เยื่อหุ้มหัวใจไหลออก

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ เยื่อหุ้มหัวใจไหลเป็นอาการทางคลินิกทั่วไปและเป็นหนึ่งในสัญญาณที่สำคัญของโรคเยื่อหุ้มหัวใจปริมาตรน้ำเยื่อสามารถมองเห็นได้ในเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ exudative และอื่น ๆ ที่ไม่ใช่การอักเสบแผลเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบโดยปกติการตรวจร่างกายและการตรวจ X-ray เมื่อ pericardial ปริมาตรน้ำนานกว่าสองสามเดือนมันถือเป็นการไหล pericardial เรื้อรังผู้ป่วยเป็นเรื่องธรรมดาในผู้หญิงและอายุที่เริ่มมีอาการมากกว่าวัยหมดประจำเดือน ผู้ป่วยมักมีส่วนร่วมในการทำงานทุกวันโดยไม่รู้สึกตัว เมื่ออาการปรากฏขึ้นก็มักจะโดดเด่นด้วยอาการหายใจถี่และเจ็บหน้าอก ผู้ป่วยบางรายมีอาการอุดตันเยื่อหุ้มหัวใจในช่วงต้นของโรคและค่อยๆลดลงหรือหายไปกับความคืบหน้าของโรค

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

ปริมาตรน้ำเยื่อหุ้มหัวใจที่ติดเชื้อ

สิ่งเหล่านี้รวมถึงวัณโรคไวรัส (คอกซากีไข้หวัดใหญ่ ฯลฯ ) แบคทีเรีย (S. aureus, pneumococcus, แบคทีเรียแกรมลบ, เชื้อรา, ฯลฯ ) โปรโตซัว (อะมีบา) และอื่น ๆ

2. เยื่อหุ้มหัวใจที่ไม่ติดเชื้อ

รวมถึงเนื้องอก (โดยเฉพาะอย่างยิ่งมะเร็งปอดมะเร็งเต้านมมะเร็งต่อมน้ำเหลืองเนื้องอก mediastinal ฯลฯ ), โรคไขข้ออักเสบ (โรคไขข้ออักเสบรูมาตอยด์โรคลูปัส erythematosus ระบบ scleroderma ฯลฯ ), ความเสียหายของหัวใจหรือการแตกของหลอดเลือดใหญ่ Hypothyroidism, uremia, โรคเกาต์, ฯลฯ ), ความเสียหายจากรังสี, การไหลออกหลังจากกล้ามเนื้อหัวใจตายเป็นต้น

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

โรคหลอดเลือดหัวใจ angiography หน้าอก fluoroscopy M- โหมด echocardiography (ME) Doppler echocardiography echocardiography สองมิติ

การตรวจเอ็กซ์เรย์

โดยทั่วไปแล้วเงาของหัวใจจะขยายออกไปทั้งสองข้าง (มากกว่า 300 มล. ของปริมาตรน้ำ) เมื่อปริมาตรน้ำ (มากกว่า 1,000 มล.) มีขนาดใหญ่เงาของหัวใจจะอยู่ในรูปแบบของขวดและเงาของ vena cava ที่กว้างกว่านั้น เขตปอดที่ชัดเจนสามารถจำแนกได้จากหัวใจล้มเหลว

2. คลื่นไฟฟ้าหัวใจ

บ่อยครั้งที่แรงดันไฟฟ้าต่ำอิศวรสะสมจำนวนมากของของเหลวแรงดันไฟฟ้าที่มองเห็นได้สลับ

3. การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

M-mode ultrasound มีพื้นที่มืดของเหลวระหว่างผนังด้านหน้าของหัวใจและผนังด้านหลังของหัวใจนั่นคือพื้นที่มืด diastolic สูงสุดระหว่างเยื่อหุ้มหัวใจและเยื่อหุ้มหัวใจ (10 มม. ไหลมีขนาดเล็กเช่นเดียวกับใน มันเป็นสื่อกลางระหว่าง 10 และ 19 มม. และจำนวนมากถ้ามันมีขนาดใหญ่กว่า 20 มม.

4. การเจาะเยื่อหุ้มหัวใจ

มันสามารถยืนยันการปรากฏตัวของปริมาตรน้ำเยื่อหุ้มหัวใจและบรรเทาอาการของการบีบรัดเยื่อหุ้มหัวใจ ส่วนหนึ่งของการไหลถูกนำมาใช้สำหรับการทดสอบในห้องปฏิบัติการของสาเหตุที่เกี่ยวข้อง

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

ครั้งแรกเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบวัณโรค

มันมักจะแพร่กระจายโดยตรงจาก mediastinal ต่อมน้ำเหลืองวัณโรคและปอดวัณโรคปอด ลักษณะทางคลินิกจะเริ่มช้าอาการไม่รุนแรงของโรคโลหิตเป็นพิษจำนวนมากของสารหลั่งและส่วนใหญ่เป็นเลือดด้วยโรคที่ยาวนานและในที่สุดก็พัฒนาเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเรื้อรังบีบรัด

ประการที่สองไวรัสเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ

เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากไวรัสเพิ่มขึ้นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาและบางคนถึงกับอ้างว่า "เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากเชื้อไวรัสเป็นครั้งแรกในเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ" คุณลักษณะต่อไปนี้ส่วนใหญ่ใช้เป็นเบาะแสวินิจฉัย:

1 มีประวัติของการติดเชื้อไวรัสและการไหลเยื่อหุ้มหัวใจเกิดขึ้นภายใน 1 ถึง 3 สัปดาห์หลังจากการติดเชื้อไวรัส

2 สามารถเกิดขึ้นพร้อมกันกับ myocarditis ไวรัสและ / หรือเยื่อบุหัวใจอักเสบ

3 ปริมาณ pericardial ปริมาตรน้ำไม่มากเกินไปก็สามารถเป็นได้ชั่วคราว แต่ก็สามารถออกใหม่ โดยทั่วไปไม่มีอาการ tamponade ชัดเจนปริมาตรน้ำอาจเป็นเลือด

4 แสงอาจไม่มีอาการ แต่ยังสามารถเจ็บปวดในบริเวณหน้า, อาการปวดอย่างรุนแรงในภูมิภาคด้านหน้าของหัวใจคล้ายกับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือกล้ามเนื้อหัวใจตาย