มีปัญหาในการเขียนหรือถือของเล็กๆ
บทนำ
การแนะนำ ผู้ป่วยที่มีอาการกดทับเส้นประสาท interosseous ก่อนหน้ามักบ่นว่ามีปัญหาในการเขียนหรือหยิบของชิ้นเล็ก ๆ แต่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงความรู้สึกมือ
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุของการกดทับเส้นประสาท interosseous ก่อนหน้าสามารถแบ่งออกเป็นสามประเภท:
1. การบาดเจ็บโดยตรง
2. การบาดเจ็บของเส้นประสาทแบ่งบางส่วนทำให้เกิดการบาดเจ็บของเส้นประสาท interosseous ด้านหน้า
3. การเต้นของหัวใจหรือเส้นประสาทส่วนปลายที่เกิดจากการอักเสบของเส้นประสาท interosseous หน้า มีสาเหตุอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดการกดทับเส้นประสาท interosseous หน้า
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การทดสอบความแข็งแรงของกล้ามเนื้อกล้ามเนื้อส่วนลึกหมายถึงการทดสอบความแข็งแรงของกล้ามเนื้อยืดกล้ามเนื้อ
กลุ่มอาการของเส้นประสาท interosseous การบีบอัดเส้นประสาทเป็นอัมพาตมอเตอร์เซลล์ประสาทบริสุทธิ์ซึ่งมีลักษณะโดยการลดลงของแรงบิดของ digitorum ของกล้ามเนื้อ digitorum ของนิ้วหัวแม่มือนิ้วชี้และนิ้วกลาง นอกจากนี้เส้นประสาท interosseous ก่อนหน้ามีความรู้สึกบางส่วนที่รองรับข้อมือ ดังนั้นความเจ็บปวดในปลายแขนและข้อมือจึงเป็นอาการทางคลินิกที่พบบ่อยของโรคนี้
1. อาการทั่วไป: อาการปวดที่เกิดขึ้นเองในบริเวณปลายแขนใกล้เคียงบริเวณกล้ามเนื้อทรงกลมและด้านข้างของโวลท์พัลมาร์อาการจะรุนแรงขึ้นในระหว่างทำกิจกรรมโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการใช้งานปลายแขน เนื่องจากความเจ็บปวดกิจกรรมของแขนขามี จำกัด ความเจ็บปวดสามารถบรรเทาได้ภายในไม่กี่สัปดาห์หรือเป็นเดือน อาการทางคลินิกทั่วไปกำลังอ่อนแรงลงของ flexor digitorum ของกล้ามเนื้องอหลอนประสาทหลอนนิ้วชี้และนิ้วกลางและกล้ามเนื้อของกล้ามเนื้อหน้าผู้ป่วยบ่นว่ามันมักจะเขียนหรือหยิบของชิ้นเล็ก ๆ น้อย ๆ แต่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงในมือ
อาการทางคลินิกส่วนใหญ่ยังคงเป็นผลมาจากการลดลงของกล้ามเนื้องอของ digorum ของอาการประสาทหลอนยาวประสาทหลอนนิ้วชี้และนิ้วกลางและความแข็งแรงของกล้ามเนื้อของกระดูกสันหลังด้านหน้า การทดสอบการจับนิ้วหัวแม่มือและนิ้วชี้นั้นมีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัย
2. ลักษณะทางกายวิภาคและทางคลินิกของกลุ่มอาการของโรคกดทับเส้นประสาท interosseous ด้านหน้าผิดปกติ: เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคที่พบบ่อยอาการทางคลินิกของการบีบอัดเส้นประสาท interosseous ด้านหน้ามักจะมีการเปลี่ยนแปลงบางอย่าง
(1) นิ้วกลางหมายถึงกล้ามเนื้อลึก: มันสามารถถูก innervated โดยเส้นประสาทท่อนล่าง (ประมาณ 50%) ดังนั้นบางครั้งอาการทางคลินิกเป็นเพียงการลดลงของ digitorum กล้ามเนื้อเกร็งของกล้ามเนื้อหลอนประสาทหลอนและนิ้วชี้
(2) เส้นประสาทค่ามัธยฐานและเส้นประสาทท่อนบน Martin-Gurber anastomosis: ประมาณ 17% ซึ่งการ anastomosis ผิดปกติที่พบบ่อยมากขึ้นคือ anastomosis ของเส้นประสาท interosseous หน้าและเส้นประสาทท่อน เมื่อเส้นประสาท interosseous ติดอยู่อาจทำให้กล้ามเนื้อมือแข็งแรง
(3) หมายถึงกล้ามเนื้อลึก: สามารถครอบงำโดยเส้นประสาท interosseous ล่วงหน้าดังนั้นอาการทางคลินิกของนิ้วมือทั้งหมดของกล้ามเนื้อกล้ามเนื้ออ่อนแรงลึกกล้ามเนื้ออ่อนแรง
(4) เส้นประสาท interosseous ด้านหน้า: สามารถแยกเพื่อควบคุมกล้ามเนื้อตื้น ในการวินิจฉัยการกดทับเส้นประสาท interosseous ก่อนการวินิจฉัยผิดพลาดที่พบมากที่สุดคือการแตกหักของกล้ามเนื้อประสาทหลอนยาวประสาทหลอนและเอ็นกล้ามเนื้อเส้นเอ็นลึก จาก 33 รายของการกดทับเส้นประสาท interosseous ล่วงหน้าที่รายงานโดย Hill, 10 คนถูกวินิจฉัยว่ามีน้ำตา นอกจากนี้ยังมีรายงานการวินิจฉัยผิดพลาดของน้ำตาเอ็นในฐานะการกดทับเส้นประสาท interosseous ล่วงหน้า ดังนั้นควรให้ความสนใจทางคลินิกเพื่อระบุตัวตน โรคนี้ควรจะแตกต่างจากกลุ่มอาการของโรคทรวงอกเต้า, radiculopathy และโรคระบบประสาท brachial plexus, บาดเจ็บบางส่วนของเส้นประสาทอยู่ตรงกลาง การตรวจทางอิเล็กโทรวิทยามีค่าการวินิจฉัยที่สำคัญสำหรับการระบุของการบีบอัดเส้นประสาท interosseous ด้านหน้า
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
การวินิจฉัยควรแตกต่างจากอาการต่อไปนี้:
1. การถือครองที่ไม่เหมาะสม: อาการแขนขาบนของกระดูกปากมดลูกไม่มั่นคง ปากมดลูกกระดูกหรือที่เรียกว่าซินโดรมกระดูกคอเป็นคำทั่วไปสำหรับโรคข้อเข่าเสื่อมปากมดลูก, proliferative ปากมดลูกกระดูก, โรครากประสาทปากมดลูกและหมอนรองปากมดลูกมันเป็นโรคขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาเสื่อม สาเหตุหลักมาจากความเครียดในระยะยาวของกระดูกสันหลังส่วนคอ, hyperplasia กระดูกหรือหมอนรอง, เอ็นหนาส่งผลให้เส้นประสาทไขสันหลังปากมดลูก, รากประสาทหรือการบีบอัดหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง, ชุดของอาการทางคลินิกของความผิดปกติ อาการของการเสื่อมของแผ่นดิสก์ปากมดลูกและการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยารองเช่นความไม่แน่นอนของกระดูกสันหลัง, คลาย; นิวเคลียสที่ยื่นออกมาหรือย้อยการก่อตัวกระตุ้นเดือยยั่วยวนเอ็นและกระดูกสันหลังตีบรอง ฯลฯ กระตุ้นหรือกดขี่ รากประสาทที่อยู่ติดกัน, เส้นประสาทไขสันหลัง, หลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังและเส้นประสาทขี้สงสารปากมดลูกและทำให้เกิดอาการและอาการต่างๆของอาการ
2. จุดอ่อนในการจับมือ: จุดอ่อนในการจับมือนั้นเป็นที่ประจักษ์ชัดว่าไม่มีความแข็งแรงเมื่อถือวัตถุ กลุ่มอาการของโรคมือกดทับเส้นประสาท, โรคก่อนกระดูกสันหลัง, กระดูกปากมดลูก, ข้อศอกเทนนิสและโรคอื่น ๆ สามารถทำให้มืออ่อนแอได้ กลุ่มอาการของโรคเส้นประสาทถูกบีบอัดเป็นหนึ่งในท่อกระดูกและโรคที่มีการบีบอัดกระเป๋าหน้าท้อง สำหรับเส้นประสาทส่วนปลายซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของหลอดใยกระดูกซึ่งเป็นเส้นเล็ก ๆ ที่เกิดจากการบีบอัดและความเสียหายเรื้อรังที่เกิดจากปฏิกิริยาการอักเสบทำให้เกิดการทำงานของระบบประสาทที่ผิดปกติ
3. ความรู้สึกของนิ้วก้อยหายไป: อาการของอาการบาดเจ็บที่เส้นประสาทท่อนแขนส่วนใหญ่เป็นอาการบาดเจ็บที่ข้อมือส่วนใหญ่ประจักษ์เป็นซี่โครง interosseous กล้ามเนื้อศักดิ์สิทธิ์แหวนของกล้ามเนื้อเป็นอัมพาตของ abductor, ความผิดปกติของกรงเล็บนิ้วขนาดเล็กและ adduction นิ้ว ความรู้สึกครึ่งนิ้วของเครื่องหมายและด้านท่อนมือและด้านท่อนโดยเฉพาะอย่างยิ่งความรู้สึกนิ้วก้อยหายไป
กลุ่มอาการของเส้นประสาท interosseous การบีบอัดเส้นประสาทเป็นอัมพาตมอเตอร์เซลล์ประสาทบริสุทธิ์ซึ่งมีลักษณะโดยการลดลงของแรงบิดของ digitorum ของกล้ามเนื้อ digitorum ของนิ้วหัวแม่มือนิ้วชี้และนิ้วกลาง นอกจากนี้เส้นประสาท interosseous ก่อนหน้ามีความรู้สึกบางส่วนที่รองรับข้อมือ ดังนั้นความเจ็บปวดในปลายแขนและข้อมือจึงเป็นอาการทางคลินิกที่พบบ่อยของโรคนี้
