สัญญาณน้ำเยื่อหุ้มหัวใจ
บทนำ
การแนะนำ เยื่อหุ้มหัวใจไหลเป็นอาการทางคลินิกที่พบบ่อยมากขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจาก echocardiography กลายเป็นการตรวจสอบตามปกติของโรคหัวใจและหลอดเลือดอัตราการตรวจสอบของปริมาตรน้ำเยื่อหุ้มหัวใจในผู้ป่วยจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญถึง 8.4% ส่วนใหญ่ของปริมาณเยื่อหุ้มหัวใจ ของเหลวไม่ปรากฏทางคลินิกเนื่องจากมีจำนวนน้อย ผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยมีอาการทางคลินิกที่โดดเด่นด้วยปริมาตรน้ำเยื่อหุ้มหัวใจเนื่องจากของเหลวจำนวนมาก เมื่อปริมาตรน้ำเยื่อหุ้มหัวใจกินเวลานานกว่าสองสามเดือนก็ถือว่าเป็นการไหลเยื่อหุ้มหัวใจเรื้อรัง มีหลายสาเหตุของการไหลเยื่อหุ้มหัวใจเรื้อรังซึ่งส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับโรคที่สามารถส่งผลกระทบต่อเยื่อหุ้มหัวใจ จังหวะเอเพ็กซ์นั้นอ่อนแอหรือไม่สามารถเข้าถึงได้หากสามารถสัมผัสได้มันจะอยู่ภายในขอบด้านซ้ายของเสียงหัวใจ หัวใจขยายไปด้านข้างและความหมองคล้ำของหัวใจจะกว้างขึ้นในตำแหน่งที่โกหกและเสียงของหัวใจต่ำและห่างไกล เมื่อมีของเหลวจำนวนมากสะสมเสียงหายใจและหลอดลมอาจปรากฏขึ้นในบริเวณใต้กระดูกสะบักซ้ายเรียกว่าเครื่องหมาย Ewart
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
(1) การติดเชื้อ
1 แบคทีเรีย: วัณโรคปอดบวมสเตรปโตคอกคัส meningococcus, gonococcus
2, ไวรัส: 1Coxsackie B, A, Echo virus, ไวรัสไข้หวัดใหญ่ 2 mononucleosis ติดเชื้อ
3, เชื้อรา: histoplasma, actinomycetes, cocci, aspergillus, cysticercosis
4, ปรสิต: อะมีบา, filarial, hydatid
5. Rickettsia
(สอง) โรคทางระบบ
1, โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน: โรคลูปัส erythematosus, scleroderma, ไข้รูมาติก, polyarteritis เป็นก้อนกลม, โรคไขข้ออักเสบ, โรคไขข้ออักเสบ, โรค Takeyasu, Wegener granulomatosis, โรคผิวหนังเบห์เซ็ต
2, อาการแพ้: โรคในซีรั่ม, กลุ่มอาการของโรคเดรสเลอร์, โรคแผลเยื่อหุ้มหัวใจ, กลุ่มอาการบาดเจ็บที่หัวใจโพสต์, ความเสียหายรังสี
3, โรคการเผาผลาญ: uremia, โรคเกาต์, วิกฤตแอดดิสัน, อาการบวมน้ำใหม่, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบคอเลสเตอรอล, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบกระตุก
4 แผลที่อยู่ติดกันอวัยวะที่เกี่ยวข้อง: กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน, เยื่อหุ้มปอดอักเสบ, โป่งพองผนัง, เส้นเลือดอุดตันที่ปอด, โรคหลอดอาหาร
5 อื่น ๆ
ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน, ลัสซีเมีย, ซินโดรม BoanWight, ซินโดรม Wipple, ที่ไม่ใช่น้ำเหลือง, โรค Relier, โรคไต, amyloidosis, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบในครอบครัว
(สาม) เนื้องอก
1 หลัก: Mesothelioma, ซิ
2, รอง: มะเร็งปอด, มะเร็งหลอดลม, มะเร็งของต่อม, มะเร็ง thymic, melanoma, มะเร็งต่อมน้ำเหลือง, มะเร็งเม็ดเลือดขาว
(สี่) ยากระตุ้น
Procainamide, เสมหะ, penicillin, isoniazid, phenylbutazone, methylthioxos, cyclophosphamide, สารกันเลือดแข็ง
(5) การบาดเจ็บ
การบาดเจ็บทรวงอกที่แพร่หลายการผ่าตัดหลังทรวงอกการสวนหัวใจหรือการฝังเครื่องกระตุ้นหัวใจการแตกของหลอดเลือดหัวใจหรือหลอดเลือดใหญ่การผ่าหลอดเลือดหรือการแตกของหลอดเลือดขนาดใหญ่
(6) ไม่ทราบสาเหตุ
เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเฉียบพลันที่ไม่เฉพาะเจาะจง
(7) เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบด้วยตนเองภูมิคุ้มกัน
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
echocardiography M- โหมด (ME) คลื่นไฟฟ้าแบบไดนามิก (การตรวจสอบ Holter) เซรุ่มไหลเชื้อโรคเชื้อโรคด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก angiography angiography
ช่องเยื่อหุ้มหัวใจปกติมีของเหลว 25-30 มิลลิลิตร (สูงสุด 50 มล.) ไม่ว่าด้วยเหตุผลใดก็ตามปริมาณของของเหลวในช่องเยื่อหุ้มหัวใจเพิ่มขึ้นมากกว่า 50 มล. ปริมาตรน้ำเยื่อหุ้มหัวใจจะปรากฏขึ้นอาการทางคลินิกของเยื่อหุ้มหัวใจส่วนบน ปริมาณของของเหลวอัตราการเติบโตของการสะสมของของเหลวและลักษณะของเยื่อหุ้มหัวใจ
1. การตรวจเอ็กซเรย์: เงาของหัวใจโดยทั่วไปจะขยายทั้งสองข้าง (มากกว่า 300 มล. ของการไหล) เมื่อปริมาตรน้ำ (มากกว่า 1,000 มล.) มีขนาดใหญ่เงาของหัวใจอยู่ในรูปของขวดแก้วเงาของ Vena Cava ที่กว้างขึ้น ความชัดเจนในป่าสามารถลงนามด้วยหัวใจล้มเหลว
2, คลื่นไฟฟ้าหัวใจ: มักจะมีแรงดันไฟฟ้าต่ำ, อิศวร, จำนวนมากของการสะสมของของเหลว, แรงดันไฟฟ้าที่มองเห็นสลับ
3. Echocardiography: อัลตร้าซาวด์ M-mode มีพื้นที่มืดของเหลวระหว่างผนังด้านหน้าของหัวใจและผนังด้านหลังของหัวใจนั่นคือพื้นที่มืด diastolic สูงสุดระหว่างเยื่อหุ้มหัวใจและ epicardium (10 มม. แล้วไหล) เป็นจำนวนเล็กน้อยถ้าอยู่ระหว่าง 10-19 มม. เป็นจำนวนปานกลาง 'หากเกิน 20 มม. เป็นจำนวนมาก)
4, การเจาะเยื่อหุ้มหัวใจ: สามารถยืนยันการปรากฏตัวของปริมาตรน้ำเยื่อ, บรรเทาอาการของการบีบรัดเยื่อหุ้มหัวใจ. รักษาปริมาตรน้ำบางส่วนสำหรับการทดสอบในห้องปฏิบัติการของสาเหตุที่เกี่ยวข้อง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
การวินิจฉัยแยกโรคของสัญญาณของเหลวเยื่อหุ้มหัวใจ:
สัญญาณของเหลวในปอดไหล: อาจมีเสียงเสียดสีของเยื่อหุ้มปอดเมื่อมีของเหลวสะสมอยู่เล็กน้อย ด้านที่ได้รับผลกระทบเต็มไปด้วยทรวงอกการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจลดลงความขุ่นมัวและเสียงระบบทางเดินหายใจจะลดลงหรือหายไปขอบด้านบนของความผิดปกติของการไหลเวียนอยู่ตรงกลางนั้นบางครั้งอาจมีกลิ่นของหลอดลมหายใจ
ช่องเยื่อหุ้มหัวใจปกติมีของเหลว 25-30 มิลลิลิตร (สูงสุด 50 มล.) ไม่ว่าด้วยเหตุผลใดก็ตามปริมาณของของเหลวในช่องเยื่อหุ้มหัวใจเพิ่มขึ้นมากกว่า 50 มล. ปริมาตรน้ำเยื่อหุ้มหัวใจจะปรากฏขึ้นอาการทางคลินิกของเยื่อหุ้มหัวใจส่วนบน ปริมาณของของเหลวอัตราการเพิ่มขึ้นของการสะสมของเหลวและลักษณะของเยื่อหุ้มหัวใจ
1. การตรวจเอ็กซเรย์: เงาของหัวใจโดยทั่วไปจะขยายทั้งสองข้าง (มากกว่า 300 มล. ของปริมาตรน้ำ) เมื่อปริมาตร (มากกว่า 1,000 มล.) เงาของหัวใจอยู่ในรูปของกระติกน้ำ ความชัดเจนในป่าสามารถลงนามด้วยหัวใจล้มเหลว
2, คลื่นไฟฟ้าหัวใจ: มักจะมีแรงดันไฟฟ้าต่ำ, อิศวร, จำนวนมากของการสะสมของของเหลว, แรงดันไฟฟ้าที่มองเห็นสลับ
3. Echocardiography: อัลตร้าซาวด์ M-mode มีพื้นที่มืดของเหลวระหว่างผนังด้านหน้าของหัวใจและผนังด้านหลังของหัวใจนั่นคือพื้นที่มืด diastolic สูงสุดระหว่างเยื่อหุ้มหัวใจและ epicardium (10 มม. แล้วไหล) เป็นจำนวนเล็กน้อยถ้าอยู่ระหว่าง 10-19 มม. เป็นจำนวนปานกลาง 'หากเกิน 20 มม. เป็นจำนวนมาก)
4, การเจาะเยื่อหุ้มหัวใจ: สามารถยืนยันการปรากฏตัวของปริมาตรน้ำเยื่อ, บรรเทาอาการของการบีบรัดเยื่อหุ้มหัวใจและรักษาส่วนหนึ่งของการไหลสำหรับการทดสอบในห้องปฏิบัติการของสาเหตุที่เกี่ยวข้อง
