การเปลี่ยนแปลงในการเต้นของหลอดเลือดหรือรูปคลื่น
บทนำ
การแนะนำ สัญญาณหลอดเลือดส่วนปลายที่เรียกว่าหมายถึงการเปลี่ยนแปลงในการเต้นหรือรูปคลื่นของหลอดเลือดที่พบเมื่อตรวจสอบหลอดเลือดรอบ ๆ ภายใต้เงื่อนไขของโรคบางอย่าง สัญญาณหลอดเลือดส่วนปลายทางคลินิกที่พบบ่อยมีอาการดังต่อไปนี้: 1. ซินโดรมการเต้นของชีพจรฝอย: กดเบา ๆ ที่ปลายนิ้วของผู้ป่วยด้วยนิ้วหรือกดเบา ๆ เมมเบรนริมฝีปากด้วยชิ้นแก้วที่สะอาดถ้าคุณเห็นจังหวะจังหวะ microvascular microvascular สีแดงและสีขาวเรียกว่าเส้นเลือดฝอย การเต้นของหลอดเลือด 2 ชีพจรค้อนน้ำ (ชีพจรค้อนน้ำ) ชีพจรน้ำเรียกว่าชีพจรจมชีพจรเร็วหรือชีพจร Corrigan ในระหว่างการตรวจแขนของผู้ป่วยจะถูกยกขึ้นเหนือศีรษะและจับบนฝ่ามือมันสามารถรู้สึกได้ว่าการเต้นของชีพจรของผู้ป่วยลดลงอย่างฉับพลันและทรงพลังมากเรียกว่าอาการบวมน้ำ 3 สลับชีพจร (pulsus alternans) สลับชีพจรเป็นจังหวะปกติและชีพจรที่แข็งแกร่งและอ่อนแอซึ่งเป็นการรวมตัวกันของความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจตาย 4. Dicotic pulse คลื่นพัลส์ปกติมีคลื่นพัลส์เพิ่มขึ้นซ้ำหลายครั้งในช่วงเวลาที่ลดลง แต่มันจะต่ำกว่าคลื่นแรกและไม่สามารถสัมผัสได้ ในสภาวะทางพยาธิวิทยาบางคลื่นนี้จะเพิ่มขึ้นและสามารถสัมผัสได้เรียกว่าชีพจรสั่นนั่นคือเฟสซิสโตลิกหนึ่งสามารถสัมผัสชีพจรเต้นสองจังหวะ 5. Pulse Paradoxical ปรากฏการณ์ที่ชีพจรอ่อนลงอย่างเห็นได้ชัดหรือหายไปในระหว่างการสูดดมเรียกว่าชีพจรแปลก ชีพจรคี่ที่ไม่มีนัยสำคัญสามารถพบได้เมื่อความดันโลหิตที่ได้ยินซึ่งคือเสียงชีพจรดั้งเดิมที่ได้ยินนั้นอ่อนตัวหรือหายไปในระหว่างการสูดดมหรือความดันซิสโตลิกลดลง 1.33 kPa หรือมากกว่าในช่วงระยะเวลาหายใจ 6. พัลส์ที่ถูกผูกไว้พัลส์เป็นพัลส์ที่มีรูปร่างปกติและแอมพลิจูดขนาดใหญ่เมื่อหลอดเลือดคลำชีพจรจะพบว่ามีความแข็งแรงและมีขนาดใหญ่ 7, ชีพจรขนาดเล็ก (ชีพจรขนาดเล็ก) ชีพจรปรับหมายถึงรูปร่างปกติและชีพจรแอมพลิจูขนาดเล็กตรงกันข้ามกับชีพจร Hong, ชีพจรอ่อนแอและขนาดเล็กในช่วงเวลาของการคลำยังเป็นที่รู้จักชีพจร thready 8. เสียงยิงปืนพกโดยปกติเสียงสองเสียงที่สอดคล้องกับเสียงหัวใจแรกและเสียงหัวใจที่สองสามารถได้ยินได้ในหลอดเลือดแดง carotid หรือหลอดเลือดแดง subclavian แต่ไม่ได้อยู่ในหลอดเลือดแดงอื่น ๆ ในกรณีทางพยาธิวิทยาชิ้นส่วนหน้าอกของหูฟังจะถูกวางเบา ๆ บนหลอดเลือดสมองหรือเส้นเลือดแดงของผู้ป่วยและจะได้ยินเสียง "Kiichi, Kayi" ซึ่งเรียกว่าเสียงกระสุนปืน 9. ชิ้นทรวงอกของเครื่องฟังเสียงคู่ Duroziez ถูกวางไว้ที่รากของเส้นเลือดแดงของผู้ป่วยเพื่อฟังเสียงสองครั้งของการหดตัวและเสียงสะท้อนที่เกิดขึ้นกับการหดตัวของหัวใจที่เรียกว่า Duroziez double tone
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุของการเปลี่ยนแปลงในการเต้นของหลอดเลือดหรือรูปคลื่น
การจำแนกสาเหตุ
1, วาล์วตัวของหลอดเลือดไม่เพียงพอ
2. สิทธิบัตร ductus arteriosus
3 หลอดเลือดตีบ
4 เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบหดตัวและเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเฉียบพลัน
5. โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ
6 โรคหัวใจความดันโลหิตสูง
7 cardiomyopathy hypertrophic อุดกั้น
8 hyperthyroidism
9 โรคโลหิตจาง
10 ไข้
11 ช็อต
กลไก
เนื่องจากอาการหลายอย่างของสัญญาณหลอดเลือดส่วนปลายกลไกการออกฤทธิ์ไม่เหมือนกันซึ่งนำไปสู่โรคที่พบบ่อยที่สุดของสัญญาณหลอดเลือดส่วนปลายที่ไม่เพียงพอของวาล์วเอออร์ตา เมื่อวาล์วเอออร์ตาไม่เพียงพอการหดตัวชดเชยของหัวใจจะเพิ่มขึ้นเพื่อให้ในระหว่าง systole มีเลือดเพียงพอที่จะยิงเส้นเลือดใหญ่หรือหลอดเลือดแดงขนาดเล็กเพื่อให้ความดันโลหิตซิสโตลิกเพิ่มขึ้นชีพจรมีความแข็งแรงและทรงพลัง ในระยะ diastolic เนื่องจากการสำรอกหลอดเลือดจำนวนมากของเลือดในหลอดเลือดแดงใหญ่จะไหลย้อนกลับไปที่ช่องซ้ายทำให้เกิดการหดตัวของหลอดเลือดแดงใหญ่, arterioles และเส้นเลือดฝอยดังนั้นความแตกต่างระหว่างความดันโลหิตและความดันโลหิต diastolic เพิ่มรูปแบบของสัญญาณของหลอดเลือดส่วนปลายเช่นชีพจรน้ำ, เสียงกระสุนปืน, เสียงสองเท่าของ Duroziez และจังหวะการเต้นของเส้นเลือดฝอย
เมื่อมีโรคบางอย่างเช่นช็อตและหลอดเลือดตีบตันหลอดเลือดหัวใจตีบตันจะลดลงและหลอดเลือดดำเล็ก ๆ อาจปรากฏขึ้นหลอดเลือดขนาดเล็กจะลดลงเนื่องจากปริมาณเลือดหมุนเวียนไม่เพียงพอซึ่งเกิดจากการหดตัวของหัวใจห้องล่าง ผลที่ได้คือการรวมตัวกันของความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจถูกพบในโรคหัวใจความดันโลหิตสูงและโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ กลไกของการเต้นของชีพจรแปลกมีความซับซ้อนมากขึ้นซึ่งเป็นเรื่องธรรมดาในเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบและเป็นสัญญาณที่สำคัญของ tamponade เยื่อหุ้มหัวใจ ภายใต้สถานการณ์ปกติปริมาณของเลือดในปอดไหลเวียนเพิ่มขึ้นในระหว่างการสูดดม แต่การกระจายของการไหลเวียนของระบบไปยังหัวใจด้านขวายังเพิ่มขึ้นตามดังนั้นปริมาณเลือดของการไหลเวียนของปอดไปยังหัวใจด้านซ้ายไม่เปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญ
อย่างไรก็ตามเมื่อบีบรัดหัวใจแม้ว่าปริมาณของปอดและเลือดเพิ่มขึ้นในระหว่างการสูดดมเนื่องจากมีกระเป๋าหน้าท้อง diastolic จำกัด ปริมาณการไหลเวียนของเลือดไปยังหัวใจไม่สามารถเพิ่มขึ้นตามลำดับส่งผลให้ปริมาณเลือดของการไหลเวียนของปอดไปยังหัวใจด้านซ้าย เพื่อทำให้ชีพจรอ่อนแอหรือไม่สามารถเข้าถึงได้นั่นคือเพื่อก่อให้เกิดชีพจรที่แปลกประหลาด
สายสวนหลอดเลือดแดงที่ไม่คาดคิด, หลอดเลือดไม่เพียงพอ, cardiomyopathy hypertrophic อุดกั้นและโรคอื่น ๆ อาจปรากฏจังหวะที่รุนแรงซึ่งเกี่ยวข้องกับปัจจัยต่าง ๆ เช่นเสียงหลอดเลือดลดลงและความต้านทานต่อสัปดาห์ลดลง
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
คลื่นไฟฟ้าไดนามิก (การตรวจสอบ Holter) การตรวจเลือด
การตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงในการเต้นของหลอดเลือดหรือรูปคลื่น
ก่อนประวัติศาสตร์ทางการแพทย์
ประวัติทางการแพทย์มีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการวินิจฉัยโรคประวัติที่มีรายละเอียดจะช่วยให้เราเข้าใจการพัฒนาของโรคเพื่อที่จะทำการประมาณการคร่าวๆของสาเหตุและแนะนำให้เราตรวจสอบและวินิจฉัยโรคต่อไป สัญญาณของหลอดเลือดส่วนใหญ่พบได้บ่อยในผู้ป่วยที่มีหลอดเลือดสำรอกหลอดเลือดผู้ป่วยเหล่านี้มักเป็นโรคหัวใจรูมาติกมีประวัติเป็นไข้รูมาติกมีอาการอ่อนกว่าวัย สำรอกหลอดเลือด แต่กำเนิดเป็นของหายากในการปฏิบัติทางคลินิกและสามารถเกิดขึ้นได้ในทารกและเด็กเล็ก การสำรอกหลอดเลือดซิฟิลิสเป็นครั้งแรกในประเทศจีน แต่มันก็เพิ่มขึ้นในปีที่ผ่านมาผู้ป่วยเหล่านี้มีประวัติของการหลอมเมื่อถามเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์พวกเขาควรจะระมัดระวังและระมัดระวังเพื่อหลีกเลี่ยงการวินิจฉัยผิดพลาด
บางกรณีของสัญญาณของหลอดเลือดจะเห็นได้ในสิทธิบัตร ductus arteriosus, ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์, โรคโลหิตจางและโรคหัวใจความดันโลหิตสูง, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ, โรคกล้ามเนื้อหัวใจ, โรคเหล่านี้มีลักษณะประวัติศาสตร์ทางการแพทย์ที่สอดคล้องกัน มีหลายเป้าหมายของลักษณะโรคที่จะช่วยในการวินิจฉัยโรค
ประการที่สองการตรวจร่างกาย
ควรทำการตรวจร่างกายหลังจากมีประวัติทางการแพทย์อย่างละเอียดเพื่อช่วยเราวินิจฉัยโรค ผู้ป่วยที่ได้รับเลือดไม่เพียงพอจะได้สัมผัสกับเสียงพึมพำแบบ diastolic ในบริเวณลิ้นหัวใจของหลอดเลือดในระหว่างการตรวจร่างกายเมื่อรวมกับ mitral และ tricuspid valve lesmur สามารถได้ยินเสียงบ่นได้ที่เว็บไซต์ที่เกี่ยวข้อง ในผู้ป่วยที่มีอาการ Marfan, สำรอกหลอดเลือดเอออร์ตานอกเหนือไปจากการได้ยินเสียงบริเวณวาล์วเอออร์ตาผู้ป่วยประเภทนี้ยังสามารถพบว่าร่างกายของเขาสูงและเรียวนิ้ว (นิ้วเท้า) หมายถึงนานกว่าปกติ " นิ้วแมงมุม (นิ้วเท้า)
โรคหัวใจความดันโลหิตสูง, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบตันและ cardiomyopathy hypertrophic อุดกั้นและผู้ป่วยโรคหัวใจอื่น ๆ ที่มีสัญญาณหลอดเลือดส่วนปลายมักจะแนะนำให้ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของการเต้นของหัวใจในการตรวจร่างกายนอกเหนือไปจากความดันโลหิตเพิ่มขึ้น นอกจากเสียงหัวใจต่ำอาจมีสัญญาณของภาวะหัวใจล้มเหลวเช่นคัดตึงเส้นเลือดที่คอและอาการบวมน้ำที่ขาส่วนล่าง
เสียงพึมพำของผู้ป่วยที่มีหลอดเลือดตีบและสิทธิบัตร ductus arteriosus มีลักษณะของตัวเองซึ่งไม่ยากที่จะหาเมื่อตรวจสอบ ผ้าอนามัยหัวใจสามารถพบได้ในผู้ป่วยที่มีโรคเหงือกอักเสบบีบรัดและชุดของคุณสมบัติเช่นการขยับขยายของเปลือกตา, ตาวิสัยทัศน์, การขยายตัวของต่อมไทรอยด์และแรงสั่นสะเทือนของมือสามารถพบได้ในการตรวจร่างกายของผู้ป่วย hyperthyroidism ประสิทธิภาพการทำงานตามนี้ไม่ยากที่จะทำการวินิจฉัย
ในระยะสั้นในการตรวจร่างกายควรมีการตรวจสอบอย่างระมัดระวังและระมัดระวังเพื่อหลีกเลี่ยงสัญญาณสำคัญที่หายไปและชะลอการเกิดโรคซึ่งไม่เอื้อต่อการวินิจฉัยโรค
ประการที่สามซื้อการตรวจสอบในห้องปฏิบัติการ
ห้องปฏิบัติการ
การตรวจสอบสามารถช่วยในการวินิจฉัย ผู้ป่วยที่มีสำรอกหลอดเลือดและหลอดเลือดตีบสงสัยว่าจะเป็นโรคไขข้อสามารถดำเนินการชุดของการทดสอบสำหรับการป้องกัน Streptolysin "O" อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงโปรตีน C-reactive วาล์วสงสัยซิฟิลิสไม่เพียงพอ การทดสอบการตอบสนองของซิฟิลิสในซีรัมสามารถทำได้ ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและโรคหัวใจความดันโลหิตสูงมักมีไขมันในเลือดสูงระดับ thyroxine ในผู้ป่วยที่มีภาวะ hyperthyroidism สูงจำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดงเลือดลดลงและฮีโมโกลบินลดลงในผู้ป่วยโรคโลหิตจางมีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยต่อไป โรค
ประการที่สี่การตรวจสอบอุปกรณ์
หลังจากการทดสอบดังกล่าวข้างต้นเรามีการวินิจฉัยที่ชัดเจนของโรคเพื่อกำหนดลักษณะของโรคโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับโรคบางอย่างที่ยังไม่ชัดเจนหลังจากการตรวจสอบข้างต้นเราจำเป็นต้องดำเนินการตรวจสอบอุปกรณ์ ในหมู่พวกเขา echocardiography มีค่าอย่างมากในการวินิจฉัยโรค Echocardiography ไม่เพียง แต่สามารถทำการตัดสินใจที่ถูกต้องเกี่ยวกับสาเหตุ แต่ยังเข้าใจถึงความรุนแรงของโรคด้วยตนเองไม่ว่าจะมีภาวะแทรกซ้อนและเป็นแนวทางในการรักษาของเรา ดังนั้นในการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจที่พบได้บ่อยในปัจจุบันการใช้เหตุผลของการทดสอบนี้เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
อาการที่เกิดจากการเต้นของหลอดเลือดหรือการเปลี่ยนแปลงรูปแบบของคลื่น
ขั้นแรกให้วาล์วเอออร์ตาไม่เพียงพอ
สำรอกหลอดเลือดเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของสัญญาณหลอดเลือดและส่วนใหญ่ของสัญญาณหลอดเลือดโดยรอบสามารถมองเห็นได้ในโรคนี้ ดังนั้นเมื่อพบว่ามีสัญญาณของหลอดเลือดส่วนปลายปรากฏในคลินิกความเป็นไปได้ของโรคนี้ควรจะเป็นความคิดแรก มีเหตุผลมากมายสำหรับการสำรอกหลอดเลือดและต่อไปนี้เป็นเรื่องธรรมดา:
(a) ไขกระดูกวาล์วเลือดไม่เพียงพอ
บัญชีโรคประมาณ 2 ใน 3 ของสาเหตุของการสำรอกหลอดเลือดมักจะเป็นโรค mitral valve และอยู่ร่วมกันมากขึ้นกับหลอดเลือดตีบ ผู้ป่วยที่มีการไหลเวียนของเลือดไขข้อรูมาติกเป็นเรื่องธรรมดาในผู้ชายและระยะเวลาการชดเชยของพวกเขาอีกต่อไปดังนั้นอาการจะปรากฏขึ้นในภายหลัง แสงสามารถไม่มีอาการใด ๆ หรือเฉพาะหัวใจและเสมหะหัวเต้นเป็นจังหวะที่แข็งแกร่งและอาการอื่น ๆ ผู้ป่วยที่รุนแรงและขั้นสูงมักจะมีความเหนื่อยล้าหายใจถี่หายใจลำบาก paroxysmal กลางคืนและความผิดปกติของหัวใจห้องล่างซ้ายอื่น ๆ ในผู้ป่วยที่มีหลอดเลือดสำรอกใหญ่ความดันโลหิต diastolic จะลดลงอย่างมีนัยสำคัญส่งผลให้หลอดเลือดไปเลี้ยงไม่เพียงพอซึ่งอาจทำให้เกิดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหน้าอกและผลกระทบของไนโตรกลีเซอรีนไม่ดี สัญญาณของหลอดเลือดที่พบบ่อยของโรคนี้รวมถึง: เดอโนโวของเสมหะจังหวะ (Depressor Musset), จังหวะการเต้นของเส้นเลือดฝอย, ชีพจรน้ำ, เสียงกระสุนปืน, สัญญาณ Duroziez ฯลฯ พบในผู้ป่วยที่มีโรคเรื้อรังโรคเฉียบพลันไม่ชัดเจน การตรวจคนไข้หัวใจสามารถพบได้ในความผิดปกติของ diastolic ฉีสูงในช่วง diastolic มันเป็นเรื่องง่ายที่จะได้ยินเมื่อที่นั่งเอนตัวไปข้างหน้าและหายใจออกลึกพื้นที่วาล์วตรวจคนไข้หลอดเลือด aortic เป็นที่ชัดเจนมากขึ้น นั่นคือ Austin Flint บ่น หน้าอก X-ray แสดงให้เห็นว่าหัวใจด้านซ้ายมีขนาดใหญ่ขึ้นโดยมีช่องซ้ายเป็นหัวใจเมื่อมีหัวใจล้มเหลวซ้ายความแออัดของปอดสามารถเกิดขึ้นได้ การเปลี่ยนแปลงทั่วไปในคลื่นไฟฟ้าหัวใจถูกทิ้งไว้ที่กระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนกับความเครียด Echocardiography มีความไวสูงต่อการวินิจฉัยโรคนี้การถ่ายภาพการไหลของสี Doppler สามารถใช้ในกระเป๋าหน้าท้องของลิ้นหัวใจเพื่อตรวจจับเจ็ตความเร็วสูงในช่วง diastolic เต็มรูปแบบและความรุนแรงสามารถตัดสิน เมื่อ echocardiography ไม่สามารถระบุระดับของกรดไหลย้อนและผู้ป่วยที่ต้องการการผ่าตัดรักษาหลอดเลือด angiography ยังสามารถใช้ในการกำหนดระดับของการไหลย้อนกลับ
(สอง) เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ
เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อสามารถเกิดขึ้นได้ในทั้งโรคลิ้นหัวใจและลิ้นหัวใจปกติ เมื่อวาล์วเอออร์ทิคมีส่วนเกี่ยวข้องเนื้องอกของเชื้อจะทำลายหรือเจาะรูของแผ่นพับและแผ่นพับจะถูกเลื่อนออกไปเนื่องจากโครงสร้างรองรับที่บกพร่องหรือบล็อกของเนื้องอกระหว่างแผ่นพับทำให้เกิดการสำรอกของหลอดเลือด เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อแบ่งออกเป็นรูปแบบเฉียบพลันและกึ่งเฉียบพลันหลังเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นนั่นคือเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อกึ่งเฉียบพลันการโจมตีของโรคนี้ช้าอาการที่พบบ่อยที่สุดในระยะแรกคือ ไข้ส่วนใหญ่อยู่ระหว่าง 37.5-39 ° C ด้วยความเหนื่อยล้า มันซีดและเบื่ออาหาร ไข้อาจเป็นความร้อนที่ผ่อนคลายและการเก็บความร้อนหรือมีไข้ผิดปกติและผู้ป่วยแต่ละรายสามารถมาพร้อมกับหนาวสั่น ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีม้ามโตและบางคนมีนิ้ว (นิ้วเท้า) อาการของโรคนี้คือลักษณะดั้งเดิมของการเปลี่ยนแปลงของเสียงที่มีเหตุผลของหัวใจหรือบ่นทางพยาธิวิทยาใหม่เกิดขึ้นบ่นหัวใจทั่วไปเป็นบ่นดนตรีหยาบที่เรียกว่านกนางนวล หัวใจล้มเหลวเป็นเรื่องปกติและเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตในโรคนี้ นอกจากนี้ผู้ป่วยบางรายอาจมีภาวะแทรกซ้อน embolic เช่นเส้นเลือดอุดตันในสมอง, เส้นเลือดอุดตันที่ไต, เส้นเลือดอุดตันที่ม้าม, เส้นเลือดแดง mesenteric embolization หรือเส้นเลือดอุดตันที่เส้นเลือดแขนขา ฯลฯ อาจจะมีผิวหนังหรือเห็บเลือดคะแนนมักขนาดของเข็มศูนย์เป็นซีดกด ไม่จางหายหายไปหลังจากสองสามวัน แต่มักจะเกิดขึ้นอีก บางครั้งผู้ป่วยอาจมีปม Osler หรือปม Janeway ในฝ่ามือหรือเท้าอดีตเป็นสีแดงสีม่วงสูงกว่าผิวเล็กน้อยมีความอ่อนโยนที่เห็นได้ชัดและหลังไม่ชัดเจน
การวินิจฉัยโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อขึ้นอยู่กับวัฒนธรรมของเลือด เพื่อปรับปรุงอัตราบวกควรตรวจสอบอย่างต่อเนื่องเป็นเวลาอย่างน้อย 4-6 ครั้งในแต่ละครั้งที่ถ่ายเลือด 10-15 มล. ต้องใช้วัฒนธรรมพิเศษเช่นแบคทีเรียแอนนาโรบิคและเชื้อราเพื่อปรับปรุงอัตราการวินิจฉัย Staphylococcus aureus พบมากที่สุดรองลงมาคือ hemolytic streptococcus และ meningococcus
ผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้มากกว่า 90% มีอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้นการตรวจเลือดเป็นประจำอาจมีภาวะโลหิตจางถึงปานกลางจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวอาจปกติหรือสูงปัสสาวะเป็นประจำแสดงโปรตีนโปรตีนปัสสาวะและแบคทีเรีย บล็อก Atrioventricular สามารถเกิดขึ้นได้ในคลื่นไฟฟ้า Echocardiographic สะท้อนความผิดปกติของ neoplasms สามารถเห็นได้ในลิ้นหัวใจหรือผนังของห้องหัวใจ
(สาม) aortitis ซิฟิลิส
ประมาณ 30% ของซิฟิลิส aortitis มีการสำรอกของหลอดเลือดผู้ป่วยที่มีประวัติของการหลอมและการโจมตีช้า แต่ก้าวหน้ายิ่งแย่ลง ในระยะแรกอาจมีอาการเช่นหายใจถี่และซ่อมแซมหัวใจผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการเจ็บแปลบ การตรวจการเต้นของหัวใจเผยให้เห็นว่าหัวใจถูกขยายไปทางซ้ายและยอดของเอเพ็กซ์ได้รับการปรับปรุงพื้นที่ตรวจคนไข้วาล์วเอออร์ทิคสามารถดมกลิ่นพึมพำสองเฟสเอเพ็กซ์ของการไหลตรงกันข้ามสามารถดมกลิ่นออสตินฟลินท์ ได้ยินเสียงเพลง diastolic และบ่น สัญญาณของหลอดเลือดที่เห็นได้ชัด การตรวจเอ็กซ์เรย์แสดงให้เห็นว่าช่องว่างด้านซ้ายขยายใหญ่ขึ้นในรูปทรงของรองเท้าและเส้นเลือดแดงใหญ่จากน้อยไปมากพบว่ามีการขยายตัวที่ จำกัด Echocardiography แสดงให้เห็นว่าระยะทางสองคลื่นของหลอดเลือด diastolic คือ> 1 มม., วาล์วหน้า mitral มีการสั่นสะเทือนที่ดี diastolic และหลอดเลือดแดงใหญ่จากน้อยไปมากมีเส้นผ่าศูนย์กลางภายในที่มีนัยสำคัญโดยไม่ต้องหลอดเลือดตีบและแผลลิ้นอื่น ๆ การตอบสนองของซิฟิลิสในซีรัมเป็นบวก
(4) ซินโดรมของ Marfan
Marfan syndrome เป็นโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่โดดเด่น autosomal ที่บุกรุกกระดูกและชิ้นส่วนและหัวใจมันถูกเรียกว่า "หนึ่งหัวใจและหนึ่งโรคตา" โรคนี้ไม่พบบ่อยในการปฏิบัติทางคลินิกผู้ป่วยมีประวัติครอบครัวที่ชัดเจนไม่มีอาการในระยะแรกและหายใจถี่หายใจไม่ออกใจสั่นและหัวใจล้มเหลวในระยะสุดท้าย 30% -60% ของผู้ป่วยที่มีอาการ Marfan มีสำรอกหลอดเลือด นอกเหนือไปจากอาการทั่วไปของสำรอกหลอดเลือดเช่นความดันชีพจรเพิ่มขึ้นบ่นวาล์วเอออร์ตาและสัญญาณหลอดเลือดส่วนปลายผู้ป่วยดังกล่าวยังสามารถพบกระดูกและตาประสิทธิภาพพิเศษของพวกเขา การเปลี่ยนแปลงโครงกระดูกส่วนใหญ่เรียวโดยเฉพาะอย่างยิ่งนิ้วมือและนิ้วเท้ามีเรียวมากขึ้นเรียกว่า "แมงมุมนิ้ว (นิ้วเท้า)", lordosis, ข้อต่อมีความยาวเหยียดสามารถมีหน้าอกไก่และประสิทธิภาพอื่น ๆ การเปลี่ยนแปลงของดวงตานั้นส่วนใหญ่เป็นความคลาดเคลื่อนหรือการเกิด subluxation ของเลนส์พิการ แต่กำเนิด อาการสองอย่างข้างต้นสามารถเกิดขึ้นได้ในเวลาเดียวกันกับการเปลี่ยนแปลงของหัวใจหรือพวกเขาสามารถมีอยู่บางส่วน ultrasonography หัวใจเป็นวิธีการที่สำคัญสำหรับการวินิจฉัยโรคนี้ส่วนใหญ่จะเปลี่ยนรากของหลอดเลือดอย่างมีนัยสำคัญผนังของหลอดเลือดกลายเป็นลึกและบางครั้งการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นเหมือนปากทางหลอดเลือดโป่งพองมากขึ้น mitral กระเป๋าหน้าท้อง mitral วาล์วสามารถโดดเด่นด้วยความยาว ย้อยใบ แต่ยังมีปากทางแซนวิช aortic root ของโรคขยายอย่างมีนัยสำคัญคล้ายกับ echocardiogram ของสำรอกหลอดเลือดซิฟิลิสความแตกต่างคือรอยโรคหลังถูก จำกัด ไปยังหลอดเลือดแดงใหญ่, ปูนปลาสเตอร์เชิงเส้นและพื้นที่วาล์วเอออร์ตาก็ดังขึ้น อย่างมีนัยสำคัญกลอง
(5) ความผิดปกติ แต่กำเนิด
ชนิดที่พบบ่อยของความไม่เพียงพอของวาล์วเอออร์ตาอันเนื่องมาจากความพิการ แต่กำเนิดคือวาล์วเอออร์ติก bicuspid หนึ่งในใบนั้นมีช่องว่างหรือใบที่มีขนาดใหญ่และยาวที่ยื่นเข้าไปในช่องด้านซ้าย สำรอกหลอดเลือด ความพิการ แต่กำเนิดที่พบบ่อยน้อยกว่าที่มีข้อบกพร่องผนังกระเป๋าหน้าท้องกับย้อยใบปลิว, แผลพิการ แต่กำเนิด, การเจาะ ฯลฯ สามารถนำไปสู่การสำรอกหลอดเลือด. การปิดวาล์วของหลอดเลือดที่เกิดจากความพิการ แต่กำเนิดสามารถพบได้ในทารกและเด็กเล็กนอกจากประสิทธิภาพการทำงานของวาล์วเอออร์ตาวาล์ว echocardiography ยังสามารถพบได้ในโรคหัวใจและหลอดเลือดอื่น ๆ
(6) อื่น ๆ
โรคอื่น ๆ เช่นความดันโลหิตสูงรุนแรง, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, โรคโลหิตจาง cardiomyopathy, ankylosing spondylitis, ฯลฯ สามารถทำให้เกิดสำรอกหลอดเลือดเรื้อรังที่นำไปสู่การปรากฏตัวของสัญญาณหลอดเลือดส่วนปลาย แต่โรคเหล่านี้มี ประสิทธิภาพการทำงานของโรคหลักและโดยทั่วไปสัญญาณหลอดเลือดปรากฏในช่วงปลายของโรค โรคที่ทำให้เกิดการสำรอกของหลอดเลือดอย่างเฉียบพลันเช่นการโป่งพองของหลอดเลือด, การแตกของลิ้นเทียมและการบาดเจ็บโดยทั่วไปไม่มีสัญญาณหลอดเลือดส่วนปลายที่เห็นได้ชัด
ประการที่สองสิทธิบัตร ductus arteriosus
สิทธิบัตร ductus arteriosus เป็นโรคหัวใจและหลอดเลือดที่มีมา แต่กำเนิดร่วมกันที่มีความชุกที่เป็นที่สองเท่านั้นที่ข้อบกพร่องผนังหัวใจห้องบน สายสวนหลอดเลือดแดงเป็นทางเดินระหว่างหลอดเลือดแดงใหญ่ต่อเนื่องของทารกในครรภ์และลำตัวของหลอดเลือดแดงปอดโดยปกติจะปิดภายในหนึ่งปีหลังคลอดหากเกินช่วงนี้จะเป็นสิทธิบัตร ductus arteriosus ในระยะแรกเนื่องจากความดันเลือดสูงกว่าความดันหลอดเลือดแดงปอดโดยไม่คำนึงถึงระยะ systolic หรือ diastolic เลือดไหลจากหลอดเลือดแดงใหญ่ไปยังหลอดเลือดแดงปอดจึงได้ยินเสียงพึมพำเหมือนเครื่องจักรอย่างต่อเนื่องในบริเวณระหว่างซี่งด้านซ้าย ในช่วงปลายเนื่องจากการปรากฏตัวของความดันโลหิตสูงในปอด, shunt จากขวาไปซ้ายสามารถเกิดขึ้นได้ในเวลานี้ผู้ป่วยอาจมีอาการตัวเขียวและร่างกายส่วนล่างมีความชัดเจนมากขึ้นกว่าร่างกายส่วนบนระยะ diastolic ของบ่นบ่นอย่างต่อเนื่อง ในผู้ป่วยที่มีสิทธิบัตร ductus arteriosus, สัญญาณหลอดเลือดส่วนใหญ่ปรากฏเป็นหลอดเลือดดำน้ำ - เต้นนอกจากนี้อาจมีสัญญาณการเต้นของเส้นเลือดฝอยและเสียงกระสุนปืนเนื่องจากอัตราการไหลขนาดใหญ่ผู้ป่วยดังกล่าวมีบ่นอย่างต่อเนื่องในใกล้สุด เสียงพึมพำกลาง diastolic ยังสามารถได้ยินในพื้นที่วาล์วซึ่งเป็นเรื่องยากที่จะได้ยินในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงในปอด
คลื่นไฟฟ้าในผู้ป่วยที่มีสิทธิบัตร ductus arteriosus ที่มีสัญญาณของหลอดเลือดส่วนปลายมักจะแสดงให้เห็นถึงกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนและคลื่น Q ลึกในช่องซ้าย คลื่น R สูงและคลื่น T การตรวจเอ็กซ์เรย์แสดงให้เห็นว่าความแออัดของปอด Echocardiography แสดงให้เห็นถึงเส้นทางที่ผิดปกติระหว่างหลอดเลือดแดงใหญ่และหลอดเลือดแดงใหญ่ของปอด
สายสวนหลอดเลือดแดงโดยทั่วไปนั้นไม่ยากที่จะวินิจฉัย แต่ต้องใช้ความระมัดระวังเพื่อแยกพวกมันออกจากข้อบกพร่องของผนังกั้นหลอดเลือดแดงปอดปอด แต่กำเนิด เสียงบ่นของหัวใจหลัง การค้นพบฮีโมโกล - อิเล็กโตรคาร์โมแกรมและเอ็กซ์เรย์นั้นคล้ายกับสิทธิบัตร ductus arteriosus แต่ความชุกต่ำกว่าสิทธิบัตร ductus arteriosus มากและตำแหน่งของการเต้นของหัวใจต่อเนื่องต่ำกว่าส่วนใหญ่ตั้งอยู่บนกระดูกซี่โครงที่สามด้านซ้าย ในขณะเดียวกันไม่มีสายสวนหลอดเลือดแดงเปิดสำหรับ echocardiography และการวินิจฉัยขึ้นอยู่กับส่วนใหญ่ Angiography ได้รับการปฏิบัติและจะเห็นได้ว่าเส้นเลือดใหญ่และหลอดเลือดแดงใหญ่ในปอดมีการพัฒนาพร้อมกันในผู้ป่วย
ประการที่สามหลอดเลือดตีบ
การตีบของหลอดเลือดส่วนปลายมักเกิดขึ้นเป็นเส้นเลือดดีซึ่งเกิดจากการลดลงของการเต้นของหัวใจและความดันชีพจรขนาดเล็ก พื้นที่วาล์วเอออร์ตาปกติเป็นเรื่องเกี่ยวกับ 3C? ผู้ป่วยที่มีภาวะหลอดเลือดตีบไม่รุนแรงมักจะไม่มีอาการที่เห็นได้ชัดเมื่อบริเวณวาล์วแคบลงอย่างเห็นได้ชัดโดยเฉพาะอย่างยิ่ง <1C? หัวใจเต้นท์จะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ เพิ่มขึ้นการเติมเลือด diastolic เพิ่มขึ้นในเวลานี้มีความยากลำบากในการหายใจ, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบและแม้กระทั่งกลุ่มที่สามเป็นลมหมดสติ, หัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรงหรือเสียชีวิต
สัญญาณหลักของการตีบของหลอดเลือดตีบคือ systolic jet murmurs ในบริเวณลิ้นของ aortic valve ซึ่งมีความหยาบเสียงดังและเป็นสื่อกระแสไฟฟ้าที่กว้างขวางพวกมันสามารถส่งไปยังหลอดเลือดแดง carotid, sternum และปลายทั้งสองด้าน สูงกว่าบางครั้งเสียงของเสียงหัวใจมักจะเป็นปกติเสียงหัวใจที่สองลดลงหรือหายไปในที่แคบอย่างรุนแรงหรือเสียงหัวใจที่สองแยกกลับกัน นอกจากนี้ยังมีจังหวะเต้นจากน้อยไปหามาก, การสั่นของซิสโตลิกในบริเวณลิ้นหัวใจของหลอดเลือดและการขยายตัวของหัวใจส่งเสียงไปทางซ้าย
คลื่นไฟฟ้าของโรคนี้มักจะแสดงให้เห็นถึงกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนที่มีการเปลี่ยนแปลง ST-T รองและซ้ายขยาย atrial และอาจมีบล็อกการนำหรือจังหวะการเต้นของหัวใจห้องล่าง การตรวจเอ็กซเรย์แสดงให้เห็นถึงการเพิ่มขึ้นของเอเทรียมซ้ายและความแออัดของปอดในขั้นสูง Echocardiography เป็นวิธีการที่สำคัญในการวินิจฉัยโรคนี้ไม่เพียง แต่จะแสดงระดับของการตีบของหลอดเลือด แต่ยังช่วยในการค้นหาสาเหตุและสามารถประเมินตัวบ่งชี้ต่าง ๆ เช่นปริมาณจังหวะและขนาดห้องหัวใจ เมื่อ echocardiography ไม่สามารถระบุระดับของการตีบได้ผู้ป่วยที่มีเงื่อนไขอาจมีการสวนหัวใจหรือหลอดเลือดหัวใจตีบเพื่อทำความเข้าใจกับสภาพกำหนดการพยากรณ์โรคและแนวทางการรักษา
ตามอาการต่าง ๆ ข้างต้นหลอดเลือดตีบนั้นง่ายต่อการวินิจฉัย แต่สิ่งเหล่านี้เป็นอาการทั่วไปของหลอดเลือดตีบ เนื่องจากสาเหตุที่แตกต่างกันของหลอดเลือดตีบนอกเหนือไปจาก commonalities ข้างต้นมีอาการพิเศษซึ่งอธิบายไว้ดังนี้:
(a) หลอดเลือดตีบรูมาติก
โรคนี้เป็นชนิดที่พบมากที่สุดของหลอดเลือดตีบ, บัญชีสำหรับ l / 4 ของโรคหัวใจรูมาติก การตีบของหลอดเลือดไขกระดูกแบบง่ายนั้นหาได้ยากในผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีการสำรอกของหลอดเลือดและความเสียหายของลิ้น mitral ดังนั้นนอกเหนือไปจากหลอดเลือดดำที่ดีผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้มักจะมีสัญญาณหลอดเลือดส่วนปลายของสำรอกหลอดเลือดเช่นเสียงคู่ Duroziez เสียงกระสุนปืนและอื่น ๆ การตรวจสอบแบบเสริมช่วยเพิ่มอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงและการเพิ่มขึ้นของการต่อต้านสเตรปโตไลซิน "O" นอกจากหลอดเลือดตีบ echocardiography ยังสามารถมีสำรอกหลอดเลือดและโรคลิ้นหัวใจตีบ นอกจากนี้อายุที่เริ่มมีอาการของโรคนี้ค่อนข้างเบาส่วนใหญ่เป็นเด็กและหนุ่มสาวที่มีประวัติของโรคไขข้อไข้ลักษณะเหล่านี้มีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัย
(2) ความผิดปกติ แต่กำเนิด
ตีบที่เกิดจากความพิการ แต่กำเนิดวาล์วเอออร์ตาวาล์วรวมถึงสองรูปแบบต่อไปนี้:
1 พิการ แต่กำเนิดสอง lobed จนใจหลอดเลือดตีบโรคนี้เป็นสาเหตุของการตีบหลอดเลือดแยกในผู้ใหญ่เนื่องจากพิการ แต่กำเนิดวาล์วสองใบผิดปกติ มักจะไม่มีหลอดเลือดตีบที่เกิดและความปั่นป่วนในภายหลังเนื่องจากความผิดปกติทำให้เกิดพังผืดและกลายเป็นปูนของฐานใบปลิวในที่สุดนำไปสู่การตีบ การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจสามารถยืนยันโรคได้
2 พิการ แต่กำเนิดของหลอดเลือดตีบ แต่กำเนิดหลอดเลือดตีบมีสองอาการหนึ่งคือพนังใบพิการ แต่กำเนิดเดียวหายากมากมีตีบเมื่อปรากฏอายุที่เริ่มมีขนาดเล็กส่วนใหญ่อายุต่ำกว่า 15 ปีประสิทธิภาพ สำหรับหลอดเลือดตีบง่าย หลอดเลือดตีบที่หายากอีกชนิดหนึ่งที่หายากคือการตีบของรอยต่อของอวัยวะเพศหญิงสองใบและอวัยวะเพศหญิงสามแฉกที่เกิด การวินิจฉัยโรคนี้ขึ้นอยู่กับ echocardiography
(C) เสื่อมชราแคลเซียมตีบหลอดเลือด
โรคนี้เป็นสาเหตุทั่วไปของการตีบของหลอดเลือดในผู้สูงอายุที่มีอายุมากกว่า 65 ปีเสียงพึมพำดังที่สุดที่ปลายของเอเพ็กซ์และน้ำเสียงสูงและน่ารื่นรมย์ เนื่องจากหลอดเลือดตีบรูมาติกมักจะรวมกับความเสียหายของลิ้น mitral, mitral เทพนิยายและพึมพำ systolic อาจเกิดขึ้นเมื่อ mitral เทพนิยายเกิดขึ้นซึ่งจะสับสนได้อย่างง่ายดายด้วยโรคนี้ ความแตกต่างก็คือเสียงพึมพำในอดีตนั้นเสียงดังและหยาบกร้านที่ปลายสุดของหัวใจและเสียงพึมพำของโรคนั้นจะหยาบกร้านที่ด้านล่างของหัวใจและอายุของทั้งสองนั้นแตกต่างกัน Echocardiography เป็นสิ่งสำคัญสำหรับการระบุของทั้งสอง
(4) อื่น ๆ
หายากอื่น ๆ เช่นโรคไขข้ออักเสบที่มีความหนาเป็นก้อนกลมของวาล์วที่นำไปสู่การตีบของหลอดเลือดอาจมีโรคไขข้ออักเสบเช่นความแข็งตอนเช้าปัจจัยไขข้อบวกและการเสียรูปร่วมด้านนอกจากนี้เชื้อรา เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อและโรคลูปัส erythematosus ระบบสามารถก่อให้เกิดการตีบที่เกิดจากการอุดตันของเสมหะของวาล์วเอออร์ตาในเวลานี้ยกเว้น echocardiography ประสิทธิภาพของโรคหลักที่มีคุณค่ามากขึ้นสำหรับการวินิจฉัย ใหญ่
4. เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบบีบรัดและเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเฉียบพลัน
เมื่อเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเฉียบพลันก่อให้เกิดการไหลเวียนของเยื่อหุ้มหัวใจในปริมาณมากอาจมีเส้นเลือดรอบนอกเช่นเส้นเลือดคี่และหลอดเลือดดำสลับ อาการที่พบบ่อยของผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้คือความเจ็บปวดในบริเวณ precordial และหายใจลำบากโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังเป็นอาการที่เด่นชัดเมื่อมีการไหลเวียนของเยื่อหุ้มหัวใจจำนวนมากผู้ป่วยอาจมีการหายใจนั่งหายใจตื้น ๆ และเร็วและอาจมีอาการไอแห้ง อาการ สัญญาณหลักคือคัดตึงเส้นเลือดที่คอลดความดันโลหิต systolic ลดความดันชีพจรขนาดเล็กและเพิ่มรอบหัวใจหัวใจเสียงหัวใจต่ำและห่างไกล การตรวจเอ็กซ์เรย์แสดงให้เห็นว่าเงาของหัวใจขยายออกไปด้านข้างทรงกลมหรือคล้ายกระติกน้ำและการเต้นของหัวใจลดลง คลื่นไฟฟ้าสามารถปรากฏเป็นแรงดันไฟฟ้าต่ำและไฟฟ้าสลับซับซ้อนของ QRS และส่วน ST ถูกยกลงโดย archback แต่ไม่มีคลื่น Q Echocardiography เป็นวิธีที่ง่ายและสะดวกในการวินิจฉัยโรคนี้มันสามารถแสดงให้เห็นอย่างชัดเจนว่ามีพื้นที่มืดนอกหัวใจและปริมาณของของเหลวและการกระจายของมันสามารถประมาณ เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเฉียบพลันสามารถแบ่งออกเป็นหลายประเภทตามสาเหตุและประเภทต่อไปนี้เป็นเรื่องธรรมดา:
(a) เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเฉียบพลันที่ไม่เฉพาะเจาะจง
สาเหตุของโรคเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อไวรัสและปฏิกิริยาการแพ้ที่เกิดขึ้นหลังจากการติดเชื้อ การโจมตีเป็นไปอย่างรวดเร็ว แต่ปริมาณของเยื่อหุ้มหัวใจไหลน้อยกว่าเสียงแรงเสียดทานเยื่อหุ้มหัวใจเป็นที่ชัดเจนและไม่มีสัญญาณหลอดเลือดส่วนปลายที่เห็นได้ชัด โรคนี้มีการพยากรณ์โรคที่ดีและสามารถรักษาตัวเองได้
(สอง) เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบวัณโรค
เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบวัณโรคมักจะแพร่กระจายจากต่อมน้ำเหลือง mediastinal วัณโรควัณโรคหรือวัณโรคเยื่อหุ้มปอด นอกจากอาการทั่วไปของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบผู้ป่วยมักมีอาการวัณโรคเช่นมีไข้และอ่อนเพลีย
(c) เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเนื้องอก
ส่วนใหญ่เนื้องอกระบบจะถูกแพร่กระจายไปยังเยื่อหุ้มหัวใจในบางกรณีพบได้ในเยื่อหุ้มหัวใจเยื่อหุ้มหัวใจหลัก มันมีลักษณะเป็นจำนวนมากหลั่งเลือดเยื่อหุ้มหัวใจที่ผลิตอย่างรวดเร็วและสามารถพบเซลล์มะเร็ง
(สี่) เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบหนอง
บ่อยครั้งที่รองกับโรคปอดบวม, empyema, การติดเชื้อและโรคอื่น ๆ ที่มีไข้สูงเป็นผลการดำเนินงานหลัก การวินิจฉัยส่วนใหญ่อาศัยการเจาะเยื่อหุ้มหัวใจแสดงให้เห็นจำนวนมากไหลหนอง
(5) กลุ่มอาการบาดเจ็บหลังการเต้นของหัวใจ
ประเภทนี้มักจะเกิดขึ้นหลังจากการผ่าตัดการบาดเจ็บของหัวใจหรือกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันและอาจเกี่ยวข้องกับ autoimmunity โดยทั่วไปมีไข้และเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเฉียบพลันปรากฏในสองสัปดาห์หรือเดือนหลังจากได้รับบาดเจ็บที่หัวใจและมีการ จำกัด ตนเอง
หากเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเฉียบพลันดังกล่าวข้างต้นไม่ได้รับการรักษาทันเวลาโดยเฉพาะเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบวัณโรคเป็นเรื่องง่ายที่จะเปลี่ยนเป็นเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบหดตัว ในเวลานี้เนื่องจากการยึดเกาะหนาและแข็งของชั้นอวัยวะภายในและข้างขม่อมของเยื่อหุ้มหัวใจ, การผ่อนคลายของหัวใจมี จำกัด ผู้ป่วยอาจมีองศาที่แตกต่างของความยากลำบากในการหายใจอ่อนเพลียและท้องเสียพื้นที่ตับอาจเกิดขึ้นเนื่องจากการอุดตันหลอดเลือดดำ ความเจ็บปวด สัญญาณหลักคือตับ คัดตึงเส้นเลือดดำ, น้ำในช่องท้อง, อาการบวมน้ำที่ขาทั้งสองข้างและเส้นเลือดแปลก ๆ มีความชัดเจนมากขึ้น ภายใต้การตรวจ X-ray ขนาดของเงาหัวใจอาจเป็นเรื่องปกติ แต่ขอบหัวใจด้านซ้ายและขวากลายเป็นเส้นตรง Vena Cava ที่เหนือกว่านั้นถูกขยายและบางครั้งก็กลายเป็นปูนหุ้มหัวใจที่มองเห็นได้ ECG แสดงแรงดันไฟฟ้าต่ำที่ซับซ้อนของ QRS * คลื่นต่ำหรือกลับหัว Echocardiography มีผลช่วยบางอย่างในการวินิจฉัยโรคนี้แสดงความหนาของเยื่อหุ้มหัวใจและการลดลงของกิจกรรมที่มีกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย การสวนหัวใจที่ถูกต้องแสดงให้เห็นว่า atrial ที่เพิ่มขึ้น, ช่องขวา, ความดันลิ่มของเส้นเลือดฝอยในปอด, ระดับที่เท่ากัน, เส้นโค้งของความดัน atrial ที่ถูกต้องแสดงรูปคลื่น M หรือ W, เพิ่มขึ้น a, v และ V รูปแบบความดันซิสโตลิกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาเพิ่มขึ้นเล็กน้อยและแสดงให้เห็นรูปร่างคลื่นที่ราบสูง
5. โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ
โรคหลอดเลือดหัวใจตีบตันมักจะแสดงให้เห็นหลอดเลือดดำสลับในลักษณะของสัญญาณหลอดเลือดซึ่งเป็นอาการของความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจตาย โรคนี้เป็นโรคหัวใจและหลอดเลือดโดยทั่วไปและอัตราการเกิดเพิ่มขึ้นทุกปีในปีที่ผ่านมา ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอายุมากกว่า 50 ปีอาการที่พบบ่อยที่สุดคือโรคหลอดเลือดหัวใจตีบซึ่งมีลักษณะเป็นอาการปวดเกร็งของ paroxysmal sternal หรือ anterior palpebral crushing ซึ่งกินเวลานานหลายนาทีและบรรเทาลงหลังจากการพักผ่อนหรือด้วยการเตรียมไนเตรต นอกจากนี้ยังสามารถประจักษ์เป็นกล้ามเนื้อหัวใจตายเต้นผิดปกติและหัวใจล้มเหลวและผู้ป่วยบางรายโดยไม่มีอาการใด ๆ พบได้เฉพาะในการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเต้นของกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดที่รู้จักกันในชื่อ "โรคหลอดเลือดหัวใจที่ซ่อนอยู่" . การสูญเสียการวินิจฉัยง่ายขึ้น คลื่นไฟฟ้าแสดงให้เห็นว่ากล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเปลี่ยนแปลง ST-T บางครั้ง atrioventricular หรือมัดสาขาบล็อกจังหวะและการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ผู้ป่วยที่มีประวัติกล้ามเนื้อหัวใจตายอาจมีคลื่น Q ทางพยาธิวิทยาและการจ้องที่เฉพาะเจาะจงและความผิดปกติของคลื่น T ในการโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหน้าอกอาจจะมีภาวะซึมเศร้าของ 0.1 mV หรือมากกว่าและคลื่น T อาจ pseudonormalized สำหรับผู้ป่วยที่ไม่มีประสิทธิภาพที่ผิดปกติในคลื่นไฟฟ้าหัวใจปกติและผู้ที่มีความสงสัยอย่างสูงของโรคการทดสอบความเครียดการออกกำลังกายสามารถทำได้และคนที่เป็นบวกสามารถวินิจฉัยโรค การตรวจเอกซเรย์ไม่พบการเปลี่ยนแปลงลักษณะและบางครั้งหัวใจก็ขยายใหญ่ขึ้น การตรวจด้วย Radionuclide สามารถแสดงให้เห็นถึงความผิดปกติของการกระจายของกล้ามเนื้อหัวใจในบริเวณที่ขาดเลือดด้วยความไวสูง angiography หลอดเลือดอย่างชัดเจนแสดงให้เห็นถึงตำแหน่งและขอบเขตของการตีบหลอดเลือด
ผ่านวิธีการตรวจสอบข้างต้นรวมกับการตรวจสอบเสริมเช่นไขมันในเลือดเพิ่มขึ้นความหนืดของเลือดสูง ฯลฯ การวินิจฉัยโรคนี้ไม่ยากที่จะสร้าง Echocardiography ยังมีค่าที่แน่นอนสำหรับการวินิจฉัยโรคนี้มันสามารถพบได้ว่ากิจกรรมผนังอ่อนแอและไม่พร้อมเพรียงกันโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้มีหัวใจล้มเหลวจำนวนมากและ echocardiography สามารถสังเกตได้ ขนาดของกระเป๋าหน้าท้องและการหดตัวและความผิดปกติของ diastolic ของหัวใจที่จะเข้าใจความรุนแรงของสภาพ
หกโรคหัวใจความดันโลหิตสูง
ผู้ป่วยโรคหัวใจความดันโลหิตสูงอาจมีหลอดเลือดดำสลับกันในที่ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว การวินิจฉัยโรคและทะเลสาบเป็นเรื่องยาก ผู้ป่วยมีประวัติความดันโลหิตสูงมานาน การตรวจร่างกายเผยให้เห็นว่าการเต้นของเอเพ็กซ์ถูกเลื่อนไปทางซ้ายและซ้ายและเป็นการเต้นแบบยกหัวใจจะถูกขยายไปทางซ้ายเพื่อขยายเสียงหัวใจที่สองในบริเวณลิ้นหัวใจของหลอดเลือด การตรวจเอ็กซ์เรย์แสดงให้เห็นว่าหัวใจขยายและ booted คลื่นไฟฟ้าแสดงให้เห็นว่ามีกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนและความเครียด การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจสามารถพบได้ทางด้านซ้ายห้องกระเป๋าหน้าท้องขยายใหญ่ผนังหนาและบางครั้งวาล์ว mitral ปิดอย่างไม่สมบูรณ์ เป็นที่น่าสังเกตว่าเนื่องจากการมีอยู่ของภาวะหัวใจล้มเหลวความดันโลหิตของผู้ป่วยยังสามารถเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในเวลานี้โรคสามารถวินิจฉัยร่วมกับประวัติทางการแพทย์และการตรวจสอบต่างๆดังกล่าวข้างต้นเพื่อหลีกเลี่ยงการวินิจฉัยผิดพลาดและล่าช้า
เซเว่น, cardiomyopathy hypertrophic อุดกั้น
cardiomyopathy อุดกั้น hypertrophic มักถูกเรียกว่าเลือดตีบ idiopathic เลือดตีบในอดีตที่ผ่านมาแผลหลักตั้งอยู่ในกะบังหัวใจห้องล่างล่างของวาล์วหลอดเลือดและมีความโดดเด่นอย่างมาก สาเหตุของการเกิดโรคนี้ไม่ชัดเจนมากประมาณ 1 มีประวัติครอบครัวที่ชัดเจนก็ถือว่ามีความเกี่ยวข้องกับการถ่ายทอดทางพันธุกรรมเป็นโรคทางพันธุกรรมที่โดดเด่น autosomal และบางคนคิดว่ามันเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการเผาผลาญ catecholamine ความดันโลหิตสูง ผู้ป่วยบางรายอาจไม่มีอาการ แต่อาจถูกปรุงจนตายอาการลักษณะเป็นลมหมดสติและทรวงอกหัวใจขยายใหญ่ขึ้นสามารถได้ยินเสียงเอเพ็กซ์และยอด systolic บ่นเป็น systolic systolic ที่สามและสี่บนขอบด้านซ้ายของกระดูกหน้าอก ดังขึ้นและหยาบขึ้นเสียงดังกล่าวนี้ใช้งานได้และการตรวจ X-ray ที่เพิ่มขึ้นบ่นด้วยไนโตรกลีเซอรีนแสดงให้เห็นการเพิ่มขึ้นของหัวใจ คลื่นไฟฟ้าแสดงให้เห็นว่ามีกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนมากและคลื่น Q พยาธิวิทยาปรากฏใน II, III, aVF, aVL หรือ V4, V5 Echocardiography มีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการวินิจฉัยโรคนี้มันสามารถแสดงให้เห็นว่า interventricular septum เป็นร้อย - สมมาตรยั่วยวนและส่วนทางเดินไหลออกมายื่นออกไปในช่องทางซ้าย สัญญาณหลอดเลือดส่วนปลายของ cardiomyopathy ซึ่งมีการอุดตันมากเกินไปคือชีพจรดำอย่างรุนแรงและคลื่น carotid เป็น bimodal การวินิจฉัยของโรคนี้ขึ้นอยู่กับ echocardiography นอกจากนี้การสวนหัวใจสามารถแสดงความแตกต่างของความกดดันระหว่างโพรงหัวใจห้องล่างซ้ายและทางเดินไหลออกความแตกต่างมากกว่า 2.66 kPa และปรากฏการณ์ Brockenbrough เป็นบวก (เช่นในห้องที่มีช่วงชดเชยสมบูรณ์) เมื่อการเต้นก่อนกำหนดการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นหลังจากการเต้นก่อนวัยอันควรความดันในร่างกายเพิ่มขึ้น แต่การอุดตันยังกำเริบเนื่องจากแรงหดตัวที่เพิ่มขึ้นดังนั้นความดันภายในหลอดเลือดลดลงเป็นต้นซึ่งเป็นค่าที่ดีสำหรับการวินิจฉัยโรคนี้ สิ่งนี้สามารถแตกต่างจากหลอดเลือดตีบ
แปด hyperthyroidism
ในผู้ป่วยที่มีภาวะ hyperthyroidism เนื่องจากความดันชีพจรที่เพิ่มขึ้น, สัญญาณหลอดเลือดส่วนปลายเช่นหลอดเลือดดำน้ำท่วม, แรงกระตุ้นของน้ำ, และการเต้นของเส้นเลือดฝอยอาจเกิดขึ้น, โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มี hyperthyroidism, นอกเหนือจากสัญญาณหลอดเลือด อาการต่าง ๆ เช่นความรัดกุมหน้าอกใจสั่นและหายใจถี่อาจเกิดขึ้นการตรวจร่างกายอาจรวมถึงสัญญาณต่าง ๆ เช่นการเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจหัวใจเต้นเร็วสมาธิสั้นหัวใจเต้นผิดปกติและหัวใจขยายซึ่งอาจสับสนกับโรคหัวใจอื่น ๆ ความแตกต่างคือผู้ป่วยจะมีอาการบวมของต่อมไทรอยด์ที่ต่างกันและมีอาการทางเมตาบอลิซึมสูงเช่นความร้อน, เหงื่อออก, การสูญเสียน้ำหนัก, polyphagia และซีรั่ม T3, T4 และแอนตี้ - T3 สามารถเพิ่มขึ้นได้ ประสิทธิภาพการวินิจฉัยไม่ยากที่จะตรวจสอบ
เก้าโรคโลหิตจาง
ผู้ป่วยที่มีภาวะโลหิตจางรุนแรงมีการลดปริมาณฮีโมโกลบินอย่างมีนัยสำคัญและภาวะขาดออกซิเจนในเลือดจะรุนแรงขึ้นในเวลานี้หัวใจถูกขยายเพื่อชดเชยความต้องการออกซิเจนของร่างกายส่งผลให้เกิดปรากฏการณ์ "แถวสูงและต้านทานต่ำ" สัญญาณของหลอดเลือดส่วนปลายเช่นน้ำและเส้นเลือด มีสาเหตุหลายประการสำหรับโรคโลหิตจางอาการที่พบบ่อยคือเยื่อบุผิวหนังมีสีซีดผู้ป่วยอาจมีอาการใจสั่นหายใจถี่เบื่ออาหารและปวดหัวนอนไม่หลับและไม่ตั้งใจ โรคโลหิตจางเป็นอาการที่มักจะแสดงอาการของโรคของร่างกายทั้งหมดดังนั้นนอกเหนือไปจากการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่จำเป็นและการตรวจไขกระดูกเพื่อกำหนดประเภทของโรคโลหิตจางก็เป็นสิ่งจำเป็นที่จะหาสาเหตุและกำหนดโรคหลักเพื่อไม่ให้ล่าช้า ส่งผลต่อการวินิจฉัยและการรักษา
สิบไข้
ผู้ป่วยบางรายที่มีไข้สูงและมีไข้ระยะยาวอาจมีอาการของหลอดเลือดเช่น Hongmai และ Zhongbo ไข้ยังเป็นอาการของโรคและมีโรคมากมายที่ทำให้เกิดไข้
สิบเอ็ดช็อต
หลอดเลือดที่ละเอียดสามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างการช็อกเนื่องจากปริมาณเลือดหมุนเวียนที่ลดลง
