กล้ามเนื้อเรียบของหลอดลมขนาดเล็กหดตัว
บทนำ
การแนะนำ หลอดลมเกร็งกล้ามเนื้อเรียบขนาดเล็กเป็นหนึ่งในการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่สำคัญในโรคภูมิแพ้ชนิดที่ 1 โรคที่เกี่ยวข้องกับการเกิดปฏิกิริยาภูมิไวเกินประเภทที่ 1 ได้แก่ โรคภูมิแพ้โรคจมูกอักเสบภูมิแพ้เยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้ผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้และโรคหอบหืดภูมิแพ้ (ภายนอกและลมพิษบางชนิดปฏิกิริยาทางเดินอาหารและระบบภูมิแพ้) ปฏิกิริยา)
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
โรคภูมิแพ้ (รวมถึงโรคผิวหนังภูมิแพ้) มีคุณภาพทางพันธุกรรม ผู้ป่วยพัฒนาปฏิกิริยาภูมิไวเกินที่ไกล่เกลี่ยโดยแอนติบอดี IgE ต่อสารที่สูดดมหรือกลืนกิน (สารก่อภูมิแพ้) และสารเหล่านี้ไม่เป็นอันตรายต่อผู้ที่ไม่มีโรคภูมิแพ้ นอกเหนือจากโรคผิวหนังภูมิแพ้, แอนติบอดี IgE มักจะไกล่เกลี่ยปฏิกิริยาภูมิไวเกิน ในเด็กทารกและเด็กเล็กถึงแม้ว่าอาการของโรคผิวหนังภูมิแพ้จะเกิดจากการแพ้อาหารที่มี IgE แต่อาการของโรคผิวหนังในเด็กโตและผู้ใหญ่ส่วนใหญ่จะไม่ขึ้นอยู่กับปัจจัยการแพ้แม้ว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่จะยังคงรักษาอาการแพ้เฉพาะ .
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
ครั้งแรกที่มีอาการ
(1) ไข้ละอองฟางนั่นคือไข้ละอองฟางหรือที่รู้จักกันในชื่อโรคจมูกอักเสบภูมิแพ้ส่วนใหญ่เกิดจากการสูดดมละอองเรณูของพืชทำให้มีลักษณะตามฤดูกาลและภูมิภาค อาการทางคลินิกของโรคส่วนใหญ่อยู่ในจมูกตาและทางเดินหายใจ การตรวจสอบพบอาการบวมน้ำซีดของเยื่อบุจมูกและภาวะเลือดคั่ง conjunctival ไม่ยากที่จะวินิจฉัยตามอาการและผลการทดสอบผิวหนังของการแช่ละอองเกสร ยาแก้แพ้สามารถควบคุมอาการทางคลินิกได้อย่างมีนัยสำคัญและยังสามารถใช้ในบริเวณจมูกและตาของสเตอรอยด์และเซลล์ทรงตัวของเสาเช่น disodium cromoglycate การรักษาความไวต่อแสงก่อนฤดูละอองเกสรมักจะได้รับผลลัพธ์ที่ดีกว่า
(B) หลอดลมโรคหอบหืดเป็นโรคตีบทางเดินหายใจในวงกว้างและย้อนกลับที่เกิดจากสารก่อภูมิแพ้หรือปัจจัยอื่น ๆ ที่เกิดจากหลอดลม hyperresponsiveness อัตราการเกิดในปักกิ่งประเทศจีนอยู่ที่ประมาณ 5% ซึ่งเป็นโรคระบบทางเดินหายใจที่สำคัญในเด็กและอายุรศาสตร์ เกิดขึ้นในเด็กและคนหนุ่มสาวที่มีประวัติครอบครัวที่ชัดเจน โรคนี้ยืดเยื้อ, ระยะเวลาของโรคนานขึ้น, ความถี่ไวและมีภาวะแทรกซ้อนมากขึ้น ในสหรัฐอเมริกามีผู้เสียชีวิตจากโรคหอบหืดประมาณ 2,000 - 3,000 คนต่อปีและมีแนวโน้มเพิ่มขึ้น ปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคหอบหืดมีความซับซ้อนมากและสารก่อภูมิแพ้จากการสูดดมและทางเดินอาหารเช่นเดียวกับการติดเชื้อโดยเฉพาะอย่างยิ่งการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเป็นสาเหตุสำคัญของโรคหอบหืด การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาหลักคือการฝึกกล้ามเนื้อเรียบหลอดลมขนาดเล็ก telangiectasia การซึมผ่านที่เพิ่มขึ้น, อาการบวมน้ำเยื่อเมือกหลอดลมขนาดเล็กเพิ่มขึ้นหลั่งต่อมเยื่อเมือกก่อตัวเมือกปลั๊กเมือกและทำให้ทางเดินหายใจแคบผู้ป่วยรู้สึกรัดกุมหายใจลำบาก การเปลี่ยนแปลงและอาการทางพยาธิวิทยาเหล่านี้ส่วนใหญ่เป็นผลมาจาก LTs และผลกระทบของฮีสตามี แม้ว่าจะมีความก้าวหน้าอย่างมากในการจำแนกประเภทการวินิจฉัยแยกโรคการป้องกันและการพยากรณ์โรคของโรคหอบหืดในหลอดลมยังคงมีปัญหามากมายที่ต้องแก้ไข
(C) โรคผิวหนังภูมิแพ้หรือที่เรียกว่าโรคผิวหนังภูมิแพ้เป็นโรคผิวหนังที่พบบ่อยประมาณ 70% ของผู้ป่วยที่มีประวัติครอบครัวเป็นบวก ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีระดับ IgE ในเลือดสูง แผลส่วนใหญ่เป็นผื่นมีอาการคันรุนแรง การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในระยะเฉียบพลันคืออาการบวมน้ำคั่นระหว่างหน้าและการก่อตัวของเยื่อบุผิวผิวหนังชั้นหนังแท้ผิวเผินอาจมีอาการบวมน้ำขยายตัวของหลอดเลือดและการแทรกซึมของเซลล์เม็ดเลือดขาวและ eosinophils ในระยะกึ่งเฉียบพลันมีถุงและ keratinization ในผิวหนังชั้นนอกและเซลล์เม็ดเลือดขาวจำนวนมากแทรกซึม โรคผิวหนังภูมิแพ้ทางผิวหนังเรื้อรังส่วนใหญ่จะแสดงอาการ keratinization และ hyperplasia ของหนังกำพร้า, ความหนาของผิวหนัง, ตะไคร่, การแทรกซึมของเซลล์อักเสบจำนวนมากรอบ ๆ เส้นเลือดและมักจะมีสีคล้ำ ผื่นที่เกิดขึ้นในแอ่งศอกรักแร้คอและใบหน้า โรคนี้สามารถแบ่งออกเป็นทารกเด็กและผู้ใหญ่ ผิวหนังอักเสบของทารกในครรภ์หรือที่เรียกว่ากลากทารกเกิดขึ้นบ่อยครั้งตั้งแต่เดือนเมษายนถึงเดือนมิถุนายนหลังคลอดแผลมีทั้ง exudative และแห้ง ประเภทผู้ใหญ่ส่วนใหญ่อยู่ในช่วงวัยรุ่นซึ่งมีลักษณะเป็น papule แบนทั่วไปผิวหนาและผิวมอส ผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้มีความไวต่อการกระตุ้นทางเคมีกายภาพและอื่น ๆ ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีการโจมตีเป็นระยะและมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นอีกในฤดูหนาว การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับอาการทางผิวหนังโดยทั่วไปและประวัติครอบครัวที่เป็นบวก
(4) อาการแพ้อาหารโดยทั่วไปเกิดขึ้นหลังจากไม่กี่นาทีถึงหนึ่งชั่วโมงหลังจากรับประทานอาหาร อาการรวมถึงเกิดผื่นแดง, ริมฝีปากบวม, ปวดในช่องปาก, glossopharyngeal, คลื่นไส้, และอาเจียน อาหารทั่วไปที่ทำให้เกิดอาการแพ้ในเด็กเล็ก ได้แก่ ไข่นมปลาและถั่วเปลือกแข็ง
ประการที่สองการวินิจฉัย
การตัดสินสามารถทำได้ขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์อาการทางคลินิกและข้อมูลห้องปฏิบัติการ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
การวินิจฉัยโรค
การตัดสินสามารถทำได้ขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์อาการทางคลินิกและข้อมูลห้องปฏิบัติการ
การวินิจฉัยแยกโรค
หลอดลมหดเกร็ง: โรคที่พบบ่อยในแผนกระบบทางเดินหายใจส่วนใหญ่เป็นโรคต่าง ๆ เช่นหลอดลมอักเสบโรคหอบหืดที่เกิดจากการสูบบุหรี่ถูกกำหนดโดยส่วนประกอบที่เป็นอันตรายต่าง ๆ เช่นทาร์นิโคตินและไฮโดรเจนไซยาไนด์ที่มีอยู่ในควัน นิโคตินและสิ่งที่คล้ายกันนี้ทำหน้าที่เกี่ยวกับประสาทอัตโนมัติซึ่งสามารถกระตุ้นเส้นประสาทเวกัสและทำให้เกิดภาวะหลอดลมหดเกร็ง หลอดลม, การระบายอากาศไม่ดี, หายใจลำบาก, หอบหืด, ขาดออกซิเจน, หายใจไม่ออกอย่างรุนแรงและเสียชีวิต
อาการบวมน้ำที่หลอดเมือกขนาดเล็ก: มีแผลอักเสบ, บวมของเยื่อบุหลอดลมเล็ก ๆ , พบได้ทั่วไปในปอด ปอด bullae มักจะรองแผลอักเสบในหลอดลม เช่นโรคปอดบวมถุงลมโป่งพองและวัณโรคคลินิกและถุงลมโป่งพองที่พบมากที่สุด ปอด bullae รองปอดบวมหรือฝีในปอดเป็นเรื่องธรรมดามากในทารกและเด็กเล็กมีเดียวและหลาย
กล้ามเนื้อกระตุกหลอดลมเรียบ: หลอดลมโรคหอบหืดเรียกว่าโรคหอบหืดและการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาหลักคือกล้ามเนื้อกระตุกหลอดลมกล้ามเนื้อกระตุกซึ่งเป็นหนึ่งในโรคทางเดินหายใจที่พบบ่อยในเด็ก ปัจจุบันมีความเชื่อกันว่าโรคหอบหืดเป็นโรคทางเดินหายใจอักเสบเรื้อรังและเซลล์จำนวนมากมีบทบาทสำคัญในนั้นเช่นเซลล์เม็ดเลือดขาว, eosinophils, เซลล์เสา ฯลฯ พร้อมกับการตอบสนองทางเดินหายใจที่ไม่เฉพาะเจาะจงเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ Airway hyperresponsiveness (BHR) เป็นโรคหลายปัจจัยที่มีลักษณะทางคลินิกที่สำคัญ ในทางคลินิกส่วนใหญ่จะแสดงอาการหายใจดังเสียงฮืด ๆ และอาการไอย้อนกลับความหนาแน่นของหน้าอกและหายใจลำบากอาการเหล่านี้มักย้อนกลับได้ แต่อาจทำให้เสียชีวิตได้
