หลอดเลือดหัวใจตีบดูสัญญาณลูกคู่

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ แอนจีโอกราฟหัวใจและหลอดเลือดเป็นหนึ่งในวิธีการสำคัญในการวินิจฉัยโรคหัวใจและหลอดเลือด เป็นวิธีการตรวจสอบพิเศษที่ค่อนข้างซับซ้อนซึ่งมีความเสี่ยงและจำเป็นต้องควบคุมอย่างเข้มงวด แอนจีโอกราฟหัวใจและหลอดเลือดแสดงให้เห็นว่าสัญญาณสองลูกคือการรวมตัวกันของการตีบของโรค Ebstein และต้องมีการผ่าตัด ตำแหน่งของแหวน atrioventricular ด้านขวาเป็นเรื่องปกติ (มักจะขยาย) กลีบหน้าของวาล์ว tricuspid มักจะยึดติดกับ fibrosus วงแหวนในขณะที่จุดยึดของ lobes ชั่วคราวและด้านหลังถูกย้ายลงและลง endocardium ของผนังห้องล่างขวา ขอบเขตของการเคลื่อนไหวและลักษณะของสิ่งที่แนบแตกต่างกันไปจากคนสู่คนแม้ว่าจุดติดของลิ้นวาล์วจะอยู่ติดกับ fibrosus ห่วง แต่เนื่องจากแผ่นพับยาวเกินไปพวกเขามักจะยึดติดกับผนังห้องล่างขวาที่ปลายด้านอื่นของวงแหวน

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

แผ่นพับอาจติดอยู่กับ ventricular septum โดยใช้ chordae ที่มีรูปร่างผิดปกติและ ventricular apex ที่ถูกต้องส่วนปีกด้านหลังของ mitral tricuspid นั้นมักจะด้อยกว่าหรือขาดไปอย่างสิ้นเชิง ในผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยวาล์ว tricuspid จะรวมตัวเป็น aponeurosis ในช่อง ventricular lumen โดยมีรูตรงกลางหรือด้านข้างและการไหลเวียนของเลือด atrial ที่ถูกต้องจะต้องถูกฉีดเข้าไปในโพรงผ่านรูขุมขนนี้จึงขัดขวางการอพยพของ atria เมื่อวาล์ว tricuspid เคลื่อนตัวลงเอเทรียมขวาจับส่วนหนึ่งของช่องขวาผนัง ventricular ของบริเวณที่ถูกจับนี้จะบางลงและห้องจะถูกขยายและช่องเอเทรียมด้านขวาจะขยายอย่างเห็นได้ชัด ช่องด้านขวาของห้องเป็นของเอเทรียมที่เหมาะสมในการทำงาน แต่ยังคงรักษาลักษณะของกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างที่ถูกต้องในแง่ของกิจกรรมไฟฟ้า ยิ่งช่องว่างด้านขวาของห้องใหญ่มากเท่าไหร่ช่องรับกระเป๋าหน้าท้องก็จะยิ่งทำงานมากขึ้นเท่านั้น ช่องด้านขวาของห้องไม่สามารถแทรกเข้าไปในช่องด้านขวาได้ในทางตรงกันข้ามมันเป็นเหมือนเนื้องอกในผนังกระเป๋าหน้าท้องเมื่อสัญญาช่องก็ขยายตัวอย่างขัดแย้งจึงรบกวนการออกจากกระเป๋าหน้าท้องด้านขวา

อาการของโรค Ebstein มักจะมีปริมาณการไหลเวียนของหัวใจ (เท่าที่เห็นใน 80% ของกรณี) การจราจรในห้องหัวใจนี้อาจเป็นข้อบกพร่องของวงเปิดหรือข้อบกพร่องของผนัง

ในสองกรณีแรกมักจะไม่มีอาการตัวเขียวในคลินิกในกรณีที่สามมีผู้ป่วยที่มีอาการตัวเขียวเล็กน้อยถึงแม้ว่าจะไม่มีการแบ่งสับเปลี่ยนจากขวาไปซ้ายที่เห็นได้ชัด แต่ความแตกต่างของ arteriovenous oxygen ก็เพิ่มขึ้น นอกจากนี้ในช่องทางด้านขวาของการทำงานความดันโลหิตซิสโตลิกเป็นปกติและความดันโลหิต diastolic มักจะเพิ่มขึ้นคล้ายกับเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบบีบรัด ทั้งความดันโลหิตซิสโตลิกและ diastolic นั้นสูงขึ้น อาจมีความแตกต่างของความดัน systolic ในทั้งสองด้านของวาล์วปอดอาจจะมีความแตกต่างของความดัน diastolic ในทั้งสองด้านของวาล์ว tricuspid อดีตอาจยาวเกินไปเนื่องจากใบ tricuspid และปิดกั้นทางเดินของหัวใจห้องล่างขวา tricricid ปากนั้นแคบ

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

1. อาการช้ำในช่วงทารกแรกเกิดจะลดลงอย่างเห็นได้ชัดหรือหายไปอย่างสมบูรณ์และอาการตัวเขียวปรากฏขึ้นหลังจากผู้สูงอายุ

2. อาการไซยาโนซิสร่วมกับ tachyarrhythmia ควรพิจารณาถึงโรคก่อน

3. ปัดซ้ายไปขวาโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดเลือดปอดน้อยลงและไม่มีกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนที่เหมาะสม

4. การเต้นของหัวใจขยายใหญ่ขึ้น แต่การเต้นของชีพจรในบริเวณหน้าม่านตาอ่อนมากมีเสียงหัวใจ "หลายชั่วขณะ" ในระหว่างการตรวจคนไข้

5. เลือดปอดน้อยและหัวใจขยายใหญ่หลอดเลือดแดงใหญ่และหลอดเลือดแดงเล็กและหัวใจเป็นเหมือนบอลลูน

6.P- พอร์ตสูง แต่ไม่มีกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนขวา

7. สายนำหัวใจที่ถูกต้องแสดงให้เห็นถึงบล็อกสาขาที่ถูกต้องมัดสมบูรณ์และคลื่น QRS กว้างแบบหลายเฟสขนาดเล็ก

8. มีสีฟ้าม่วงที่มีกลุ่มอาการ pre-excitation B และเลือดปอดน้อย

9. มีคลื่น QR และการสลับคลื่น T บนตัวนำ V1 ~ 4

10. Echocardiography แสดงให้เห็นว่าจุดยึดของ tricuspid เคลื่อนลง

การตรวจสอบเสริมอื่น ๆ :

1. คลื่นไฟฟ้าหัวใจ 2. การตรวจเอ็กซ์เรย์ 3. Echocardiography 4. การสวนหัวใจที่ถูกต้อง 5. การเลือก angiography ระบบหัวใจที่เหมาะสม

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

อาการของโรค Ebstein สามารถแบ่งออกเป็น 3 ประเภทตามอาการทางคลินิกการตรวจเสริมและการเปลี่ยนแปลงทางโลหิตวิทยาในระหว่างการวินิจฉัย: 1 ประเภทของแสง: ไม่มีอาการตัวเขียวอ่อนหรืออ่อนฟังก์ชันการเต้นของหัวใจ I ~ II ระดับหัวใจแสงระดับปานกลางเพิ่มขึ้นหัวใจ shunt ภายในส่วนใหญ่มาจากซ้ายไปขวาไม่มีความแตกต่างของความดันระหว่างห้องโถงด้านขวาและช่องด้านขวาที่ใช้งานได้ไม่มีเครื่องหมาย spheroidal สองเท่าไม่จำเป็นต้องผ่าตัดหรือปิดด้วยความผิดปกติของ intracardiac 2 ตีบประเภท: อาการตัวเขียวชัดเจนฟังก์ชั่นการเต้นของหัวใจอยู่เหนือเกรด II หัวใจอ่อนถึงปานกลางเพิ่มขึ้นไหลเวียนของเลือดในปอดจะลดลงมีความแตกต่างความดันระหว่างเอเทรียมขวาขยายและช่องทางทำงานด้านขวา angiography เห็นเครื่องหมายลูกกลมและต้องผ่าตัด 3 ประเภทไม่เพียงพอ: ไม่มีอาการตัวเขียวหรือไม่รุนแรงระดับการทำงานของหัวใจที่สองหรือสูงกว่าความรุนแรงของหัวใจเพิ่มขึ้นไม่มีความแตกต่างของความดันระหว่างห้องโถงด้านขวาและช่องทางทำงานด้านขวา, shunt intracardiac สามารถจากซ้ายไปขวาหรือขวาไปซ้าย เอเทรียมที่เหมาะสมนั้นมีขนาดใหญ่มากมีเครื่องหมายลูกสองข้างและต้องผ่าตัด