ปัสสาวะ
บทนำ
การแนะนำ ปัสสาวะหมายถึงเซลล์เม็ดเลือดแดง≥3ต่อการมองสูงในปัสสาวะที่ถูกปั่นแยกหรือมากกว่า 100,000 เซลล์เม็ดเลือดแดงที่นับในปัสสาวะที่ไม่มีแรงเหวี่ยงนานกว่า 1 หรือ 1 ชั่วโมงหรือมากกว่า 500,000 ตะกอนตะกอนใน 12 ชั่วโมง การเพิ่มขึ้นที่ผิดปกติเป็นอาการของระบบปัสสาวะที่พบบ่อย สาเหตุคือการอักเสบของทางเดินปัสสาวะ, วัณโรค, ก้อนหินหรือเนื้องอก, การบาดเจ็บ, ยาเสพติด, ฯลฯ ซึ่งมีผลกระทบอย่างมากต่อร่างกาย เซลล์เม็ดเลือดแดงที่เบากว่าพบเพียงใต้กล้องจุลทรรศน์ซึ่งเรียกว่ากล้องจุลทรรศน์ปัสสาวะ การปรากฏตัวของหนักคือน้ำล้างหรือมีเลือดอุดตันที่เรียกว่าปัสสาวะขั้นต้น โดยปกติแล้ว 1 มิลลิลิตรของเลือดต่อลิตรของปัสสาวะสามารถมองเห็นได้ด้วยตาเปล่าปัสสาวะเป็นสีแดงหรือน้ำล้าง หลังจากพบปัสสาวะสีแดงเป็นสิ่งสำคัญอันดับแรกที่จะต้องแยกแยะว่าเป็นปัสสาวะจริงหรือปัสสาวะเทียม ยาบางชนิดสามารถทำให้ปัสสาวะสีแดงเช่น aminopyrine, phenytoin, rifampicin, ฟีนอลแดง ฯลฯ จำเป็นต้องแยกแยะจากปัสสาวะจริง ในปีที่ผ่านมาไม่มีอาการที่ชัดเจนของปัสสาวะและส่วนใหญ่เป็นปัสสาวะไตซึ่งได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวางและศึกษา
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
1. โรคไตและทางเดินปัสสาวะ
(1) การอักเสบ: glomerulonephritis เฉียบพลันและเรื้อรัง pyelonephritis เฉียบพลันและเรื้อรัง, โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเฉียบพลัน, ท่อปัสสาวะอักเสบ, วัณโรคระบบทางเดินปัสสาวะ, การติดเชื้อของระบบทางเดินปัสสาวะเชื้อรา ฯลฯ
(2) หิน: กระดูกเชิงกรานของไตท่อไตกระเพาะปัสสาวะท่อปัสสาวะหินในส่วนใด ๆ เมื่อหินเคลื่อนไปตัดผ่านทางเดินปัสสาวะมันเป็นเรื่องง่ายที่จะทำให้เกิดปัสสาวะและการติดเชื้อที่สองง่าย ก้อนหินขนาดใหญ่อาจทำให้เกิดการอุดตันทางเดินปัสสาวะและอาจทำให้ไตเสียหายได้
(3) เนื้องอก: ปัสสาวะสามารถเกิดจากเนื้องอกมะเร็งในส่วนใดส่วนหนึ่งของระบบทางเดินปัสสาวะหรือเนื้องอกมะเร็งของอวัยวะที่อยู่ติดกันบุกรุกระบบทางเดินปัสสาวะ
(4) การบาดเจ็บ: หมายถึงความรุนแรงและระบบทางเดินปัสสาวะ
(5) ความพิการ แต่กำเนิด: ไต polycystic, พังผืดชั้นใต้ดิน แต่กำเนิดไตบางส่วนเมมเบรน, โรคไตอักเสบ, ปรากฏการณ์ nutcracker (โรคเป็นความผิดปกติ แต่กำเนิดที่เกิดจากการบีบอัดหลอดเลือดแดงไตซ้ายระหว่างเส้นเลือดในช่องท้องและหลอดเลือดแดง mesenteric ที่เหนือกว่า ความดันเป็นสาเหตุของกล้องจุลทรรศน์ปัสสาวะที่ดื้อดึงหลอดเลือดดำของไตด้านขวาจะถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำที่ต่ำกว่าโดยตรงและหลอดเลือดดำไตด้านซ้ายจะต้องถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดแดงของหลอดเลือดแดงที่ต่ำกว่าผ่านมุมที่เกิดขึ้น °ถ้ามุมพิการ แต่กำเนิดมีขนาดเล็กเกินไปหรือเต็มไปด้วยไขมัน mesenteric ต่อมน้ำเหลืองขยายการอุดช่องท้องอาจทำให้เกิดปรากฏการณ์ของ nutcracker การวินิจฉัยส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับ CT, B-อัลตราซาวด์หลอดเลือด angiography ไตการรักษาจะต้องมีการผ่าตัดแก้ไข)
2. โรคทางระบบ
(1) โรคไข้เลือดออก: จ้ำ thrombocytopenic, จ้ำแพ้, ฮีโมฟีเลีย, โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว, histiocytosis มะเร็ง, โรคโลหิตจาง aplastic และไม่ชอบ
(2) โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน: โรคลูปัส erythematosus, dermatomyositis, polyarteritis เป็นก้อนกลม scleroderma และไม่ชอบ
(3) โรคติดเชื้อ: leptospirosis, ไข้เลือดออกระบาด, โรคเท้าช้าง, เยื่อบุหัวใจอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย, ไข้อีดำอีแดง, และอื่น ๆ
(4) โรคหัวใจและหลอดเลือด: หัวใจล้มเหลว, เส้นเลือดอุดตันที่ไตและการเกิดลิ่มเลือดหลอดเลือดดำไต
(5) โรคต่อมไร้ท่อและเมตาบอลิ: ไตโรคเกาต์, โรคไตโรคเบาหวาน, hyperparathyroidism
(6) ปัจจัยทางกายภาพและทางเคมี: เช่นการแพ้อาหาร, การสัมผัสรังสี, ยาเสพติด (เช่น sulfonamide, ฟีนอล, ปรอท, ตะกั่ว, พิษสารหนู, การแช่ mannitol, กลีเซอรอลขนาดใหญ่ ฯลฯ ), พิษหลังจากออกกำลังกายเป็นต้น
3. โรคติดอวัยวะ
เนื้องอกของมดลูก, ช่องคลอดหรือไส้ตรงบุกทางเดินปัสสาวะ
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
ความโปร่งใสของปัสสาวะ (UCI) เซรั่ม Interleukin 8 เลือดไสยปัสสาวะ (BLD) Prostatic Acid Phosphatase (PAP) r-Semen การหาโปรตีน (r-sm)
การตรวจปัสสาวะ
1 ประวัติ: ประวัติทางการแพทย์เป็นพื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยปัสสาวะตามสาเหตุที่เป็นไปได้ของปัสสาวะ, ประวัติของโรคระบบทางเดินปัสสาวะ, ประวัติของโรคทางระบบและประวัติของอวัยวะที่อยู่ติดกัน, ประวัติของยา, ประวัติของการแพ้ยาและประวัติของการบาดเจ็บ
2 การตรวจร่างกาย: นอกจากการให้ความสนใจกับการตรวจร่างกายทั้งหมดแล้วระบบทางเดินปัสสาวะควรเป็นจุดสำคัญของการตรวจร่างกายความอ่อนโยนและความเจ็บปวดเสมหะในบริเวณไตจุดความอ่อนโยนของท่อไตและการวินิจฉัยโรคไตคู่
3 การตรวจทางห้องปฏิบัติการ: การตรวจปัสสาวะเป็นประจำเป็นการตรวจที่พบบ่อยและสำคัญที่สุดนอกเหนือจากการตรวจการทำงานของไต ตามสาเหตุที่เป็นไปได้การตรวจคัดกรอง autoantibodies, พลาสมาโปรตีนอิเล็กโทรไล, การตรวจการแข็งตัวของเลือดและกลไกการแตกของเม็ดเลือดแดงและการตรวจไขกระดูกเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการวินิจฉัยปัสสาวะที่เกิดจากโรคเลือด ปัสสาวะที่มีแนวโน้มที่จะมีเลือดออกอย่างเป็นระบบควรตรวจสอบ DIC, แอนติบอดีไข้เลือดออก การตรวจปัสสาวะของกล้องจุลทรรศน์เฟสนั้นเป็นการตรวจที่ง่ายและไม่รุกรานเซลล์เม็ดเลือดแดงที่ถูกกรองโดย glomerulus มักจะมีรูปร่างผิดปกติที่จะถูกกรองออกและสามารถแสดงออกในรูปแบบร้องเพลงรูปร่างรูปกระสวยรูปร่างพับและรูปหลายเหลี่ยม ในรูปสามเหลี่ยมเซลล์เม็ดเลือดแดงที่มีรูปร่างผิดปกติจะมีสัดส่วนมากกว่า 80% เซลล์เม็ดเลือดแดงที่ไม่ผ่านกลูโคลัสมักถูกปล่อยออกมาในรูปแบบดั้งเดิมและในบางครั้งมีเพียงเซลล์เม็ดเลือดแดงที่หดตัวเนื่องจากการขาดน้ำในเซลล์
4 การตรวจสอบอุปกรณ์:
(1) B-ultrasound: เป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยขนาดไต, รูปร่าง, hydronephrosis, การขยายท่อไตบน, หิน, เนื้องอก, ปรากฏการณ์, nutcracker และโรคไต polycystic เมื่อปรากฏการณ์แคร็กเกอร์เกิดขึ้นเส้นผ่าศูนย์กลางหลอดเลือดดำด้านซ้ายทางด้านซ้ายของเส้นเลือดใหญ่ในช่องท้องจะกว้างกว่าหนึ่งเท่ากว่าหลอดเลือดดำไตซ้ายด้านหน้าหลอดเลือดแดงใหญ่หน้าท้อง
(2) การตรวจ CT และ MRI: ส่วนใหญ่ใช้สำหรับเนื้องอกและก้อนหิน การวินิจฉัยวัณโรค
(3) การตรวจ cystoscopy: เป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยวัณโรคกระเพาะปัสสาวะเนื้องอกหินและแผล เนื่องจากฟังก์ชั่นการทำงานของไตบกพร่องทำให้เป็นไปไม่ได้ที่จะทำ angiography ถอยหลังเข้าคลองในเวลาเดียวกันกับ cystoscopy เพื่อกำหนดตำแหน่งและสาเหตุของการอุดตัน
(4) การตรวจชิ้นเนื้อไต: จำเป็นต้องกำหนดสาเหตุและลักษณะของโรคไต
(5) การตรวจ ECT: เป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยอัตราการกรองของไต, ฟังก์ชั่นการกรองและการไหลเวียนของเลือดไตวายกล้ามไต
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
ปัสสาวะสีแดงไม่จำเป็นต้องเป็นปัสสาวะและจำเป็นต้องระบุอย่างระมัดระวัง หากปัสสาวะมีสีแดงเข้มหรือสีซอสถั่วเหลืองไม่มีความขุ่นและไม่มีการตกตะกอนไม่มีหรือมีเพียงเซลล์เม็ดเลือดแดงจำนวนเล็กน้อยในการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ที่พบในฮีโมโกลบินยูเรียสีน้ำตาลแดงหรือสีไวน์ไม่มีความขุ่นไม่มีเซลล์เม็ดเลือดแดง ผักชนิดหนึ่ง, rifampicin หรือผักสีแดงบางอย่างสามารถปัสสาวะสีแดง แต่ไม่มีเซลล์เม็ดเลือดแดงในการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับเซลล์วิทยา
