พฤติกรรมผิดปกติและแปลกประหลาด
บทนำ
การแนะนำ ความผิดปกติของพฤติกรรมและความผิดปกติเป็นหนึ่งในอาการทางคลินิกของความผิดปกติทางจิตที่เกี่ยวข้องกับเนื้องอกในสมอง ความผิดปกติทางจิตที่เกี่ยวข้องกับเนื้องอกในสมองหมายถึงเนื้องอกในสมองที่บุกรุกเนื้อเยื่อสมองหรือหลอดเลือดสมองของเนื้อเยื่อสมองทำให้เกิดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อสมองหรือความดันในสมองเพิ่มขึ้นผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากเนื้องอกในสมองมี คน 40% ถึง 100% สามารถมีอาการทางจิต ชนิดของเนื้องอกในสมองที่พบโดยจิตแพทย์นั้นแตกต่างจากระบบประสาทในอดีตมีการจัดเรียงตามลำดับของการปรากฏเป็น meningiomas, gliomas, การแพร่กระจายและเนื้องอกต่อมใต้สมอง คำสั่งของระบบประสาทคือ glioma, meningiomas, เนื้องอกต่อมใต้สมองและการแพร่กระจาย ดังนั้นจิตแพทย์ควรให้ความสำคัญกับ meningioma, glioma และมะเร็งระยะลุกลาม การตรวจระบบประสาทอย่างละเอียดเป็นปัจจัยสำคัญในการป้องกันการวินิจฉัยผิดพลาด แต่มักจะถูกละเลยโดยจิตแพทย์คลินิก ในการพัฒนาระยะสั้นของการลดลงอย่างรุนแรงทางจิตหรือภาวะสมองเสื่อมพบมากในมะเร็งระยะแพร่กระจายและ pleomorphic glioblastoma นอกเหนือไปจาก EEG, CT, MRI และการทดสอบอื่น ๆ เพื่อยืนยันความจำเป็นที่จะต้องถ่ายภาพรังสีทรวงอกสำหรับมะเร็งระยะแพร่กระจายเพื่อหาต้นฉบับ เตา
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
อาการลักษณะบางอย่างของความผิดปกติทางจิตที่เกิดจากเนื้องอกในสมองมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับด้านต่อไปนี้
1. เว็บไซต์เนื้องอก: อุบัติการณ์ของอาการทางจิตในเนื้องอกกลีบหน้าผากและขมับนั้นสูงกว่าในไซต์อื่นอย่างมีนัยสำคัญ เนื้องอกกลีบขมับมักจะมีภาพหลอนภาพและหูและเนื้องอกกลีบหน้าผากมักจะแสดงให้เห็นถึงการแสดงตลกและคำพูด นอกจากนี้ยังมีความแตกต่างในผลกระทบของเนื้องอกในซีกซ้ายหรือขวาของสมองในอาการทางจิต
2. ประเภททางเนื้อเยื่อวิทยาและอัตราการเติบโตของเนื้องอกในสมอง: การเติบโตอย่างรวดเร็วด้วยความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นมักจะเกิดขึ้นในกลุ่มอาการของโรคอินทรีย์สมองเฉียบพลัน, เนื้องอกที่เติบโตเรื้อรังมีแนวโน้มที่จะเกิดความบกพร่องทางสติปัญญาหรืออาการบกพร่องทางระบบประสาทในท้องถิ่น การขาดความรู้ความเข้าใจเกี่ยวข้องกับสติปัญญาก่อนเริ่มมีอาการ
3. ขนาดเนื้องอก: ปริมาณที่มากขึ้นอาการที่ชัดเจนยิ่งขึ้น
4. สถานะการทำงานก่อนที่จะเจ็บป่วย
5. การผ่าตัดเนื้องอกในสมอง
ในระยะสั้นความผิดปกติทางจิตที่เกิดจากเนื้องอกในสมองมีความเกี่ยวข้องกับผลรวมของปัจจัยต่างๆ
(สอง) การเกิดโรค
1. รูปแบบของอาการทางจิต: รูปแบบของความผิดปกติทางจิตที่เกิดจากเนื้องอกในสมองสามารถแบ่งออกเป็นห้าประเภท เนื้องอกตัวเองเกิดขึ้นโดยตรงหรือโดยอ้อมโรคลมชักที่เกิดจากเนื้องอกเป็นประจักษ์ตอนจิตปฏิกิริยาทางจิตของผู้ป่วยที่มีต่อเนื้องอกและ / หรือการผ่าตัดโรคจิตเภทจะเกิดจากคุณภาพไม่ดี; การชดเชยความเสียหาย
(1) เนื้องอกทำให้เกิดโดยตรงหรือโดยอ้อม:
1 ตำแหน่งของการเกิดเนื้องอกมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับการทำงานของจิต เช่นใบศักดิ์สิทธิ์, ระบบ limbic, callosum คลังข้อมูล, กลีบหน้าผาก, ฯลฯ มีแนวโน้มที่จะมีอาการทางจิต
2 เนื้องอกเนื่องจากการขยายตัวของเนื้องอกในสมองและการเจริญเติบโตที่เกิดจากความดันในสมองเพิ่มขึ้น ประมาณ 80% ของผู้ป่วยที่มีเนื้องอกในสมองเพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะ สาเหตุของการเพิ่มขึ้นของความดันในกะโหลกศีรษะรวมถึง: เนื้องอกครอบครองพื้นที่บางส่วนในโพรงสมองและปริมาณถึงหรือเกินขีด จำกัด ที่ร่างกายสามารถชดเชย (ประมาณ 8% ถึง 10% ของปริมาณของกะโหลกศีรษะกะโหลก) นั่นคือการเพิ่มขึ้นของความดันในกะโหลกศีรษะ; hydrocephalus อุดกั้นจะเกิดขึ้นในส่วนใด ๆ ของเส้นทางการไหลเวียนของน้ำไขสันหลังหรือเพราะเนื้องอกรบกวนการดูดซึมของน้ำไขสันหลัง ตัวอย่างเช่นเนื้องอกในแอ่งหลังและกึ่งมักจะทำให้เกิดการอุดตันของหลอดเลือดดำไซนัสไหลย้อนและน้ำไขสันหลังไหลเวียนของไหลอุดตันทางเดินส่งผลให้เกิดการสะสมของน้ำไขสันหลังซึ่งอาจทำให้เกิดอาการเริ่มต้นของความดันในสมองเพิ่มขึ้นเนื้องอกในสมองกดขี่ ก่อให้เกิดความผิดปกติทางเมตาบอลิซึมของสมองหรือเป็นพิษจากเนื้องอกโดยเฉพาะอย่างยิ่ง gliomas มะเร็งและการแพร่กระจายและปฏิกิริยาของร่างกายต่างประเทศทำให้เกิดอาการบวมน้ำที่สมองในท้องถิ่นหรือรอบนอกเนื้องอกในสมองรอบเนื้องอกเนื้องอก ทำให้เกิดความแออัดในกะโหลกศีรษะเป็นต้น
ปัจจัยเหล่านี้ส่งผลกระทบต่อกันและกันและเป็นวงจรอุบาทว์ซึ่งทำให้ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นอย่างรุนแรงมากขึ้น อาการทางจิตเวชที่เกิดจากความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น ได้แก่ กลุ่มอาการทางประสาทและกลุ่มอาการที่โดดเด่นด้วยความตื่นเต้นหรือซึมเศร้า
3 เนื้องอกมะเร็งที่มีอัตราการเติบโตของเนื้องอกอย่างรวดเร็วเช่นอ่อนเนื้อร้ายและการตกเลือดของ pleomorphic glioblastoma ตัวเองเนื้อร้ายและอาการบวมน้ำในเนื้อเยื่อรอบ ๆ และการรุกรานสูงง่ายนำไปสู่อาการทางจิต
4 องศาของเนื้องอกในสมองที่เกี่ยวข้องกับสมองบวม ตัวอย่างเช่นการแพร่กระจายของสมองและเนื้องอกมะเร็งที่พัฒนาอย่างรวดเร็วมักจะมาพร้อมกับอาการบวมน้ำสมองอย่างรุนแรงซึ่งมีแนวโน้มที่จะมีอาการทางจิต
ในระยะสั้นเนื้องอกที่เติบโตอย่างรวดเร็วภายใต้สภาวะปกติและมีความสัมพันธ์กับความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นมักจะมีลักษณะของโรคอินทรีย์สมองสมองเฉียบพลันในขณะที่เนื้องอกที่เติบโตช้ามีแนวโน้มที่จะขาดดุลทางปัญญา แม้ว่าความผิดปกติทางจิตประเภทนี้เกิดจากเนื้องอกโดยตรงหรือโดยอ้อม แต่ก็ยังได้รับผลกระทบจากบุคลิกภาพของผู้ป่วยด้วย
(2) อาการชักโรคลมชักที่เกิดจากเนื้องอก: อาการชักเป็นอาการที่พบบ่อยของเนื้องอกในสมองคิดเป็น 30% ถึง 40% ของผู้ป่วยที่มีเนื้องอกในสมอง โรคลมชักชักคิดเป็น 10.3% ของอาการแรกของเนื้องอกในสมอง (จาง Xinbao และคณะ, 1986) โดยเฉพาะอย่างยิ่ง meningioma, astroglioma, pleomorphic glioblastoma และอื่น ๆ เนื้องอกในกะโหลกศีรษะสามารถพบได้ในระบบ limbic ของกลีบขมับซึ่งเป็นรูปแบบของการจับกุมของโรคลมชักโรคจิต อย่างไรก็ตามขอบเขตระหว่างพวกเขานั้นยากที่จะแยกแยะเนื้องอกที่อยู่ภายในทำให้เกิดโรคลมชักและโรคลมชักส่งผลกระทบต่อกิจกรรมทางจิตไม่ว่าเนื้องอกและโรคลมชักจะเกี่ยวข้องกับการพัฒนาของความผิดปกติท
(3) การตอบสนองทางจิตของผู้ป่วยต่อเนื้องอกในสมองและการผ่าตัดของพวกเขา:
1 การตอบสนองทางจิตต่อเนื้องอกในสมอง: การตอบสนองประเภทนี้ขึ้นอยู่กับทัศนคติของผู้ป่วยที่มีต่อเนื้องอก เช่นเดียวกับปฏิกิริยาทางจิตอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับความเจ็บป่วยทางร่างกายผู้ป่วยมีความกังวลมากเกินไปเกี่ยวกับโอกาสของการเป็นมะเร็งและการรักษาและจากนั้นพัฒนากลไกของความหวาดระแวงที่ลำเอียงเป็นปฏิปักษ์ต่อคนงานด้านการดูแลสุขภาพและครอบครัวของพวกเขา
2 ปฏิกิริยาโรคจิตชั่วคราวหลังจากการผ่าตัดเนื้องอกในสมอง: 4 รายของผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางจิตที่เกิดจากเนื้องอกในสมองในโรงพยาบาลหนานจิง neuropsychiatric 2 กรณีมีปฏิกิริยาทางจิตเวชหลังผ่าตัดรวมทั้ง meningioma ข้างขม่อมและกลีบหน้าผากขวา 1 เยื่อหุ้มสมองอักเสบแต่ละ Xu Minhui (1990) รายงาน 7 กรณีของความผิดปกติทางจิตชั่วคราวหลังการผ่าตัดเนื้องอกในช่องท้องหลัง ได้แก่ 1 ependymoma, 1 meningioma, neuromas อะคูสติก 3 คน, ถุงซิลิโคน 1 ถุงและ 1 medulloblastoma สองกลุ่มข้างต้นเกิดขึ้นภายใน 1 สัปดาห์หลังการผ่าตัด 2 วันที่สั้นที่สุดและยาวที่สุด 3 สัปดาห์ ทุกรายไม่มีประวัติครอบครัวจากอาการทางจิตและอาการทางคลินิกส่วนใหญ่จะถูกขับออกมาและหวาดระแวงและง่ายต่อการควบคุมด้วยตัวปิดกั้นเส้นประสาท ไม่มีการเพิ่มขึ้นของความดันในกะโหลกศีรษะในระหว่างการตรวจน้ำไขสันหลังในเวลาที่เริ่มมีอาการและไม่เกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพของเนื้องอก
ไม่ว่าจะก่อนผ่าตัดหรือหลังผ่าตัดสำหรับเนื้องอกในสมองผู้ป่วยส่วนใหญ่มีความกังวลอย่างมากเกี่ยวกับการทำลายการทำงานของสมองในเนื้องอกหรือการผ่าตัดและทำให้เกิดการตอบสนองพฤติกรรม การตอบสนองนี้คล้ายกับการตอบสนองหายนะและประสิทธิภาพของผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะหงุดหงิดวิตกกังวลและซึมเศร้า ความผิดปกติของการรับรู้สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อเนื้องอกเติบโตก่อนการผ่าตัดปฏิเสธสัญญาณเหล่านั้นที่มองเห็นได้ชัดเจนและความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าจะหายไป การตอบสนองประเภทนี้ขึ้นอยู่กับขอบเขตของบุคลิกภาพในอดีตของผู้ป่วยการปรับตัวก่อนโรคและอัตราความเสียหายของสมอง การปรับตัวก่อนหน้านี้ให้เข้ากับสภาพแวดล้อมสามารถทำนายความรุนแรงของการตอบสนองทางจิตวิทยาต่อเนื้องอก ผู้ป่วยแสดงความวิตกกังวลและซึมเศร้าเพราะพวกเขาไม่สามารถรับมือกับความท้าทายทางปัญญาในสภาพแวดล้อม เมื่อความเสื่อมทางด้านจิตใจยังคงดำเนินต่อไปการตอบสนองต่อลักษณะของผู้ป่วยจะถูกปฏิเสธและผู้ป่วยบางรายมีความรู้สึกร่าเริงรู้สึกตัวเองเล่น ๆ เล่น ๆ ตลก ๆ ไร้สาระและเล่น (โง่เขลา witzelsucht)
(4) โรคจิตเภทที่เกิดจากเนื้องอกในสมองหรือโรคอารมณ์: สำหรับผู้ที่มีความไวต่อโรคจิตเภทหรือโรคทางอารมณ์, เนื้องอกในสมองเป็นโรคอินทรีย์สมองที่สามารถลดการทำงานของสมองและทำให้ทั้งสองประเภท ความเจ็บป่วยทางจิต นอกจากอิทธิพลทางพันธุกรรมตามกฎทั่วไปแล้วโรคสมองก่อนหน้าใด ๆ (รวมถึงโรคจิตเภท) อาจนำไปสู่การเกิดโรคสมองอีกครั้งในภายหลังเช่นโรคไข้สมองอักเสบก่อนหน้าและโรคจิตเภทในภายหลังและในทางกลับกัน . เนื้องอกในสมองได้บุกเข้าสู่ระบบลิมบิกและมีรายงานผู้ป่วยโรคจิตที่มีอาการคล้ายโรคจิตเภทในสมองกลีบหน้า แต่ก็ยังคงได้รับการยืนยัน
(5) การชดเชยสำหรับข้อบกพร่องอินทรีย์: เนื้องอกในสมองที่เติบโตช้าทำให้เกิดข้อบกพร่องในการทำงานของสมองเช่นเดียวกับผู้ป่วยที่มีการบาดเจ็บ craniocerebral ผู้ป่วยอาจชดเชยข้อบกพร่องเหล่านี้เช่นปฏิกิริยาเหมือนภัยพิบัติที่จุดเริ่มต้น ความวิตกกังวลซึมเศร้าและหงุดหงิดในภายหลังสามารถนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมในผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บที่สมอง
2. พยาธิวิทยาเนื้องอกในสมองและอาการทางจิตพยาธิวิทยาเนื้องอกและอาการทางจิตจะขาดความสัมพันธ์ แต่การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับประเภทที่แตกต่างกันของเนื้องอกมีความสม่ำเสมอบางอย่าง
(1) glioma: ส่วนใหญ่รวมถึง astroglioma, pleomorphic glioblastoma, medulloblastoma ในโรงพยาบาล Nanjing Neuropsychiatric (1986), 27 ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางจิตที่เกิดจากเนื้องอกในสมองได้รับการยืนยันโดยการผ่าตัดหรือการตรวจทางพยาธิวิทยา Glioma คิดเป็น 59.2%, meningioma 33.3%, มะเร็งระยะแพร่กระจาย 7.4%
1 Astroglioma: หนานจิง (1988) 27 รายของเนื้องอกในสมอง, 16 รายของ astroglioma (40.7%), astroglioma เกิดขึ้นในหน้าผากกลีบข้างขมับและขมับ โดยทั่วไปจะมีข้อ จำกัด ในการเจริญเติบโต แต่ก็สามารถก้าวหน้าอย่างไม่หยุดยั้ง อาการทางจิตเวชเริ่มต้นเมื่อเนื้องอกดังกล่าวพัฒนาไปในระดับที่มาก หากสมองของเด็กถูกบุกรุกไม่มีการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมทันทีที่ระบบหัวใจห้องล่างถูกบล็อกความดันในกะโหลกศีรษะจะเพิ่มขึ้นและอาการทางจิตจะเริ่มปรากฏขึ้น
2 pleomorphic glioblastoma: เนื้องอกเหล่านี้เกิดขึ้นในกลีบหน้าผากกลีบข้างขม่อมและกลีบท้ายทอยการพัฒนาอย่างรวดเร็วของเนื้อเยื่อเนื้องอกและเนื้อเยื่อสมองรอบมีรูปแบบต่าง ๆ ของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพและอาการทางจิตปรากฏก่อนหน้านี้ การเจริญเติบโตของเนื้องอกดังกล่าวมีการบุกรุกอย่างมากมีต้นกำเนิดในด้านหนึ่งของกลีบหน้าผากซึ่งส่งผลกระทบต่อคอร์ปัส callosum อย่างรวดเร็วและบุกรุกกลีบสมองอื่น ๆ ซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะสมองเสื่อมรุนแรงต่อผู้ป่วย หาก pleomorphic glioblastoma บุกรุกกลีบขมับอาการทางจิตจะเห็นได้ชัดในเวลานี้สนามสายตาได้รับความเสียหายและสามารถตรวจพบข้อบกพร่องของสนามสายตาถ้าสมองกลีบหลักผิดปกติมีความพิการทางสมอง เมื่อมีการเกี่ยวข้องกับสมองกลีบขมับมักจะมีการโจมตีชักบางครั้งตอนจิตแสดงความคิดบังคับภาพหลอนภาพลวงตาความผิดปกติของอารมณ์อาการอัตโนมัติอาการรัฐเหมือนฝันและสะท้อนอัตโนมัติปาก
3 medulloblastoma: 80% ของผู้ป่วยอายุต่ำกว่า 15 ปีเติบโตในกึ่งกลางของสมองน้อยอาจมีอาการปวดศีรษะ, คลื่นไส้, อาเจียน, ataxia, อัมพาตของเส้นประสาทสมองเพิ่มขึ้นดันในกะโหลกศีรษะ ผู้ป่วยจำนวนน้อยที่มีการก่อไขว้กันเหมือนแห่สามารถเห็นได้ด้วยอาการโคม่ามักจะวินิจฉัยผิดพลาดว่าเป็นโรคจิตเภท
(2) Meningioma: ต้นกำเนิดจากเยื่อแมงมุมและเติบโตช้า Meningioma เป็นเนื้องอกที่อ่อนโยนที่มีการสร้างแคปซูลและโครงสร้างเส้นใยที่เกิดขึ้นในบริเวณฐานและ parasagittal ของ forebrain มันเติบโตขนาดใหญ่โดยไม่มีอาการทางคลินิกหรือลดลงอย่างชาญฉลาดเท่านั้น โดยทั่วไป Meningioma จะไม่ทำให้เกิดภาวะสมองเสื่อมและลดความสามารถในการปรับตัวเนื่องจากผู้ป่วยสามารถชดเชยข้อบกพร่องของพวกเขาผ่านกลไกการป้องกัน หากความสามารถในการปรับตัวผิดปกติส่วนใหญ่จะเกี่ยวข้องกับขนาดของเนื้องอกความต้องการของผู้ป่วยและระดับต่ำของการรักษาก่อน
เนื้องอกเหล่านี้ทำให้เกิดความดันในกะโหลกศีรษะน้อยลงเว้นแต่จะสาย meningioma ที่อยู่ในบริเวณ parasagittal สามารถทำให้เกิดความอ่อนแอในหนึ่งหรือทั้งสองขาหรือการเคลื่อนไหวของข้อต่อที่ไม่ดีซึ่งเป็น misdiagnosed ได้อย่างง่ายดายเช่นการนอนกรน Patton and Shepherd (1956) ชี้ให้เห็นว่า meningioma เป็นหมวดหมู่ที่น่าสนใจที่สุดของจิตแพทย์ซึ่งส่วนใหญ่ไม่ได้ตรวจพบก่อนคลอด แต่ถูกค้นพบหลังจากการตายของโรคอื่น ๆ
(3) เนื้องอกต่อมใต้สมอง: เนื้องอกต่อมใต้สมองอาจทำให้เกิดต่อมไร้ท่อหรือความบกพร่องทางสายตา ยากที่จะเปื้อน adenoma ต่อมใต้สมองใกล้กับช่องที่สาม craniopharyngioma, ependymoma, เนื้องอกไพเนียลสามารถก่อให้เกิดความผิดปกติทางจิตที่เห็นได้ชัดเมื่อเนื้องอกกดช่องที่สามหรือกลีบหน้าผากอาการทางจิตที่รุนแรงมากขึ้นและประสิทธิภาพช้า ง่วงไม่มีความปรารถนาความยากลำบากในการสมาธิการสูญเสียความจำและความรู้สึกสบายแม้กระทั่งนิยาย หากผู้ป่วยอยู่ในสภาพง่วงนอนถูกปลุกให้ตื่นก็จะหงุดหงิดง่ายเกินไปและไม่ได้รับการตัดสิน ภาพหลอนประสาทหลอนสามารถเห็นได้ในภาพหลอนและอาการหลงผิด
(4) schwannomas: schwannomas ยังเป็นที่รู้จักกันในนามเซลล์เนื้องอก Schwann หรือ schwannomas ในกรณีส่วนใหญ่เป็นโสดแคปซูลสมบูรณ์และยึดติดกับเส้นประสาทที่แบกเนื้องอก พบมากในประสาทหูยังสามารถเห็นได้ในเส้นประสาท trigeminal, เส้นประสาทใบหน้า, เส้นประสาท glossopharyngeal และเส้นประสาทเสริมช่วงการกระจายเป็นส่วนใหญ่ใน pons สมองน้อยนอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นในโพรงกลางกะโหลก, อาน, ท้ายทอยบริเวณหลุมขนาดใหญ่ที่ท้ายทอย 8% ถึง 12% การละเมิดในช่วงต้นของเส้นประสาทหูทำให้สูญเสียการได้ยินหูอื้อวิงเวียนศีรษะวิงเวียนและอาการอื่น ๆ เมื่อปริมาณของเนื้องอกเพิ่มขึ้นการมีส่วนร่วมของเซลล์สมองและก้านสมองอาจเกิดขึ้นและแม้แต่ hydrocephalus ที่อุดกั้นอาจเกิดขึ้น เนื้องอกดังกล่าวทำให้เกิดอาการทางจิตเวชน้อยลงและรุนแรงขึ้น แต่ผู้ป่วยบางรายที่มีการได้ยิน schwannomas อาจมีอาการประสาทหลอนหูที่ด้านข้างของการสูญเสียการได้ยิน
(5) มะเร็งระยะลุกลาม: มะเร็งระยะแพร่กระจายคิดเป็น 87% ของเนื้องอกมะเร็งในสมองเนื้องอกหลักส่วนใหญ่เป็นปอดในผู้ชายในขณะที่ผู้หญิงส่วนใหญ่เป็นมะเร็งเต้านมและลักษณะทางพยาธิวิทยาส่วนใหญ่เป็นมะเร็งของต่อม มะเร็งแพร่กระจายดำเนินไปอย่างรวดเร็วตั้งแต่เริ่มมีอาการซึ่งเป็นเพียง 3 ถึง 6 เดือน อุบัติการณ์ของอาการทางจิตเวชของโรคมะเร็งระยะลุกลามนั้นสูงมากอุบัติการณ์ของอาการทางจิตเวชของเนื้องอกในสมองหลักคือ 1/2 ซึ่งการแพร่กระจายของโรคหลอดเลือดสมองเดี่ยวครั้งเดียวคือ 1/3 และการแพร่กระจายของโรคในสมองหลายครั้งคือ 4/5 มะเร็งระยะลุกลามเป็น 100% อาการทางจิตเวช ได้แก่ ฝันร้ายความจำเสื่อมความไม่แยแสขาดความปรารถนาและขาดเจตจำนง ผู้ป่วยบางรายสามารถเห็นความรู้สึกสบายและความโง่เขลา ในระยะสุดท้ายของมะเร็งระยะลุกลามความจำของผู้ป่วยลดลงการตัดสินจะลดลงไม่แยแสหมดสติสับสนสับสนมุ่งเน้นได้ไม่ดีง่วงซึมสมองเสื่อม
3. ปัจจัยที่มีผลต่ออาการทางจิตที่เกิดจากเนื้องอกในสมอง:
(1) เพศและอายุ: ในหนานจิง (1986) มีผู้ชาย 44 รายและหญิง 33 คนใน 77 คดีข้อมูลในประเทศอื่น ๆ (Luo Zhongyu, 1963; Xia Zhenyi, 1963) พบมากในผู้หญิง ข้อมูลในประเทศและต่างประเทศแสดงให้เห็นว่าคนหนุ่มสาวอายุ 30 ถึง 50 เป็นคนธรรมดา Luo Zhongyu (1963) เปรียบเทียบอายุของเนื้องอกในสมองสองกลุ่มที่มีอาการโรคจิตและไม่มีการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมและพบว่าผู้ที่มีอาการทางจิตเวชอายุน้อยกว่าผู้ที่ไม่มีอาการดังกล่าว
(2) ระยะเวลาป่วย: หมายถึงการเจ็บป่วยจนกระทั่งเข้ารับการรักษา Luo Zhongyu (1963) รายงานว่าผู้ป่วยที่มีอาการทางจิตเวชของเนื้องอกในสมองมีระยะเวลาการเกิดโรคที่สั้นกว่าผู้ที่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมบ่งชี้ว่าอาการทางจิตเวชมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดความสนใจและให้คำปรึกษาก่อน
(3) การสืบทอด: สาเหตุที่แท้จริงของเนื้องอกในสมองยังไม่ทราบ เนื้องอกในสมองไม่ว่าจะเป็นสาเหตุของอาการทางจิตนั้นเกี่ยวข้องกับการถ่ายทอดทางพันธุกรรมหรือไม่ก็ตาม เนื่องจากผู้ป่วยที่มีเนื้องอกในสมองบางครั้งมีอาการคล้ายกับโรคจิตเภทหรือโรคสองขั้วปัญหาคุณภาพก่อนโรคของผู้ป่วยทำให้เกิดความสนใจ Bleuler ชี้ให้เห็นว่าธรรมชาติของอาการทางจิตเวชที่ไม่ใช่อินทรีย์เหล่านี้สามารถพบได้ในการสอบสวนประวัติจิตเวชของครอบครัว ในบรรดาครอบครัวของผู้ป่วยที่มีเนื้องอกในสมองที่มีอาการทางจิต "ภายใน" ความชุกของโรคจิตเภทหรือบุคลิกภาพโรคจิตเภทและโรค bipolar สูงกว่าของประชากรทั่วไป Davison (1986) รวม 8 กลุ่ม 3,000 ผู้ป่วยที่มีเนื้องอกในสมอง, ความชุกของโรคจิตเภทคือ 0% ถึง 3.5% และค่ามัธยฐานและข้อผิดพลาดมาตรฐานคือ 1.2% ± 0.2% สูงกว่าประชากรทั่วไปของโรคจิตเภท อัตรา 0.2% ถึง 0.5% และเป็นที่ชัดเจนว่าเนื้องอกในสมองและโรคจิตเภทด้วยกันมีแนวโน้มที่จะมีขนาดใหญ่กว่าที่คาดไว้ ความเข้าใจที่ลึกซึ้งของ Bleuler คือเนื้องอกในสมองไม่ทำให้เกิดโรคจิตเภทหรือโรค bipolar ในขณะที่เนื้องอกในสมองเพิ่มอัตราการพัฒนาของความบกพร่องทางพันธุกรรม Davison เชื่อว่าเนื้องอกในสมองมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดอาการคล้ายโรคจิตเภท
(4) เว็บไซต์เนื้องอก: แทรกซึมส่งผลกระทบต่อเนื้องอกในซีกโลกทั้งสองมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดอาการทางจิตซึ่งอาจจะไม่เกิดขึ้นเมื่อซีกโลกหนึ่งที่เกี่ยวข้อง อาการทางจิตที่เกิดจากเนื้องอกบนท้องฟ้าและใต้ท้องฟ้าอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับตำแหน่งและลักษณะของเนื้องอก Keschner et al (1937, 1938) รายงานว่า 530 รายของเนื้องอกในสมอง, 412 รายที่มีอาการทางจิตเวช, 315 รายที่อยู่บนหน้าจอ, 61 รายอยู่ภายใต้ม่านและอีกสาย, อาการทางจิตไม่รุนแรงและอายุสั้น พวกเขายังชี้ให้เห็นว่าภาพลวงตาเนื้องอกที่เกิดขึ้นเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นและมักจะเป็นอาการประสาทหลอนหู โอกาสและรูปแบบของอาการทางจิตที่เกิดจากเนื้องอกในซีกซ้ายและขวาได้ดึงดูดความสนใจมากขึ้น นักวิชาการบางคน (Kesehner et al., 1938; Gibbs, 1938) รายงานว่าเนื้องอกด้านซ้ายทำให้เกิดอาการทางจิตเวชมากขึ้น แต่ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างการรักษาทางสถิติ Bingley (1958) ชี้ให้เห็นว่าในกรณีที่ไม่มีความดันในสมองเพิ่มขึ้นสติปัญญาและความผิดปกติทางอารมณ์เป็นเรื่องธรรมดาโดยเฉพาะในกลีบขมับซ้าย ใน 82 เนื้องอกของสมองหมิงเต๋อ (1963) พบว่า 1 อยู่ในกึ่งกลางของกลีบท้ายทอย 32.6% ของด้านซ้ายมีอาการทางจิตเวชและด้านขวา 34.2% มีการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมและไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญ
(5) ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น: ความสัมพันธ์ระหว่างอาการทางจิตและความดันในสมองเพิ่มขึ้นไม่สามารถทั่วไปควรได้รับการวิเคราะห์โดยเฉพาะ นอกจากจะก่อให้เกิดอาการปวดหัวอาเจียนและอาการบวมน้ำดิสก์แก้วนำแสงเพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะอาจมีอาการวิงเวียนศีรษะสับสนไม่แยแสอารมณ์ปัญญาอ่อนและแม้กระทั่งอาการโคม่าซึ่งสามารถบรรเทาหรือกำจัดเมื่อผ่าตัดบีบอัดหรือแช่สารละลายน้ำตาลกลูโคส hypertonic Busch (2510) ระบุว่าปัญญาอ่อนไม่เกี่ยวข้องกับความกดดันในสมองเพิ่มขึ้นและปัญญาอ่อนที่เกี่ยวข้องกับมัน ในระยะสั้นยกเว้นการเพิ่มขึ้นของความดันในกะโหลกศีรษะที่เกิดจากอาการทางจิตที่สอดคล้องกันรูปแบบอื่น ๆ ของการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมไม่มีอะไรเกี่ยวข้องกับความดันในสมองเพิ่มขึ้น
(6) ปัจจัยทางจิต: นอกจากลักษณะบุคลิกภาพและคุณภาพส่วนบุคคลแล้วการบาดเจ็บยังเป็นปัจจัยที่ทำให้เกิดอาการทางจิตในผู้ป่วยที่มีเนื้องอกในสมอง กรณีของ meningiomas ข้างขม่อมชายถูกแยกออกก่อนการผ่าตัดและรักษาในโรงพยาบาลเมื่ออาการที่เกิดจากเนื้องอกมีความชัดเจน ผู้ป่วยคิดว่าการวินิจฉัยล่าช้าการผ่าตัดล่าช้าและความสงสัยเกิดขึ้นหลังจากการผ่าตัดเมื่อพยาบาลบอกว่า phenytoin โซเดียมเป็นโซเดียม phenytoin เขารู้สึกว่าเขาเปลี่ยนยาแล้วเขาสงสัยว่ามีพิษในข้าวและเขาสงสัยว่าแม่สามีมีอันตรายต่อเขา การเกิดที่ไม่ดีนั้นไม่ดีสำหรับเขาและมีจุดประสงค์เพื่อป้องกันไม่ให้กระโดดลงมาจากหน้าต่าง ในความเป็นจริงความผิดปกติทางจิตใด ๆ ของอินทรีย์สามารถสะท้อนเหตุการณ์ชีวิตก่อนเข้าโรงพยาบาลในอาการทางจิตเวชของตนอย่างน้อยในระยะแรกของโรค
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การตรวจอัลตราซาวด์สมองของสมองซีที
อาการทางคลินิกมีความหลากหลาย บางครั้งอาการผิดปกติในระยะแรกและเมื่อคุณสมบัติพื้นฐานของเนื้องอกมีอยู่แล้วอาการมักจะช้า อุบัติการณ์ของเนื้องอกในสมองช้า อาการแรกจะเพิ่มขึ้นดันในกะโหลกศีรษะเช่นปวดศีรษะอาเจียนและอาการทางระบบประสาทแปลเช่นกล้ามเนื้ออ่อนแรง, โรคลมชักและอื่น ๆ หลังจากสัปดาห์, เดือนหรือปี, อาการเพิ่มขึ้นและสภาพแย่ลง ในกรณีเฉียบพลันอาการอาจลดลงอย่างกะทันหันในเวลาไม่กี่ชั่วโมงหรือหลายวันและอาจเป็นอัมพาตหรือหมดสตินี่เป็นเรื่องธรรมดามากในการเปลี่ยนแปลงของเนื้องอก, เนื้องอกตกเลือด (โรคหลอดเลือดสมอง), เนื้องอกมะเร็งสูง, การแพร่กระจายของเนื้องอกในสมอง ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเนื่องจากการอุดตันอย่างฉับพลันของเส้นทางการไหลเวียนของน้ำไขสันหลังโดยเนื้องอก (ถุง) นำไปสู่สมองพิการและเสียชีวิต
1. อาการทั่วไป ได้แก่ อาการทางร่างกายและอาการทางจิต
(1) อาการร่างกาย: ปวดศีรษะ, คลื่นไส้และอาเจียน, อาการบวมน้ำดิสก์แก้วนำแสงและการสูญเสียการมองเห็นเป็นอาการหลักที่สามของความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นที่เกิดจากเนื้องอกในสมอง ความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นเกิดขึ้นในประมาณ 80% ของผู้ป่วยที่มีเนื้องอกในสมองเนื่องจากการขยายตัวของเนื้องอกในสมอง
1 ปวดหัว: เริ่มมีอาการชักเกิดขึ้นบ่อยในตอนเช้าและเย็นหลังจากนั้นจำนวนอาการปวดศีรษะก็เพิ่มขึ้นในระหว่างวัน บริเวณที่ปวดหัวส่วนใหญ่อยู่ที่หน้าผากและข้อเท้าและเนื้องอกในโพรงหลังส่วนล่างสามารถทำให้เกิดอาการปวดศีรษะบริเวณท้ายทอยด้านหลังและแผ่ไปที่เปลือกตา ในระยะสั้นปวดหัวโดดเด่นด้านเนื้องอก ในขณะที่โรคดำเนินไปเรื่อย ๆ อาการปวดศีรษะก็จะทวีความรุนแรงขึ้นเรื่อย ๆ และค่อย ๆ มีอาการไอออกแรงจามโค้งคำนับปวดศีรษะและปวดศีรษะรุนแรงขึ้นและบรรเทาลงเมื่อนอนราบ
2 อาเจียน: บ่อยขึ้นในตอนเช้าหรือในขณะท้องว่างอาเจียนเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นเมื่อปวดหัวอย่างรุนแรง ผู้ป่วยส่วนใหญ่มาพร้อมกับอาการคลื่นไส้และอาเจียนออกมาอย่างฉับพลันที่เป็นคลื่นไส้ไม่ธรรมดา ผู้ป่วยที่มีอาการอาเจียนอย่างรุนแรงไม่สามารถกินและคายออกมาหลังจากรับประทานอาหาร เนื้องอกใต้ม่านกำลังอาเจียนเร็วขึ้นและมากกว่าความเสียหายที่เกิดขึ้นบนหน้าจอ
3 อาการบวมน้ำดิสก์แก้วนำแสง: อาการบวมน้ำดิสก์แก้วนำแสงในช่วงต้นของเนื้องอกนอกจอและกึ่งกลางในขณะที่เนื้องอกเติบโตช้า ๆ บนหน้าจอปรากฏขึ้นในภายหลังหรือแม้กระทั่งไม่ได้เกิดขึ้น อาการบวมน้ำดิสก์แก้วนำแสงส่วนใหญ่เป็นแบบทวิภาคีโดยไม่มีการรบกวนทางสายตาในระยะแรกและการตรวจสอบด้วยสายตาพบว่ามีจุดบอดทางสรีรวิทยาเพิ่มขึ้น หลังจากที่ดิสก์แก้วนำแสงยังคงมีอาการบวมน้ำมาเป็นเวลานานมันอาจเป็นรองฝ่อแก้วนำแสงแผ่นดิสก์แก้วนำแสงจะค่อยๆซีดซีดสูญเสียการมองเห็นแสดงให้เห็นว่าเส้นประสาทตามีฝ่อรองและตาบอด
ประมาณหนึ่งในสามของผู้ป่วยที่เป็นเนื้องอกในสมองมักมีอาการชัก ความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นอาจมีอาการชักสมดุลไม่ดีในท่ายืนความอ่อนโยนในบริเวณการกระจายของเส้นประสาท trigeminal, อัมพาตของเส้นประสาท, อัมพาต, ซ้อน, เวียนศีรษะ, สะดุดและอื่น ๆ ในกรณีเฉียบพลันหรือกึ่งเฉียบพลันยังคงมีชีพจรความดันโลหิตและการเปลี่ยนแปลงทางเดินหายใจ ชีพจรสามารถลดความเร็วลงได้ระหว่าง 50 ถึง 60 ครั้งต่อนาทีและการหายใจช้าลงและลึกขึ้น เมื่อความดันในสมองเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องชีพจรสามารถเพิ่มขึ้นและผิดปกติ
(2) อาการทางจิตเวช: อาการทางจิตเวชทั่วไปของเนื้องอกในสมองรวมถึงความสับสน, โรคความจำเสื่อม, ภาวะสมองเสื่อมและโรคเสมหะที่เหมือนกันและโรคจิตเภทที่เหมือนกัน
1 ความสับสน: ความสับสนเป็นอาการทั่วไปของเนื้องอกในสมองสามารถแสดงในรูปแบบที่แตกต่างกันและความแปรปรวนสามารถเห็นได้ในส่วนหนึ่งของการพัฒนาอย่างรวดเร็วของเนื้องอกใด ๆ เป็นกลุ่มอาการของโรคอินทรีย์สมองสมองเฉียบพลัน Bleuler (1951) รายงานว่า 37% ของผู้ป่วยไม่ชัดเจน แต่มักไม่จริงจัง เป็นที่เข้าใจได้ทางการแพทย์และเข้าใจยาก, ช้า, ช้า, ซบเซา, ง่วง, ไม่ตั้งใจ, เฉื่อยชา, สับสน เมื่อถุงเจลาตินเกิดขึ้นในช่องที่สามอาจทำให้เกิดการรบกวนของสติเนื่องจากความไม่ต่อเนื่องของ hydrocephalus บางครั้งผู้ป่วยอาจกลับมาเป็นปกติในทันทีและบางครั้งมันจะกลายเป็นอัมพาตอย่างรวดเร็ว เมื่อความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญสถานะของสติอาจเสื่อมลงอย่างรวดเร็วซึ่งเป็นผลมาจากการที่มี hookback เกิดขึ้น ความกำกวมไม่ได้เกิดจากความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นและความสับสนหรืออาการโคม่าสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากก้านสมองและเนื้องอกระหว่างสมองสร้างความเสียหายต่อการก่อตัวของไขว้กันเหมือนแห
2 โรคความจำเสื่อม: ข้อมูล Bleuler (1951) แสดงให้เห็นว่ากลุ่มอาการความจำเสื่อมคิดเป็น 38% ของกรณีเนื้องอกในสมองเป็นผลมาจากความเสียหายของสมองกระจาย โรคนี้พบได้บ่อยในกรณีของเนื้องอกในสมองที่โตช้า (Gelder et al., 1983) แต่แผลที่มีการแปลอยู่ติดกับฐานของสมองและช่องที่สามยังสามารถเกิดขึ้นได้ เมื่อความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นภาวะความจำเสื่อมจะไม่มีค่า จำกัด หากไม่มีการเพิ่มขึ้นของความดันในกะโหลกศีรษะแสดงว่ามีเนื้องอกที่ฐานของกะโหลกศีรษะ ในช่วงต้นผู้ป่วยสามารถแสดงใกล้สูญเสียความทรงจำหรือลืมความทรงจำของประสบการณ์ที่ผ่านมาไม่สามารถทำซ้ำและแม้กระทั่งความทรงจำใหม่จะถูกบิดเบือน แต่โดยทั่วไปหน่วยความจำทันทีอาจค่อนข้างดี ความก้าวหน้าของโรคสามารถนำไปสู่การเวียนศีรษะ, ความจำเสื่อม antegrade และกลุ่มอาการ Coxakov กับนิยาย ผู้ป่วยมักไม่สนใจความบกพร่องของหน่วยความจำ
3 ภาวะสมองเสื่อม: ผู้ป่วยที่มีเนื้องอกในสมองที่เติบโตช้าและมีโรคในระยะยาวสามารถแสดงภาวะสมองเสื่อมซึ่งเป็นข้อบกพร่องในการคำนวณความเข้าใจและการตัดสิน อาการนี้สามารถตรวจพบได้ในเวลาเพราะมันไม่สามารถปรับตัวเข้ากับการทำงาน Glioblastoma, glioma แทรกซึมอย่างรวดเร็วนอกจากนี้ยังสามารถทำให้เกิดการลดลงของจิตหลังจากเริ่มมีอาการ Sachs (1950) ชี้ให้เห็นว่า meningioma สามารถทำให้เกิดภาวะสมองเสื่อมโดยเฉพาะในผู้ป่วยสูงอายุที่มีเนื้องอกในสมอง สำหรับผู้ป่วยโรคสมองเสื่อมที่กำลังพัฒนาอย่างรวดเร็วโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากไม่เหมาะสมกับสภาพร่างกายของผู้ป่วยควรสงสัยว่ามีเนื้องอกในสมอง ผู้ป่วยวัยกลางคนและผู้สูงอายุที่มีความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นอาจมีอาการความจำเสื่อมในระยะแรกและระยะหลังมักเป็นภาวะสมองเสื่อม อาจมีการคิดช้าการขาดเนื้อหาการคิดคำที่ว่างประโยคที่ไม่ต่อเนื่องพฤติกรรมที่ไม่เป็นระเบียบและมีลักษณะเฉพาะอุปสรรคที่เข้าใจยากและฉลาด
กรณี: ชาย, อายุ 19 ปี, โสด, คนงาน โดยปกติแล้วประสิทธิภาพการทำงานจะยอดเยี่ยมและหน่วยตั้งใจที่จะกล่าวถึงมันเป็นนายทหารฝ่ายเสนาธิการ แต่ความพึงพอใจในตนเองในระหว่างการประเมินจะตรงกันข้ามกับความเป็นผู้นำ ความง่วงนอนหลังความเจ็บป่วยลดประสิทธิภาพในการทำงานและความงุนงง ในวันที่สามฉันล้มป่วยและฉันต้องดูแลชีวิตของฉันฉันปิดตาทั้งวันโดยมีการปฐมนิเทศและการสูญเสียความจำไม่ดี ในอนาคตอันใกล้สถานการณ์จะไม่ดูแลตัวเองและสถานการณ์ยิ่งเลวร้ายลง ในวันที่ 12 หลังจากโรงพยาบาลการชันสูตรพลิกศพเผยให้เห็นถุง dermoid ขนาดใหญ่ของกลีบขมับด้านซ้ายเนื้องอกเกิดจากด้านในของสมองซีกซ้ายด้านซ้ายเต็มทั้งด้านซ้ายของห้องด้านซ้ายและปริมาตรของสมองด้านซ้ายขยายใหญ่ขึ้น สาเหตุของการเสียชีวิตคือการก่อตัวของฮิบโปทั้งสองข้าง
4 โรคจิตเหมือนโรคจิตเภท: แม้ว่าเนื้องอกในสมองสามารถชักนำให้เกิดโรคจิตเภททั้งสองอาจเกี่ยวข้องกับโอกาสที่มากกว่าที่คาดไว้ชี้ให้เห็นว่าอาจมีส่วนพิเศษของเนื้องอกในสมองสามารถทำให้เกิดโรคจิตเหมือนโรคจิตเภท กรณีดังกล่าวคล้ายกับโรคจิตเภทในทางคลินิก แต่หลักสูตรของโรคสั้นและเนื้อหาหลงผิดไม่ไร้สาระ มีภาพหลอนในห้องฟังมากขึ้นเช่นเดียวกับภาพลวงตาภาพลวงตาและสัมผัสที่น่ามหัศจรรย์ บางครั้งก็เป็นไปได้ที่จะตรวจพบการแพ้หรือหายไปและเป็นอุปสรรคต่อการรับรู้ที่ครอบคลุมความผิดปกติของการรับรู้มักจะเกิดขึ้นพร้อมกันกับความผิดปกติของพฤติกรรม
กรณี: ชาย, อายุ 38 ปี, แต่งงาน, คนงาน ฉันเริ่มปวดหัวเมื่อ 2 ปีก่อนมันอยู่ที่หน้าผากและข้อเท้าซ้ายมันปวดกระตุกและดีขึ้นหลังจากหยุดพัก อีกหนึ่งปีต่อมามีอาการคลื่นไส้อาเจียนและอาการชักในเวลากลางคืนอาการปวดศีรษะแย่ลงเรื่อย ๆ ปฏิกิริยาช้าลงอารมณ์ไม่แยแสช้าปัญญาอ่อนช้าการคำนวณช้าคลองจมูกซ้ายตื้นและลิ้นที่เหลือแสดงความเบี่ยงเบนกึ่งกลาง การผ่าตัดยืนยันว่าเป็น meningioma พูหน้าผากผู้ป่วยสงสัยหลังการผ่าตัดสงสัยว่าศัลยแพทย์มีความสัมพันธ์ที่ผิดปกติกับคนรักแพทย์แพทย์เพื่อนสนิทและคนรักของเขาที่จะทำร้ายเขา เขาคิดว่าข้าวเป็นพิษและปฏิเสธที่จะกินหมอให้ยาฉีดที่อธิบายไม่ได้มากมายแก่เขาเพื่อทำอันตรายเขา ให้ chlorpromazine, perphenazine และยาเสพติดอื่น ๆ ไม่ได้ผลในวันที่ 8 หลังการผ่าตัดพยายามฆ่าตัวตายทำให้เกิดการแยกหัวและการแตกของม้ามหลังจากการผ่าตัดและการกู้คืนอาการทางจิตยังไม่ดีขึ้นคิดว่าการผ่าตัด แพทย์ต้องแต่งงานกับคนรักของพวกเขาและมีแรงกระตุ้นเป็นครั้งคราว เนื่องจากความยากลำบากในการจัดการเขาจึงถูกย้ายไปที่แผนกจิตเวชหลังจากความพยายามไม่กี่ครั้งที่จะกระจายไปเขารู้สึกเสียใจกับบุคคลนั้นและขอโทษต่อศัลยแพทย์
5 ความผิดปกติทางอารมณ์: เนื้องอกในสมองที่มีความผิดปกติทางอารมณ์น้อย พูดโดยทั่วไปอารมณ์ไม่แยแสซึมเศร้าส่วนใหญ่ไม่แยแสกับโลกภายนอกการแสดงออกเป็นซบเซาขาดความคิดริเริ่มนอกจากนี้ยังสามารถมองเห็นได้โดยไม่มีเหตุผลร้องไห้ความไม่มั่นคงทางอารมณ์หงุดหงิดซึมเศร้าง่ายร้องไห้หงุดหงิดวิตกกังวลโดยเฉพาะเนื้องอกกลีบขมับ . เนื้องอกในสมองและตอนแห่งความคลั่งไคล้นั้นหายาก ผู้ป่วยที่มีเนื้องอกในสมองกลีบหน้าแสดงอาการไร้เดียงสาไร้ความสุขเป็นครั้งคราว
กรณี: ชาย, อายุ 52 ปี, แต่งงาน, กลุ่มนายร้อย เขาเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหลังจากมีอาการทางจิตซ้ำ ๆ ในช่วง 10 ปีที่ผ่านมา นอนไม่หลับวิงเวียนซึมเศร้าและพักอยู่ที่บ้านตั้งแต่พ. ศ. 2523 เนื่องจากการผ่าตัดโรคกระเพาะอาหารครั้งก่อนหน้า (1976) ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งกระเพาะอาหารในแหล่งกำเนิดในเวลานี้ยังเป็นกังวลว่ามะเร็งสมองจะได้รับการยกเว้นหรือไม่ด้วยการตรวจ CT ในปี 1981 ภรรยาของเขาออกไปเล่นไพ่และลูกสาวของเขาไม่พอใจกับแฟนของเขาการแสดงเป็นเรื่องง่ายที่จะกระตุ้นนอกจากนี้เขายังสงสัยว่าภรรยาและลูกสาวของเขาไม่เก่งในตัวเองและโล่งใจจากยาผู้ป่วยนอก ในปี 1983 ยาถูกยกเลิกและประสิทธิภาพการทำงานเหมือนเดิม ในเดือนมีนาคมปี 1985 มีเหตุการณ์เล็กน้อยและประสิทธิภาพการทำงานก็น่ารำคาญและมันก็ถูกควบคุมอย่างรวดเร็วหลังจากรับประทานยา ในปีพ. ศ. 2529 การกระตุกใบหน้าขวาและการสูญเสียการได้ยินหูขวาเกิดขึ้น ในปี 1988 เนื่องจากมีการถอนตัวของยาเสพติดมีความตื่นเต้นและการถลุงเป็นจำนวนมากฉันถูกถลุงทุกที่ฉันไปเยี่ยมครูและนักเรียนที่ไม่ได้ติดต่อมาหลายปีสำหรับวันเกิดครบรอบ 50 ปีฉันอยากเป็นแขกที่ฉลาดและมีความสามารถ การทบทวนตามปกติของหัวหน้า CT พบว่าบริเวณฮอร์นเบลเบลลัมขวานั้นมีรอยโรคที่มีความหนาแน่นต่ำอยู่ตรงกลางและด้านหลังของโพรงหลังโดยมีความเป็นไปได้ของเนื้องอกในกะโหลกศีรษะในสมอง อาการโรคจิตถูกควบคุมอีกครั้ง ความผันผวนของโรคเล็กน้อยเกิดขึ้นในปี 1988 และ 1989 แต่ส่วนใหญ่แล้วเป็นเรื่องปกติ ในปี 1991 เขาเป็นโรคนอนไม่หลับอีกครั้งตื่นเต้นกับคำพูดการซื้ออาหารตามอำเภอใจความคิดถึงการเยี่ยมเพื่อนอย่างต่อเนื่องชื่นชมความคิดเห็นและการแสดงความสามารถของเขา รอยโรคดั้งเดิมยังคงปรากฏให้เห็นในการตรวจ CT และลักษณะทางสัณฐานวิทยาสถานที่ขนาดและความหนาแน่นไม่เปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญ กรณีนี้เป็นผลของความผิดปกติทางอารมณ์ที่เกี่ยวข้องกับเนื้องอกในสมองซึ่งอาจทำให้เกิดการกำเริบของอดีต
6 การเกิดปฏิกิริยาโรคจิตขึ้นอยู่กับสาเหตุของหัวใจ: ไม่ว่าจะเป็นปฏิกิริยาทางจิตของผู้ป่วยต่อทัศนคติของเนื้องอกในสมองหรือปฏิกิริยาทางจิตหลังการผ่าตัดชั่วคราวมีพื้นฐาน psychogenic และบุคลิกภาพก่อนส่วนบุคคลของผู้ป่วย ที่เกี่ยวข้อง พฤติกรรมการชดเชยสำหรับข้อบกพร่องอินทรีย์เป็นแบบไม่เฉพาะเจาะจงที่พบในสมองถูกทำลายและโรคอินทรีย์อื่น ๆ ในสมองดูบทที่ความผิดปกติทางจิตที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บที่สมอง
7 การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพและพฤติกรรมผิดปกติ, ขาดความคิดริเริ่ม, ลดความสนใจ, ชีวิตขี้เกียจ, พฤติกรรมเฉื่อยชา, ความไม่รู้, ขาดความละอาย, ขาดการกินที่ใช้งาน, อยู่หรือล้มป่วยตลอดทั้งวัน, เงียบหรือแม้แต่อาการมึนงง; หรือตะโกนวิ่งไปรอบ ๆ หรือรวบรวมของที่ถูกขโมย การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพความผิดปกติของพฤติกรรมและการเปลี่ยนแปลงที่ชาญฉลาดมักเกิดขึ้นพร้อมกัน
2. การวินิจฉัยที่มีการแปลของเนื้องอกในพื้นที่จะต้องรวมกับอาการที่แปลของระบบประสาทและการวิเคราะห์เพื่อให้การตัดสินใจที่ถูกต้อง การปรากฏตัวของอาการทางจิตเวชแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการบุกรุกของเนื้องอก อาการการแปลของเนื้องอกในสมองในแต่ละส่วนมีลักษณะเฉพาะของตนเองซึ่งสามารถตัดสินได้ตามโครงสร้างของระบบประสาทและการทำงานทางสรีรวิทยาของเว็บไซต์
(1) กลีบหน้าผาก: กลีบหน้าผากตั้งอยู่ด้านหน้าคลองกลางและเหนือร่องข้าง พื้นผิวด้านข้างและด้านข้างของกลีบสมองส่วนหน้าถูกจัดหาโดยหลอดเลือดสมองส่วนกลางและส่วนที่อยู่ตรงกลางนั้นได้มาจากหลอดเลือดสมองส่วนหน้า เนื้องอกในสมองส่วนหน้าสามารถแสดงให้เห็นถึงอุปสรรคสามประการ ได้แก่ การเคลื่อนไหวอย่างอิสระการแสดงออกทางภาษาและกิจกรรมทางจิต
1 การเคลื่อนไหวแบบสุ่ม: ก้อนสมองส่วนหน้าจะแผ่ออกไปผ่านซีกไปยังซีกสมองน้อย contralateral และปรับการเคลื่อนไหวร่วมกัน เนื้องอกที่ด้านข้างของพูหน้าผากสามารถทำให้เกิดอาการของ ataxia แขนขา contralateral แต่ไม่มีอาตา ในบริเวณด้านหน้าส่วนกลาง gyrus, เนื้องอกในพื้นที่มอเตอร์สามารถทำให้เกิดโรคลมชักกีฬาโฟกัส, สติไม่ได้หายไปในระหว่างการโจมตีและกล้ามเนื้อใบหน้าหรือนิ้วมือมีอาการชัก clonic
การแสดงออก 2 ภาษา: รอยโรคบริเวณหน้าคลื่นด้านซ้ายผลิตมอเตอร์หรือการแสดงความพิการทางสมอง
3 กิจกรรมทางจิตวิญญาณ: ประจักษ์ส่วนใหญ่ในปัญญาอ่อนการแสดงออกไม่แยแส, หน่วยความจำ, ความสนใจ, ความเข้าใจและการตัดสินลดความคิดและความสามารถที่ครอบคลุมไม่ได้ใส่ใจกับความเรียบร้อยไม่ทราบปัสสาวะ บางครั้งมีการจับที่แข็งแกร่งและการสะท้อนที่คลำหาและซีกโลกหลักอาจได้รับความเสียหายจากความพิการทางสมอง
A. การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ: พฤติกรรมของผู้ป่วยที่มีเนื้องอกในสมองกลีบหน้าจะกลายเป็นผ่อนปรนและเงอะงะ, ร่าเริงอารมณ์, เด็กและโง่ ผู้ป่วยที่มีเนื้องอกในสมองกลีบหน้ามีลักษณะของการปรากฏตัวพร้อมกันของอารมณ์ความรู้สึกตรงข้ามและจะทำกิจกรรมเช่นความรู้สึกสบายและความไม่แยแสอารมณ์ความรักตลกและไม่แยแสกับสภาพแวดล้อม การขาดความรับผิดชอบความหงุดหงิดและการขาดการควบคุมตนเองก็เป็นความเปลี่ยนแปลงเช่นกัน
B. ซินโดรมไม่แยแส - akinetic-abulic: โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในกลีบหน้าโดยเฉพาะอย่างยิ่งแผลทวิภาคี ผู้ป่วยแสดงความไม่แยแสขาดความสนใจในสิ่งรอบตัวไม่สนใจความเรียบร้อยความหมองคล้ำความประมาทการสูญเสียจินตนาการและความสามารถในการคิดการขาดความคิดริเริ่มความจำและจิตเสื่อมการกระทำช้าการแสดงออกทางสีหน้าสับสนและความเมื่อยล้า
C. Stupor: เมื่อเนื้องอกในสมองส่วนหน้าโตเร็วจะพบอาการ Stupor ผู้ป่วยจะไม่ได้ใช้งานเป็นเวลานานเงียบหรือไม่และอาจมีอุปสรรคในการควบคุมปัสสาวะ
อาการสมองกลีบหน้าผากดังกล่าวข้างต้นไม่เฉพาะเจาะจงและการค้นพบทางคลินิกยังสามารถเห็นได้ในกรณีของเนื้องอกกลีบขมับชั่วคราวและตอนหลังของตะขอที่เกิดจากรอยโรคกลีบขมับก็จะเห็นในเนื้องอกกลีบหน้าผาก
(2) corpus callosum: การผ่าตัดเอา corpus callosum ออกจะไม่แสดงอาการใด ๆ และเนื้องอกของแมงป่องทำให้เกิดอาการทางจิตที่รุนแรงกว่าส่วนอื่น ๆ สาเหตุหลักมาจากความเสียหายของสมองส่วนหน้าและสมองส่วนกลางและสมองส่วนกลาง 92% ของเนื้องอกใน corpus callosum แสดงอาการทางจิตเวช 57% อยู่ตรงกลางและ 89% ในการบีบอัด (Schlesinger, 1950) Selescki (1964) ยังเชื่อว่าด้านหน้าและด้านหลังเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้น การลดลงอย่างมีนัยสำคัญทางจิตเกิดขึ้นในเนื้องอกด้านหน้าของ corpus callosum ก่อนสัญญาณสำคัญของระบบประสาทปวดศีรษะและความดันในสมองเพิ่มขึ้น (Lishman, 1978) ความผิดปกติทางอารมณ์และข้อบกพร่องที่ชาญฉลาดสามารถเกิดขึ้นได้ในทางคลินิก ด้านหน้าและกลางที่สามของคอร์ปัสคาลอสซัมอาจมีความผิดปกติในการพูดเช่นการขาดการพูดการเลียนแบบการพูดและการขาดความเข้าใจทางวาจา เมื่อส่วนหลังของซากได้รับความเสียหายหน่วยความจำและความสับสนจะเกิดขึ้นบ่อยครั้งและการจดจำสิ่งรอบตัวก็เป็นเรื่องยากเช่นกัน เนื่องจากเนื้องอกสามารถทำลายเนื้อเยื่อสมองที่อยู่ติดกันได้อย่างง่ายดายเช่นช่องที่สาม, diencephalon และมัด cingulate มันอาจจะมาพร้อมกับสภาพจิตใจที่สมบูรณ์ยิ่งขึ้น ความผิดปกติทางบุคลิกภาพใน corpus callosum นั้นคล้ายคลึงกับที่เกิดจากเนื้องอกในสมองส่วนหน้า ง่วงนอนง่วงและการออกกำลังกายไม่สามารถมองเห็นได้ในพื้นที่สมองและท่าทางผิดปกติแปลก ๆ คล้ายกับความเครียดความเครียด
(3) กลีบขมับ: อาการทางจิตจะเห็นได้ชัดเมื่อกลีบขมับเป็นเนื้องอก มีหลายความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นข้อบกพร่องของเขตข้อมูลที่มองเห็นความพิการทางสมอง, โรคลมชัก, ความผิดปกติของระบบประสาทจิตหลอนและรอยโรคลึกอาจมีตาบอดข้างเดียว contralateral หรือ 1/4 ข้อบกพร่องเขตข้อมูลภาพ ความพิการทางสมองอาจเกิดขึ้นได้ในแผลที่สมองซีกโลกหลัก เนื่องจากกลีบขมับนั้นอยู่ติดกับกลีบหน้าผากและมีการสัมผัสใยใกล้เคียงอาจมีอาการกลีบหน้าผากบางอย่างเช่นการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพไม่มีอาการปรารถนาแบบฝึกหัดขาดความสามารถและอาการมึนงง เนื้องอกที่ถูก จำกัด ไว้ที่กลีบขมับสามารถมีความผิดปกติทางจิตได้สองรูปแบบรวมถึงการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมและอารมณ์ในการโจมตีของอาการชักและอาการชัก
1 Hookback ตอน: การโจมตีมักจะเริ่มต้นด้วยกลิ่นและกลิ่นและก็กลิ่นหรือรสนิยมกลิ่นเหม็นหรือกลิ่นแปลก ๆ บางคนอาจจะมาพร้อมกับอาการรู้สึกหมุนอ่อนตามมาด้วยรัฐที่สับสนและเหมือนฝันที่เรียกว่าตอนเบ็ดกลับ ในเวลานั้นผู้ป่วยไม่สมจริงเช่นสิ่งที่คุ้นเคยหรือเก่าวัตถุขนาดใหญ่หรือเล็กและเสียงรอบข้างดังมาก การรับรู้ของพื้นที่และเวลาก็เปลี่ยนไปเช่นกันฉันรู้สึกว่าวัตถุใกล้ไกลออกไปและเวลาก็เหมือนเที่ยวบินที่มีลักษณะคล้ายเลนส์เหมือนฟิล์มใช้เวลานานในการสัมผัสกับแฟลชและมีความรู้สึกไม่สบายท้องส่วนบนพร้อมด้วยความกลัว ภาพลวงตาอาจเป็นแบบดั้งเดิมเห็นแสง แต่ภาพลวงตาที่ซับซ้อนของความฝันเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้น Rhapsody นั้นหายากมักจะเกี่ยวพันกับรูปแบบอื่น ๆ ของภาพลวงตาเพื่อสร้างประสบการณ์ที่เหมือนฝัน ในช่วงเวลาของการโจมตีปากสามารถเคลื่อนย้ายโดยอัตโนมัติเช่นเคี้ยวริมฝีปากถูและออกกำลังกายชิม
2 อาการอัตโนมัติ: อาการอัตโนมัติก็เป็นเรื่องปกติส่วนใหญ่ในตอนเย็น รูปแบบของโรคอัตโนมัติมีความหลากหลายและมักจะกินเวลานานและถูกลืมหลังจากนั้น ผู้ป่วยสามารถมีการเคลื่อนไหวที่เรียบง่ายเช่นการเดินไปรอบ ๆ ในบ้านโดยไม่มีจุดประสงค์การจัดระเบียบเสื้อผ้าการเคลื่อนไหวสิ่งต่าง ๆ และบางครั้งพฤติกรรมที่ซับซ้อนมากขึ้นเช่นการสัญจรไปมา ในฐานะที่เป็นผู้ป่วยที่เฉพาะเจาะจงแต่ละตอนที่เจ็บป่วยอัตโนมัติจะเหมือนกัน
3 การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมและอารมณ์ในระหว่างที่เริ่มมีอาการชัก: การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพในเนื้องอกในสมองส่วนขมับนั้นไม่เฉพาะเจาะจงเช่นในกรณีของเนื้องอกในสมองส่วนหน้า Strobos (1953) พบว่า 11% ของผู้ป่วยที่มีเนื้องอกในกลีบขมับมีแนวโน้มที่จะเป็นลักษณะทางบุคลิกภาพและหวาดระแวงโดยมุ่งเน้นที่สุขภาพและความหงุดหงิดของตนเอง ลักษณะบุคลิกภาพดั้งเดิมของเนื้องอกกลีบขมับจะเน้นหรือรูปแบบของการตอบสนองบุคลิกภาพที่มีอยู่ก่อนการเนื้องอกหรืออาการชัก
ประสิทธิภาพทางอารมณ์ไม่มั่นคงระคายเคืองและก้าวร้าว มีการปะทุและข่มขืนบ่อยครั้ง ผู้ป่วยบางรายที่มีเนื้องอกกลีบขมับมีอาการเช่นความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าและจะต้องแตกต่างจากภาวะซึมเศร้า
มันไม่ใช่เรื่องแปลกสำหรับโรคจิตเหมือนโรคจิตเภทที่จะเกิดขึ้นในช่วงระยะเวลา interictal ประเภทของความผิดปกติทางจิตนี้พบมากที่สุดในเนื้องอกกลีบขมับชั่วคราวและประการที่สองในเนื้องอกต่อมใต้สมอง (Lishman, 1978) อาจเป็นได้ว่ากรณีดังกล่าวเกิดจากเนื้องอกที่ชักนำหรือก่อให้เกิดการโจมตีของโรคจิตเภททางพันธุกรรมและอื่น ๆ อาจเกิดขึ้นโดยตรงจากรอยโรคกลีบขมับ
(4) กลีบข้างขม่อม: เนื้องอกข้างขม่อมทำให้เกิดอาการจิตน้อยกว่ากลีบหน้าผากหรือเนื้องอกกลีบขมับ มันเป็นเรื่องง่ายที่จะทำให้เกิดความผิดปกติของความรู้ความเข้าใจส่วนใหญ่รบกวนประสาทสัมผัส โรคลมชัก, แขนขา contralateral, ความรู้สึกลำต้น (รวมถึงความรู้สึกเยื่อหุ้มสมอง), อาชา paroxysmal และเลิกใช้เป็นเรื่องธรรมดา รอยโรคในซีกโลกหลักอาจมีการสูญเสียการอ่านการสูญเสียการเขียนการวินิจฉัยผิดและความหมกหมุ่นของไซต์ autologous เนื่องจากรอยโรคข้างขม่อมทำให้เกิดสัญญาณการเคลื่อนไหวและความรู้สึกในช่วงต้น ในผู้ป่วยที่มีกลีบข้างขม่อมอาจเกิดความผิดปกติทางประสาทสัมผัสในระดับสูงผู้ป่วยมีความผิดปกติของกิจกรรมการรับรู้ที่ซับซ้อนหลายอย่างแผลที่เกิดจากความผิดปกติในระดับทวิภาคีอาจทำให้เกิดความยากลำบากในการตัดสิน
การก่อตัวของภาพร่างกายเป็นผลมาจากการสังเคราะห์ของเยื่อหุ้มสมองข้างขม่อมผ่าน proprioceptor ดังนั้นผู้ป่วยที่มีเนื้องอกข้างขม่อมอาจมีความผิดปกติของภาพร่างกายต่าง ๆ เช่นข้างเดียวไม่รู้หรือละเลย, hemisomatognosis, Anosognosis และ autotopagnosia , ปรากฏการณ์การทำซ้ำ, การสังเคราะห์ซ้ำ, ฯลฯ ความรู้สึกสัมผัสและความเจ็บปวดของผู้ป่วยไม่ได้ลดลง แต่ไม่สามารถระบุได้ด้วยการสัมผัสนั่นคือความผิดปกติทางประสาทสัมผัสทางร่างกาย (astereognosis) มันเป็นไปไม่ได้ที่จะพูดสิ่งที่คำหรือรูปฝ่ามืออยู่ในมือ ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นสามารถมองเห็นได้เมื่อเนื้องอกข้างขม่อมส่งผลกระทบต่อกลีบท้ายทอย
ผู้ป่วยที่มีเนื้องอกในข้างขม่อมอาจมีภาวะซึมเศร้าและความผิดปกติทางบุคลิกภาพมีน้อย ผู้ป่วยดังกล่าวไม่ให้ความสำคัญกับด้านซ้ายและด้านขวาของร่างกายและสิ่งรอบข้าง (เช่นเสื้อผ้า) ผู้ป่วยอาจมีข้อบกพร่องและความยากลำบากของเสื้อผ้าที่รู้จักกันว่าการแต่งตัว apraxia บางครั้งนำไปสู่การวินิจฉัยผิดพลาดเช่นภาวะสมองเสื่อม
(5) กลีบท้ายทอย: เนื้องอกกลีบท้ายทอยค่อนข้างหายากซึ่งทำให้เกิดอาการทางจิตส่วนใหญ่ประจักษ์เป็นอุปสรรคภาพด้วยภาพลวงตาเป็นที่พบบ่อยที่สุด ไม่มีข้อ จำกัด ที่ชัดเจนยกเว้นข้อบกพร่องของเขตข้อมูลภาพ contralateral hemianopia omnilateral contralateral แผลซีกโลกหลักอาจมี agnosia ภาพนั่นคือพวกเขาไม่รู้จักวัตถุและสีที่เห็น รอยโรคในกลีบข้างขม่อมและกลีบสมองส่วนหลังแสดงให้เห็นว่ามีข้อบกพร่องของการมองเห็นที่ต่ำกว่า 1/4 หรือบน 1/4 ของ contralateral สำหรับการกระตุ้นรอยโรคของกลีบท้ายทอยสามารถมองเห็นภาพลวงตาดั้งเดิมได้ ภาพลวงตาที่ซับซ้อนเกิดขึ้นเมื่อเนื้องอกกลีบท้ายทอยมีผลต่อกลีบข้างขม่อมและกลีบขมับ เนื่องจากเนื้องอกที่นี่ทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นของความดันในกะโหลกศีรษะก่อนหน้านี้อาจมีอาการทางจิตที่สอดคล้องกัน
(6) Diencephalon: เนื้องอกสามารถสร้างความเสียหายต่อฐานดอก, hypothalamus และช่องที่สามที่อยู่ติดกัน มันสามารถแสดงความผิดปกติของการเผาผลาญ, ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ, ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง, ความผิดปกติของ neuropsychiatric และไม่ชอบ แสดงอาการทางจิตที่สำคัญกว่า เช่นข้อบกพร่องของหน่วยความจำที่ชัดเจนลดลงอัจฉริยะ การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ ได้แก่ : ความหงุดหงิด, ภูมิแพ้, แรงกระตุ้น, ความตื่นเต้น, ความรับผิดชอบต่อการทำงาน, ความประมาท, ความประมาท, ความเป็นเด็ก, ความโง่เขลาและนิสัยส่วนตัว
1 ความจำเสื่อม: 14% ของเนื้องอกที่เกี่ยวข้องกับช่องที่สามมีการขาดดุลของหน่วยความจำ (วิลเลียมส์และ Pennybacker, 1954) และประจักษ์บางอย่างเป็นโรคความจำเสื่อมนิยาย craniopharyngioma ของ diencephalon และ ventricle ที่สามเช่นการแยกปัจจัยของความดันในสมองเพิ่มขึ้นนอกจากนี้ยังสามารถค้นหาความผิดปกติของหน่วยความจำพิเศษ
2 ภาวะสมองเสื่อม: เนื่องจากการอุดตันเรื้อรังของการไหลเวียนของน้ำไขสันหลังสามารถทำให้เกิดฝ่อเยื่อหุ้มสมองเนื้องอกในสมองสามารถมีประสิทธิภาพการทำงานของสมองเสื่อมโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยวัยกลางคนและผู้สูงอายุ
3 การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ: เนื้องอกในสมองสามารถมองเห็นได้คล้ายกับการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพในโรคกลีบสมองส่วนหน้าเช่นความคิดริเริ่มที่ลดลงพฤติกรรมไร้เดียงสาอารมณ์ขันโง่เขลา ฯลฯ แต่แตกต่างจากแผลกลีบสมองส่วนหน้าผู้ป่วยที่มีรอยโรคมะเร็งสมองไม่ทราบ การสูญเสีย
4 ความผิดปกติทางจิต paroxysmal หรือเป็นระยะ: รอยโรคในสมองสามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม paroxysmal หรือเป็นระยะ อารมณ์ของผู้ป่วยผันผวนและบางครั้งอารมณ์สูงเมื่อเกิดภาวะซึมเศร้าหรือความสามารถในการควบคุมอารมณ์ลดลงทำให้เกิดความโกรธ เนื้องอกจะถูก จำกัด อยู่ที่ diencephalon สามารถมองเห็นได้โดยไม่มีความตื่นเต้นโดยเจตนาและการเกิดอาการชักทางจิตเวชอย่างฉับพลันในแต่ละระยะเวลา 1 ถึง 2 สัปดาห์ ผู้ป่วยที่มีถุงน้ำในช่องที่สามเหมือนกันสามารถมีอาการอย่างกะทันหันและหยุดปวดศีรษะเป็นอัมพาตหรือสับสนอย่างกะทันหัน
5 lethargy - bulimia: เนื้องอกในสมองมักทำให้เกิดอาการง่วงนอนและนอนมากเกินไป แต่สามารถตื่นขึ้นมาความอยากอาหารเพิ่มขึ้นบางอย่างมีค่าการวินิจฉัยของการแปล
(7) เนื้องอกใต้ท้องฟ้า: มีอาการทางจิตเวชน้อยกว่าในเนื้องอกใต้ส่วนและมักปรากฏในช่วงปลายของโรค เช่น cerebellum, cerebellar pons, pons และไขกระดูกเนื้องอกเช่นเนื้องอกในโพรงหลัง อาการทางคลินิกของเนื้องอกใน cerebellum และ pons cerebellar ได้รับการอธิบายใน medulloblastoma และ schwannomas pons และไขกระดูกตั้งอยู่ในส่วนล่างของก้านสมองหากสิ่งมีชีวิตใหม่เติบโตขึ้นอาจมีความเงียบ paroxysmal สูญเสียความจำการคิดช้าความไม่มั่นคงทางอารมณ์และความสับสนต่อการสูญเสียสติโดยไม่คำนึงถึงความดันในสมองเพิ่มขึ้น ตอนนี้ใช้เวลาเพียงช่วงสั้น ๆ เพียง 3 ถึง 10 นาทีพร้อมด้วยจังหวะการเต้นของหัวใจการหายใจความดันโลหิตสีผิวและการเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อแขนขา ผู้ป่วยที่มีเนื้องอกในโพรงหลังส่วนล่างมีแนวโน้มที่จะเกิดความผิดปกติทางจิตก่อนและหลังการผ่าตัดและพวกเขามีสติส่วนใหญ่โดดเด่นด้วยภาวะซึมเศร้าหรือโรคจิตหวาดระแวง
(8) พื้นที่ส่วนกลาง: สามารถแสดงอาการระคายเคืองอาการชักของแขนขา contralateral และสามารถพัฒนาอาการชักแบบระบบ
(9) ต่อมใต้สมอง: แสดงอาการง่วงนอน, polyuria, โรคอ้วน, การเปลี่ยนแปลงการทำงานทางเพศ, ความจำเสื่อมที่มีการแปล, การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพและตอนเบ็ด -on ของโรคลมชักกลีบขมับ ปัญญาอ่อน, เฉยเมย, พฤติกรรมเฉยเมย, ไม่แยแสต่อสุขภาพของตนเอง, ความไม่มั่นคงทางอารมณ์, ความหงุดหงิดหรือความโกรธกะทันหันก็เป็นเรื่องปกติหรือหวาดระแวง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
การวินิจฉัยแยกโรคที่ไม่เป็นระเบียบและแปลกประหลาด:
1. โรคประสาท: ในระยะแรกของเนื้องอกในสมองอาการคล้ายโรคประสาทอ่อนหรือโรคประสาทอื่น ๆ อาจเกิดขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งการนอนกรน การสังเกตการเปลี่ยนแปลงของโรคและทัศนคติของผู้ป่วยที่มีต่อโรคมักจะช่วยให้เห็นความแตกต่าง
2. โรคจิตเภท: ผู้ป่วยที่มีเนื้องอกในสมองมักมีอาการประสาทหลอนหูหลอนการคิดที่ไม่ดีไม่แยแสหลงผิดหลงผิดเจตนาและพฤติกรรมที่ผิดปกติ แต่อาการเหล่านี้และเส้นทางของโรคนั้นแตกต่างจากโรคจิตเภท此外，精神分裂症缺乏相应的阳性体征，缺乏实验室检查及其他辅助检查的阳性结果。
3.麻痹性痴呆： 此类疾病在临床症状上往往难以区分，但该病具有神经系统的特征性体征以及血清和脑脊液的改变，可资鉴别。
4.感染中毒性精神病： 由于两者都有颅内高压的临床表现及意识障碍，因此两者易混淆，给诊断带来困难。但从病史、发病经过、躯体症状和化验所见，以及意识障碍的特征性表现，均可进行鉴别。
5.癫痫： 大小发作和癔症大约20%的脑肿瘤患者以抽搐为首发症状，需要与癫痫区别，尤其是癫痫精神性发作与颞叶肿瘤精神性发作之间的区分。最为重要的是，疾病发展的规律、精神因素和个性特征均有鉴别意义。其他如CT、MRI等结构性脑成像检查多可明确诊断。晚发性癫痫需考虑脑肿瘤的可能，然而几率并不高，仅为6%(Serafetinides和Dominian，1962)。
6.其他器质性精神病： 如老年性痴呆、脑动脉硬化性精神病、慢性颅脑损害性精神病等。可根据病史、躯体和神经系统体征、临床精神症状特点、颅压增高的表现，以及其他检查可资鉴别。
必须符合CCMD-2-R中，脑器质性精神障碍的诊断标准和关于有颅内肿瘤的证据，且精神障碍的发生和病程与颅内肿瘤相关。脑肿瘤伴发的精神症状不典型，出现行为改变时缺乏定位症状和体征，诊断有难度，首先是根据病史和物理检查对脑瘤做出早期正确诊断。
脑瘤的早期诊断十分重要，首先应明确：究竟有无颅内肿瘤，需要与其他颅内疾病鉴别;肿瘤生长的部位以及与周围结构的关系，准确的定位对于开颅手术治疗是十分重要的;肿瘤的病理性质，如能做到定性诊断，对确定治疗方案与估计预后皆有参考价值。病史与临床检查是正确诊断脑瘤的基础，发病时间、首发症状和以后症状出现的次序对定位诊断具有重要意义。头痛、恶心呕吐和视盘水肿是3个常见的躯体症状，精神科医师对所有精神疾病患者应认真进行躯体检查和神经系统检查。对头痛患者不能掉以轻心，长期头痛患者的头痛性质改变或新近无原因发生头痛、开始为阵发性，后为持续性，应格外注意排除脑肿瘤。颅内肿瘤可表现一些短暂或特殊的功能障碍，当顶叶肿瘤出现令人迷惑的认知障碍或旁矢状区肿瘤发生一侧下肢无力时，容易与癔症混淆，应引起注意。
一些部位肿瘤可引起缄默、少动、呆滞等类似紧张症表现，易误诊为紧张型精神分裂症。综合国内外有关误诊的报道，误诊为精神分裂症、抑郁症和癔症者最多。不少脑肿瘤患者表现抑郁症状，而伴发躁狂者少。
患者以行为异常由家属伴来，如果病情的发展与处境无关，而临床病程不断进展，应考虑脑肿瘤的可能性。脑局限性症状无特异性，任何脑疾病一旦波及这些部位均可引起，故需结合病史和辅助检查全面加以考虑。
