เทสโทสเตอโรนในเลือดลดลง
บทนำ
การแนะนำ ฮอร์โมนเพศชายในเลือดเป็น 90% จากอัณฑะซึ่งสะท้อนถึงการทำงานของเซลล์คั่นระหว่างหน้า การลดฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในเลือดเป็นเรื่องธรรมดาในกลุ่มชายเทอร์เนอร์, เซลล์ stromal hypoplasia และไม่มีอัณฑะ ระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนลดลงทำให้ความผิดปกติทางเพศของชายอัณฑะ hypoplasia หลักไร้เดียงสา, hyperprolactinemia, ความผิดปกติของต่อมใต้สมอง, lupus erythematosus ระบบ, ภาวะพร่อง, โรคกระดูกพรุน, cryptorchidism ระดับเทสโทสเทอโรนลดลง
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุของการลดลงของฮอร์โมนเพศชาย
ลักษณะทางสรีรวิทยาของฮอร์โมนเพศชายส่วนใหญ่ประกอบด้วยห้าด้านต่อไปนี้:
1 มีผลต่อการพัฒนาของตัวอ่อนและส่งเสริมการเจริญเติบโตและการพัฒนาของอวัยวะเพศชาย ฮอร์โมนเพศชายสามารถกระตุ้นการเจริญเติบโตและการพัฒนาของต่อมลูกหมากอวัยวะเพศชายถุงอัณฑะต่อมท่อปัสสาวะและอวัยวะเพศอื่น ๆ ;
2 กระตุ้นการเจริญเติบโตของอวัยวะสืบพันธุ์และการปรากฏตัวของสนาม เทสโทสเตอโรนสามารถกระตุ้นและรักษาเครือข่ายการแพทย์ของชายกาฝากและยังสามารถผลิตและรักษาความต้องการทางเพศปกติ
3 รักษาสเปิร์ม หลังจากหลั่งฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนเทสโทสเตอโรนสามารถเข้าสู่ท่อกึ่งอสุจิผ่านเยื่อหุ้มชั้นใต้ดินและผูกเข้ากับตัวรับที่เกี่ยวข้องของเซลล์อสุจิเพื่อส่งเสริมการสร้างอสุจิ;
4 ส่งผลกระทบต่อการเผาผลาญ เทสโทสเตอโรนสามารถส่งเสริมการสังเคราะห์โปรตีนโดยเฉพาะการสังเคราะห์โปรตีนในกล้ามเนื้อและกระดูกส่งผลต่อการเผาผลาญน้ำและเกลือช่วยในการกักเก็บน้ำและโซเดียมในร่างกายเพิ่มการสะสมของแคลเซียมและฟอสฟอรัสในกระดูก 5 นอกจากนี้ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน เพื่อเพิ่มจำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดงในร่างกาย
ความผิดปกติในการทำงานทางสรีรวิทยาอาจทำให้เกิดความผิดปกติในความเข้มข้นของฮอร์โมนเพศชายในเลือด
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
เทสโทสเตอโรนเพศชายภาวะมีบุตรยาก HCG กระตุ้นทดสอบทดสอบยากระตุ้น
การตรวจและวินิจฉัยการลดฮอร์โมนเพศชายในเลือด
ผู้ใหญ่เพศชายปกติมีระดับเทสโทสเทอโรนในเลือด 10 ถึง 35 nmol / L (3 ถึง 10 มก. / ล., วิธี RIA)
ฮอร์โมนเพศชายลดลง: ความผิดปกติทางชาย, hypoplasia อัณฑะหลักไร้เดียงสา, hyperprolactinemia, hypopituitarism, โรคลูปัส erythematosus ระบบ, พร่อง, โรคกระดูกพรุน, cryptorchidism, การพัฒนาเต้านมของผู้ชาย, ฯลฯ ระดับเทสโทสเทอโรนลดลง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
การวินิจฉัยแยกโรคอาการสับสนที่เกิดจากฮอร์โมนเพศชายลดลง
(1) XX ซินโดรมเพศชาย: โครโมโซมเพศที่แท้จริงคือ XX ไม่มีโครโมโซม Y, แอนติเจน HY สามารถตรวจพบได้ในซีรั่มแนะนำว่า X หรือ autosome มีจำนวนเล็กน้อยของการแทรก Y ซึ่งไม่สามารถพบได้ในวัฒนธรรมหลอดทดลอง ฟีโนไทป์ของมันคือเพศชายและอัตราการเกิดคือ 1: 20,000 ถึง 24,000 ในทารกชายผู้ป่วยขาดอวัยวะเพศหญิงทั้งหมดและมีลักษณะทางจิตวิทยาชาย อาการทางคลินิกคล้ายกับกลุ่มอาการ Klinefelter: อัณฑะมีขนาดเล็กและแข็ง (โดยทั่วไปน้อยกว่า 2 ซม.) มักจะมีการพัฒนาเต้านมชายขนาดอวัยวะเพศชายปกติหรือขนาดเล็กกว่าผู้ใหญ่ปกติเล็กน้อยมักจะขาดสเปิร์ม ระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในเลือดลดลงระดับ estradiol จะเพิ่มขึ้นและระดับ gonadotropin จะเพิ่มขึ้น ประเภทนี้มีลักษณะทางคลินิกคล้ายกับประเภท XXY / XY chimeric ขนาดสั้นปัญญาอ่อนและการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพเบามากและค่อนข้างหายากอุบัติการณ์ของ hypospadias จะเพิ่มขึ้น
(2) กลุ่มอาการเทอร์เนอร์ชาย: มรดกที่โดดเด่น autosomal รูปร่างนิวเคลียร์ 46, XY, อาการทางคลินิกของกลุ่มอาการเทอร์เนอทั่วไป: ความสูงสั้นคอรั้งข้อศอก valgus โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดฟีโนไทป์ชาย มักจะมี cryptorchidism, การหดตัวของลูกอัณฑะ, dysplasia tubin seminiferous, ไร้เดียงสาทางเพศ, ฮอร์โมนเพศชายเลือดลดลง, ระดับ gonadotropin ในเลือดเพิ่มขึ้น. ผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยมีอัณฑะปกติและสามารถมีลูกได้
(3) hypoplasia เซลล์คั่นระหว่าง: เซลล์ของทารกในครรภ์คั่นระหว่างความผิดปกติของฮอร์โมนเพศชายหลั่งส่งผลให้ pseudohermaphroditism ชาย มีอัณฑะ แต่ความผิดปกติของการสร้างอสุจิ ประเภทความผิดปกติของช่องคลอดเป็นฟีโนไทป์เพศหญิงอวัยวะเพศชายมีลักษณะคล้ายกับอวัยวะเพศหญิงและมีช่องคลอดปลายตาบอดอย่างไรก็ตามไม่มีมดลูกหรือท่อนำไข่พบว่ามี amenorrhea หลักในวัยรุ่น ขนหัวหน่าวและขนที่หายาก ผู้ป่วยที่มีค่า FSH และ LH สูง, การตอบสนอง GnRH ทดสอบ gonadotropin, ฮอร์โมนเพศชายในเลือดต่ำกว่าอย่างมีนัยสำคัญ, การกระตุ้น HCG ไม่ได้เพิ่มขึ้น
(4) ไม่มีโรคอัณฑะ: ตัวอ่อนเกิดจากการติดเชื้อการบาดเจ็บเส้นเลือดอุดตันหรือแรงบิดที่ลูกอัณฑะและอัณฑะนั้นมีอาการเสื่อมอย่างสมบูรณ์และเป็นโรคฟีโนไทป์ ลักษณะทางเพศทุติยภูมิของวัยรุ่นชายยังไม่พัฒนาอวัยวะเพศภายนอกยังคงไร้เดียงสาไม่มีอัณฑะหากไม่ได้รับการรักษาด้วยแอนโดรเจนรูปร่างของน้ำอมฤต ลักษณะทางเพศทุติยภูมิในระดับปานกลางสามารถเกิดขึ้นได้หากเซลล์ที่เหลือหรือนอกมดลูก stromal หลั่งแอนโดรเจน ระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในเลือดอยู่ในระดับต่ำ gonadotropins จะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนจะไม่เพิ่มขึ้นหลังจากกระตุ้น HCG
(5) hypofunction เซลล์คั่นระหว่างผู้ใหญ่: ยังเป็นที่รู้จักกันในนามดาวน์ซินโดรมชายวัยหมดประจำเดือน หลังจากอายุ 50 ปีผู้ชายจะค่อยๆพัฒนาสมรรถภาพทางเพศซึ่งอาจมีการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพและอารมณ์ ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในเลือดจะค่อยๆลดลง gonadotropin จะเพิ่มขึ้นและสเปิร์มจะลดลงหรือหายไป
ผู้ใหญ่เพศชายปกติมีระดับเทสโทสเทอโรนในเลือด 10 ถึง 35 nmol / L (3 ถึง 10 มก. / ล., วิธี RIA)
ฮอร์โมนเพศชายลดลง: ความผิดปกติทางชาย, hypoplasia อัณฑะหลักไร้เดียงสา, hyperprolactinemia, hypopituitarism, โรคลูปัส erythematosus ระบบ, พร่อง, โรคกระดูกพรุน, cryptorchidism, การพัฒนาเต้านมของผู้ชาย, ฯลฯ ระดับเทสโทสเทอโรนลดลง
