รอยโรคที่เป็นพิษต่อท่อไต

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ แผลท่อที่เกิดจากโรคไตเนื่องจากพิษของยาเสพติดภูมิคุ้มกันและยาต้านมะเร็งมันหมายถึง glomeruli, tubules และสิ่งของที่เกิดจากการประยุกต์ใช้ภูมิคุ้มกันและยาต้านมะเร็ง แผลที่มีคุณภาพและความเสียหายของกระเพาะปัสสาวะ, ไตเป็นอวัยวะหลักของยาเสพติด, การเผาผลาญพิษและการขับถ่ายในร่างกายในระหว่างการเผาผลาญอาหารและการขับถ่ายของมันก็สามารถทำให้เกิดผลกระทบที่เป็นพิษต่อไตในรูปแบบต่างๆ )

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

ไตเป็นอวัยวะหลักสำหรับยาเผาผลาญเป็นพิษและขับถ่ายในร่างกายในระหว่างการเผาผลาญและขับถ่ายมันสามารถทำให้เกิดผลพิษต่อไตในรูปแบบต่าง ๆ ทำให้เกิดความเสียหายไตและพิษไต ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาเนื่องจากมีการใช้ยาอย่างแพร่หลายในทางคลินิกทำให้เกิดภาวะไตวายเฉียบพลันและเรื้อรังที่เกิดจากยาเพิ่มขึ้นโดยเฉพาะในผู้สูงอายุและผู้ป่วยโรคไตที่มีอยู่ สาเหตุของความเสียหายไตที่เกิดจากยาภูมิคุ้มกันและยาต้านมะเร็งคือ:

1. ความเป็นพิษโดยตรงต่อไต: ไตไหลเวียนของเลือดไตในมนุษย์คิดเป็น 25% ของร่างกายและน้ำหนักของไตเพียง 0.4% ถึง 0.5% ของน้ำหนักตัวดังนั้นไตจึงเป็นอวัยวะที่มีความอุดมสมบูรณ์มากที่สุดในร่างกายเป็นจำนวนมากและ เมตาโบไลต์จะไหลไปที่ไตด้วยเลือดซึ่งเป็นพิษต่อไตโดยตรง

2. การสัมผัสอย่างกว้างขวางของยาเสพติดที่มี glomeruli และ tubules ไต: ยาเสพติดมีโอกาสเพิ่มขึ้นของความเสียหายที่เป็นพิษผ่านการสัมผัสอย่างกว้างขวางกับพื้นผิวของเซลล์บุผนังหลอดเลือดฝอยไตเส้นเลือดฝอยและเซลล์บุผิวไตท่อไต

3. ความต้องการออกซิเจนในไต: เนื้อเยื่อของไตมีการเผาผลาญสูงต้องการการไหลเวียนของเลือดและออกซิเจนอย่างเพียงพอและใช้ออกซิเจนจำนวนมาก เมื่อขาดเลือดและขาดออกซิเจนเกิดขึ้นความไวของไตต่อยาเสพติดเพิ่มขึ้นซึ่งเป็นแนวโน้มที่จะก่อให้เกิดพิษ

4. กลไกการทวีคูณของการทำงานของท่อไตตีบ (ผลการพาความร้อน): เนื่องจากการดูดซึมน้ำโดยท่อไตยาจะมีความเข้มข้นในโพรงท่อไตความเข้มข้นของยาในลูเมนขนาดเล็กจะเพิ่มขึ้นและยาจะถูกสะสมและวางยา โรคไตโดยเฉพาะแผลที่ท่อ

(สอง) การเกิดโรค

อาจมีสิ่งต่อไปนี้: การดำเนินการโดยตรงกับหลอดเลือดไตลดการไหลเวียนของเลือดการป้องกันหรือยับยั้งการผลิตและการเปิดตัวของปัจจัยกระตุ้น prostacyclin อำนวยความสะดวกในการรวมตัวของเกล็ดเลือดและการสะสมทำให้เกิดความเสียหายหลอดเลือด endothelial; แผลที่เป็นพิษจากยาอื่น ๆ นั้นคล้ายคลึงกันการเปิดใช้งานช่องทางแคลเซียมทำให้เกิดพิษต่อไตขึ้นอยู่กับแคลเซียม

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การตรวจการทำงานของไต CT

ตามประวัติของการสัมผัสพิษของไตผู้ป่วยที่มีโรคไตที่สงสัยว่าควรได้รับการรักษาด้วยเลือดประจำปัสสาวะประจำอัลตราซาวนด์ไต B, อุ้งเชิงกรานไต venography เชิงกรานไตตรวจชิ้นเนื้อไต (รายงานกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอน), การทดสอบการทำงานของไต

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

จะแตกต่างจากเนื้อร้ายท่อเฉียบพลัน เนื้อร้ายเฉียบพลัน (ATN) เป็นชนิดที่พบบ่อยที่สุดของภาวะไตวายเฉียบพลันคิดเป็น 75% ถึง 80% มันเป็นอาการทางคลินิกที่เกิดขึ้นเนื่องจากการขาดเลือดไตและ / หรือพิษต่อไตที่เกิดจากสาเหตุต่าง ๆ ของการทำงานของไตและการลดลงของความก้าวหน้า ส่วนใหญ่เป็นที่รู้จักกันว่า azotemia ก้าวหน้าที่เกิดจากการลดลงอย่างมีนัยสำคัญในอัตราการกรองไตเช่นเดียวกับความไม่สมดุลของน้ำอิเล็กโทรไลและความสมดุลของกรดเบสที่เกิดจากการดูดซึมท่อไตและการขับถ่าย