กล้ามเนื้อ psoas บวม
บทนำ
การแนะนำ กล้ามเนื้อใหญ่ Psoas หรือที่รู้จักกันในชื่อกล้ามเนื้อ psoas ขนาดใหญ่เป็นกล้ามเนื้อกระสวยขนาดยาวที่เริ่มต้นจากกระดูกสันหลังส่วนเอว กล้ามเนื้อเอว " อาการบวมของกล้ามเนื้อ psoas เกิดจากการอักเสบ
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุของอาการบวมของกล้ามเนื้อ psoas:
เกิดจากการอักเสบ มันสามารถเห็นได้ใน pyelonephritis granulomatous เหลืองพังผืด perirenal หนาโดยการยึดเกาะเนื่องจากการแทรกซึมอักเสบการอักเสบสามารถขยายไปยังเนื้อเยื่อรอบไตทำให้เกิดบวมและการยึดเกาะของกล้ามเนื้อ psoas หรือฝีซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับตับม้ามและลำไส้ใหญ่ Vena Cava ที่ด้อยกว่า, ลำไส้เล็กส่วนต้น, ฯลฯ แม้กระทั่งทวารผิวหนัง
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การตรวจร่างกายอาการปวดหลังการตรวจร่างกายส่วนล่าง
การตรวจและวินิจฉัยอาการบวมของกล้ามเนื้อ psoas:
1. อาการปวด: อาการปวดส่วนใหญ่ที่ไม่รุนแรงและหมองคล้ำส่วนที่เหลือคือแสงเหนื่อยมากมีอาการไอจามหรือถือสิ่งของ แต่ผู้ป่วยในเวลากลางคืนสามารถนอนหลับได้ดีขึ้นซึ่งแตกต่างจากเนื้องอกมะเร็ง ผู้ป่วยบ่นว่าบางครั้งบริเวณที่ปวดนั้นไม่สอดคล้องกับแผลและผู้ป่วยที่มีแผลที่หน้าอกมักจะบ่นว่ามีอาการปวด lumbosacral หากคุณไม่ได้ตรวจสอบอย่างระมัดระวังหรือใช้เพียงฟิล์ม X-ray ของภูมิภาค lumbosacral ก็มักจะพลาดการวินิจฉัย หาก kyphosis รุนแรงอาจทำให้เกิดความเครียดที่หลังส่วนล่างและทำให้เกิดอาการปวด หากแผลกดทับเส้นประสาทไขสันหลังและรากประสาทความเจ็บปวดอาจรุนแรงและแผ่ไปตามรากประสาท
2. ความผิดปกติของการทรงตัว: รอยโรคนั้นแตกต่างกันและท่าที่ถ่ายโดยผู้ป่วยจะแตกต่างกัน ผู้ป่วยวัณโรคปากมดลูกมักจะมีความผิดปกติของ torticollis, หน้าเฉียง, คอสั้น, และถือกรามล่างด้วยมือทั้งสองข้าง ผู้ป่วยที่มี thoracolumbar, lumbar vertebrae และ lumbar vertebrae tuberculosis ควรพยายามเอียงศีรษะและลำตัวเมื่อยืนหรือเดินเมื่อนั่งพวกเขาต้องการใช้เก้าอี้เพื่อลดแรงกดบนร่างกายกระดูกสันหลังที่ได้รับผลกระทบ ผู้ป่วยวัณโรคเอวจากพื้นดินหยิบหัวเข่าขึ้นมาให้งอสะโพกหลีกเลี่ยงการโค้งงอยืนขึ้นตรงหน้าต้นขาเมื่อยืนขึ้นซึ่งเรียกว่าการทดสอบเชิงบวก
3. ความผิดปกติของกระดูกสันหลัง: ต่อมาความผิดปกติของนูนเป็นที่พบมากที่สุด kyphosis เชิงมุมส่วนใหญ่โค้งด้านไม่ธรรมดาและไม่ร้ายแรง
4. การ จำกัด กิจกรรมเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง: เนื่องจากการป้องกันอัมพาตของกล้ามเนื้อรอบ ๆ แผล, กิจกรรมของกระดูกสันหลังที่ได้รับผลกระทบจะมี จำกัด , และกระดูกสันหลังส่วนคอและกระดูกสันหลังส่วนเอวที่มีการเคลื่อนไหวขนาดใหญ่นั้นง่ายต่อการตรวจจับ, และกระดูกทรวงอก
กิจกรรมปกติของกระดูกสันหลังมีสามทิศทางของการงอการยืดและการหมุน ข้อต่อ atlantoaxial ส่วนใหญ่หมุนหัวถ้าข้อต่อเกี่ยวข้องส่วนใหญ่ฟังก์ชั่นการหมุนหัวจะหายไป เด็กเล็กที่ไม่สามารถร่วมมือสามารถขยับข้อต่อได้อย่างอดทนเพื่อสังเกตกิจกรรมที่ถูก จำกัด อย่าใช้ความรุนแรงในระหว่างที่ทำกิจกรรมเรื่อย ๆ เพื่อหลีกเลี่ยงความคลาดเคลื่อน, อัมพาต เมื่อตรวจสอบการเคลื่อนไหวเกี่ยวกับเอวเด็กจะถูกวางไว้บนที่คว่ำแพทย์ยกเท้าด้วยมือและกระดูกเชิงกรานจะถูกลบออกจากเตียงเพื่อสังเกตการขยายของกระดูกสันหลังส่วนเอวจากนั้นเด็กจะเหยียดออกจากหัวเข่าเพื่อสังเกตฟังก์ชั่นการโค้งงอของกระดูกสันหลัง
5. ความอ่อนโยนและความเจ็บปวดเสมหะ: เนื่องจากร่างกายของกระดูกสันหลังอยู่ไกลจากกระบวนการ spinous ความอ่อนโยนในท้องถิ่นไม่ชัดเจนกระบวนการ slousing spinous ในท้องถิ่นอาจทำให้เกิดอาการปวดได้
6. ฝีเย็น: มักจะเป็นสัญญาณแรกของการเยี่ยมชมของผู้ป่วยบางครั้งฝีจะเข้าใจผิดว่าเป็นเนื้องอก บางครั้งฝีจะลึกและยากต่อการตรวจพบ แต่เนิ่น ๆ ดังนั้นจึงควรพบฝีในบริเวณที่เป็นฝี
7. การบีบอัดไขสันหลัง: ผู้ป่วยบางรายมาพบแพทย์เพราะเป็นอัมพาต แม้ว่าผู้ป่วยจะไม่ได้รับการร้องเรียนเกี่ยวกับความผิดปกติของระบบประสาท แต่แพทย์ก็ควรตรวจดูเส้นประสาทส่วนล่างทั้งสองเพื่อตรวจจับการกดทับของไขสันหลังในเวลาที่กำหนด
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
อาการที่เกิดจากการบวมของกล้ามเนื้อ psoas:
การวินิจฉัยแยกโรคของอาการบวมของกล้ามเนื้อเอว: อาการบวมของกล้ามเนื้อเอวควรสัมพันธ์กับพังผืดที่เอว, วัณโรคเอว, โรคไขข้อข้อเท้า, ankylosing spondylitis, ไขข้ออักเสบรูมาตอยด์, spondylitis หนองเอว 3 ขวาง มีการระบุการอักเสบที่เอวเช่น bursitis และ discitis lumbar
1. อาการปวด: อาการปวดส่วนใหญ่ที่ไม่รุนแรงและหมองคล้ำส่วนที่เหลือคือแสงเหนื่อยมากมีอาการไอจามหรือถือสิ่งของ แต่ผู้ป่วยในเวลากลางคืนสามารถนอนหลับได้ดีขึ้นซึ่งแตกต่างจากเนื้องอกมะเร็ง ผู้ป่วยบ่นว่าบางครั้งบริเวณที่ปวดนั้นไม่สอดคล้องกับแผลและผู้ป่วยที่มีแผลที่หน้าอกมักจะบ่นว่ามีอาการปวด lumbosacral หากคุณไม่ได้ตรวจสอบอย่างระมัดระวังหรือใช้เพียงฟิล์ม X-ray ของภูมิภาค lumbosacral ก็มักจะพลาดการวินิจฉัย หาก kyphosis รุนแรงอาจทำให้เกิดความเครียดที่หลังส่วนล่างและทำให้เกิดอาการปวด หากแผลกดทับเส้นประสาทไขสันหลังและรากประสาทความเจ็บปวดอาจรุนแรงและแผ่ไปตามรากประสาท
2. ความผิดปกติของการทรงตัว: รอยโรคนั้นแตกต่างกันและท่าที่ถ่ายโดยผู้ป่วยจะแตกต่างกัน ผู้ป่วยวัณโรคปากมดลูกมักจะมีความผิดปกติของ torticollis, หน้าเฉียง, คอสั้น, และถือกรามล่างด้วยมือทั้งสองข้าง ผู้ป่วยที่มี thoracolumbar, lumbar vertebrae และ lumbar vertebrae tuberculosis ควรพยายามเอียงศีรษะและลำตัวเมื่อยืนหรือเดินเมื่อนั่งพวกเขาต้องการใช้เก้าอี้เพื่อลดแรงกดบนร่างกายกระดูกสันหลังที่ได้รับผลกระทบ ผู้ป่วยวัณโรคเอวจากพื้นดินหยิบหัวเข่าขึ้นมาให้งอสะโพกหลีกเลี่ยงการโค้งงอยืนขึ้นตรงหน้าต้นขาเมื่อยืนขึ้นซึ่งเรียกว่าการทดสอบเชิงบวก
3. ความผิดปกติของกระดูกสันหลัง: ต่อมาความผิดปกติของนูนเป็นที่พบมากที่สุด kyphosis เชิงมุมส่วนใหญ่โค้งด้านไม่ธรรมดาและไม่ร้ายแรง
4. การ จำกัด กิจกรรมเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง: เนื่องจากการป้องกันอัมพาตของกล้ามเนื้อรอบ ๆ แผล, กิจกรรมของกระดูกสันหลังที่ได้รับผลกระทบจะมี จำกัด , และกระดูกสันหลังส่วนคอและกระดูกสันหลังส่วนเอวที่มีการเคลื่อนไหวขนาดใหญ่นั้นง่ายต่อการตรวจจับ, และกระดูกทรวงอก
กิจกรรมปกติของกระดูกสันหลังมีสามทิศทางของการงอการยืดและการหมุน ข้อต่อ atlantoaxial ส่วนใหญ่หมุนหัวถ้าข้อต่อเกี่ยวข้องส่วนใหญ่ฟังก์ชั่นการหมุนหัวจะหายไป เด็กเล็กที่ไม่สามารถร่วมมือสามารถขยับข้อต่อได้อย่างอดทนเพื่อสังเกตกิจกรรมที่ถูก จำกัด อย่าใช้ความรุนแรงในระหว่างที่ทำกิจกรรมเรื่อย ๆ เพื่อหลีกเลี่ยงความคลาดเคลื่อน, อัมพาต เมื่อตรวจสอบการเคลื่อนไหวเกี่ยวกับเอวเด็กจะถูกวางไว้บนที่คว่ำแพทย์ยกเท้าด้วยมือและกระดูกเชิงกรานจะถูกลบออกจากเตียงเพื่อสังเกตการขยายของกระดูกสันหลังส่วนเอวจากนั้นเด็กจะเหยียดออกจากหัวเข่าเพื่อสังเกตฟังก์ชั่นการโค้งงอของกระดูกสันหลัง
5. ความอ่อนโยนและความเจ็บปวดเสมหะ: เนื่องจากร่างกายของกระดูกสันหลังอยู่ไกลจากกระบวนการ spinous ความอ่อนโยนในท้องถิ่นไม่ชัดเจนกระบวนการ slousing spinous ในท้องถิ่นอาจทำให้เกิดอาการปวดได้
6. ฝีเย็น: มักจะเป็นสัญญาณแรกของการเยี่ยมชมของผู้ป่วยบางครั้งฝีจะเข้าใจผิดว่าเป็นเนื้องอก บางครั้งฝีจะลึกและยากต่อการตรวจพบ แต่เนิ่น ๆ ดังนั้นจึงควรพบฝีในบริเวณที่เป็นฝี
7. การบีบอัดไขสันหลัง: ผู้ป่วยบางรายมาพบแพทย์เพราะเป็นอัมพาต แม้ว่าผู้ป่วยจะไม่ได้รับการร้องเรียนเกี่ยวกับความผิดปกติของระบบประสาท แต่แพทย์ก็ควรตรวจดูเส้นประสาทส่วนล่างทั้งสองเพื่อตรวจจับการกดทับของไขสันหลังในเวลาที่กำหนด
