ปวดก่อนคลอด

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ ความเจ็บปวดในบริเวณหน้าส่วนใหญ่จะเห็นในระยะ exudation ไฟบรินของการเปลี่ยนแปลงการอักเสบในเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเฉียบพลัน ชั้นอวัยวะภายในของเยื่อหุ้มหัวใจและพื้นผิวด้านในของชั้นข้างขม่อมจะเจ็บปวดและพื้นผิวด้านนอกของชั้นข้างขม่อมด้านล่างระดับ Intercostal ที่ห้าหรือหกมีการกระจายของความเจ็บปวดเส้นใยของเส้นประสาท phrenic ดังนั้นเมื่อแผลแพร่กระจายไปยังส่วนนี้ของเยื่อหุ้มหัวใจ ความเจ็บปวดเกิดขึ้นเฉพาะเมื่อคุณป่วย ความเจ็บปวดในบริเวณ precordial มักเกิดจากการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของร่างกายการหายใจลึก ๆ การไอการกลืนและการนอนโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อยกขาหรือตำแหน่งด้านข้างซ้ายและลดลงเมื่อนั่งหรือเอนไปข้างหน้า อาการปวดมักจะถูก จำกัด อยู่ที่บริเวณใต้หรือด้านหน้าของหน้าอกมักจะแผ่ไปที่ไหล่ซ้าย, หลัง, คอหรือช่องท้องส่วนบน, ถึงกรามล่าง, แขนซ้ายและการฉายรังสีมือ

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

ในขั้นตอนการหลั่งไฟบรินในการเปลี่ยนแปลงการอักเสบชั้นอวัยวะภายในของเยื่อหุ้มหัวใจและพื้นผิวด้านในของชั้นขม่อมไม่มีเส้นประสาทความเจ็บปวดและพื้นผิวด้านนอกของชั้นขม่อมด้านล่างระดับระหว่างซี่โครงที่ห้าหรือหกมีการกระจายของความเจ็บปวดของเส้นประสาท ความเจ็บปวดเกิดขึ้นเฉพาะเมื่อส่วนนี้ของเยื่อหุ้มหัวใจหรือเยื่อหุ้มปอดใกล้เคียง, ประจันหรือเสมหะ

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

หลอดเลือด pseudohemophilia ปัจจัยคลื่นไฟฟ้าทรวงอกเอ็กซ์เรย์ transesophageal echocardiography (TEE)

ความเจ็บปวดในบริเวณ precordial มักเกิดจากการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของร่างกายการหายใจลึก ๆ การไอการกลืนและการนอนโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อยกขาหรือตำแหน่งด้านข้างซ้ายและลดลงเมื่อนั่งหรือเอนไปข้างหน้า อาการปวดมักจะถูก จำกัด อยู่ที่บริเวณใต้หรือด้านหน้าของหน้าอกมักจะแผ่ไปที่ไหล่ซ้าย, หลัง, คอหรือช่องท้องส่วนบน, ถึงกรามล่าง, แขนซ้ายและการฉายรังสีมือ

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยแยกโรคปวดในบริเวณ precordial:

ในพื้นที่ก่อนการเต้นของหัวใจจะได้ยินเสียงเสียดสีของเยื่อหุ้มหัวใจและการวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบสามารถสร้างขึ้นได้ ในช่วงเวลาของโรคที่อาจมีความซับซ้อนโดยเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเช่นอาการเจ็บหน้าอกหายใจลำบากอิศวรและความแออัดของหลอดเลือดดำที่ไม่ได้อธิบายระบบหรือหัวใจขยายควรพิจารณาความเป็นไปได้ของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบด้วยสารหลั่ง การระบุเยื่อบุช่องท้องอักเสบและการขยายตัวของหัวใจที่เกิดจากสาเหตุอื่นมักเป็นเรื่องยาก การขยายหลอดเลือดดำที่ปลายประสาทด้วยชีพจรแปลก, จังหวะเอเพ็กซ์อ่อนแอ, เสียงหัวใจที่อ่อนแอ, ไม่มีเสียงบ่นของวาล์ว, เสียงเสริมช่วงต้นของ diastole, การตรวจ X-ray หรือการเต้นของหัวใจแสดงให้เห็นว่ารูปร่างปกติของหัวใจจะหายไป การเปลี่ยน T และการยืดเวลา QT จะเป็นประโยชน์ต่อการวินิจฉัยของอดีต นอกจากนี้ยังสามารถใช้สำหรับการตรวจอัลตร้าซาวด์การตรวจด้วยรังสีและการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กการเจาะเยื่อหุ้มหัวใจและการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อหุ้มหัวใจสามารถช่วยยืนยันการวินิจฉัยได้ ความเจ็บปวดรุนแรงของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจงมีลักษณะคล้ายกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน แต่ในอดีตมักจะมีประวัติของการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนก่อนที่จะเริ่มมีอาการปวดอย่างรุนแรงกำเริบโดยระบบทางเดินหายใจไอหรือการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของร่างกาย และ creatine phosphokinase เป็นปกติคลื่นไฟฟ้าไม่มีคลื่น Q ที่ผิดปกติหลังมีอายุมากขึ้นมักจะมีประวัติของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือกล้ามเนื้อหัวใจตายกล้ามเนื้อหัวใจแรงเสียดทานเยื่อหุ้มสมองปรากฏขึ้น 3 ถึง 4 วันหลังจากเริ่มมีอาการคลื่นไฟฟ้าหัวใจผิดปกติ การเปลี่ยนแปลงระดับความสูงของ ST-เซกเมนต์และการผกผันของ T-wave มักมีภาวะหัวใจเต้นรุนแรงและบล็อกการนำ หากความเจ็บปวดจากเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเฉียบพลันส่วนใหญ่อยู่ในช่องท้องมันอาจจะวินิจฉัยผิดพลาดเป็นช่องท้องเฉียบพลันประวัติทางการแพทย์โดยละเอียดและการตรวจร่างกายสามารถหลีกเลี่ยงการวินิจฉัยผิดพลาด อาการทางคลินิกของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากสาเหตุที่แตกต่างกันจะแตกต่างกันและการรักษาที่แตกต่างกัน

1 มีความเสี่ยงสูงของอาการปวดก่อนวัยอันควร: เจ็บแปลบ, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ, myocarditis, เส้นเลือดอุดตันที่ปอด, pneumothorax ที่เกิดขึ้นเอง, ผ่าหลอดเลือด

Angina pectoris: Angina pectoris เป็นอาการทางคลินิกที่เกิดจากปริมาณเลือดไม่เพียงพอต่อหลอดเลือดหัวใจ, กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลันและขาดออกซิเจน มันมีอาการปวดหน้าอกบีบอัด paroxysmal ซึ่งสามารถมาพร้อมกับอาการอื่น ๆ อาการปวดส่วนใหญ่ตั้งอยู่ในด้านหลังของกระดูกสันอกและสามารถแผ่รังสีไปที่แขนขาด้านหน้าและด้านซ้ายมันมักจะเกิดขึ้นในช่วงแรงงานหรืออารมณ์ตื่นเต้นเป็นเวลาหลายนาที มันหายไปหลังจากพักผ่อนหรือเตรียมไนเตรตเอสเทอร์ โรคนี้พบได้บ่อยในผู้ชายผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอายุมากกว่า 40 ปีเหนื่อยอ่อนล้าอารมณ์เต็มไปด้วยอาหารเย็นอากาศฝนตกความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตเฉียบพลันเป็นสาเหตุที่พบบ่อย

กล้ามเนื้อหัวใจตาย: คล้ายกับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ แต่มักจะรุนแรงและฉับพลัน โดยปกติจะใช้เวลานานกว่า 30 นาที มักจะมาพร้อมกับอาการคลื่นไส้อาเจียนหายใจถี่, เต้นผิดปกติ, ความดันโลหิตต่ำและช็อต ไนโตรกลีเซอรีนใต้ลิ้นและพักผ่อนสามารถบรรเทาอาการชั่วคราวหรือไม่สมบูรณ์ การรักษา: กินยาโทรโทรศัพท์ฉุกเฉินไปที่โรงพยาบาล

เส้นเลือดอุดตันในปอด: ผู้ป่วยที่มีโรคโดยไม่ได้ตั้งใจหรือโรคปอดก่อนหน้านี้มีหายใจลำบากหรือหายใจลำบากในผู้ป่วยที่มีโรคหัวใจหรือปอดก่อนหน้า หรือสัญญาณของภาวะหัวใจล้มเหลวทางด้านขวาที่พบบ่อยในผู้ป่วยที่มีลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำลึก

2. อาการปวดก่อนวัยอันควรในช่องปาก:

การเต้นของชีพจรนอกมดลูก, hyperventilation, เยื่อหุ้มปอดอักเสบ, ซี่โครง osteochondritis, โรคเริมงูสวัด, กรดไหลย้อน esophagitis, ทวารหลอดอาหาร, แผลในกระเพาะอาหาร, ถุงน้ำดีอักเสบ, ตับอ่อนอักเสบ, ภาวะซึมเศร้า ความเจ็บปวดในบริเวณ precordial มักเกิดจากการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของร่างกายการหายใจลึก ๆ การไอการกลืนและการนอนโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อยกขาหรือตำแหน่งด้านข้างซ้ายและลดลงเมื่อนั่งหรือเอนไปข้างหน้า อาการปวดมักจะถูก จำกัด อยู่ที่บริเวณใต้หรือด้านหน้าของหน้าอกมักจะแผ่ไปที่ไหล่ซ้าย, หลัง, คอหรือช่องท้องส่วนบน, ถึงกรามล่าง, แขนซ้ายและการฉายรังสีมือ