ผิวทารกแรกเกิดบวม

บทนำ
เชื้อโรค
ตรวจสอบ
การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ เนื่องจากปัจจัยอื่น ๆ เช่นการติดเชื้อเกิดขึ้นในช่วงฤดูร้อนจึงเรียกว่าการติดเชื้อ scleredema หรือ scleredema ฤดูร้อน โรคนี้เป็นหนึ่งในโรคร้ายแรงของทารกแรกเกิดพบได้บ่อยในทารกที่คลอดก่อนกำหนดหรือทารกที่มีภาวะขาดอากาศหายใจไม่ดีและมีความพิการ แต่กำเนิดในช่วง 1-2 สัปดาห์แรกหลังคลอดส่วนใหญ่จะเกิดขึ้นในฤดูหนาว ร่างกายเย็นแข็งของผิวหนังและไขมันใต้ผิวหนังและอาการบวมน้ำ

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

บริเวณผิวกายของทารกแรกเกิดมีขนาดค่อนข้างใหญ่ผิวหนังมีความบางและอ่อนโยนเส้นเลือดใหญ่และง่ายต่อการระบายความร้อน ไขมันสังเคราะห์เป็นเนื้อเยื่อที่ไม่เหมือนใครในทารกแรกเกิดการเผาผลาญเป็นแหล่งพลังงานหลักสำหรับทารกแรกเกิดในสภาพแวดล้อมที่เย็นและแหล่งพลังงานเมื่ออดอาหารเป็นไขมันสีขาว หากอุณหภูมิแวดล้อมในเด็กต่ำเกินไปความร้อนมากเกินไปจะกระจายไขมันสีน้ำตาลจะหมดลงอย่างง่ายดายและอุณหภูมิของร่างกายจะลดลง อุณหภูมิของร่างกายจะไม่เพิ่มขึ้นเมื่อทารกแรกเกิดติดเชื้ออย่างรุนแรง ในกรณีเหล่านี้ไขมันใต้ผิวหนังจะแข็งตัวและแข็งตัวได้อย่างง่ายดายและในเวลาเดียวกันเส้นเลือดฝอยโดยรอบจะพองตัวที่อุณหภูมิต่ำการซึมผ่านเพิ่มขึ้นและอาการบวมน้ำมีแนวโน้มที่จะเกิดอาการบวมแข็ง

การวิจัยเกี่ยวกับอิทธิพลของอุณหภูมิในร่างกายมนุษย์ยังคงลึก 1 ความต้านทานการไหลเวียนของอุปกรณ์ต่อพ่วงลดลงที่อุณหภูมิของร่างกายต่ำเลือดซบเซาและเนื้อเยื่อจะขาดออกซิเจน การไหลเวียนของเลือดกลางจะลดลงอัตราการเต้นของหัวใจจะช้าลงและปริมาณปัสสาวะจะลดลง ในระหว่างกระบวนการอุ่นอีกครั้งปริมาณของการไหลเวียนของเลือดเพิ่มขึ้นเช่นปริมาณของปัสสาวะไม่เพิ่มขึ้นอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวและแม้กระทั่งอาการบวมน้ำที่ปอดและเลือดออกในปอด; 2 หายใจช้าที่อุณหภูมิต่ำของร่างกายบางครั้งหยุดหายใจ ปริมาณสารอาหารไม่เพียงพอส่งผลให้ภาวะเลือดเป็นกรดในเลือดเผาผลาญภาวะเลือดเป็นกรดอย่างรุนแรงบวมจึงรุนแรงมากขึ้น 3 การเผาผลาญน้ำตาลในอุณหภูมิต่ำของร่างกายไม่สมบูรณ์น้ำตาลในเลือดสูงอาจเกิดขึ้นที่จุดเริ่มต้นของโรค 4 ที่อุณหภูมิร่างกายต่ำฮีมาโตคริตและความหนืดของเลือดเพิ่มขึ้นภาวะเกล็ดเลือดต่ำและสารคล้ายเฮจะลดลงเช่นกัน สาเหตุต่าง ๆ อาจทำให้เกิด coagulopathy และชักนำให้เกิดการแข็งตัวของหลอดเลือด (DIC) DIC มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นเนื่องจากช็อกในระหว่างการติดเชื้อรุนแรง

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การวัดอุณหภูมิในเลือดประจำการตรวจสอบความยืดหยุ่นของผิวหนังการตรวจร่างกายของโรคผิวหนัง

ครั้งแรกอาการทางคลินิก

โรคส่วนใหญ่เกิดขึ้นในฤดูหนาวและกลุ่มอายุที่หนาวเย็นของทารกแรกเกิดโดยเฉพาะทารกที่คลอดก่อนกำหนด อาการทางคลินิกรวมถึงสามลักษณะสำคัญคืออุณหภูมิของร่างกายจะไม่เพิ่มขึ้นผิวหนังเป็นบวมและความเสียหายของฟังก์ชั่นหลายระบบ

(A) อุณหภูมิของร่างกายไม่เพิ่มขึ้น: อุณหภูมิเป็นประสิทธิภาพหลักของร่างกายหรือแขนขาเย็นอุณหภูมิของร่างกายมักจะต่ำกว่า 35 องศาเซลเซียสกรณีที่รุนแรงสามารถต่ำกว่า 30 องศา อุณหภูมิร่างกายไม่ดีการผลิตความร้อนที่ดีและความล้มเหลวที่เกิดจากความร้อนช่วยในการตรวจสอบสภาพ ผู้ที่มีการผลิตความร้อนที่ดี腋อุณหภูมิ> อุณหภูมิทางทวารหนักอุณหภูมิเสมหะลบความแตกต่างของอุณหภูมิบวก (ระหว่าง 0-0.9 องศา) โรคส่วนใหญ่จะสั้นพื้นที่บวมแข็งมีขนาดเล็กมันเป็นแสง ผู้ที่มีไข้ความร้อนจะอบอุ่น

(B) อาการบวมที่ผิวหนังอย่างหนัก: รวมถึงการแข็งตัวของไขมันและอาการบวมน้ำในสองกรณี ผิวหนังเริ่มแข็งและผิวหนังไม่สามารถถูกยกขึ้นกับเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง ในกรณีที่รุนแรงแขนขาแข็งทื่อไม่สามารถเคลื่อนไหวได้และสัมผัสเหมือนกับยางแข็ง ผิวเป็นสีแดงเข้มหรือสีเหลืองอ่อนอาจมาพร้อมกับอาการบวมน้ำและความดันนิ้วเป็นเว้า อาการบวมแข็งมักจะมีความสมมาตรและส่วนที่ได้รับผลกระทบคือแขนขา, ก้น, แก้ม, แขนขาหลัง, หน้าท้อง, หน้าอก, ฯลฯ ขณะที่เปลือกตา, ฝ่ามือ, ฝ่าเท้า, ฝ่าเท้า, ถุงอัณฑะและอวัยวะเพศชายหลังหรือแทบไม่มีไขมันใต้ผิวหนัง แข็ง

(C) ความเสียหายของฟังก์ชั่นอวัยวะ: แสงฟังก์ชั่นอวัยวะอยู่ในระดับต่ำ ประสิทธิภาพการทำงานไม่ได้กินไม่ร้องไห้ตอบสนองต่ำอัตราการเต้นของหัวใจช้าหรือคลื่นไฟฟ้าและความผิดปกติทางชีวเคมีในเลือดความล้มเหลวของอวัยวะหลายอย่างรุนแรงอาจเกิดขึ้นช็อตหัวใจล้มเหลว DIC ภาวะไตวายและเลือดออกในปอด

1. ความล้มเหลวของการไหลเวียนโลหิตในเด็กที่มีภาวะอุณหภูมิสูงอย่างรุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งความผิดปกติของอุณหภูมิร่างกาย microcirculation เช่นซีด, สิว, แขนขาเย็น, รูปแบบผิว, ไส้เส้นเลือดฝอยเป็นเวลานานอัตราการเต้นหัวใจช้าอัตราการเต้นหัวใจต่ำ ร่วมกัน หัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรงความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจและช็อก cardiogenic

2. ภาวะไตวายเฉียบพลันโรคนี้มักจะมาพร้อมกับภาวะไตวายเฉียบพลันเช่น oliguria หรือแม้กระทั่งไม่มีปัสสาวะในกรณีที่รุนแรงไตวายเกิดขึ้น

3. การตกเลือดในปอดคือประสิทธิภาพที่รุนแรงของกรณีที่รุนแรง (1) หายใจลำบากและจ้ำเพิ่มขึ้นอย่างฉับพลันอาการจะไม่บรรเทาลงหลังจากการให้ออกซิเจน (2) เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของ rales เปียกในปอด (3) เลือดฟองจากจมูกหรือปากหรือ endotracheal ของเหลว (4) ก๊าซเลือดแสดงการลดลงของ PaO2 และ PaCO2 ที่เพิ่มขึ้น ภาวะเลือดออกในปอดเป็นอาการทางคลินิกที่สำคัญที่สุดและเป็นสาเหตุหลักของการเสียชีวิตในโรคนี้หากไม่ตรงเวลาก็สามารถเสียชีวิตในเวลาอันสั้น

4. DIC ผิวหนังที่พบบ่อยและเยื่อเมือกมีเลือดออกที่เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติหรือฉีดเข็มรู oozing อาจจะเกี่ยวข้องกับการช็อกและภาวะเม็ดเลือดแดงแตก

(D) อื่น ๆ อาจทำให้เกิดภาวะ hyperbilirubinemia และส่งเสริมบิลิรูบิน encephalopathy ความผิดปกติของการเผาผลาญเช่นภาวะน้ำตาลในเลือด, hypocalcemia และดิสก์เผาผลาญ

ประการที่สองการตรวจสอบในห้องปฏิบัติการ

ประการที่สามการวินิจฉัย

1 ไม่มีความคิดเห็นแบบครบวงจรในการวินิจฉัยโรค scleredema ดูตารางที่ 1 นอกจากนี้ยังมีแสงปานกลางและรุนแรงตามขอบเขตของอาการบวมอย่างหนักสภาพทั่วไปอุณหภูมิของร่างกายและไม่ว่าจะมีการตกตะกอนหรือตกเลือดในปอด

2, การวินิจฉัยของผิวหนังบวมช่วงยากตามขนาดของผิวบวมอย่างหนัก, แสง, ขนาดกลางและหนักสามองศา อ่อน: ช่วงบวมแข็งน้อยกว่า 30% ปานกลาง: ช่วงบวมแข็งคือ 30% ถึง 50% รุนแรง: ช่วงบวมแข็งยากมากกว่า 50%

3, การวินิจฉัยระดับไขมันใต้ผิวหนังบวมไขมันยากระดับฉัน: ไขมันใต้ผิวหนังเป็นเรื่องยากเล็กน้อยสีผิวเป็นสีแดงเล็กน้อยระดับที่สอง: อาการบวมน้ำที่เห็นได้ชัดมากขึ้นความยืดหยุ่นไขมันใต้ผิวหนังจะหายไปโดยทั่วไปสีผิวเป็นสีแดงเข้มเล็กน้อยระดับ III: ความยืดหยุ่นของไขมันใต้ผิวหนังหายไปและลักษณะที่เป็นยางแข็งและผิวเป็นสีแดงเข้ม

4. เกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับโรคเกลาที่สำคัญจะขึ้นอยู่กับ“ โครงการทดลองเพื่อการให้คะแนนกรณีวิกฤต” จัดทำโดยสำนักงานโครงการปฐมพยาบาลเด็กกระทรวงสาธารณสุขกระทรวงสาธารณสุข

(1) อุณหภูมิของทวารหนักต่ำกว่า 30 ° C และระดับของอาการบวมแข็งมากกว่า 2 องศาโดยไม่คำนึงถึงขนาด

(2) อุณหภูมิทางทวารหนักต่ำกว่า 33 ° C อาการบวมแข็งสูงกว่า 2 องศาและช่วงนั้นมากกว่า 60%

ทุกคนที่ตรงกับหนึ่งในสองเงื่อนไขข้างต้นสามารถวินิจฉัยว่าป่วยหนัก

โรคนี้เกิดขึ้นใน 7 ถึง 10 วันหลังคลอดอุณหภูมิของร่างกายไม่เพิ่มขึ้นต่ำกว่า 35 ° C อย่างรุนแรงต่ำกว่า 30 ° C อุณหภูมิของร่างกาย (อุณหภูมิทวารหนัก) อาจต่ำกว่าอุณหภูมิพื้นผิวของร่างกาย (อุณหภูมิ腋) ผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง บวมอย่างหนักผิวเป็นสีแดงอ่อนหรือสีแดงเข้มไหลเวียนไม่ดีอย่างรุนแรงสามารถเป็นสีเทาอ่อนหรือสีฟ้าสีม่วง อาการบวมอย่างหนักปรากฏขึ้นครั้งแรกในแขนขาก้นแก้มและหน้าท้องส่วนล่างจากนั้นไปถึงแขนขาส่วนบนและร่างกาย บางครั้งมันเป็นเรื่องยากและไม่บวมผิวซีดเหมือนยางขอบเขตมี จำกัด เพียงส่งผลกระทบต่อต้นขาและก้นซึ่งมักเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีโรคติดเชื้อที่เกิดจากโรคติดเชื้อ scleredema รุนแรงอาจเกิดขึ้นได้กับการช็อกตกเลือดในปอดและ DIC

ดัชนีเงื่อนไขแสดงในตารางที่ 1 ตามเกณฑ์ที่กล่าวถึงในการประชุมกลุ่มทารกแรกเกิดแห่งชาติในปี 2532

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

บางครั้งโรคนี้มีอาการบวมน้ำและควรแตกต่างจากทารกแรกเกิดอาการบวมน้ำ ในเวลาเดียวกันก็ควรจะแตกต่างจากเนื้อตายเน่าทารกแรกเกิดและเนื้อร้ายไขมันใต้ผิวหนังทารกแรกเกิด

ครั้งแรกอาการทางคลินิก

ประการที่สองการตรวจสอบในห้องปฏิบัติการ

ประการที่สามการวินิจฉัย

ทุกคนที่ตรงกับหนึ่งในสองเงื่อนไขข้างต้นสามารถวินิจฉัยว่าป่วยหนัก

scleredema ทารกแรกเกิด

ระดับการบวมอย่างอ่อนอย่างอ่อน * อุณหภูมิร่างกายเปลี่ยนแปลงการทำงานของอวัยวะต่าง ๆ ทางทวารหนัก - เสมหะ

แสงค่าบวก 35 ° C หรือไม่มีฟังก์ชั่นอ่อน ๆ

20 ถึง 50%

น้ำหนัก> 50%

การประมาณพื้นที่ของร่างกาย: 20% ของศีรษะและลำคอ, 18% ของแขนส่วนบน, 14% ของหน้าอกและหน้าท้อง, 14% ของภูมิภาคหลังและ lumbosacral, 8% ของก้นและ 26% ของแขนขาที่ต่ำกว่า

บทความนี้ช่วยคุณได้ไหม

Top

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ