โลเคียเปื้อนเลือดอยู่ได้นานขึ้น

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ อาการทางคลินิกที่โดดเด่นที่สุดของการไร้ความสามารถของมดลูกคือการยืดของเลือด lochia, ขยายจากปกติเพียง 3 วันถึง 7 ถึง 10 วันหรือนานกว่านั้น หากโรคนี้เกิดจากรกสหัสวรรษ lochia เลือดเป็นเวลานานและปริมาณเลือดก็เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในเวลานี้ lochia มักจะมีเมฆมากหรือมาพร้อมกับกลิ่น หลังคลอดเนื่องจากการหดตัวและหดตัวของกล้ามเนื้อมดลูกลูเมนหลอดเลือดถูกบล็อกหรือแคบลงในชั้นกล้ามเนื้อเซลล์กล้ามเนื้อมดลูกจะขาดเลือดหรือ autolyzed ปริมาณมดลูกจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญและพื้นผิวการผ่าตัดรกก็ลดลงและสร้างใหม่ด้วยมดลูก เยื่อหุ้มด้านในโตขึ้นเพื่อซ่อมแซม โดยทั่วไปสามารถเรียกคืนสู่สถานะที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ได้ภายใน 5 ถึง 6 สัปดาห์หลังคลอด กระบวนการนี้เรียกว่าอายุของมดลูกเมื่อฟังก์ชั่นด้านบนของทั้งเก่าและเก่าถูกขัดขวางมดลูกจะไม่สมบูรณ์

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

สาเหตุของระยะเวลานานของเลือด lochia:

เหตุผลหลักที่ส่งผลกระทบต่อการมีส่วนร่วมของมดลูกและนำไปสู่ความไม่สมบูรณ์ของมดลูกคือ:

1. รก, เมมเบรนที่เหลือและการปลด decidual จะไม่สมบูรณ์

2. ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบมดลูกอักเสบหรืออุ้งเชิงกราน

3. เนื้องอกในมดลูกเช่นเนื้องอกในมดลูก myometrial, adenomyoma (adenomyoma)

4. มดลูกโค้งงอมากเกินไปหรือเกร็งในแนวขวางและ lochia ไม่ได้ปล่อยออกมาอย่างราบรื่นทำให้ lochia อยู่ในโพรงมดลูก

5. บริเวณรกมากเกินไป (เช่นการตั้งครรภ์หลายครั้ง, รกเกาะต่ำ ฯลฯ ) ส่งผลกระทบต่อการมีส่วนร่วมของมดลูกเนื่องจากชั้นกล้ามเนื้อของเว็บไซต์ที่แนบมารกเป็นทินเนอร์, การหดตัวของมดลูกลดลงอย่างมีนัยสำคัญ

6. ผู้หญิงที่มีครรภ์หลายคนมีเนื้อเยื่อเส้นใยของมดลูกเพิ่มขึ้นเนื่องจากการคลอดบุตรหลายครั้งมีผลต่อการหดตัวของมดลูก

7. การขยายตัวมากเกินไปของกระเพาะปัสสาวะหรือกระเพาะปัสสาวะมักจะสูงเกินจริงโดยการเก็บปัสสาวะหลังคลอดเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุด สาเหตุที่พบบ่อยคือส่วนที่เหลือของรกเนื้อเยื่อ, เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ, มดลูกอักเสบหรือการติดเชื้อในอุ้งเชิงกรานที่เกิดจากการติดเชื้อหลังคลอด, เนื่องจากมดลูกงอมากเกินไปหรืองอด้านข้างที่เกิดจาก lochia, เนื้องอกผนังมดลูก, adenomyosis มดลูก, การขยายตัวของมดลูกมากเกินไปในระหว่างตั้งครรภ์เช่นการตั้งครรภ์หลายครั้ง, น้ำคร่ำมากเกินไป, ทารกในครรภ์มากเป็นต้น

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

ท้อง MRI

ตรวจสอบระยะเวลานานของเลือดแดง

อาการทางคลินิกที่โดดเด่นที่สุดของความไม่เพียงพอของมดลูก: ระยะเวลาของเลือด lochia จะขยายจากปกติเพียง 3 วันขยายไปถึง 7 ถึง 10 วันหรือนานกว่านั้น หากโรคนี้เกิดจากรกสหัสวรรษ lochia เลือดเป็นเวลานานและปริมาณเลือดก็เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในเวลานี้ lochia มักจะมีเมฆมากหรือมาพร้อมกับกลิ่น บางครั้งเนื้อเยื่อฉีกขาดตกค้างและ / หรือเนื้อเยื่อพังผืดสามารถมองเห็นได้ด้วย lochia หลังจากเลือดหยุด Lochia หากมีการหลั่งหนองมันจะมาพร้อมกับการอักเสบเยื่อบุโพรงมดลูก ในช่วงเวลานี้ผู้ป่วยมักจะมีอาการปวดหลังส่วนล่างและกระพุ้งท้องส่วนล่าง แต่ก็มีผู้ป่วยจำนวนน้อยที่มีอาการบวมน้ำที่มีเลือดปนน้อยมากซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากอาการปวดอย่างรุนแรงในช่องท้องส่วนล่าง หากดำเนินการตรวจสอบสองครั้งก็มักจะพบว่าปากมดลูกนุ่มและปากมดลูกภายนอกสามารถผ่านอย่างน้อย 1 นิ้วมดลูกจะนุ่มกว่ามดลูกปกติเล็กน้อยในเวลาเดียวกันเล็กน้อยมดลูกส่วนใหญ่เอียงไปทางด้านหลังและมีความอ่อนโยนเล็กน้อย หากมดลูกไม่สมบูรณ์เนื่องจากเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบมดลูกอักเสบหรือการติดเชื้อในอุ้งเชิงกรานความอ่อนโยนของมดลูกจะชัดเจนยิ่งขึ้นและแม้กระทั่งบริเวณที่แนบมาก็มีความอ่อนโยนต่างกัน ตามอาการและอาการข้างต้นก็ไม่ยากเกินไปที่จะวินิจฉัยการมีส่วนร่วมของมดลูก แต่การวินิจฉัยและการหาสาเหตุของโรคส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการขูดมดลูกและเนื้อเยื่อจะถูกส่งไปตรวจทางพยาธิวิทยาเพื่อช่วยยืนยันการวินิจฉัย ในเวลาเดียวกันก็มักจะจำเป็นต้องใช้อัลตราซาวนด์โหมด B

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

อาการของเลือด lochia สับสนเป็นเวลานาน:

Lochia ในช่วงหลังคลอด: หลังจากการส่งมอบมดลูก, decidua ของ decidua มดลูก, โดยเฉพาะอย่างยิ่งสิ่งที่แนบมารก, แยกออกจาก decidua, ที่มีเลือด, decidua necrotic และเนื้อเยื่ออื่น ๆ . หลังจาก lochia หลังคลอดเป็นเวลานานกว่าสามสัปดาห์ก็ยังคงหยดซึ่งเรียกว่า lochia หลังคลอด

เลือดแดง: แดงสดมีเลือดเยอะมากบางครั้งก็มีลิ่มเลือดเล็ก ๆ มีจำนวนเล็กน้อยของเยื่อหุ้มของทารกในครรภ์และเนื้อเยื่อฉีกขาด Lochia เลือดเป็นเวลา 3 ถึง 4 วันปริมาณของเลือดออกมดลูกค่อยๆลดลงและซีรั่มเพิ่มขึ้นกลายเป็น Lochia เซรุ่ม

หลังคลอด Lochia ไม่สะอาดและส่งกลิ่น: อาการตกเลือดหลังคลอดช่วงปลายปรากฏว่าเป็นอาการ Lochia หลังคลอดที่ไม่สะอาดและส่งกลิ่นเลือดออกทางช่องคลอดซ้ำหรือกะทันหันสามารถนำไปสู่โรคโลหิตจางช็อกและแม้กระทั่งเป็นอันตรายถึงชีวิต ภาวะตกเลือดหลังคลอดช่วงปลายหมายถึงเลือดออกจำนวนมากในมดลูกที่เกิดขึ้นในช่วงคลอดหลังจากการคลอด 24 ชั่วโมงและมีเลือดออกเกิน 500 มล. โรคที่พบบ่อยที่สุดเกิดขึ้น 1 ถึง 2 สัปดาห์หลังคลอดและมันก็สายไปถึง 6 สัปดาห์หลังคลอด หรือที่เรียกว่าเลือดหลังคลอด อุบัติการณ์ของการตกเลือดหลังคลอดช่วงปลายมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับคุณภาพของการดูแลก่อนคลอดและคุณภาพสูติกรรม ในปีที่ผ่านมากับการเพิ่มขึ้นของอัตราการผ่าตัดคลอดอุบัติการณ์ของการตกเลือดหลังคลอดช่วงปลายมีแนวโน้มเพิ่มขึ้น

Lochia: หลังจากคลอดแม่แล้ว decidua ของมดลูก decidua โดยเฉพาะอย่างยิ่งสิ่งที่แนบมารกถูกถอดออกเลือดที่มีเลือดและ decidua necrotic จะถูกปล่อยออกทางช่องคลอด