ความผิดปกติของคำพูด
บทนำ
การแนะนำ เสียงพูดเป็นฟังก์ชั่นขั้นสูงที่เป็นเอกลักษณ์ของสมองมนุษย์ ความผิดปกติของการพูด จำกัด อยู่ที่สมองและเส้นประสาทส่วนปลายสามารถแบ่งออกเป็นความพิการทางสมองและ dysarthria ความพิการทางสมองเกิดจากการด้อยค่าของฟังก์ชั่นการพูดของเปลือกสมองซึ่งทำให้การพูดของผู้ป่วยเชื่อฟังอ่านและการเขียนไม่เพียงพอหรือสูญเสียมากกว่าเนื่องจากปัจจัยทางจิตรบกวนทางประสาทสัมผัสหรือกล้ามเนื้ออ่อนแรงผู้ป่วยสามารถได้ยินเสียงพูดและดูสัญลักษณ์ข้อความ ไม่สามารถเข้าใจความหมายมันหมายถึงผู้ป่วยสามารถเคี้ยวกลืนมือสามารถเคลื่อนย้าย แต่ไม่สามารถอ่านคำเขียน ฯลฯ ความพิการทางสมองที่พบบ่อยมีข้อผิดพลาดของมอเตอร์ข้อผิดพลาดทางประสาทสัมผัสความพิการทางสมองเล็กน้อยการสูญเสียการอ่าน และการสูญเสียการรับรู้เป็นต้น dysarthria เกิดจากกล้ามเนื้อและเส้นเอ็น dysphonic ที่เกิดจากความเสียหายของระบบประสาทและกล้ามเนื้อ, ataxia และกล้ามเนื้อผิดปกติการออกเสียงทางคลินิกไม่ถูกต้องคำศัพท์ไม่ชัดเจน, เสียง, ความเร็ว, จังหวะผิดปกติเสียง ฯลฯ เสียงจมูกมากเกินไป ฯลฯ เมื่อรุนแรงไม่แยกความแตกต่างระหว่างเสียงคำไม่ได้ประโยคทำให้คนยากที่จะเข้าใจผู้ป่วยที่รุนแรงมากขึ้นไม่สามารถออกเสียงผู้ป่วยเหล่านี้มีความเข้าใจและการแสดงออกปกติ
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุของการพูดผิดปกติ
1, ความพิการทางสมอง: ที่พบบ่อยในโรคหลอดเลือดสมอง, เนื้องอกในสมองและการแพร่กระจายของสมอง, การบาดเจ็บของสมอง, การอักเสบในท้องถิ่น ฯลฯ โรคมอเตอร์เซลล์ประสาท, หลายเส้นโลหิตตีบอัมพาตสมอง
2 dysarthria: ที่พบบ่อยในโรคกล้ามเนื้อเช่นกล้ามเนื้อเสื่อม, ประเภทเซนต์จู๊ดใบหน้า, polymyositis, myasthenia gravis, เส้นประสาทสมองเช่นอัมพาตของเส้นประสาทใบหน้า, ทรงเครื่องและ X อัมพาตกะโหลก, ไขกระดูกโพรง, ไขกระดูก, Guillain-Barréกลุ่มอาการของโรคเส้นประสาทสมอง, รอยโรคโพรงในร่างกายหลัง, รอยโรคเซลล์ประสาทมอเตอร์, อัมพาต pseudobulbar, โรค extrapyramidal เช่นดาวน์ซินโดรมพาร์กินสัน, รูมาติกโรคประสาท, วิลสัน, การถ่ายทอดทางพันธุกรรม โรคและแผลสมองน้อยอื่น ๆ
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การตรวจอัลตราซาวนด์สมองสมองปรากฏการตรวจ CT สมองที่มีศักยภาพน้ำคร่ำ alpha fetoprotein ความมุ่งมั่น (AFP) ความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือด
ตรวจสอบความผิดปกติของการพูด
ก่อนประวัติศาสตร์ทางการแพทย์
เป็นการยากที่จะรวบรวมประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยที่มีความผิดปกติในการพูดและโดยทั่วไปจะขึ้นอยู่กับตัวแทนของครอบครัว ควรให้ความสนใจกับช่วงเวลาของการเจ็บป่วยของผู้ป่วยความเร่งด่วนของโรคไม่ว่าจะเป็นตอนที่คล้ายคลึงกันในอดีตและวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพ ความผิดปกติของการพูดที่เริ่มมีอาการเฉียบพลันนั้นพบได้บ่อยในโรคหลอดเลือดสมองโดยเฉพาะโรคหลอดเลือดสมองในซีกโลกเหนือ การโจมตีที่รุนแรงของการพูดเป็นภาษาวาจาและผู้ที่มี ataxia เป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นด้วยโรคหลอดเลือดสมองน้อย ความผิดปกติในการพูดซ้ำ ๆ ในที่สุดนำไปสู่ dysarthria และผู้ที่กลืนลำบากและกลืนลำบากนั้นพบได้บ่อยในโรคหลอดเลือดสมองหลายเส้นหรือเส้นโลหิตตีบหลายเส้น ความผิดปกติของการออกเสียงนั้นเบาในตอนเช้าหนักในตอนบ่ายหรือตอนเริ่มต้นปกติหลังจากช่วงเวลาสั้น ๆ คำพูดที่ดูเหมือนจะต่ำในการพูดหรือไม่ชัดเจนในการเปล่งเสียงส่วนใหญ่เป็น myasthenia gravis การเคลื่อนไหวที่เกี่ยวข้องกับพันธุกรรมกับความผิดปกติของการพูดนั้นเป็นเรื่องที่พบได้บ่อยมากกับการถ่ายทอดทางพันธุกรรม
ประการที่สองการตรวจร่างกาย
ให้ความสนใจกับสภาพจิตใจของผู้ป่วย ผลลัพธ์ที่มีค่าจะได้รับก็ต่อเมื่อจิตใจการปฐมนิเทศหรือการตัดสินนั้นไม่มีสิ่งกีดขวาง การตรวจสอบความพิการทางสมองเริ่มต้นขึ้นเมื่อผู้ป่วยอธิบายประวัติทางการแพทย์ มีคำที่ไม่คล่องในภาษาไม่เหมาะสมในคำและเข้าใจยาก สถานการณ์ต่อไปนี้แนะนำการผิดปกติของการพูด: การละเว้นคำในการพูด, การสูญเสียของโครงสร้างไวยากรณ์ในกรณีที่รุนแรง, หรือที่เรียกว่าการพูดโทรเลข; การใช้คำที่ผิดหรือแทนคำ, การใช้คำพ้องความหมายหรือคำที่ไม่เหมาะสมอื่น ๆ มีการพิมพ์ผิดจำนวนมากคำพูดช้าแบบแผนหรือการขัดจังหวะที่ไม่เหมาะสม สังเกตว่าผู้ป่วยสามารถเข้าใจและตอบคำถามที่ผู้ตรวจสอบตั้งไว้ได้อย่างถูกต้องหรือไม่คำถามนั้นง่ายและซับซ้อนและคำแนะนำนั้นอร่อยเพื่อให้ผู้ป่วยสามารถปฏิบัติตามการปฏิบัติและสังเกตการปฏิบัติได้ สำหรับการตรวจสอบการตั้งชื่อผู้ตรวจจะนำรายการที่ใช้กันทั่วไปบางรายการออกไปขอให้ผู้ป่วยตั้งชื่อและอธิบายวัตถุประสงค์ของมัน การตรวจสอบการเลิกใช้สามารถสังเกตได้ว่าการเคลื่อนไหวที่เกิดขึ้นเองของผู้ป่วยมีข้อผิดพลาดหรือไม่และการดำเนินการที่ถูกต้องสามารถทำได้เช่นการปิดตาขยายมือซ้ายให้แสงบุหรี่และอื่น ๆ การตรวจสอบความผิดพลาดสามารถถามได้ว่าผู้ป่วยสามารถระบุและใช้สิ่งจำเป็นในชีวิตประจำวันได้อย่างถูกต้องหรือไม่เขายังรู้จักคนรู้จักไม่ว่าเขาจะคุ้นเคยกับเสียงและดนตรีในชีวิตประจำวันหรือไม่
ประการที่สามการตรวจสอบเสริม
ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางภาษาควรขึ้นอยู่กับประเภทของความผิดปกติทางภาษาโดยทั่วไปแล้วความพิการทางสมองเฉียบพลันมักพบได้บ่อยในโรคทางระบบประสาทส่วนกลางควรเลือกซีทีเอ็มไอหรือ MRI สำหรับ dysarthria การตรวจที่แตกต่างกันควรทำตามเงื่อนไขที่กำหนดเช่นการทดสอบ neostigmine การตรวจ X-ray ทรวงอกการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจการตรวจการเจาะเอวเป็นต้น
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
ความผิดปกติของการพูดทำให้สับสน
1. คำพูดที่เพิ่มขึ้น: ผู้ป่วยที่มีอาการบ้าคลั่งโรคอารมณ์แปรปรวนและความคิดที่ผิดปกติจะมีการพูดเพิ่มขึ้น
2. ความผิดปกติของการพูด: พบได้บ่อยในผู้ป่วยจิตเภทกิจกรรมทางจิตเช่นการคิดอารมณ์และพฤติกรรมของผู้ป่วยจิตเภทจะไม่คงที่และอาการทางจิตของพวกเขาไม่ได้สร้างขึ้นบนพื้นหลังของอารมณ์ต่ำหรือสูง การคิดไม่สอดคล้องกันและอื่น ๆ
3. การหยุดชะงักของคำพูด: การไหลของคำพูดจะถูกขัดจังหวะก่อนที่ความคิดหรือแนวคิดจะสิ้นสุดลง พบมากในการพูดติดอ่างการหยุดชะงักการพูดการทำซ้ำและความคล่องแคล่วเป็นอุปสรรคทางภาษาทั่วไปในวัยเด็ก เด็กประมาณครึ่งหนึ่งที่พูดติดอ่างพัฒนาอาการก่อนอายุห้าขวบ
ก่อนประวัติศาสตร์ทางการแพทย์
เป็นการยากที่จะรวบรวมประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยที่มีความผิดปกติในการพูดและโดยทั่วไปจะขึ้นอยู่กับตัวแทนของครอบครัว ควรให้ความสนใจกับช่วงเวลาของการเจ็บป่วยของผู้ป่วยความเร่งด่วนของโรคไม่ว่าจะเป็นตอนที่คล้ายคลึงกันในอดีตและวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพ ความผิดปกติของการพูดที่เริ่มมีอาการเฉียบพลันนั้นพบได้บ่อยในโรคหลอดเลือดสมองโดยเฉพาะโรคหลอดเลือดสมองในซีกโลกเหนือ การโจมตีที่รุนแรงของการพูดเป็นภาษาวาจาและผู้ที่มี ataxia เป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นด้วยโรคหลอดเลือดสมองน้อย ความผิดปกติในการพูดซ้ำ ๆ ในที่สุดนำไปสู่ dysarthria และผู้ที่กลืนลำบากและกลืนลำบากนั้นพบได้บ่อยในโรคหลอดเลือดสมองหลายเส้นหรือเส้นโลหิตตีบหลายเส้น ความผิดปกติของการออกเสียงนั้นเบาในตอนเช้าหนักในตอนบ่ายหรือตอนเริ่มต้นปกติหลังจากช่วงเวลาสั้น ๆ คำพูดที่ดูเหมือนจะต่ำในการพูดหรือไม่ชัดเจนในการเปล่งเสียงส่วนใหญ่เป็น myasthenia gravis การเคลื่อนไหวที่เกี่ยวข้องกับพันธุกรรมกับความผิดปกติของการพูดนั้นเป็นเรื่องที่พบได้บ่อยมากกับการถ่ายทอดทางพันธุกรรม
ประการที่สองการตรวจร่างกาย
ให้ความสนใจกับสภาพจิตใจของผู้ป่วย ผลลัพธ์ที่มีค่าจะได้รับก็ต่อเมื่อจิตใจการปฐมนิเทศหรือการตัดสินนั้นไม่มีสิ่งกีดขวาง การตรวจสอบความพิการทางสมองเริ่มต้นขึ้นเมื่อผู้ป่วยอธิบายประวัติทางการแพทย์ มีคำที่ไม่คล่องในภาษาไม่เหมาะสมในคำและเข้าใจยาก สถานการณ์ต่อไปนี้แนะนำการผิดปกติของการพูด: การละเว้นคำในการพูด, การสูญเสียของโครงสร้างไวยากรณ์ในกรณีที่รุนแรง, หรือที่เรียกว่าการพูดโทรเลข; การใช้คำที่ผิดหรือแทนคำ, การใช้คำพ้องความหมายหรือคำที่ไม่เหมาะสมอื่น ๆ มีการพิมพ์ผิดจำนวนมากคำพูดช้าแบบแผนหรือการขัดจังหวะที่ไม่เหมาะสม สังเกตว่าผู้ป่วยสามารถเข้าใจและตอบคำถามที่ผู้ตรวจสอบตั้งไว้ได้อย่างถูกต้องหรือไม่คำถามนั้นง่ายและซับซ้อนและคำแนะนำนั้นอร่อยเพื่อให้ผู้ป่วยสามารถปฏิบัติตามการปฏิบัติและสังเกตการปฏิบัติได้ สำหรับการตรวจสอบการตั้งชื่อผู้ตรวจจะนำรายการที่ใช้กันทั่วไปบางรายการออกไปขอให้ผู้ป่วยตั้งชื่อและอธิบายวัตถุประสงค์ของมัน การตรวจสอบการเลิกใช้สามารถสังเกตได้ว่าการเคลื่อนไหวที่เกิดขึ้นเองของผู้ป่วยมีข้อผิดพลาดหรือไม่และการดำเนินการที่ถูกต้องสามารถทำได้เช่นปิดตาขยายมือซ้ายให้แสงบุหรี่และอื่น ๆ การตรวจสอบความผิดพลาดสามารถถามได้ว่าผู้ป่วยสามารถระบุและใช้สิ่งจำเป็นในชีวิตประจำวันได้อย่างถูกต้องหรือไม่ไม่ว่าเขายังรู้จักคนรู้จักไม่ว่าเขาจะคุ้นเคยกับเสียงและดนตรีในชีวิตประจำวันหรือไม่
ประการที่สามการตรวจสอบเสริม
ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางภาษาควรขึ้นอยู่กับประเภทของความผิดปกติทางภาษาโดยทั่วไปแล้วความพิการทางสมองเฉียบพลันมักพบได้บ่อยในโรคทางระบบประสาทส่วนกลางควรเลือกซีทีเอ็มไอหรือ MRI สำหรับ dysarthria การตรวจที่แตกต่างกันควรทำตามเงื่อนไขที่กำหนดเช่นการทดสอบ neostigmine การตรวจ X-ray ทรวงอกการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจการตรวจการเจาะเอวเป็นต้น
