ข้อบกพร่อง osteolytic เสี้ยว
บทนำ
การแนะนำ ข้อบกพร่อง osteolytic รูปพระจันทร์เสี้ยว: keratoacanthoma เป็นลักษณะข้อบกพร่อง osteolytic crescentic ภายใต้รังสี Keratoacanthoma (keratoacanthoma) หรือที่รู้จักกันในชื่อ sebaceous soft palate หรือ pseudocancer palate ที่อ่อนนุ่มเป็นแผลที่เจริญของเยื่อบุผิว keratinized ของรูขุมขน พบมากในผู้ชายคนวัยกลางคนและผู้สูงอายุที่ดีกว่า เนื่องจากโรคเริ่มขึ้นในบริเวณที่สัมผัสอุบัติการณ์ของโรคจะสอดคล้องกับการเพิ่มขึ้นของรังสีอัลตราไวโอเลตและถือว่าเป็นโรคนี้รองจากความเสียหายที่ดวงอาทิตย์ในระยะยาว นอกจากนี้สารเคมีที่ทำให้เกิดโรคเช่นน้ำมันดินน้ำมันดินและไขมันจากหญ้าใบอาจเกี่ยวข้องกับการเกิดโรคนี้ HPV ชนิด 25 พบได้ในแผลบางส่วนดังนั้นยังมีปัจจัยทางพันธุกรรมอื่น ๆ ที่สนับสนุนการติดเชื้อไวรัสและ ที่เกี่ยวข้องกับการเกิดขึ้นและการพัฒนาของ acanthoma
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
เนื่องจากโรคเริ่มขึ้นในบริเวณที่สัมผัสอุบัติการณ์ของโรคจะสอดคล้องกับการเพิ่มขึ้นของรังสีอัลตราไวโอเลตและถือว่าเป็นโรคนี้รองจากความเสียหายที่ดวงอาทิตย์ในระยะยาว นอกจากนี้สารเคมีที่ทำให้เกิดโรคเช่นน้ำมันดินน้ำมันดินและไขมันจากหญ้าใบอาจเกี่ยวข้องกับการเกิดโรคนี้ HPV ชนิด 25 พบได้ในแผลบางส่วนดังนั้นยังมีปัจจัยทางพันธุกรรมอื่น ๆ ที่สนับสนุนการติดเชื้อไวรัสและ ที่เกี่ยวข้องกับการเกิดขึ้นและการพัฒนาของ acanthoma
(สอง) การเกิดโรค
พยาธิกำเนิดของโรคนี้ยังไม่ชัดเจน จากการศึกษาของอิมมูโนฮีสโตเคมีพบว่าการตรวจพบการแสดงออกของโปรตีนเนื้องอก P53 นั้นเหมือนกับรายงานในวรรณคดีสำหรับโรคมะเร็งเซลล์ squamous บอกว่า keratoacanthoma เป็นชนิดย่อยของมะเร็งเซลล์ squamous เสื่อมใน keratoacanthoma การแทรกซึมของเซลล์ที่มีการอักเสบนั้นส่วนใหญ่จะคล้ายกับเซลล์ที่ถูกแทรกเข้าไปในการอักเสบของมะเร็งเซลล์ squamous และเซลล์เม็ดเลือดขาว CD4 + T ที่ถูกกระตุ้นโดย interleukin 2 และโมเลกุลของการยึดเกาะก็แนะนำเช่นเดียวกัน
อาการทางพยาธิวิทยาคือ:
1. ในช่วงต้น
จะเห็นได้ว่าหนังกำพร้าย้อยเป็นเหมือนปล่องซึ่งเต็มไปด้วยเขา hyperplasia ของหนังกำพร้าและหนังกำพร้ายื่นออกมาอย่างผิดปกติในผิวหนังชั้นหนังแท้กระบวนการผิวหนังเหล่านี้ไม่ชัดเจนกับสิ่งของคั่นรอบและมีเซลล์ที่ผิดปกติ การแทรกซึมของเซลล์ที่อักเสบสามารถมองเห็นได้
2. ขั้นตอนการพัฒนา
ขนาดใหญ่และผิดปกติสามารถเห็นได้ในภาคกลางของผิวหนัง depressions แผลซึ่งเต็มไปด้วยผิวมีเขาหนังกำพร้าทั้งสองข้างยืดเหมือนริมฝีปากหรือกำแพงโค้งในที่ลุ่มลึกหนังกำพร้าทั้งสองข้างของฐานคือ hyperplasia ผิดปกติและระดับหนึ่งของ atypical เพศเบากว่ารอยโรคก่อนหน้า
3. ระยะเวลาการถดถอย
hyperplasia ที่ผิวหนังชั้นนอกหยุดลง, หนังกำพร้าที่คล้ายปล่องภูเขาไฟจะค่อยๆแบน, เคราตินก็หายไป, และเซลล์ส่วนใหญ่ในส่วนฐานเป็น keratinized
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
เนื้องอกที่เกี่ยวข้องกับแอนติเจน
สามารถแบ่งออกเป็น 4 ประเภทคือหนึ่งเดียวหลายผื่นและ keratoacanthoma ประหลาดนอกรีต
1. keratoacanthoma โดดเดี่ยว: รอยโรคจะเติบโตอย่างรวดเร็วจากผื่น 1 มม. หรือเลือดคั่งถึง 25 มม. ขนาดครึ่งซีกครึ่งกลมโดมรูปก้อนสีผิวภายใน 3 ถึง 8 สัปดาห์ ปล่องภูเขาไฟเรียบจะมองเห็นได้บนพื้นผิวของปมและศูนย์กลางจะเต็มไปด้วยปลั๊กมุม รอยโรคที่ผิวจะเรียบและสว่างด้วยขอบเขตที่ชัดเจนและเส้นเลือดฝอยสามารถมองเห็นได้บนพื้นผิว ผิดปกติ keratoacanthoma เป็นเรื่องธรรมดาบางคนมีความคล้ายคลึงกับ seborrheic keratosis หรืออ่อนโยน acanthoma คนอื่น ๆ มีลักษณะเป็นก้อนกลมเจริญเจริญ, เหมือนปล่องภูเขาไฟ keratoacanthoma ขนาดใหญ่หมายถึงเส้นผ่าศูนย์กลางมากกว่า 2 ซม. มักจะบุกจมูกและเปลือกตา Arachnoid acanthoma นั้นหายาก, อ่อนโยน, และเป็นปล่องภูเขาไฟที่ทำลายล้าง, ซึ่งมักจะทำให้เกิดความเสียหายต่อปลายพรรค. ความเสียหายใต้วงแขนมักจะไม่สามารถแก้ไขได้ตามธรรมชาติ, และความเสียหายของกระดูกต้นเกิดขึ้น. มันเป็นลักษณะข้อบกพร่อง osteolytic crescentic ภายใต้รังสีโดยไม่มีเส้นโลหิตตีบหรือปฏิกิริยา periosteal Keratacanthoma เกิดขึ้นในบริเวณที่สัมผัสเช่นกลางใบหน้า, หลังมือและแขน, และอื่น ๆ เช่นก้น, ต้นขา, อวัยวะเพศชาย, หูและศีรษะนอกจากนี้ยังสามารถได้รับผลกระทบ มือหญิงมีความเสียหายหลังน้อยลงและได้รับบาดเจ็บที่น่อง เยื่อบุในช่องปากหายาก พบมากในวัยกลางคนและผู้สูงอายุเพศชายพบได้น้อยกว่า คุณสมบัติที่น่าสนใจของโรคนี้คือมันใช้เวลาประมาณ 2 ถึง 6 สัปดาห์สำหรับการเติบโตอย่างรวดเร็วตามด้วยความมั่นคงภายใน 2 ถึง 6 สัปดาห์และในที่สุดก็จะยุบตัวลงหลังจากผ่านไป 2 ถึง 6 สัปดาห์ทิ้งรอยแผลเป็นที่หดหู่เล็กน้อย อย่างไรก็ตามความเสียหายบางส่วนจะใช้เวลา 6 เดือนถึง 1 ปีจึงจะบรรเทาได้อย่างสมบูรณ์ ประมาณว่าประมาณ 5% ของความเสียหายสามารถเกิดขึ้นอีก
2. keratoacanthoma หลายตัว: อาการปวด keratoconus นี้มักถูกเรียกว่าเฟอร์กูสันสมิ ธ ประเภท keratoacanthoma ที่รักษาตัวเองได้หลายตัวซึ่งเป็นลักษณะทางคลินิกและทางจุลพยาธิวิทยาเหมือนกับรอยแยก จำนวนของรอยโรคจะแตกต่างกันไปโดยปกติ 3 ถึง 10 จะถูก จำกัด ในบางตำแหน่ง โรคนี้เกิดขึ้นที่ใบหน้าลำตัวและอวัยวะเพศ พบมากในชายหนุ่ม
keratoacanthoma ทั่วไปอีกประเภทหนึ่งในครอบครัวได้รับการรายงานเรียกว่าเฟอร์กูสันสมิ ธ ประเภทของการรักษาตนเอง squamous epithelioma ความแตกต่างประเภทนี้มีอาการคันอย่างรุนแรงซึ่งกินเวลานานหลายปีและวินิจฉัยผิดพลาดได้ง่ายเหมือนอาการคันเป็นก้อนกลม
3. Eruptive keratoacanthomas: keratoacanthoma ชนิดนี้มีลักษณะเป็นผื่นแดง papular papular คล้ายผิวโดมทั่วไปที่มีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 2 ถึง 7 มม. มีผื่นขึ้นมากมาย แต่ฝ่ามือไม่เหนื่อย เยื่อบุในช่องปากสามารถมีส่วนร่วม บางคนมีอาการคันรุนแรงแสดง valgus ทวิภาคีและปากแคบ ความเสียหายบางอย่างโดยเฉพาะในหัวไหล่และแขนเป็นเส้นตรง ชนิดนี้มีอุบัติการณ์ของภูมิคุ้มกันสูงกว่า keratoacanthoma ชนิดอื่น มันได้รับรายงานว่ามีความเกี่ยวข้องกับโรคลูปัส erythematosus, โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว, โรคเรื้อน, การปลูกถ่ายไต, เคมีบำบัดแสง, การเผาไหม้และการรักษาด้วยรังสี สภาพฤดูร้อนเสื่อมโทรมอีกครั้งแสดงให้เห็นว่ารังสีอัลตราไวโอเลตเกี่ยวข้องกับการโจมตีของโรค
4. Keratoacanthoma sentrifugum marginatum: ชนิดนี้ไม่ธรรมดามันถูกรายงานครั้งแรกโดย Miedzinski และ Kozakewicz ในปี 1962 มันเป็นลักษณะการขยายตัวของรอยโรคไปรอบนอกในขณะที่การรักษากลางและฝ่อที่เหลือ แผลขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 5 ถึง 30 ซม. และมักจะเกี่ยวข้องกับหลังมือและพื้นที่ของข้อเท้าด้านหน้า ชนิดนี้แตกต่างจาก keratoacanthoma โดดเดี่ยวขนาดยักษ์ที่มันไม่มีแนวโน้มการรักษาด้วยตนเอง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
ตามลักษณะของรอยโรคที่ผิวหนังคลินิกสามารถวินิจฉัยลักษณะทางจุลพยาธิวิทยาได้
ระยะแรกของโรคนี้คล้ายกับมะเร็งเซลล์ squamous ทั้งในอาการทางคลินิกและการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพและการระบุระหว่างทั้งสองเป็นเรื่องยาก อย่างไรก็ตามโรคนี้พัฒนาเร็วกว่ามะเร็งเซลล์สความัสมักจะไม่มีแผลและสามารถรักษาตนเองได้ สามารถใช้เป็นจุดบ่งชี้ทางคลินิกได้ เยื่อหุ้มเซลล์ keratoacanthoma ทั่วไปประกอบด้วยไซต์ agglutinin ที่มีผลผูกพันกับถั่วลิสงซึ่งสามารถย้อมด้วย agglutinin ของถั่วลิสง แม้ว่าเยื่อหุ้มเซลล์ของ squamous ยังมีพื้นที่จับยึดเดียวกัน แต่ก็ไม่ได้ถูกปกคลุมด้วยถั่วลิสง agglutinin เพราะมันถูกปกคลุมด้วยกรดเซียลิก วิธีการจัดกลุ่มนี้จะช่วยแยกความแตกต่างของการวินิจฉัย นอกจากนี้แอนติเจนของกรุ๊ปเลือดสามารถพบได้ในเซลล์ keratoacanthoma แต่ไม่ได้อยู่ในรังมะเร็งเซลล์ squamous หรือเฉพาะในการกระจายแพทช์ซึ่งเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยแยกโรค
