นอกจากนี้ยังมีเลือดคั่งสีขาวและวงแหวนที่กระจัดกระจายบนริมฝีปากเล็กน้อยและด้นหน้า

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ พบในหญิง Reiter ดาวน์ซินโดรมเตอร์ไรเตอร์เป็นลักษณะปลอดเชื้อท่อปัสสาวะเยื่อบุตาอักเสบและหลายโรคข้ออักเสบมันสามารถพบได้ในผิวหนังและเยื่อเมือกและแผลอวัยวะอื่น ๆ มันมักจะมีไข้ก่อนที่จะเริ่มมีอาการ .

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

สาเหตุและการเกิดโรคของโรคไรเตอร์ยังไม่ชัดเจนและสามารถสรุปได้ดังนี้:

1. ทฤษฎีการติดเชื้อ

Reiter ถูกสงสัยว่าเป็นโรคติดเชื้อที่เกิดจาก spirochetes เช่นกรณีที่มีรายงานครั้งแรกโดย Reiter ในเลือด คนส่วนใหญ่ที่ทุกข์ทรมานจากอาการเป็นชายหนุ่มและมักจะมีอาการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและการมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่สะอาดหรือประวัติของการรักษาจึงเป็นที่น่าสงสัยว่าภายในที่เกี่ยวข้องกับโรคหนองในและโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ที่สี่ ดังที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้สิ่งที่อยู่ภายในนั้นอาจเป็นโรครองจากท่อปัสสาวะอักเสบที่ไม่ใช่แบคทีเรียหรือโรคบิดที่เกิดจากเชื้อโรคต่าง ๆ

2. พันธุศาสตร์และภูมิคุ้มกันวิทยา

เนื่องจากผู้ป่วยที่อยู่ภายในเพิ่มขึ้น ESR โปรตีน C-reactive เป็นบวก IgG, IgA และα2 globulin เพิ่มขึ้นและ synovitis ปลอดเชื้อสามารถเกิดขึ้นได้หลังจากท่อปัสสาวะอักเสบที่ไม่ใช่แบคทีเรียหรือลำไส้อักเสบแสดงให้เห็นว่าปัจจัยภูมิคุ้มกันมีการเกิดโรคบางอย่าง ผล อย่างไรก็ตามมันยังไม่ได้รับการยืนยันว่าของเหลวในร่างกายที่ผิดปกติหรือความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันของเซลล์เป็นเรื่องธรรมดาเช่นเดียวกับโรคลูปัส erythematosus ระบบโรคข้ออักเสบภายในอาจไม่ได้เกิดจากแอนติบอดีหรือการตอบสนอง T-mediated มือถือ

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

สารคัดหลั่งในช่องคลอดตรวจสอบการหลั่งของท่อปัสสาวะ

หญิง Reiter ลุ่มของอาการโรคหายากและผิวหนังอวัยวะเพศหญิงและผื่นเมือกเป็นเรื่องธรรมดาน้อย Edwards (1992) รายงานผู้ป่วยเพศหญิงที่เริ่มต้นด้วยปลายนิ้วสีแดงความอ่อนโยนและการแยกเล็บและมีสารคัดหลั่งในช่องคลอดเกิดความเสียหายต่อเยื่อเมือกและตุ่มหนองใต้วงแขนและเลี้ยงด้วย Candida albicans หลังจาก 4 ปีที่ผ่านมามีตกขาวปรากฏขึ้นมาพร้อมกับแผลในช่องปากที่ไม่เจ็บปวดตามมาด้วยโล่รอยแผลเป็นสีแดงในอวัยวะเพศหญิงและฝีเย็บ หลังจากการรักษาด้วย MTX รอยโรคผิวหนังจะค่อยๆจางลง แต่หลังจากการลดลงของผื่นผิวหนังกลับมาอีกครั้งและผิวหนังบริเวณอวัยวะเพศหญิงพบว่ามีเลือดคั่งสีชมพูตกสะเก็ดเส้นผ่าศูนย์กลาง 1 ถึง 2 มม. เขตแดนมีความชัดเจน เส้นผ่าศูนย์กลางประมาณ 2 ถึง 4 มม. การสืบพันธุ์ภายนอกทั้งหมดสามารถมองเห็นได้ด้วยขอบเขตเชิงพื้นที่ที่ชัดเจนและมีเลือดคั่งปลายยอด การตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังและริมฝีปาก minora สอดคล้องกับกลุ่มอาการของ Reiter

การตรวจสอบเสริม:

1, จำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวเลือดมักจะเพิ่มขึ้นโดยทั่วไป (10 ~ 18) × 109 / L (10 000 ~ 18 000 / mm3) แต่ละคนสามารถเกิน 20 × 109 / L (20 000 / mm3) มีบางกรณีของเซลล์เม็ดเลือดขาว การนับไม่เพิ่มขึ้นผู้ที่มีระยะเวลานานอาจมีภาวะโลหิตจางในกรณีส่วนใหญ่อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้น

2, การหลั่งท่อปัสสาวะมีจำนวนมากของเซลล์เม็ดเลือดขาวส่วนใหญ่เซลล์เม็ดเลือดขาวโพลีนิวเคลียร์นิวเคลียร์มักจะ pyuria ปัสสาวะยังมองเห็นได้

3 ความทึบของของเหลวไขข้อบางกรณีแสดงให้เห็นชัดเจนหนองจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวมักจะ (2 ~ 5) × 109 / L (2000 ~ 5,000 / mm3) แม้มากถึง 10 ~ × 109 / L ส่วนใหญ่ของต้น ในเซลล์เม็ดเลือดขาวหลายระดับสัดส่วนของปฏิกิริยาการอักเสบจะลดลง แต่มันจะกลายเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวและปริมาณน้ำตาลในของเหลวไขข้อเป็นปกติอย่างไรก็ตามเมื่อจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวสูงโดยเฉพาะปริมาณน้ำตาลจะลดลงและระดับเสริมไขข้อมักจะถูกครอบงำโดยเซลล์บาร์ ปริมาณน้ำตาลในของเหลวเป็นปกติ แต่ปริมาณน้ำตาลจะลดลงเมื่อจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวสูงเป็นพิเศษระดับเสริม synovial มักจะสูงกว่า exudates อื่น ๆ ปริมาณโปรตีนจะเพิ่มขึ้นและอัตราการเติมโปรตีนประกอบคล้ายกับการเสื่อมของข้อต่อโรคไขข้ออักเสบและโรคไขข้ออักเสบ .

4, ท่อปัสสาวะ, การหลั่งต่อมลูกหมาก gonococcus วัฒนธรรมเชิงลบ, ไม่มีเลือดและเซรั่มที่พบในแบคทีเรีย, conjunctival สารหลั่งผ่านการฆ่าเชื้อหรือเพียงแบคทีเรียที่ไม่ทำให้เกิดโรค.

5. ส่วนใหญ่ของเม็ดเลือดขาว histocompatibility แอนติเจน HLA-B27 เป็นบวก

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

1, โรคไขข้ออักเสบ: ประสิทธิภาพโรคข้ออักเสบและแม้กระทั่งการค้นพบ X-ray มีความคล้ายคลึงกับที่แท้จริงดังนั้นเซซิลได้รวมซินโดรมไรเตอร์ในความผิดปกติทางคลินิกของโรคไขข้ออักเสบ อย่างไรก็ตามโรคไขข้ออักเสบทั่วไปไม่ได้เกิดขึ้นในเวลาเดียวกับท่อปัสสาวะเยื่อบุตาอักเสบและผิวหนังและเยื่อเมือกเสียหาย

2, ankylosing spondylitis: ผู้ป่วยที่มีโรคกระดูกสันหลังเรื้อรังที่อยู่ภายในจะต้องแตกต่างจาก ankylosing spondylitis ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างสองตาและการค้นพบ X-ray แต่ถ้ามีประวัติของ periarthritis กับท่อปัสสาวะโดยเฉพาะอย่างยิ่ง โรคไรเตอร์ได้รับการสนับสนุนโดย keratosis โรคหวัดเป็นหนอง

3 โรคข้ออักเสบโรคหนองใน: โรคข้ออักเสบ gonococcal ถูก จำกัด ให้เยื่อหุ้มเซลล์ไม่ได้บุกร่วมวัฒนธรรมร่วมกันของวัฒนธรรม gonococcal เป็นลบ แต่วัฒนธรรมหลั่งหนองท่อปัสสาวะเป็นบวก แต่ที่แท้จริงไม่สามารถหาหนองใน แม้ว่าจะมี balanitis วงแหวนใน intrinsic, balanitis หนังหุ้มปลายลึงค์และสีแดงท่อปัสสาวะและบวมของโรคหนองในที่แตกต่างกัน, ความเสียหายผิวที่แท้จริงและ keratosis pyloric มีลักษณะของโรคหนองในต้อกระจกและโรคหนอง

4 โรคสะเก็ดเงิน pustular: โรคสะเก็ดเงิน pustular และโรคไรเตอร์ไรเดอร์ keratosis หนองทั้งทางคลินิกและเนื้อเยื่อวิทยาจะคล้ายกันมากเช่นโรคสะเก็ดเงินที่เกี่ยวข้องกับเยื่อบุแล้ว ปริมาตรสับสน แต่สะเก็ดเงินไม่มีประวัติของโรคท่อปัสสาวะอักเสบและโรคบิด

5, ดาวน์ซินโดร Behce: ซินโดรมไรเตอร์มีท่อปัสสาวะและโรคข้ออักเสบในขณะที่กลุ่มอาการเบห์เซ็ตไม่ได้เป็น ความเสียหายภายในช่องปากและอวัยวะเพศที่แท้จริงคือการกัดเซาะและรอยแผลเป็นหลังจากแผลพุพองในขณะที่โรคเบห์เซ็ตเป็นแผลลึก เนื้อแท้ที่แท้จริงมักเกิดขึ้นกับผู้หญิงในขณะที่ส่วนหลังจะพบได้บ่อยในผู้หญิง เนื้อแท้ที่หายากในประเทศจีนและโรคเบห์เซ็ตไม่ใช่เรื่องแปลก