ความผิดปกติของการดมกลิ่น
บทนำ
การแนะนำ ความผิดปกติเกี่ยวกับการดมกลิ่นจะเรียกว่าการดมกลิ่น ความผิดปกติของการดมกลิ่นมีสองประเภท: ชั่วคราวและถาวร dysosmia ชั่วคราวส่วนใหญ่เกิดจากโรคจมูกอักเสบเฉียบพลัน, ความผิดปกติของการทำงาน (เช่นโรคกระดูกอ่อน), ความผิดปกติของการดมกลิ่นถาวร, อุดตันจมูกส่วนใหญ่ (เช่นติ่งจมูก), ความเสียหายของเยื่อเมือกในจมูก (เช่นตีบจมูก) ปัจจัยต่างๆเช่น hypoplasia, โรคประสาทอักเสบและสมองพิการ (เช่นเส้นเลือดอุดตัน, เนื้องอกในสมองส่วนหน้า ฯลฯ ) อาจทำให้เกิดการสูญเสียกลิ่น การสูญเสียกลิ่นส่วนใหญ่จะเกิดจากกลิ่น แต่ผลที่ตามมาจะรุนแรง เนื่องจากการขาดกลิ่นอาหารการกระตุ้นกลิ่นไม่สามารถนำไปสู่ความอยากอาหารและอาหารไม่หวานการกินก็เหมือนกับการกินงานและอาจทำให้เกิดภาวะทุพโภชนาการในระยะยาว
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุของความผิดปกติของจมูก
1 โรคจมูกเช่นจมูกบวมติ่งจมูกโรคจมูกอักเสบที่เกิดจากการอุดตันจมูกเพื่อให้อากาศที่มีอนุภาคจมูกหลอดไม่สามารถไปถึงเยื่อบุจมูกหลอดไม่มีการกระตุ้นกลิ่น โรคจมูกอักเสบตีบที่มีฝ่อเยื่อเมือกสูญเสียความรู้สึกของกลิ่น
2 การติดเชื้อไวรัสโดยเฉพาะไข้หวัดใหญ่อาจทำให้สูญเสียกลิ่น
3 การบาดเจ็บการบาดเจ็บที่ศีรษะความเสียหายให้กับลวดจมูกหลอดที่เกิดจากแผ่นตะแกรงและแม้กระทั่งมัดจมูกได้รับความเสียหายประมาณ 3% -5% ของอุบัติการณ์ของ dysosmia เช่นฟกช้ำสมองสามารถเข้าถึง 15% -20% มีการชี้ให้เห็นว่าการสูญเสียสติหลังจากการบาดเจ็บที่ศีรษะเป็นเวลามากกว่า 24 ชั่วโมงความน่าจะเป็นของการฟื้นตัวของจมูกมีค่าน้อยกว่า 10% และหากน้อยกว่า 24 ชั่วโมงผู้ป่วย 50% สามารถฟื้นความรู้สึกได้
เยื่อบุจมูก 4 ถูกกระตุ้นโดยก๊าซเคมีรวมถึงมลภาวะอุตสาหกรรมสิ่งแวดล้อมยา (tetracycline, streptomycin, neomycin, ยาชาและอื่น ๆ ) ยาสูบและอื่น ๆ มีการสำรวจผู้สูบบุหรี่ 638 คนและพบว่ามีผลต่อการดมกลิ่นของผู้สูบบุหรี่ระดับอิทธิพลมีความสัมพันธ์กับปริมาณการสูบบุหรี่โอกาสในการนอนกรนของผู้สูบบุหรี่เพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าเมื่อเทียบกับคนทั่วไป ระดับของการรับกลิ่นในผู้ที่มีประวัติสูบบุหรี่สัมพันธ์กับระยะเวลาในการเลิกสูบบุหรี่และการสูบบุหรี่เป็นสาเหตุให้เกิดความเสียหายต่อการดมกลิ่นในระยะยาว แต่สามารถกู้คืนได้
5 โรคทางระบบประสาทหรือความผิดปกติ แต่กำเนิดผู้ป่วยพาร์กินสันมีการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในค่าการดมกลิ่นและมีความสัมพันธ์กับอัตราการดำเนินโรคบางคนเชื่อว่าอาจจะเกี่ยวข้องกับการเผาผลาญโดปามีนผิดปกติในเส้นทางการดมกลิ่น ตัวอย่างเช่นถ้าก้านร่อนจะขยายหลอดศักดิ์สิทธิ์สามารถบีบอัด
6 เนื้องอกหรือโรคต่อมไร้ท่ออดีตเป็นเนื้องอกกลีบหน้าผากหลังเช่นพร่องการแพร่กระจายของต่อมหมวกไต
7 อายุของพื้นที่เยื่อหุ้มสมองสมองการชันสูตรศพพบว่าสัญญาณแรกของริ้วรอยสมองที่เกิดขึ้นในพื้นที่จมูกตามสถิติคนอายุ 65-80 มีหนึ่งในสี่ของการสูญเสียกลิ่นและ 1/2 ของผู้สูงอายุกว่า 80 ปีไม่สามารถกลิ่น 8 ความผิดปกติของการดมกลิ่นไม่ทราบสาเหตุคิดเป็นประมาณ 19% ของคนที่มี dysosmia พบมากในคนวัยกลางคนสาเหตุไม่ทราบสาเหตุก็สามารถเกิดขึ้นได้ มีรายงานว่า 10% ของพวกเขามีมะเร็งซ่อนเร้นเช่นปอดกระเพาะอาหารและมะเร็งลำไส้
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การตรวจประสาทจมูก
การตรวจและวินิจฉัยความผิดปกติของจมูก
การสูญเสียกลิ่นส่วนใหญ่จะเกิดจากกลิ่น แต่ผลที่ตามมาจะรุนแรง เนื่องจากการขาดกลิ่นอาหารการกระตุ้นกลิ่นไม่สามารถนำไปสู่ความอยากอาหารและอาหารไม่หวานการกินก็เหมือนกับการกินงานและอาจทำให้เกิดภาวะทุพโภชนาการในระยะยาว เนื่องจากกลิ่นที่ผิดปกติไม่สามารถแยกแยะความเป็นพิษอาจเกิดจากการกินอาหารเป็นพิษหรือดูดพิษกลิ่นพิษก๊าซที่พบมากที่สุด ระยะยาวในสภาพแวดล้อมที่ "ไม่มีกลิ่น" ไม่สนใจสิ่งรอบตัวปฏิกิริยาที่น่าเบื่อและอาจทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าทางจิตใจหรือภาวะซึมเศร้าในช่วงเวลา คุณเฉินเผาแมลงสาบของเธอสามครั้งเพราะสูญเสียกลิ่นโชคดีที่เพื่อนบ้านค้นพบว่าไม่ใช่ภัยพิบัติ
(1) ความรู้สึกเกี่ยวกับการดมกลิ่น: ความเสียหายของการดมกลิ่นมักจะปรากฏเป็นลดลงในความไวต่อการกระตุ้นการดมกลิ่น
(2) การสูญเสียกลิ่น: ความเสียหายต่อการดมกลิ่นอย่างรุนแรงของวันต่อวันพรุ่งนี้เป็นที่ประจักษ์จากการสูญเสียการตอบสนองต่อสิ่งเร้าดมกลิ่น
(3) การสูญเสียกลิ่น: การสูญเสียการดมกลิ่นของการดมกลิ่นแสดงให้เห็นว่าไม่มีการตอบสนองต่อสิ่งเร้าการดมกลิ่น
(4) การดมกลิ่นการดมกลิ่น: ประจักษ์เป็นการตอบสนองความคลาดเคลื่อนในการกระตุ้นกลิ่นดมกลิ่น แต่ไม่ได้รับบาดเจ็บเฉียบพลันจมูก
(5) แฟนตาซี: ไม่มีสิ่งเร้าตามวัตถุประสงค์ที่ทำให้ผู้ป่วยระคายเคือง แต่มีกลิ่นไม่พึงประสงค์ที่มักไม่พึงประสงค์หรือไม่?
(6) ความรู้สึกเกี่ยวกับจมูก: เพิ่มความไวต่อการระคายเคืองกลิ่นจมูก
โดยทั่วไปความผิดปกติของการดมกลิ่นมักจะไม่ดึงดูดความสนใจของผู้คนโดยเฉพาะอย่างยิ่งการสูญเสียกลิ่นข้างเดียว แต่เป็นการสูญเสียการดมกลิ่นทางคลินิกด้านเดียวซึ่งมีความสำคัญตำแหน่งสำคัญในการวินิจฉัยก่อน
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
ความผิดปกติของการดมกลิ่นจะต้องแตกต่างจากอาการต่อไปนี้
ความรู้สึกเกี่ยวกับจมูก: เพิ่มความไวในการกระตุ้นจมูกมันเป็นอาการทางคลินิกของความผิดปกติของจมูก ความผิดปกติเกี่ยวกับจมูกหมายถึงการลดลงของการดมกลิ่นฟังก์ชั่นการสูญเสียหรือความผิดปกติ เส้นประสาทรับกลิ่นเป็นเส้นใยประสาทของเยื่อบุผิวจมูกที่ผ่านแผ่นตะแกรงไปยังหลอดดมกลิ่นความสามารถในการดมกลิ่นเป็นลักษณะของเซลล์ดมกลิ่นในเยื่อบุจมูกความเสียหายของเยื่อบุจมูก, จมูกหลอด, ผ้าไหมจมูกหรือระบบประสาทส่วนกลาง อาการทางคลินิกจะลดลงความรู้สึกเกี่ยวกับการดมกลิ่น, การสูญเสียกลิ่น, การสูญเสียกลิ่น, การผกผันจมูก, การดมกลิ่นผีและการกระตุ้นจมูก
กลิ่นไม่เพียงพอ: คิดผิดว่ามีกลิ่นที่แตกต่างเป็นกลิ่นอื่นเช่นกลิ่นเหม็นเป็นกลิ่นหรือไม่มีกลิ่นเรียกว่าการดมกลิ่น
การสูญเสียกลิ่น: การสูญเสียการดมกลิ่นจมูกสามารถมองเห็นได้ในผู้ป่วยชายที่มีภาวะ hypogonadism หรือด้อยพัฒนา (กลุ่มอาการ Kallmann) ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่สูญเสียกลิ่นมีรสชาติปกติของเค็มหวานเปรี้ยวและขม แต่ขาดรสชาติ เพื่อแยกแยะความรู้สึกเพราะหลังต้องอาศัยความรู้สึกของกลิ่นอย่างหนักพวกเขามักจะบ่นเรื่องการสูญเสียรสชาติหากการสูญเสียกลิ่นข้างเดียวมักจะไม่ได้รับการยอมรับ
การสูญเสียกลิ่นส่วนใหญ่จะเกิดจากกลิ่น แต่ผลที่ตามมาจะรุนแรง เนื่องจากการขาดกลิ่นอาหารการกระตุ้นกลิ่นไม่สามารถนำไปสู่ความอยากอาหารและอาหารไม่หวานการกินก็เหมือนกับการกินงานและอาจทำให้เกิดภาวะทุพโภชนาการในระยะยาว เนื่องจากกลิ่นที่ผิดปกติไม่สามารถแยกแยะความเป็นพิษอาจเกิดจากการกินอาหารเป็นพิษหรือดูดพิษกลิ่นพิษก๊าซที่พบมากที่สุด ระยะยาวในสภาพแวดล้อมที่ "ไม่มีกลิ่น" ไม่สนใจสิ่งรอบตัวปฏิกิริยาที่น่าเบื่อและอาจทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าทางจิตใจหรือภาวะซึมเศร้าในช่วงเวลา
(1) ความรู้สึกเกี่ยวกับการดมกลิ่น: ความเสียหายของการดมกลิ่นมักจะปรากฏเป็นลดลงในความไวต่อการกระตุ้นการดมกลิ่น
(2) การสูญเสียกลิ่น: ความเสียหายต่อการดมกลิ่นอย่างรุนแรงของวันต่อวันพรุ่งนี้เป็นที่ประจักษ์จากการสูญเสียการตอบสนองต่อสิ่งเร้าดมกลิ่น
(3) การสูญเสียกลิ่น: การสูญเสียกลิ่น แต่กำเนิดเป็นที่ประจักษ์ว่าไม่มีการตอบสนองต่อการกระตุ้นกลิ่นดมกลิ่น
(4) การดมกลิ่นการดมกลิ่น: ประจักษ์เป็นการตอบสนองความคลาดเคลื่อนในการกระตุ้นกลิ่นดมกลิ่น แต่ไม่ได้รับบาดเจ็บเฉียบพลันจมูก
(5) แฟนตาซี: ไม่มีกลิ่นดมกลิ่นวัตถุประสงค์เพื่อกระตุ้นผู้ป่วย แต่มีกลิ่นไม่พึงประสงค์ที่มักจะไม่พึงประสงค์
(6) ความรู้สึกเกี่ยวกับจมูก: เพิ่มความไวต่อการระคายเคืองกลิ่นจมูก
โดยทั่วไปความผิดปกติเกี่ยวกับการดมกลิ่นมักจะไม่ดึงดูดความสนใจของผู้คนโดยเฉพาะอย่างยิ่งการสูญเสียการดมกลิ่นด้านเดียว แต่การสูญเสียการดมกลิ่นทางคลินิกข้างเดียวมีความสำคัญตำแหน่งที่สำคัญในการวินิจฉัย
