กระดูกเชิงกรานแคบ

บทนำ
เชื้อโรค
ตรวจสอบ
การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ เส้นผ่าเชิงกรานมีขนาดสั้นเกินไปหรือผิดปกติในทางสัณฐานวิทยาส่งผลให้โพรงกระดูกเชิงกรานมีขนาดเล็กกว่าขีด จำกัด ของส่วนที่สัมผัสแรกของทารกในครรภ์ซึ่งเป็นอุปสรรคต่อการลดลงของส่วนที่สัมผัสแรกของทารกในครรภ์ เชิงกรานแคบอาจสั้นเกินไปหรือสั้นเกินไปหลายเส้นหรือระนาบแคบหรือระนาบหลายตัว เมื่อเส้นรัศมีแคบมันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะต้องสังเกตขนาดของเส้นรัศมีอื่น ๆ ในระนาบเดียวกันจากนั้นทำการวิเคราะห์ขนาดและรูปร่างของกระดูกเชิงกรานทั้งหมดเพื่อทำการตัดสินที่ถูกต้อง

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

การอ่อนตัวของกระดูกทำให้กระดูกเชิงกรานผิดรูปร่างทางเข้าของกระดูกเชิงกรานนั้นเป็นรูปไตตามขวางและส่วนที่ยื่นออกมาจากด้านหน้าของกระดูกเชิงกรานนั้นมีขนาดสั้นลงด้านหน้าและด้านหลังของกระดูกเชิงกรานนั้นถูกทำให้สั้นลง เส้นผ่านศูนย์กลาง, tubgity ischial tuberosity เพิ่มมุมของส่วนโค้งหัวหน่าวและขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางของ tuberosity ischial เส้นอุ้งเชิงกรานมีขนาดสั้นเกินไปหรือผิดปกติในลักษณะสัณฐานวิทยาซึ่งทำให้โพรงกระดูกเชิงกรานมีขนาดเล็กกว่าขีด จำกัด ของส่วนที่สัมผัสแรกของทารกในครรภ์ซึ่งเป็นอุปสรรคต่อการลดลงของส่วนที่สัมผัสแรกของทารกในครรภ์

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

ส่องกล้อง

กระดูกเชิงกรานเป็นปัจจัยคงที่ในระหว่างการคลอดบุตร เชิงกรานแคบส่งผลกระทบต่อการลดลงและการหมุนภายในของตำแหน่งของทารกในครรภ์และส่วนที่เปิดเผยของทารกในครรภ์ในกลไกการส่งมอบและยังมีผลต่อการหดตัว กระดูกเชิงกรานเป็นปัจจัยสำคัญที่ต้องพิจารณาเมื่อประเมินความยากลำบากในการคลอดบุตร ในระหว่างตั้งครรภ์คุณควรตรวจสอบว่ากระดูกเชิงกรานผิดปกติหรือไม่ไม่ควรเรียกแอ่งบริเวณหัวและทำการวินิจฉัยก่อนกำหนดเพื่อกำหนดวิธีการคลอดที่เหมาะสม

1. ประวัติถามว่าหญิงตั้งครรภ์มี rickets, โปลิโอ, โปลิโอ, กระดูกสันหลังและสะโพกวัณโรคและประวัติบาดแผล หากคุณเป็นแม่คุณควรรู้ว่ามีประวัติของ dystocia และสาเหตุของมันไม่ว่าจะเป็นทารกแรกเกิดมีการบาดเจ็บที่เกิดหรือไม่

2. การตรวจทั่วไปและการวัดความสูงถ้าความสูงของหญิงตั้งครรภ์ต่ำกว่า 145 ซม. ควรระวังกระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก ให้ความสนใจกับรูปร่างของหญิงตั้งครรภ์ไม่ว่าจะมีการนั่งยอง ๆ ในการเดินไม่ว่าจะมีกระดูกสันหลังหรือสะโพกผิดปกติไม่ว่ารังรูปเพชรของมิเอะนั้นจะสมมาตรหรือไม่ว่าจะมีช่องท้องที่คมชัดหรือหน้าท้องหลบตา

3. การตรวจท้อง

(1) สัณฐานวิทยาในช่องท้อง: ให้ความสนใจกับประเภทหน้าท้อง, วัดความยาวของมดลูกส่วนบนและเส้นรอบวงท้องและสังเกตความสัมพันธ์ระหว่างการสัมผัสแรกของทารกในครรภ์และกระดูกเชิงกรานโดยอัลตราซาวนด์ B-mode และยังวัดเส้นผ่านศูนย์กลางด้านบนคู่ ทำนายน้ำหนักของทารกในครรภ์และตัดสินว่าสามารถผ่านช่องคลอดของกระดูกได้หรือไม่

(2) ตำแหน่งของทารกในครรภ์ที่ผิดปกติ: เชิงกรานตีบมักจะเป็นเพราะอ่างหัวไม่ได้เรียกว่าหัวของทารกในครรภ์ไม่ง่ายที่จะเข้าสู่อ่างส่งผลให้ตำแหน่งของทารกในครรภ์ที่ผิดปกติเช่น gluteal แรกสัมผัสแรก กระดูกเชิงกรานกลางตีบส่งผลกระทบต่อการหมุนของศีรษะของทารกในครรภ์ที่เข้าสู่อ่างส่งผลให้ตำแหน่งขวางท้ายทอยต่อเนื่องและตำแหน่งท้ายทอยหลัง

(3) การประเมินความสัมพันธ์ระหว่างศีรษะกับอ่าง: ภายใต้สถานการณ์ปกติสตรีมีครรภ์บางคนควรอยู่ในอ่างก่อน 2 สัปดาห์ก่อนวันคลอด หากการคลอดยังอยู่ในสถานที่และหัวของทารกในครรภ์ยังไม่ได้อยู่ในแอ่งความสัมพันธ์ของหัวหน้าอ่างควรจะถูกประเมินอย่างเต็มที่ ตรวจสอบวิธีการเฉพาะของอ่างศรีษะ: หญิงตั้งครรภ์ล้างกระเพาะปัสสาวะหงายขาตรง ผู้ตรวจสอบวางมือเหนืออุ้งเชิงกรานและผลักหัวของทารกในครรภ์ไปทางโพรงกระดูกเชิงกราน ถ้าหัวของทารกในครรภ์ต่ำกว่าระนาบของอาการขนหัวลุกหมายความว่าหัวของทารกในครรภ์สามารถเข้าสู่อ่างหัวอ่างมีความสมมาตรซึ่งเรียกว่าสัญญาณ trans-shadow ถ้าหัวของทารกในครรภ์และหัว symphysis อยู่ในระนาบเดียวกันก็หมายความว่า เป็นบวกถ้าหัวของทารกในครรภ์สูงกว่าระนาบ symphysis pubic ก็หมายความว่าไม่ได้เรียกอ่างหัวอย่างเห็นได้ชัดซึ่งเรียกว่าบวกข้ามความอับอาย สำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่มีอาการผิดปกติในเชิงบวกพวกเขาควรเข้ารับตำแหน่งงอกึ่งขาพับสองขาและตรวจดูอาการของอาการหัวไขว้ของทารกในครรภ์อีกครั้งหากเปลี่ยนเป็นลบแสดงว่ามีความผิดปกติของอุ้งเชิงกราน

4. การวัดเชิงกราน

(1) การวัดนอกเชิงกราน: 1 ซม. ของแต่ละเส้นรัศมีถูกวัดเป็นกระดูกเชิงกรานที่เอียง

(2) การวัดในกระดูกเชิงกราน: พบความผิดปกติในกระดูกเชิงกรานด้านข้างและควรทำการตรวจวัดใน Intrapelvic เส้นผ่าศูนย์กลางในแนวทแยงคือ <11.5 ซม. และส่วนที่ยื่นออกมาศักดิ์สิทธิ์นั้นเป็นระนาบเชิงกรานแบนซึ่งเป็นของกระดูกเชิงกรานแบน การตีบระนาบเชิงกรานและการตีบของระนาบเชิงกรานมักอยู่ร่วมกัน ความโค้งด้านหน้าของกระดูกต้นแขนเส้นผ่านศูนย์กลางของกระดูกสันหลังและความกว้างของรอยแผลที่ผิวหนัง (เช่นความกว้างของเอ็น sacrospinous) ถ้าเส้นผ่านศูนย์กลางของกระดูกสันหลัง ischial <10 ซม. ความกว้างของแผล ischial คือ <2 ซึ่งเป็นระนาบของกระดูกเชิงกรานกลาง หากเส้นผ่านศูนย์กลางของ tuberosity ischial ต่ำกว่า 8 ซม. ควรวัดเส้นผ่านศูนย์กลางทัคหลังทางออกและควรตรวจสอบความคล่องตัวของข้อต่อภาคผนวกเพื่อประเมินระดับการตีบของระนาบเชิงกราน หากผลรวมของ tuberosity ischial และเส้นผ่าศูนย์กลางทัลหลังเป็น <15 ซม., เครื่องบินเชิงกรานเชิงกรานแคบ

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

(1) ไม่มีการเรียกหัวอ่างที่ชัดเจน: เส้นผ่านศูนย์กลางภายนอกของความอัปยศคือ <16 ซม. และเส้นผ่านศูนย์กลางด้านหน้าและด้านหลังของกระดูกเชิงกรานคือ <8.5 ซม. ทารกในครรภ์เต็มระยะไม่สามารถเข้าสู่อ่างและไม่สามารถส่งผ่านทางช่องคลอดได้ ส่วนซีซาร์ควรจะจัดส่งใกล้วันที่คาดว่าจะจัดส่งหรือหลังคลอด

(2) อ่างหัวอ่อนไม่ได้เรียกว่า: เส้นผ่านศูนย์กลางภายนอกของความอัปยศคือ 16 ~ 18 ซม. เส้นผ่าศูนย์กลางด้านหน้าและด้านหลังของกระดูกเชิงกรานคือ 8.5 ~ 9.5 ซม. น้ำหนักเต็มรูปแบบเกิดระยะแรกคือ <3000g อัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์เป็นเรื่องปกติ หากมีมดลูก atony ในระหว่างการผลิตทดลองเยื่อหุ้มที่ไม่ถูกทำลายอาจจะแตกอย่างไม่เป็นธรรมเมื่อปากมดลูกขยายออกเป็น 3 ซม. หากการหดตัวของมดลูกมีความแข็งแรงหลังจากการแตกของเยื่อหุ้มเซลล์กระบวนการทำงานจะดำเนินไปอย่างราบรื่นและส่วนใหญ่สามารถส่งออกทางช่องคลอดได้ หากการผลิตทดลองใช้เป็น 2 ถึง 4 ชั่วโมงหัวของทารกในครรภ์ยังไม่สามารถเข้าสู่อ่างหรือมาพร้อมกับสัญญาณของความทุกข์ของทารกในครรภ์ควรได้รับการผ่าตัดคลอดทันทีเพื่อสิ้นสุดการส่งมอบ หากเมมเบรนเสียเพื่อลดการติดเชื้อควรใช้เวลาในการทดลองสั้นลงอย่างเหมาะสม