ระบบหลอดเลือดอักเสบ

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ Systemic Vasculitis เป็นกลุ่มของโรคอักเสบที่โดดเด่นด้วยการอักเสบและเนื้อร้ายของหลอดเลือด อาการทางคลินิกแตกต่างกันไปตามประเภทขนาดที่ตั้งและลักษณะทางพยาธิวิทยาของเรือได้รับผลกระทบ มันมักจะเกี่ยวข้องกับระบบต่าง ๆ ทั่วร่างกายทำให้หลายระบบและความผิดปกติของอวัยวะหลาย ๆ แต่มันก็อาจถูก จำกัด ไปยังอวัยวะบางอย่าง เว็บไซต์ที่พบบ่อยที่สุดของ vasculitis ระบบคือผิวหนัง, ไต, ปอดและระบบประสาท อาการทางคลินิกของโรคกลุ่มนี้มีความซับซ้อนและหลากหลายและหลายคนไม่สามารถรักษาได้

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

สาเหตุส่วนใหญ่ยากเกินไปและไม่ชัดเจนสาเหตุบางประการที่ชัดเจนมากขึ้นเมื่อปีที่แล้วเช่นยาเสพติดในซีรั่มยารักษาโรคภูมิแพ้และการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีได้รับการยืนยันว่าเป็นสาเหตุเปรียบเทียบของ vasculitis ต่าง ๆ จากนั้นพบ cytomegalovirus ไวรัสโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวสามารถทำให้เกิด vasculitis

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การเจาะเลือดด้วยอิมมูโนโกลบูลินเพื่อตรวจชิ้นเนื้อเพื่อป้องกันนิวโทรฟิล cytoplasmic radial biopsy

1. จำนวนเม็ดเลือดขาวและการจำแนกประเภทส่วนใหญ่จะไม่รุนแรงจนถึงระดับสูง

มักจะมีเซลล์ที่เป็นบวกและโรคโลหิตจางเม็ดสีในเชิงบวกของโรคเรื้อรัง ตะกอนปัสสาวะอาจมีการหล่อเม็ดเลือดแดง ESR สามารถยกระดับได้ในช่วงระยะเวลาที่ใช้งานของ granulomatosis ของ Wegener และ arteritis ของเซลล์ยักษ์

2. อิมมูโนโกลบูลินมักจะมีการเพิ่มขึ้นของโพลี

RF positive พบได้บ่อยในผู้ป่วย vasculitis เด็กและ 50% ใน Wegener granulomatosis การสะสมของคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกัน (ไอซี) ในเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบและคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันหมุนเวียนสูง (CIC) มีส่วนช่วยในการวินิจฉัย

โกลบูลิเย็น

การดำรงอยู่ของมันคือการวินิจฉัย ระดับสูงของ cryoglobulin แนะนำว่าควรได้รับการรักษาด้วย plasmapheresis และการปรากฏตัวของ cryoglobulin monoclonal immunoglobulin แสดงถึงเนื้องอกที่มีศักยภาพ

4. แอนติบอดีต่อต้านนิวโทรฟิล cytoplasmic (ANCA)

มันแบ่งออกเป็นสองประเภท: ประเภทไซโตพลาสซึม (c-ANCA) และประเภท perinuclear (p-ANCA) ANCA มีความสัมพันธ์กับระบบ vasculitis โดยเฉพาะอย่างยิ่ง granulomatosis ของ Wegener และกล้องจุลทรรศน์ polyarteritis ด้วยอัตราบวก 90% (อิงจาก c-ANCA) และ 70% (อิง p-ANCA)

5. Angiography

มันเป็นเครื่องมือวินิจฉัยที่สำคัญที่จะช่วยให้เข้าใจตำแหน่งขอบเขตขอบเขตของการมีส่วนร่วมของหลอดเลือดผลกระทบต่อร่างกายและการพยากรณ์โรค

6. การตัดชิ้นเนื้อ

การวินิจฉัยของ vasculitis ส่วนใหญ่ต้องการผลลัพธ์นี้ ขอแนะนำให้ใช้แบบเปิดและการเจาะบ่อยๆไม่ทำให้เกิดแผล

vasculitis ระบบควรสงสัยว่ามีไข้ไม่ได้อธิบายและการมีส่วนร่วมของระบบหลายโดยเฉพาะอย่างยิ่งการมีส่วนร่วมของไตอาการขาดเลือดกลากที่เห็นได้ชัดและโรคประสาทอักเสบเดียวหรือหลาย

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

ควรระบุการอักเสบในส่วนต่าง ๆ ของปอด: อาจทำให้เกิดแผลที่แทรกซึมหรือเป็นก้อนกลมซึ่งอาจรวมถึงอาการไอหายใจถี่และหายใจลำบาก

ไต: ปัสสาวะ, โปรตีน, อุบัติการณ์สูง, ความผิดปกติของไตในช่วงต้นมักจะ.

ตับ: ความรู้สึกไม่สบายตับและตับถูกทำลาย

หัวใจและหลอดเลือด: ไม่มีชีพจรและความแตกต่างของความดันโลหิตระหว่างสองขาเพิ่มขึ้น

ระบบประสาท: เนื่องจากโรคหลอดเลือดในสมองทำให้เกิดอาการของสมองขาดเลือด, vasculitis ในสมองสามารถทำให้เกิดการตกเลือดในกะโหลกศีรษะหรือแผลเป็นก้อนกลม อุปทานของรอยโรคหลอดเลือดต่อพ่วงสามารถทำให้เกิดเส้นประสาทส่วนปลายและความรู้สึกทางระบบประสาทและดายสกิน

Nasopharyngeal: ใน granulomatosis ของ Wegener (หนึ่งใน vasculitis) อาจมีแผล granulomatous ของช่องจมูก, คัดจมูก, เลือดกำเดาไหลและอาการอื่น ๆ

ผิวหนัง: vasculitis จำนวนมากสามารถทำให้เกิดผื่น, การเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดผิวหนังและบางครั้งผื่นเป็นอาการทางคลินิกเท่านั้น ในจ้ำแพ้อาจมีจุดเลือดออกที่ผิวหนังและจุดเลือดออก ประจักษ์บางอย่างเป็นแผลเป็นก้อนกลมซึ่งปรากฏขึ้นหลังจากถูกยุงกัดและพบได้ใน vasculitis แพ้และโรคเบห์เซ็ต นอกจากนี้ยังมีอาการปวดข้อ, อาการระบบทางเดินอาหารและไม่ชอบ