ภาวะไขมันในเลือดสูง

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ โรคหัวใจและหลอดเลือดได้กลายเป็นสาเหตุแรกของการเสียชีวิตในประชากรเมืองและชนบทในประเทศจีนโรคหัวใจและหลอดเลือดในประเทศจีนมีลักษณะโดยอุบัติการณ์สูงของโรคหลอดเลือดสมองและอุบัติการณ์ต่ำของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ แต่อุบัติการณ์และการตายของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ในเมืองใหญ่ที่มีการพัฒนาทางเศรษฐกิจอย่างรวดเร็วเช่นปักกิ่งผลการตรวจสอบพบว่าอัตราการเกิดโรคเลือดออกในสมองลดลงอย่างมีนัยสำคัญจากปี 1984 ถึง 1999 ในขณะที่อัตราการเกิดโรคหลอดเลือดสมองตีบเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ อุบัติการณ์ของโรคหัวใจและหลอดเลือดขาดเลือดพื้นฐานรวมถึงโรคหลอดเลือดหัวใจและโรคหลอดเลือดสมองตีบเพิ่มขึ้น ซีรั่มรวมคอเลสเตอรอลหรือไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำเป็นหนึ่งในปัจจัยเสี่ยงที่เป็นอิสระสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจและโรคหลอดเลือดสมองตีบ ด้วยเหตุนี้การป้องกันและรักษาภาวะไขมันในเลือดผิดปกติจะต้องได้รับความสนใจ

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

สาเหตุของภาวะไขมันในเลือดผิดปกติ

จากเหตุผลหนึ่งจะถูกกำหนดโดยปัจจัยทางพันธุกรรมและอื่น ๆ ขึ้นอยู่กับปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมของวันมะรืนนี้ หมวดหมู่หลังบัญชีสำหรับส่วนใหญ่ สาเหตุส่วนใหญ่เกิดจากปัจจัยสี่ประการ:

1 ไลฟ์สไตล์รวมถึงโภชนาการอาหารกิจกรรมทางกายความเครียดทางจิตใจการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์ยาสูบและงานอดิเรกแอลกอฮอล์

2 ผลกระทบของยาเสพติดเช่นยาขับปัสสาวะ thiazide, เบต้าบล็อค, ฮอร์โมน adrenocortical, ยาคุมกำเนิดและชอบ

3 ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อและเมตาบอลิ, โรคเบาหวานส่วนใหญ่, ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์, โรคอ้วน, hyperuricemia และอื่น ๆ

4 โรคบางอย่างเช่นโรคไตรวมกับโรคลูปัส erythematosus โรคไขกระดูก ฯลฯ

นอกจากนี้ความมุ่งมั่นของไขมันในเลือด (โปรตีน) สามารถได้รับผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญจากสภาพของห้องปฏิบัติการและเรื่องการรับเลือด เลือดควรได้รับหลังจากการรักษาอาหารปกติครึ่งเดือนและการอดอาหารเป็นเวลา 12 ชั่วโมงวันก่อนไม่มีแอลกอฮอล์หรือกิจกรรมที่แข็งแรง ภายใต้สถานการณ์ปกติระดับไขมันในเลือด (โปรตีน) อาจเพิ่มขึ้นหรือลดลง 10% และห้องปฏิบัติการอนุญาตการเปลี่ยนแปลง 3% -5%

โรคเบาหวาน: โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ที่มีโรคอ้วน, โคเลสเตอรอลในเลือด, โคเลสเตอรอลชนิดไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำ, ไตรกลีเซอไรด์จะเพิ่มขึ้น, ในขณะที่คอเลสเตอรอลชนิดไลโปโปรตีนชนิดความหนาแน่นสูงและ

กลุ่มอาการของโรคไต: ในกลุ่มอาการของโรคไตทั้งหมด, คอเลสเตอรอลในเลือดรวมและคอเลสเตอรอลชนิดไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและไตรกลีเซอไรด์จะเพิ่มขึ้นเช่นกัน

ความสัมพันธ์กับโรคอ้วน: เมตาบอลิซึมของไขมันในคนอ้วนนั้นมีกรดไขมันอิสระในพลาสมาสูงและระดับไขมันในเลือดเช่นคอเลสเตอรอลไตรกลีเซอไรด์และไขมันรวมทั้งหมดโดยทั่วไปจะสูงขึ้น อธิบายความผิดปกติของการเผาผลาญไขมัน ระดับคอเลสเตอรอลในเลือดของคนอ้วนอาจเป็น 55.8% สูงกว่า 5.2 มิลลิโมล / ลิตร หลังจากอายุ 60 ระดับคอเลสเตอรอลในพลาสมาของผู้หญิงจะเพิ่มขึ้นอย่างมากหลังจากอายุ 50

ในกรณีของโรคอ้วนการลดกรดไขมันในร่างกายจะลดลงกรดไขมันอิสระในเลือดจะถูกสะสมและไขมันในเลือดก็เพิ่มขึ้น ผู้ป่วยที่มีไตรกลีเซอไรด์สูงที่เกิดจากคาร์โบไฮเดรตมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคอ้วน เมื่อผู้ป่วยเหล่านี้กินคาร์โบไฮเดรตมากขึ้นหรือเป็นปกติพลาสม่าไตรกลีเซอไรด์จะเพิ่มขึ้นในขณะที่ลดปริมาณคาร์โบไฮเดรตก็จะทำให้ไขมันในเลือดสูงขึ้นหรือหายไปได้ ในทำนองเดียวกันการลดน้ำหนักยังสามารถลดไตรกลีเซอไรด์ในพลาสมาในผู้ป่วยเหล่านี้ให้อยู่ในระดับปกติ การเพิ่มขึ้นของคอเลสเตอรอลในเลือดและไตรกลีเซอไรด์ในพลาสมาเป็นสัดส่วนโดยตรงกับระดับของโรคอ้วน ระดับไขมันในเลือดลดลงมีความสำคัญสำหรับการป้องกันหลอดเลือดและโรคหลอดเลือดหัวใจ ดังนั้นคนอ้วนจึงจำเป็นต้องควบคุมอาหารและลดน้ำหนัก

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

ความมุ่งมั่นของเซรั่มโททอลรวม Lipoxane B2 เซรั่ม Apolipoprotein โดย Lipoprotein Electrophoresis เซรั่ม Apolipoprotein CII

มีการทดสอบทางคลินิกมากมายสำหรับการตรวจหาไขมันในเลือดการทดสอบพื้นฐานสำหรับไขมันในเลือด ได้แก่ TC, TG, ไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูง (HDL-C) และ LDL-C ไขมันในเลือดอื่น ๆ เช่น apoA I, apoB และ Lp (a) เป็นหนึ่งในรายการวิจัยและไม่รวมอยู่ในโปรแกรมการทดสอบพื้นฐานทางคลินิก

1. TC: TC หมายถึงผลรวมของคอเลสเตอรอลที่มีอยู่ในแต่ละไลโปโปรตีนในเลือด ปัจจัยหลักที่มีผลต่อระดับ TC คือ: (1) อายุและเพศ: ระดับ TC มักเพิ่มขึ้นตามอายุ แต่ไม่เพิ่มขึ้นหรือลดลงหลังจากอายุ 70 ​​ปีผู้หญิงที่อายุน้อยกว่าจะมีอายุน้อยกว่าผู้ชายและระดับ TC ในวัยหมดประจำเดือนจะต่ำลง เพศชายอายุเดียวกัน (2) พฤติกรรมการกิน: คอเลสเตอรอลสูงในระยะยาวและการบริโภคกรดไขมันอิ่มตัวสูงอาจทำให้ TC เพิ่มขึ้น (3) ปัจจัยทางพันธุกรรม: การกลายพันธุ์ในเอนไซม์ที่เกี่ยวข้องกับการเผาผลาญไลโปโปรตีนหรือยีนที่รับเป็นสาเหตุหลักของการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญใน TC

2. TG: ผลการตรวจทางคลินิกของ TG คือผลรวมของ TG ที่มีอยู่ในแต่ละ lipoprotein ในพลาสมา ระดับ TG ยังได้รับผลกระทบจากปัจจัยทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อม ซึ่งแตกต่างจาก TC ระดับ TG ของบุคคลเดียวกันได้รับผลกระทบอย่างมากจากปัจจัยต่าง ๆ เช่นอาหารและเวลาที่แตกต่างกันดังนั้นค่า TG อาจแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญในบุคคลเดียวกันเมื่อมีการวัดหลายครั้ง ระดับ TG ของซีรั่มในประชากรพบว่ามีการกระจายตัวเชิงบวกอย่างมาก

3. HDL-C: การวิจัยขั้นพื้นฐานยืนยันว่า HDL สามารถขนส่งคอเลสเตอรอลจากเนื้อเยื่อรอบนอกเช่นผนังหลอดเลือดไปที่ตับเพื่อ catabolism แนะนำว่า HDL มีฤทธิ์ต้าน atherosclerotic เนื่องจากมีองค์ประกอบหลายอย่างใน HDL จึงไม่มีวิธีตรวจสอบปริมาณและหน้าที่ของ HDL ในคลินิกอย่างทั่วถึงดังนั้นโดยการตรวจสอบปริมาณคอเลสเตอรอลที่มีอยู่ในเลือดจำนวน HDL ในพลาสมาจึงเป็นที่เข้าใจทางอ้อม

4. LDL-C: LDL เมแทบอลิซึมค่อนข้างง่ายและคอเลสเตอรอลคิดเป็นประมาณ 50% ของน้ำหนักของ LDL ดังนั้นจึงเชื่อกันว่าในปัจจุบันความเข้มข้นของ LDL-C นั้นสามารถสะท้อนปริมาณของ LDL ในเลือดได้ทั้งหมด LDL-C ที่เพิ่มขึ้นเป็นปัจจัยเสี่ยงไขมันที่สำคัญสำหรับการพัฒนาและความก้าวหน้าของหลอดเลือด โดยทั่วไป LDL-C นั้นขนานกับ TC แต่ระดับ TC ยังได้รับผลกระทบจากระดับ HDL-C ดังนั้นจึงควรใช้ LDL-C แทนการใช้ TC เพื่อประเมินความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจและโรคหลอดเลือดตีบตันอื่น ๆ

5. Apo AI: ระดับ serum apo AI ในประชากรปกติส่วนใหญ่อยู่ในช่วง 1.2-1.6 g / L และเพศหญิงสูงกว่าเพศชายเล็กน้อย

6. ApoB: Serum Apo B ในประชากรปกติอยู่ในช่วง 0.8 ถึง 1 lg / L

7. Lp (a): เซรั่ม Lp (a) ความเข้มข้นส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับพันธุกรรมและเป็นอิสระจากเพศอายุน้ำหนักการออกกำลังกายระดับปานกลางและยาลดคอเลสเตอรอลส่วนใหญ่ ระดับ Lp (a) ในประชากรปกติเบ้อย่างชัดเจนแม้ว่าบางคนอาจสูงถึง 10OOmg / L หรือสูงกว่า 80% ของคนปกติต่ำกว่า 2OOmg / L และจำนวนเฉลี่ยในวรรณกรรมอยู่ที่ 120-180mg / L จำนวนหลักต่ำกว่าค่านี้ โดยปกติแล้ว 300 มก. / ลิตรเป็นขอบเขตที่สำคัญซึ่งมีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ วิธีการทางคลินิกสำหรับการตรวจจับ Lp (a) ยังไม่ได้มาตรฐาน

8. sLDL: ขนาดอนุภาคของ LDL ในพลาสมาไม่เท่ากันและแต่ละคนมีขนาดใหญ่ปานกลางและเล็ก LDL ระดับพลาสมา TG แสดงให้เห็นว่ามีความสัมพันธ์กับโครงสร้างอนุภาค LDL เมื่อ TGL (l5Omg / dl), LDL ที่มีขนาดใหญ่และเบามากขึ้น, สเปกตรัม LDL คือ“ A” เมื่อพลาสมาอิเลคโทรโฟเรีย, เมื่อ TG> 1.7Ommol / L, ระดับ sLDL เพิ่มขึ้น, LDL สเปกตรัมเป็นประเภท "B" ด้วยระดับพลาสมา apo B ที่เพิ่มขึ้นทำให้ระดับ HDL-C และ apo AI ลดลง ปัจจุบันมีความเชื่อกันว่า sLDL มีฤทธิ์ลดไขมันในหลอดเลือดอย่างรุนแรง อย่างไรก็ตามไม่มีวิธีการปฏิบัติที่ง่ายและเชื่อถือได้สำหรับการตรวจหา sLDL ในคลินิก

หน่วยวัดทางกฎหมายสำหรับโครงการไขมันในเลือดแต่ละโครงการคือ mmol / L และบางประเทศในโลกใช้ mg / dl ปัจจัยการแปลงของ TC, HDL-C และ LDL-C คือ mg / dl × O.0259 = mmol / L: ปัจจัยการแปลงของ TG คือ mg / dl × O.0113 = mmol / L

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

อาการที่เกิดจากภาวะไขมันผิดปกติ

ภาวะไขมันในเลือดผิดปกตินั้นแตกต่างจากไขมันในเลือดสูงโดยปกติจะมีการทดสอบไขมัน 4 ครั้ง ได้แก่ ไขมันในเลือดรวม (TC), คอเลสเตอรอลชนิดไลโปโปรตีนชนิดความหนาแน่นต่ำ (LDL-C), ไขมันชนิดไลโปโปรตีนชนิดความหนาแน่นสูง (HDL-C) และไตรกลีเซอไรด์ ) ภาวะไขมันในเลือดสูงโดยทั่วไปหมายถึงระดับความสูงสามระดับนอกเหนือจาก HDL-C และเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือด อย่างไรก็ตามการเพิ่มขึ้นของ HDL-C นั้นเอื้อต่อการป้องกันและรักษาโรคหัวใจและหลอดเลือดและการลดลงของ HDL-C เป็นปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด ดังนั้น "ไขมันในเลือดสูง" จึงเป็นคำที่กว้างกว่าคำว่า "ไขมันในเลือดสูง" เพื่อสรุปความกังวลของผู้คนเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงของไขมันในเลือด