำนมหลังคลอด ในเวลาเดียวกันเซรั่มโปรแลคตินยังมีบทบาทสำคัญในการรักษาฟังก์ชั่นปกติคลังข้อมูล luteum ต่ำเกินไปหรือสูงเกินไปอาจนำไปสู่การขาด luteal ทั่วไปในการปฏิบัติทางคลินิกคือ hyperprolactinemia ซึ่งหลั่งมากเกินไปโดยเซรั่มโปรแลคติน ค่าปกติของซีรั่มโปรแลคตินในซีรั่มคือ 4-20 ไมโครกรัมต่อมิลลิลิตรซึ่งสูงกว่า 20 ไมโครกรัม การเพิ่มระดับเซรั่มโปรแลคตินอย่างอ่อน ๆ นั้นสัมพันธ์กับการทำแท้งซ้ำ ๆ เซรั่มโปรแลคตินในระดับที่มากเกินไปรบกวนการทำงานของแกนต่อมอย่างรุนแรงซึ่งนำไปสู่การตกขาวและภาวะมีบุตรยาก
3 การตรวจสอบทางภูมิคุ้มกัน
(1) ขั้นแรกใช้วิธีการเพาะเลี้ยงเซลล์เม็ดเลือดขาวแบบผสม (MLR) และการทดสอบความเป็นพิษของเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดลิมโฟไซต์เพื่อระบุการทำแท้งปฐมภูมิและทุติยภูมิ การทำแท้งปฐมวัยเกิดขึ้นภายใน 20 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์สามีและภรรยาแบ่งปันแอนติเจนของเม็ดเลือดขาว (HLA) มากกว่าคู่สมรสทั่วไปภรรยาไม่ได้มีภูมิคุ้มกันต่อต้านคู่สมรสและสามีแสดงปฏิกิริยาทางวัฒนธรรมของเซลล์เม็ดเลือดขาวผสมอ่อนแอเซรุ่ม ไม่ได้มีปัจจัยการปิดกั้นวัฒนธรรมเม็ดเลือดขาวผสมการรักษาเม็ดโลหิตขาวมีประสิทธิภาพ ไม่มีมนุษย์เม็ดเลือดขาวแอนติเจน (HLA) ระหว่างคู่สมรสแท้งรองและภรรยามีเซลล์เม็ดเลือดขาวปลอดสารพิษขึ้นอยู่กับการพึ่งพาหรือส่วนประกอบอิสระคู่สมรสอิสระและแสดงแอนติบอดีหลายแอนติบอดีต่อกลุ่มของเซลล์ซึ่งมีประสิทธิภาพสำหรับการรักษาเฮ ผู้หญิงคนนั้นเปรียบเทียบวัฒนธรรมลิมโฟซัยต์ผสมเฟสเดียวเพศชายและเปรียบเทียบกับแอนติเจนของบุคคลที่สาม ถ้าผู้หญิงคนนั้นมีปฏิกิริยาต่อมน้ำเหลืองที่อ่อนแอหรือขาดการตอบสนองต่อสามีของเธอเธอแสดงให้เห็นว่าภรรยาของเธอไม่มีแอนติบอดีต่อต้านพ่อแม่ในเลือดของเธอและมีแอนติเจนเม็ดเลือดขาวของมนุษย์เหมือนกับสามีของเธอ
(2) ความมุ่งมั่นของแอนติบอดีต่อต้านสเปิร์ม: เช่นแอนติบอดีต่อต้านสเปิร์มบวกแนะนำความอุดมสมบูรณ์ต่ำ แอนติบอดีที่ต่อต้านสเปิร์มสูงและแอนติบอดีต่อต้านสเปิร์มในมูกปากมดลูกมีผลกระทบอย่างมากต่อความอุดมสมบูรณ์ แอนติบอดีเกาะติดอสุจิสามารถตรวจพบได้โดยการทดสอบการเกาะติดอสุจิอสุจิแอนติบอดีเบรกสามารถตรวจพบโดยการทดสอบการเบรกอสุจิและแอนติบอดีที่จับตัวอสุจิสามารถตรวจพบได้โดยการทดสอบอิมมูโน
(3) การกำหนดแอนติบอดี antiphospholipid (APA): แอนติบอดีต่อต้าน phospholipid ถูกตรวจพบในผู้ป่วยที่สงสัยว่ามีโรคแพ้ภูมิตัวเองและแอนติบอดี antiphospholipid และ titers ของพวกเขาในซีรั่มของผู้หญิงสามารถกำหนดโดยตรง
(4) การกำหนดกิจกรรมของเซลล์นักฆ่าตามธรรมชาติ: กิจกรรมระดับสูงของเซลล์นักฆ่าตามธรรมชาติก่อนการตั้งครรภ์บ่งชี้ถึงความเป็นไปได้สูงของการทำแท้งในการตั้งครรภ์ครั้งต่อไป
(5) ความมุ่งมั่นความเป็นพิษของเซลล์เม็ดเลือดขาวต่อต้านมารดาของมารดา: เซลล์เม็ดเลือดขาวของทั้งคู่บวกส่วนประกอบจะถูกบ่มด้วยกันแล้วนับร้อยละของเซลล์ที่ตายแล้วเช่นมากกว่า 90% ของเซลล์ที่ตายแล้วการตั้งครรภ์ปกติน้อยกว่า 20% ทำแท้งซ้ำ .
(6) ความมุ่งมั่นของกรุ๊ปเลือดและแอนติบอดีต่อต้านเลือด: กรุ๊ปเลือดของสามีคือ A หรือ B หรือ AB ภรรยาของเขาเป็นประเภท O และมีประวัติของการทำแท้งเมื่อตั้งครรภ์เขาควรตรวจสอบเพิ่มเติมว่าสามีของเธอเป็นประเภท O ประเภท O ไม่ก่อให้เกิดกรุ๊ปเลือด ABO ไม่ได้อยู่ในความสามัคคี ในทางตรงกันข้ามเมื่อสามีเป็นประเภท A หรือ B หรือ AB เขาควรพิจารณาว่าภรรยาของเขามีแอนติบอดีต่อต้าน A, anti-B หรือ anti-AB และทำการตรวจสอบการตั้งครรภ์เพื่อป้องกันการคลอดก่อนกำหนดและคลอดบุตร
4 การตรวจสอบความผิดปกติของอวัยวะเพศภายใน
(1) Hysterosalpingography (HSG): Hysterosalpingography (Hysterosalpingography) เป็นวิธีที่ละเอียดอ่อนและเฉพาะเจาะจงสำหรับการวินิจฉัยความผิดปกติของมดลูกตามที่ว่ามีความผิดปกติหรือข้อบกพร่องในโพรงมดลูกสามารถตัดสินได้ว่ามีความผิดปกติของมดลูกหรือไม่ หาก angiography แสดงให้เห็นว่าเส้นผ่าศูนย์กลางของปากมดลูกภายในมีค่ามากกว่า 6 มม. มันสามารถช่วยในการวินิจฉัยอาการไม่เพียงพอของปากมดลูก
(2) การตรวจอัลตร้าซาวด์: อัลตร้าซาวด์ไม่ดีเท่าฮิสทีเรียในการวินิจฉัยความผิดปกติของโพรงมดลูก แต่มีความสำคัญอย่างยิ่งในการวินิจฉัยความผิดปกติทางสัณฐานวิทยาของมดลูกภายนอก ยกตัวอย่างเช่นการตรวจอัลตร้าซาวด์ร่วมกับ hysterosalpingography สามารถช่วยวินิจฉัยแยกโรคของ mediastinal มดลูกและ double-horned มดลูกการตรวจอัลตราซาวนด์สามารถกำหนดจำนวนขนาดและตำแหน่งของเนื้องอกในมดลูก
(3) การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก: แม้ว่าค่าใช้จ่ายจะสูง แต่ก็มีบทบาทสำคัญในการตัดสินความผิดปกติของอวัยวะเพศภายใน
(4) การส่องกล้องและการส่องกล้อง: ทั้งสองสามารถสังเกตสัณฐานภายนอกของมดลูกและสภาพของมดลูกโดยตรงและสามารถระบุความผิดปกติของมดลูกและประเภทของมัน Hysteroscopy ยังสามารถยืนยันการยึดเกาะของมดลูกและสามารถรักษาได้ในระดับหนึ่ง การส่องกล้องยังสามารถวินิจฉัยและรักษาแผลในอุ้งเชิงกรานเช่นการยึดเกาะในอุ้งเชิงกราน, endometriosis, และอื่น ๆ
(5) การตรวจสอบการขยายปากมดลูก: เมื่อไม่มีความยากลำบากในการขยายการขยายปากมดลูกลงในปากมดลูกของปากมดลูกแสดงให้เห็นความผิดปกติของปากมดลูก
5, การตรวจสอบปัสสาวะติดเชื้อเชื้อโรควัฒนธรรมเมือกปากมดลูกที่จะเข้าใจว่ามีการติดเชื้อจุลินทรีย์ การติดเชื้อที่ทำให้เกิดโรคยังเป็นสาเหตุของการทำแท้งซ้ำและควรได้รับการเลี้ยงดูโดยการหลั่งในปากมดลูกของ Mycoplasma, Chlamydia และβ-hemolytic streptococcus โดยทั่วไปการทดสอบ TORCH (toxoplasma, ไวรัสหัดเยอรมัน, cytomegalovirus, ไวรัสเริมไวรัส) และแอนติบอดีจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคอื่น ๆ มีความสำคัญน้อยเว้นแต่ประวัติแสดงให้เห็นการติดเชื้อเรื้อรัง การตั้งครรภ์หลังคลอดควรได้รับการตรวจทางพยาธิวิทยา
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
การทำแท้งจะต้องแตกต่างจากการมีเลือดออกในมดลูกการทำงานการตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่ตุ่น hydatidiform เนื้องอกในมดลูกและมะเร็งเยื่อบุผิว chorionic นอกจากนี้ควรระบุการทำแท้งประเภทต่าง ๆ เพื่อชี้แจงการวินิจฉัยและเลือกวิธีการรักษาที่แตกต่างกันไปตามประเภท
1. การตรวจสอบทางพันธุกรรม
(1) สำหรับผู้ที่สงสัยว่ามีโรคทางพันธุกรรมสามีและภรรยาควรทำการตรวจคาริโอไทป์หรือทำการสำรวจทางพันธุกรรมของครอบครัวและทำแผนที่สายเลือดเพิ่มเติม
(2) การวิเคราะห์สายเลือด: จากการสำรวจครอบครัวให้วิเคราะห์ผลกระทบของโรคทางพันธุกรรมต่อการตั้งครรภ์ในอนาคต
(3) การวิเคราะห์คาริโอไทป์: ตรวจจับโครโมโซมของเม็ดเลือดขาวในเลือดรอบข้างของทั้งคู่พร้อมกันสังเกตว่ามีจำนวนและความผิดปกติของโครงสร้างและประเภทของการบิดเบือนและคาดเดาความน่าจะเป็นที่จะเกิดขึ้นอีกหรือไม่
(4) การวินิจฉัยทางพันธุกรรมระดับโมเลกุล: ปัจจุบันโรคทางพันธุกรรมบางประเภทสามารถวินิจฉัยได้โดยการตรวจทางพันธุกรรมระดับโมเลกุล
2 การวินิจฉัยต่อมไร้ท่อ
(1) การวัดอุณหภูมิร่างกายขั้นพื้นฐาน (BBT): อุณหภูมิของร่างกายพื้นฐานสามารถสะท้อนถึงสถานะการทำงานของรังไข่และสามารถใช้ในการคัดกรองความไม่เพียงพอของ luteal เนื่องจาก luteal ไม่เพียงพอสามารถทำให้เกิดการทำแท้งเป็นนิสัย, อุณหภูมิของร่างกายฐานของความผิดปกติของ luteal คือ: เฟสอุณหภูมิสูงน้อยกว่า 11 วัน; อุณหภูมิร่างกายเฟสอุณหภูมิสูงเพิ่มขึ้นน้อยกว่า 0.3 องศา
(2) การตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูก: ความยาวของรอบประจำเดือนแตกต่างกันอย่างมากในหมู่บุคคลส่วนใหญ่เนื่องจากความยาวที่แตกต่างกันของขั้นตอนการ follicular ในขณะที่เฟส luteal และการเปลี่ยนแปลงเยื่อบุโพรงมดลูกจะเหมือนกัน การตรวจชิ้นเนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูกในตอนท้ายของระยะ luteal เช่นการครบกำหนดของเยื่อบุโพรงมดลูกที่ไม่ดีสามารถวินิจฉัยได้ว่า Corpus luteum ไม่เพียงพอ Endometrial biopsy นอกเหนือจากการทดสอบทางเนื้อเยื่อวิทยาตามปกติแล้วการวัดเอสโตรเจนรีโตรเจนในเวลาเดียวกันก็เป็นการดีที่สุด เอสโตรเจนเยื่อบุโพรงมดลูกและตัวรับฮอร์โมนมีปริมาณต่ำแม้ว่าฟังก์ชั่น corpus luteum เป็นปกติฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนก็เพียงพอแล้วและเยื่อบุโพรงมดลูกก็ยังคงอยู่ในระดับปกติซึ่งเป็นความผิดปกติหลอก
(3) การตรวจหาปริมาณฮอร์โมนรวมถึงการตรวจปริมาณฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรน chorionic gonadotropin และสิ่งที่คล้ายกัน ความมุ่งมั่นของโปรเจสเตอโรนในซีรั่ม: โปรเจสเตอโรนในเลือดรอบข้างในรอบประจำเดือนส่วนใหญ่มาจากคอร์ปัส luteum ในเลือดที่เกิดขึ้นหลังจากการตกไข่และเนื้อหาของมันจะค่อยๆเพิ่มขึ้นตามการพัฒนาของ Corpus luteum จนกระทั่ง Corpus luteum จุดสูงสุดจากนั้นก็ตกลงมาถึงระดับต่ำสุดก่อนที่จะมีประจำเดือน ปริมาณฮอร์โมนในเลือดรอบข้างในระยะ luteal ทั้งหมดเป็นพาราโบลา เมื่อคลังข้อมูล luteum ไม่เพียงพอจำนวนการหลั่งฮอร์โมนลดลงดังนั้นการกำหนดระดับฮอร์โมนในเลือดที่ต่อพ่วงสามารถสะท้อนให้เห็นถึงสถานะการทำงานของคลังข้อมูล luteum ระดับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนที่มากกว่า 3 ไมโครกรัมต่อมิลลิลิตร (เช่น 3 ng / ml) แสดงว่ารังไข่มีการตกไข่ระดับฮอร์โมนเฟส luteal มากกว่า 15 ไมโครกรัมต่อมิลลิลิตรแสดงถึงการทำงาน luteal ปกติน้อยกว่านี้คือ luteal ไม่เพียงพอ
(4) ความมุ่งมั่นของเซรั่มโปรแลคติน (PRL): เซรั่มโปรแลคตินถูกหลั่งโดยต่อมใต้สมองส่วนหน้าและหน้าที่หลักของมันคือการส่งเสริมการหลั่งน้ำนมหลังคลอด ในเวลาเดียวกันเซรั่มโปรแลคตินยังมีบทบาทสำคัญในการรักษาฟังก์ชั่นปกติคลังข้อมูล luteum ต่ำเกินไปหรือสูงเกินไปอาจนำไปสู่การขาด luteal ทั่วไปในการปฏิบัติทางคลินิกคือ hyperprolactinemia ซึ่งหลั่งมากเกินไปโดยเซรั่มโปรแลคติน ค่าปกติของซีรั่มโปรแลคตินในซีรั่มคือ 4-20 ไมโครกรัมต่อมิลลิลิตรซึ่งสูงกว่า 20 ไมโครกรัม การเพิ่มระดับเซรั่มโปรแลคตินอย่างอ่อน ๆ นั้นสัมพันธ์กับการทำแท้งซ้ำ ๆ เซรั่มโปรแลคตินในระดับที่มากเกินไปรบกวนการทำงานของแกนต่อมอย่างรุนแรงซึ่งนำไปสู่การตกขาวและภาวะมีบุตรยาก
3 การตรวจสอบทางภูมิคุ้มกัน
(1) ขั้นแรกใช้วิธีการเพาะเลี้ยงเซลล์เม็ดเลือดขาวแบบผสม (MLR) และการทดสอบความเป็นพิษของเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดลิมโฟไซต์เพื่อระบุการทำแท้งปฐมภูมิและทุติยภูมิ การทำแท้งปฐมวัยเกิดขึ้นภายใน 20 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์สามีและภรรยาแบ่งปันแอนติเจนของเม็ดเลือดขาว (HLA) มากกว่าคู่สมรสทั่วไปภรรยาไม่ได้มีภูมิคุ้มกันต่อต้านคู่สมรสและสามีแสดงปฏิกิริยาทางวัฒนธรรมของเซลล์เม็ดเลือดขาวผสมอ่อนแอเซรุ่ม ไม่ได้มีปัจจัยการปิดกั้นวัฒนธรรมเม็ดเลือดขาวผสมการรักษาเม็ดโลหิตขาวมีประสิทธิภาพ ไม่มีมนุษย์เม็ดเลือดขาวแอนติเจน (HLA) ระหว่างคู่สมรสแท้งรองและภรรยามีเซลล์เม็ดเลือดขาวปลอดสารพิษขึ้นอยู่กับการพึ่งพาหรือส่วนประกอบอิสระคู่สมรสอิสระและแสดงแอนติบอดีหลายแอนติบอดีต่อกลุ่มของเซลล์ซึ่งมีประสิทธิภาพสำหรับการรักษาเฮ ผู้หญิงคนนั้นเปรียบเทียบวัฒนธรรมลิมโฟซัยต์ผสมเฟสเดียวเพศชายและเปรียบเทียบกับแอนติเจนของบุคคลที่สาม ถ้าผู้หญิงคนนั้นมีปฏิกิริยาต่อมน้ำเหลืองที่อ่อนแอหรือขาดการตอบสนองต่อสามีของเธอเธอแสดงให้เห็นว่าภรรยาของเธอไม่มีแอนติบอดีต่อต้านพ่อแม่ในเลือดของเธอและมีแอนติเจนเม็ดเลือดขาวของมนุษย์เหมือนกับสามีของเธอ
(2) ความมุ่งมั่นของแอนติบอดีต่อต้านสเปิร์ม: เช่นแอนติบอดีต่อต้านสเปิร์มบวกแนะนำความอุดมสมบูรณ์ต่ำ แอนติบอดีที่ต่อต้านสเปิร์มสูงและแอนติบอดีต่อต้านสเปิร์มในมูกปากมดลูกมีผลกระทบอย่างมากต่อความอุดมสมบูรณ์ แอนติบอดีเกาะติดอสุจิสามารถตรวจพบได้โดยการทดสอบการเกาะติดอสุจิอสุจิแอนติบอดีเบรกสามารถตรวจพบโดยการทดสอบการเบรกอสุจิและแอนติบอดีที่จับตัวอสุจิสามารถตรวจพบได้โดยการทดสอบอิมมูโน
(3) การกำหนดแอนติบอดี antiphospholipid (APA): แอนติบอดีต่อต้าน phospholipid ถูกตรวจพบในผู้ป่วยที่สงสัยว่ามีโรคแพ้ภูมิตัวเองและแอนติบอดี antiphospholipid และ titers ของพวกเขาในซีรั่มของผู้หญิงสามารถกำหนดโดยตรง
(4) การกำหนดกิจกรรมของเซลล์นักฆ่าตามธรรมชาติ: กิจกรรมระดับสูงของเซลล์นักฆ่าตามธรรมชาติก่อนการตั้งครรภ์บ่งชี้ถึงความเป็นไปได้สูงของการทำแท้งในการตั้งครรภ์ครั้งต่อไป
(5) ความมุ่งมั่นความเป็นพิษของเซลล์เม็ดเลือดขาวต่อต้านมารดาของมารดา: เซลล์เม็ดเลือดขาวของทั้งคู่บวกส่วนประกอบจะถูกบ่มด้วยกันแล้วนับร้อยละของเซลล์ที่ตายแล้วเช่นมากกว่า 90% ของเซลล์ที่ตายแล้วการตั้งครรภ์ปกติน้อยกว่า 20% ทำแท้งซ้ำ .
(6) ความมุ่งมั่นของกรุ๊ปเลือดและแอนติบอดีต่อต้านเลือด: กรุ๊ปเลือดของสามีคือ A หรือ B หรือ AB ภรรยาของเขาเป็นประเภท O และมีประวัติของการทำแท้งเมื่อตั้งครรภ์เขาควรตรวจสอบเพิ่มเติมว่าสามีของเธอเป็นประเภท O ประเภท O ไม่ก่อให้เกิดกรุ๊ปเลือด ABO ไม่ได้อยู่ในความสามัคคี ในทางตรงกันข้ามเมื่อสามีเป็นประเภท A หรือ B หรือ AB เขาควรพิจารณาว่าภรรยาของเขามีแอนติบอดีต่อต้าน A, anti-B หรือ anti-AB และทำการตรวจสอบการตั้งครรภ์เพื่อป้องกันการคลอดก่อนกำหนดและคลอดบุตร
4 การตรวจสอบความผิดปกติของอวัยวะเพศภายใน
(1) Hysterosalpingography (HSG): Hysterosalpingography (Hysterosalpingography) เป็นวิธีที่ละเอียดอ่อนและเฉพาะเจาะจงสำหรับการวินิจฉัยความผิดปกติของมดลูกตามที่ว่ามีความผิดปกติหรือข้อบกพร่องในโพรงมดลูกสามารถตัดสินได้ว่ามีความผิดปกติของมดลูกหรือไม่ หาก angiography แสดงให้เห็นว่าเส้นผ่าศูนย์กลางของปากมดลูกภายในมีค่ามากกว่า 6 มม. มันสามารถช่วยในการวินิจฉัยอาการไม่เพียงพอของปากมดลูก
(2) การตรวจอัลตร้าซาวด์: อัลตร้าซาวด์ไม่ดีเท่าฮิสทีเรียในการวินิจฉัยความผิดปกติของโพรงมดลูก แต่มีความสำคัญอย่างยิ่งในการวินิจฉัยความผิดปกติทางสัณฐานวิทยาของมดลูกภายนอก ยกตัวอย่างเช่นการตรวจอัลตร้าซาวด์ร่วมกับ hysterosalpingography สามารถช่วยวินิจฉัยแยกโรคของ mediastinal มดลูกและ double-horned มดลูกการตรวจอัลตราซาวนด์สามารถกำหนดจำนวนขนาดและตำแหน่งของเนื้องอกในมดลูก
(3) การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก: แม้ว่าค่าใช้จ่ายจะสูง แต่ก็มีบทบาทสำคัญในการตัดสินความผิดปกติของอวัยวะเพศภายใน
(4) การส่องกล้องและการส่องกล้อง: ทั้งสองสามารถสังเกตสัณฐานภายนอกของมดลูกและสภาพของมดลูกโดยตรงและสามารถระบุความผิดปกติของมดลูกและประเภทของมัน Hysteroscopy ยังสามารถยืนยันการยึดเกาะของมดลูกและสามารถรักษาได้ในระดับหนึ่ง การส่องกล้องยังสามารถวินิจฉัยและรักษาแผลในอุ้งเชิงกรานเช่นการยึดเกาะในอุ้งเชิงกราน, endometriosis, และอื่น ๆ
(5) การตรวจสอบการยืดปากมดลูก: ความผิดปกติของปากมดลูกจะถูกระบุเมื่อไม่มีความยากลำบากในการขยายการขยายปากมดลูกลงในปากมดลูก
5, การตรวจสอบปัสสาวะติดเชื้อเชื้อโรควัฒนธรรมเมือกปากมดลูกที่จะเข้าใจว่ามีการติดเชื้อจุลินทรีย์ การติดเชื้อที่ทำให้เกิดโรคยังเป็นสาเหตุของการทำแท้งซ้ำและควรได้รับการเลี้ยงดูโดยการหลั่งในปากมดลูกของ Mycoplasma, Chlamydia และβ-hemolytic streptococcus โดยทั่วไปการทดสอบ TORCH (toxoplasma, ไวรัสหัดเยอรมัน, cytomegalovirus, ไวรัสเริมไวรัส) และแอนติบอดีจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคอื่น ๆ มีความสำคัญน้อยเว้นแต่ประวัติแสดงให้เห็นการติดเชื้อเรื้อรัง การตั้งครรภ์หลังคลอดควรได้รับการตรวจทางพยาธิวิทยา
