กลุ่มอาการภายหลังตอนกลางวัน

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ อาการภายหลังตอนกลางวัน: หมายถึงการล้างกระเพาะอาหารหลังจาก gastrectomy, กลูโคสถูกดูดซึมได้อย่างรวดเร็วโดยเยื่อบุลำไส้ทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นอย่างฉับพลันในน้ำตาลในเลือดกระตุ้นชุดของภาวะน้ำตาลในเลือดที่เกิดจากการหลั่งเกาะอินซูลินมากเกินไปของอินซูลิน กลุ่มอาการภายหลังตอนกลางวันตอนต้นส่วนใหญ่รวมถึงสองกลุ่มอาการ: กลุ่มหนึ่งเป็นอาการระบบทางเดินอาหารที่พบมากที่สุดคือความรู้สึกไม่สบายท้องส่วนบนตอนบน, คลื่นไส้, ไส้เลื่อน, ปวดท้องท้องขยายและเสียงลำไส้บางครั้งมาพร้อมอาเจียนและท้องเสีย น้ำลายเป็นด่างกับน้ำดีส่วนอีกอาการของระบบไหลเวียนโลหิตอาการหัวใจเต้นเร็วหัวใจเต้นเร็วเหงื่อออกวิงเวียนศีรษะอ่อนเพลียมีไข้อ่อนแรงและความดันโลหิตลดลง

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

จุดเริ่มต้นของกลุ่มอาการของโรคการทุ่มตลาดในช่วงต้นเกิดจากการที่อาหารเข้าสู่ลำไส้เล็กอย่างรวดเร็วการย้ายของของเหลวไปสู่ระบบทางเดินอาหารเพื่อรักษา osmolality ปกติในทางเดินอาหารและภาวะ hypovolemia ที่นำไปสู่อาการร่างกาย อย่างไรก็ตามกลไกของ "ทฤษฎีแรงดันออสโมติกสูง" ในการเกิดโรคทุ่มตลาดก็เป็นที่น่าสงสัยเช่นกันเนื่องจากปริมาณของของเหลวที่เคลื่อนย้ายเพียง 300-700 มล. และการสูญเสียเฉียบพลันของปริมาณของเหลวมักจะทนได้ง่าย ครั้งแรกที่ Hinshaw รายงานการขยายตัวของหลอดเลือดส่วนปลายเมื่อน้ำตาลกลูโคสในช่องปากเหนี่ยวนำให้เกิดการทุ่มตลาดมากกว่าการหดตัวที่ได้รับการพิจารณาแบบดั้งเดิมที่จะอยู่ในสถานะของ hypovolemia การขยายหลอดเลือดดำหลอดเลือดดำและม้ามโตอาจเป็นปัจจัยสำคัญในการปรากฏตัวของอาการทางกายภาพและสัญญาณในช่วงเริ่มต้น การศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นถึงบทบาทของระบบ serotonin และ kinin-bradykinin เมื่อเริ่มมีการทุ่มตลาด แต่หลักฐานไม่ได้น่าสนใจ หลังจากรับประทานกลูโคสแล้ว glucagon ของผู้ป่วยก็เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและเปปไทด์ลำไส้ vasoactive, YY เปปไทด์, polypeptide ตับอ่อนและ neurotensin ก็แสดงปฏิกิริยาที่คล้ายกัน ดาวน์ซินโดรปลายทิ้งมีสาเหตุมาจากภาวะน้ำตาลในเลือดร่างกายปฏิกิริยา การรับประทานอาหารอย่างรวดเร็วเข้าไปในลำไส้เล็กและการดูดซึมกลูโคสอย่างรวดเร็วนำไปสู่การเกิดปฏิกิริยาอินซูลินและน้ำตาลในเลือดสูงและอินซูลินสูงเป็นสาเหตุของภาวะน้ำตาลในเลือดทุติยภูมิที่สอง

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

กลูโคสอินซูลิน

มักจะกินเป็นเวลา 90-180 นาที (โดยเฉพาะอย่างยิ่งการกินคาร์โบไฮเดรตจำนวนมาก) หลังจากเริ่มมีอาการอ่อนแอมากวิงเวียนใจสั่นสั่นสั่นเหงื่อเย็นกรณีที่รุนแรงอาจเกิดการรบกวนของสติ ไม่มีสัญญาณเชิงบวกที่ชัดเจนในการตรวจสอบ พลาสม่าอินซูลินมักจะสูงกว่าคนปกติ 3-4 เท่าและน้ำตาลในเลือดจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเริ่มมีอาการในบางกรณีอาจมีกลุ่มอาการของการทุ่มตลาดตามมาด้วยภาวะน้ำตาลในเลือดภายหลังตอนกลางวัน ดังนั้นการตรวจน้ำตาลในเลือดจึงเป็นวิธีหลักในการตรวจสอบโรคนี้

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

เนื้องอกในตับอ่อนเสริม

2. ภาวะน้ำตาลในเลือดการทำงาน

3. ภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ (โรคแอดดิสัน)

โรคลิ้นจี่

5. ภาวะน้ำตาลในเลือดที่เกิดจากยา

6. การใช้กลูโคสหรือการสูญเสียมากเกินไป

7. การรับประทานอาหารไม่เพียงพอ