เลือดเข้มข้น

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ เนื่องจากร่างกายขาดน้ำอย่างรุนแรงส่วนประกอบบางส่วนของเลือดที่ไม่ผ่านการเจาะเข้าไปในเนื้อเยื่อทำให้เกิดการสะสมของส่วนประกอบที่เข้มข้นในเลือด มันเป็นเรื่องธรรมดาในเลือดออกที่เกิดจากการบาดเจ็บ, เลือดออกจากแผลในกระเพาะอาหาร, การแตกของ varices หลอดอาหาร, และเลือดออกที่เกิดจากสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา. การช็อกหรือไม่นั้นเกิดขึ้นหลังจากการเสียเลือดขึ้นอยู่กับปริมาณการสูญเสียเลือด แต่ยังขึ้นกับอัตราการเสียเลือดด้วย อาการช็อกมักเกิดจากการเสียเลือดอย่างรวดเร็วขนาดใหญ่ (มากกว่า 30 ถึง 35% ของเลือดทั้งหมด) โดยไม่ต้องเติมเต็มในเวลาที่เหมาะสม

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

สาเหตุของเลือดมีความเข้มข้น

มันเป็นเรื่องธรรมดาในเลือดออกที่เกิดจากการบาดเจ็บ, เลือดออกจากแผลในกระเพาะอาหาร, การแตกของ varices หลอดอาหาร, และเลือดออกที่เกิดจากสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา. การช็อกหรือไม่นั้นเกิดขึ้นหลังจากการเสียเลือดขึ้นอยู่กับปริมาณการสูญเสียเลือด แต่ยังขึ้นกับอัตราการเสียเลือดด้วย อาการช็อกมักเกิดจากการเสียเลือดอย่างรวดเร็วขนาดใหญ่ (มากกว่า 30 ถึง 35% ของเลือดทั้งหมด) โดยไม่ต้องเติมเต็มในเวลาที่เหมาะสม

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

เลือดประจำ

การทดสอบความเข้มข้นของเลือด

ในหลายกรณีมันไม่ยากเกินไปที่จะวินิจฉัยเลือดออก ทั้งประวัติทางการแพทย์และสัญญาณทางกายภาพสามารถสะท้อนให้เห็นถึงการขาดเนื้อหาของหลอดเลือดและการชดเชยการตอบสนองของพลังงานต่อมหมวกไต อย่างไรก็ตามการทดสอบทดสอบนั้นไม่เป็นความจริง แต่อย่างใด เนื่องจากในเวลาสั้น ๆ หลังจากการสูญเสียเลือดเฉียบพลันการเคลื่อนไหวของของเหลวในร่างกายไม่ชัดเจนมากมันเป็นเรื่องยากที่จะสะท้อนผ่านตัวชี้วัดการทดสอบเลือด หากกระบวนการของการสูญเสียเลือดอีกต่อไปเล็กน้อยและการเคลื่อนไหวของของเหลวในร่างกายเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ เลือดจะมีความเข้มข้นซึ่งเป็นที่ประจักษ์จากเฮโมโกลบินที่เพิ่มขึ้น hematocrit เพิ่มขึ้นและอัตราส่วนของยูเรียไนโตรเจนต่อ creatinine เพิ่มขึ้น หากกระบวนการของการสูญเสียเลือดมีความยาวปริมาณของการสูญเสียเลือดมีขนาดใหญ่โดยเฉพาะอย่างยิ่งการสูญเสียน้ำฟรีจะค่อยๆเพิ่มขึ้นและโซเดียมในเลือดก็เพิ่มขึ้น กล่าวโดยสรุปคือปริมาณการเสียเลือดที่เกิดจากการช็อกควรได้รับการประเมินอย่างเต็มที่และบ่อยครั้งที่การประเมินทางคลินิกไม่เพียงพอ

เมื่อการสูญเสียเลือดมีขนาดใหญ่ทำให้เกิดอาการช็อกในระดับต่ำอย่างรุนแรงและเป็นเรื่องยากที่จะเข้าใจการเปลี่ยนแปลงทางคลินิกที่เกิดขึ้นจริงและเป็นประจำโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากการรักษาด้วยการคืนกลับยากที่จะแสดงผลในเชิงบวกก็ควรพิจารณาว่า สายสวนสำหรับการตรวจติดตามการไหลเวียนโลหิต ความดันหลอดเลือดดำส่วนกลาง (CVP) และความดันลิ่มปอด (PCWP) ลดลงโดย manometry ส่วนกลางลดการเต้นของหัวใจลดความอิ่มตัวของออกซิเจนในหลอดเลือดดำ (SVO2) และความต้านทานของระบบหลอดเลือดเพิ่มขึ้น

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

การระบุอาการของการรบกวนของเลือด

ความหนืดของเลือดเพิ่มขึ้น: ความหนืดของเลือดเป็นตัวบ่งชี้ที่สำคัญของคุณสมบัติการไหลเวียนของเลือดความหนืดของเลือดปกติเป็นเงื่อนไขที่สำคัญเพื่อให้แน่ใจว่าการไหลเวียนของเลือดโดยเฉพาะอย่างยิ่งการทำงานปกติของจุลภาค เมื่อความหนืดของเลือดเพิ่มขึ้นการไหลเวียนของเลือดก็จะช้าลงและไขมันจำนวนมากหลั่งเซลล์บุผนังหลอดเลือดและอื่น ๆ จะถูกเก็บไว้ใน intima ของหลอดเลือดทำให้หลอดเลือดตีบและชะลอการไหลเวียนของเลือดและลดออกซิเจนและสารอาหารที่ร่างกายได้รับ เมื่อความหนืดของเลือดเพิ่มขึ้นในระดับหนึ่งการแข็งตัวของเลือดเกิดขึ้นนั่นก็คือการแข็งตัวของเลือดเกิดขึ้นทำให้เส้นเลือดอุดตันทำให้เกิดหลอดเลือดหัวใจตีบและหลอดเลือดสมองขาดเลือด

การแตกของเม็ดเลือดแดง: ปรากฏการณ์ที่เม็ดเลือดแดงแตกและฮีโมโกลบินหนีออกจากเซลล์ ในหลอดแก้วสารละลายไฮโปโทนิกการสั่นทางกลที่รุนแรงการแช่แข็งที่อุณหภูมิต่ำอย่างฉับพลัน (-20 ° C ~ -25 ° C) หรือการแช่แข็งอย่างกะทันหัน peracid หรืออัลคาไลและแอลกอฮอล์อีเธอร์สบู่เกลือโคลีน ฯลฯ อาจทำให้เกิดภาวะเม็ดเลือดแดงแตก . ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกในร่างกายส่วนใหญ่เกิดจากข้อบกพร่องที่แท้จริงของเซลล์เม็ดเลือดแดง (เช่นโรคโลหิตจางเคียวเซลล์) หรือเนื่องจากปัจจัยบางอย่างในพลาสม่า (เช่นแบคทีเรีย hemolytic หรือการบุกรุกพิษงูบางปฏิกิริยาแอนติเจนและแอนติบอดี บทบาทของยาบางชนิดเป็นต้นทำให้เม็ดเลือดแดงถูกทำลายมากเกินไป

ปริมาณเซลล์เม็ดเลือดแดงที่เพิ่มขึ้น: ความกว้างของการกระจายปริมาณเซลล์เม็ดเลือดแดงเป็นพารามิเตอร์ที่สะท้อนถึงความหลากหลายของขนาดปริมาตรของเซลล์เม็ดเลือดแดงซึ่งมักจะมีค่าสัมประสิทธิ์การเปลี่ยนแปลงของปริมาณเซลล์เม็ดเลือดแดงที่วัดได้ นี่คือพารามิเตอร์ที่วัดโดยเครื่องวิเคราะห์เลือดที่สะท้อนถึงความแตกต่างของปริมาณเซลล์เม็ดเลือดแดงส่วนปลาย ในระยะสั้นมันเป็นตัวบ่งชี้วัตถุประสงค์ที่สะท้อนถึงขนาดของเซลล์เม็ดเลือดแดง การจำแนกทางสัณฐานวิทยาของโรคโลหิตจางนั้นดำเนินการโดยสองพารามิเตอร์คือ RDW และ MCV