ความผิดปกติของหลอดเลือด

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ เนื้องอกในหลอดเลือดเรียกว่า tubular tumors หรือ hemangiomas และ lymphangiomas ตามลำดับอย่างไรก็ตามโรคหลอดเลือดบางชนิดไม่ได้เป็นเนื้องอกจริงดังนั้นจึงสามารถเรียกได้ว่ามีความผิดปกติของหลอดเลือดเท่านั้น มันเป็นเนื้องอกหรือความผิดปกติที่ได้มาจากหลอดเลือดหรือหลอดเลือดเหลือง โดยทั่วไปแล้วหลอดเลือดผิดปกติเป็นกลุ่มของหลอดเลือดที่ผิดปกติซึ่งมีคุณสมบัติบางอย่างครอบครองและความเสียหายส่วนใหญ่เกิดจากการแตกและมีเลือดออกหรือเส้นเลือดอุดตันที่หลอดเลือด hemangiomas พบได้บ่อยในทารกที่เกิด (ประมาณ 1/3) หรือหลังคลอดไม่นาน (ภายใน 1 เดือน) มันมาจากตัวอ่อน hemangioblasts ตัวอ่อนที่เหลือ ยาจีนโบราณเชื่อว่ามันเกี่ยวข้องกับความร้อนในครรภ์และความร้อนในเลือดซึ่งเกิดจากความผิดปกติของหัวใจและตับ คุณสมบัติทางจุลพยาธิวิทยาของ hemangiomas อุดมไปด้วย proliferating และเซลล์ endothelial หลอดเลือดที่ใช้งานกับ angiopoiesis และการรวมตัวของเซลล์เสา

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

สาเหตุของการผิดปกติของหลอดเลือด

การขยายตัวผิดปกติและการสื่อสารของเส้นเลือดฝอยหลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดเหลืองน้ำเหลืองด้วยเนื้อเยื่อบุผนังหลอดเลือดเซลล์และคุณสมบัติทางชีวภาพปกติ เซลล์บุผนังหลอดเลือดไม่ได้แพร่กระจายอย่างผิดปกติล้อมรอบด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันไขว้กันเหมือนแหและเห็นเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อเรียบภายใน ส่วนใหญ่ (89.3%) พบหลังคลอดแล้วเติบโตช้าตามอายุไม่เคยลดลง

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

แอนจีโอกราฟ, การถ่ายภาพรังสีทั่วไป, แองเจโอกราฟ

การตรวจหลอดเลือดผิดรูป

1. ในบรรดาเนื้องอกที่มีเนื้องอกเพียงอย่างเดียวคือ hemangioma เป็นเนื้องอกที่แท้จริงและอื่น ๆ ที่มีความผิดปกติของหลอดเลือด Hemangioma ที่เหมือนสตรอเบอร์รี่ส่วนใหญ่อยู่ในประเภทเก่าซึ่งอยู่ในประเภทนี้

2. ความผิดปกติของหลอดเลือดดำที่เพิ่มขึ้นจากมุมมองของพยาธิวิทยาขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางของ venule ควรจะบางกว่าเส้นเลือดฝอย (50 ~ 200um) คราบไวน์พอร์ตทางคลินิก (PWS) ควรเป็นความผิดปกติของหลอดเลือดดำแทนที่จะเป็นเส้นเลือดฝอย ความผิดปกติของหลอดเลือดดำควรเป็น hemangioma โพรงในการจำแนกเก่า

3. ประเภท microcapsule ของน้ำเหลืองไม่สมประกอบดูเหมือนว่าจะรวมถึงประเภทของเส้นเลือดฝอยและมะเร็งต่อมน้ำเหลืองเป็นรูพรุนในการจัดหมวดหมู่เก่าในขณะที่ประเภทถุงขนาดใหญ่เทียบเท่ากับถุงชนิดหรือเนื้องอกน้ำเรื้อรังในการจัดหมวดหมู่เก่า

4. ความผิดปกติของหลอดเลือดดำและน้ำเหลืองในประเภทผสมควรอ้างอิงถึง lymphangioma ที่เป็นรูพรุนในการจำแนกประเภทเก่าและทางคลินิก ความผิดปกติของหลอดเลือดดำน้ำเหลืองหมายถึง lymphangioma ของเส้นเลือดฝอยหรือ lymphangioma หลอดเลือดในการจำแนกประเภทเก่า

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

หลอดเลือดไม่สมประกอบทำให้เกิดอาการสับสน

Hemangioma และความไม่สมประกอบของหลอดเลือดเป็นโรคของหลอดเลือดที่แตกต่างกันสองวิธีและวิธีการรักษาและการพยากรณ์โรคของพวกเขานั้นแตกต่างกันดังนั้นจึงควรแยกแยะจากความไม่สมประกอบของหลอดเลือด

โดยทั่วไป hemangiomas และ malformations หลอดเลือดสามารถระบุได้โดยด้านต่อไปนี้:

1 เวลาที่เริ่มมีอาการ: hemangioma ส่วนใหญ่เกิดขึ้นตั้งแต่ 1 สัปดาห์ถึง 1 เดือนหลังคลอดและความผิดปกติของหลอดเลือดเกิดขึ้นเมื่อแรกเกิด;

2 อัตราการเติบโต: hemangioma มีการเจริญเติบโตอย่างรวดเร็ว (ระยะเวลาการเจริญเติบโต) และกระบวนการถดถอยช้า (ระยะเวลาการถดถอย) หลอดเลือดผิดรูปอาจพัฒนา แต่อัตราการพัฒนาช้า;

3 สี: ผิวเผิน hemangioma เป็นสีแดงสดใสสีของระยะ proliferative ค่อยๆลึกขึ้นและการเปลี่ยนแปลงสีจากสีแดงสดใสเป็นสีม่วงเข้มที่จุดเริ่มต้นของการล่าถอยและในที่สุดก็กลายเป็นแตกต่างกันหลังจากการเพิกถอนเสร็จสมบูรณ์เด็กบางคนมีผิวที่เหลือและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังเสื่อม: แผลเป็น , ฝ่อ, depigmentation, telangiectasia และผิวหลวม ผิวหนังบนพื้นผิวของ hemangioma ลึกจะยกขึ้นสีปกติหรือสีน้ำเงิน ความผิดปกติของหลอดเลือดมีสีแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความแตกต่างในเส้นเลือดฝอยเหลืองหลอดเลือดดำหรือหลอดเลือดแดงที่มีอยู่ในนั้น

4 แผลอุณหภูมิ: hemangioma เป็นปกติหรือสูงกว่าเล็กน้อยจุกหลอดเลือดจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญหรือปกติ;

5 พื้นผิว: hemangioma เช่นยางไม่สามารถล้างเลือดด้วยความดันการทดสอบตำแหน่งเป็นค่าลบ hemangioma แก้ไขเป็นเนื้อเยื่อไขมันที่เหลือเส้นใยเนื้อจะนุ่มและหลอดเลือดจุกอ่อนนุ่มบีบอัดนิ้วง่ายสามารถ ล้างเลือดอย่างรวดเร็วและการทดสอบตำแหน่งเป็นบวก

6 การตรวจภาพ: ส่วนใหญ่สี B อัลตราซาวนด์และ MRI Color Doppler: สามารถแยกแยะความแตกต่างระหว่าง hemangioma และความไม่สมประกอบของหลอดเลือดและแยกแยะความแตกต่างระหว่าง malformations หลอดเลือดชนิดต่าง ๆ สี B สามารถแสดงระดับขนาดปริมาณเลือดและอื่น ๆ ของแผลซึ่งเป็นประโยชน์อย่างมากสำหรับการรักษา MRI: ไม่เพียง แต่สามารถแสดงขอบเขตของรอยโรค แต่ยังแสดงลักษณะของ hemorheology ลักษณะ hemangioma และหลอดเลือดผิดปกติ มาตรฐานทองคำ CT แบบสามมิติ: เนื่องจากสามารถแสดงให้เห็นสภาพของเส้นเลือดในแผลและความสัมพันธ์ทางกายวิภาคกับเนื้อเยื่อรอบ ๆ ได้อย่างชัดเจนจึงเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยแยกโรค

7 ความมุ่งมั่นของเอสโตรเจน: ระดับของ estradiol ในเลือดในผู้ป่วยที่มี hemangioma สูงกว่าความผิดปกติของหลอดเลือดและเด็กที่มีสุขภาพดีในวัยเดียวกัน

8 การตรวจอิมมูโนวิทยาทางเคมี: ปัจจัยการเจริญเติบโตของไฟโบรบลาสต์ขั้นพื้นฐาน (bFGF): ความเข้มข้นของ bFGF ในปัสสาวะในเด็กที่มี hemangioma เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญสูงกว่าในเด็กที่มี hemangioma ถอยหลัง, การผิดปกติของหลอดเลือดและการควบคุม ปัจจัยการเจริญเติบโตของเซลล์บุผนังหลอดเลือดหลอดเลือด (VEGF): ความเข้มข้นของ VEGF ในระยะ proliferative ของ hemangioma อย่างมีนัยสำคัญสูงกว่าใน hemangioma ถอยหลัง, malangioma ถดถอยของหลอดเลือดและการควบคุมเชิงลบ Proliferating cell nuclear antigen (PCNA): อัตราบวกของการแสดงออกของ PCNA และจำนวนเซลล์เสาใน hemangioma proliferative มีค่าสูงกว่าใน hemangioma ในวัยแรกเกิดและการผิดปกติของหลอดเลือดต่างๆ กลูโคส transporter-1 (Glut1): ในช่วงต้น hyperplasia, เซลล์บุผนังหลอดเลือด hemangioma มากขึ้นแสดง Glut1 และขั้นตอนการแพร่กระจายกลางกลางส่วนใหญ่ของเซลล์บุผนังหลอดเลือด microvascular และเซลล์บุผนังหลอดเลือดกระจัดกระจายแสดง Glut1 และระยะ proliferative, Glut1 แสดงออกลดลงอย่างรวดเร็ว; เนื้องอกในเซลล์บุผนังหลอดเลือดขนาดเล็กไม่แสดง Glut1 หลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดงขนาดเล็กและ microvessels ในเนื้อเยื่ออ่อนปกติไม่แสดง Glut1;

ชิปยีน 9 ตัวยังสามารถใช้เป็นเครื่องมือใหม่ในอนาคต มีรายงานว่า hemangiomas ในวัยแรกเกิดมีความสัมพันธ์กับโครโมโซม 5q31-33