ปวดซอกใบ
บทนำ
การแนะนำ บริเวณซอกใบตั้งอยู่ระหว่างส่วนบนของทรวงอกและส่วนบนของแขนเมื่อลักพาตัวบนแขนขาบริเวณเป้าคือตื้นที่เรียกว่าโพรงในซอกใบ อาการปวดในบริเวณเป้าคืออาการที่บ่งบอกถึงอาการปวดต่างๆที่เกิดจากอาการปวดข้อเท้า ความเจ็บปวดใต้รักแร้ส่วนใหญ่เกิดจากความเครียดทางจิตใจ, ท่าทางในระยะยาว, การอักเสบในท้องถิ่น, hyperplasia เต้านม (hyperplasia ต่อมน้ำนมเป็นโรคเต้านมที่พบมากที่สุดในผู้หญิงและอุบัติการณ์ของมันเป็นครั้งแรกในโรคเต้านม. อุบัติการณ์ของโรคนี้ในปีที่ผ่านมา แนวโน้มของการเพิ่มขึ้นทุกปีอายุจะอายุน้อยลง
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุของอาการปวดในพื้นที่เสมหะ:
ความเจ็บปวดใต้รักแร้ส่วนใหญ่เกิดจากความเครียดทางจิตใจ, ท่าทางในระยะยาว, การอักเสบในท้องถิ่น, hyperplasia เต้านม (hyperplasia ต่อมน้ำนมเป็นโรคเต้านมที่พบมากที่สุดในผู้หญิงและอุบัติการณ์ของมันเป็นครั้งแรกในโรคเต้านม. อุบัติการณ์ของโรคนี้ในปีที่ผ่านมา แนวโน้มของการเพิ่มขึ้นทุกปีอายุจะอายุน้อยกว่าและอายุน้อยกว่า Mammary hyperplasia เป็น hyperplasia ทางสรีรวิทยาและความไม่สมบูรณ์ของ lobular เต้านมปกติโครงสร้างปกติของเต้านมเป็นระเบียบซึ่งเป็นของ hyperplasia ทางพยาธิวิทยามันเป็นชนิดของโรคที่ไม่ใช่การอักเสบหรือเนื้องอก พบมากในผู้หญิงอายุ 30-50 ปีอุบัติการณ์สูงสุดคือ 35-40 ปี) โรคหัวใจขาดเลือดเกิดจาก
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ทั่วไป
การทดลองต่อไปนี้สามารถใช้เพื่อแยกแยะความแตกต่างระหว่างซินโดรมหน้าลีน, กระดูกไหปลาร้า, โรคกระดูกซี่โครงและกล้ามเนื้อกล้ามเนื้อเล็ก ๆ
1. Anterior scalene test: หัวหันไปทางด้านตรงข้ามของรอยโรคและถูกยืดไปข้างหลังแขนข้างที่ป่วยถูกลักพาตัวและหายใจเข้าลึก ๆ หากมีอาการดังกล่าวข้างต้นเกิดขึ้นและการเต้นของหัวใจอุ้งเชิงกรานหายไป
2. เมื่อสะบักสะบักด้านข้างเป็นโรคหรือลงเรื่อย ๆ อาการข้างต้นและจังหวะการเต้นของหลอดเลือดแดงปีกข้างจะหายไปซึ่งบ่งบอกถึงอาการกระดูกไหปลาร้าและซี่โครง
3. แขนทั้งสองข้างยกยกขึ้นลักพาตัวและไปทางด้านหลังเล็กน้อยอาการข้างต้นและการเต้นของหลอดเลือดแดงศักดิ์สิทธิ์หายไป
มันสามารถเห็นได้ใน hyperplasia เต้านมและอาการส่วนใหญ่มีลักษณะอาการปวดเต้านมเป็นระยะ ในตอนแรกมันเป็นความเจ็บปวดที่เจ็บปวดและความอ่อนโยนนั้นชัดเจนในส่วนบนและส่วนบนของเต้านมความเจ็บปวดนั้นรุนแรงขึ้นก่อนมีประจำเดือนทุกเดือนและความเจ็บปวดจะลดลงหรือหายไปหลังจากมีประจำเดือน ในกรณีที่รุนแรงมีอาการปวดแบบถาวรก่อนและหลังมีประจำเดือน บางครั้งความเจ็บปวดแผ่กระจายไปที่ข้อเท้า, ไหล่, แขนขาบนและไม่ชอบ ผู้ป่วยมักรายงานมวลในเต้านม แต่ต่อมน้ำนมหนาเท่านั้นที่สัมผัสระหว่างการตรวจทางคลินิก มีน้อยมากวัยแรกรุ่นเต้านม lobular hyperplasia ที่สามารถรักษาตัวเองในเวลาประมาณ 2 ปีและผู้ป่วยส่วนใหญ่ต้องได้รับการรักษา
มันยังสามารถเห็นได้ใน brachial plexus neuritis ซึ่งอาจมีประวัติของการทำให้รอดจากโรคหรือประวัติของเย็น ผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นผู้ใหญ่ที่เริ่มมีอาการเฉียบพลันหรือกึ่งเฉียบพลันอาการปวดเริ่มต้นอยู่ที่ด้านใดด้านหนึ่งของคอ, แอ่ง supraclavicular หรือไหล่ตัวอย่างเช่นการเผาไหม้และการฝังเข็ม, อาการปวดเป็นระยะ ๆ และในไม่ช้าก็กลายเป็นต่อเนื่อง แรงแรง Paroxysmal ช่วงของความเจ็บปวดขยายไปถึงแขนต้นแขนปลายแขนและมือของ ipsilateral แต่ไปที่ด้านท่อน เมื่อดึง brachial plexus การลักพาตัวหรือการยกของขาส่วนบนมักทำให้อาการปวดรุนแรงขึ้น มีความอ่อนโยนที่เห็นได้ชัดบน brachial plexus (บน, ล่าง, หรือซอกใบซอกใบ) ซึ่งอาจมีการสูญเสียความรู้สึกหรือแพ้ กล้ามเนื้ออ่อนแรงเป็นส่วนใหญ่อย่างรุนแรงกับกระดูกสะบักและกล้ามเนื้อต้นแขนใกล้เคียง
การอักเสบของกระดูกอ่อนกระดูกซี่โครงยังสามารถรู้สึกปวดที่ซอกใบโดยทั่วไป 2 ถึง 4 ซี่โครงเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นถ้าปวดรุนแรงมันสามารถแผ่ออกไปที่รักแร้เต้านมและแขนขา ipsilateral
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
การระบุอาการที่สับสนได้ง่ายด้วย ความเจ็บปวดในบริเวณเสมหะ :
(1) ไม่ทราบสาเหตุของโรคประสาทอักเสบจาก brachialplexus อาจมีประวัติการฉีดวัคซีนหรือมีประวัติโรคหวัดก่อนการเจ็บป่วย ผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นผู้ใหญ่ที่เริ่มมีอาการเฉียบพลันหรือกึ่งเฉียบพลันอาการปวดเริ่มต้นอยู่ที่ด้านใดด้านหนึ่งของคอ, แอ่ง supraclavicular หรือไหล่ตัวอย่างเช่นการเผาไหม้และการฝังเข็ม, อาการปวดเป็นระยะ ๆ และในไม่ช้าก็กลายเป็นต่อเนื่อง แรงแรง Paroxysmal ช่วงของความเจ็บปวดขยายไปถึงแขนต้นแขนปลายแขนและมือของ ipsilateral แต่ไปที่ด้านท่อน เมื่อดึง brachial plexus การลักพาตัวหรือการยกของขาส่วนบนมักทำให้อาการปวดรุนแรงขึ้น มีความอ่อนโยนที่เห็นได้ชัดบน brachial plexus (บน, ล่าง, หรือซอกใบซอกใบ) ซึ่งอาจมีการสูญเสียความรู้สึกหรือแพ้ กล้ามเนื้ออ่อนแรงเป็นส่วนใหญ่อย่างรุนแรงกับกระดูกสะบักและกล้ามเนื้อต้นแขนใกล้เคียง ที่จุดเริ่มต้นของโรค, การสะท้อนเสมหะมีการใช้งานมากขึ้น แต่ในไม่ช้ามันก็ลดหรือหายไป หลังจากนั้นไม่กี่สัปดาห์กล้ามเนื้อจะมีระดับของฝ่อ ผู้ป่วยบางรายมีความผิดปกติของระบบประสาทที่ปลายแขนเช่นผิวหนังบางบวมและเหงื่อออกที่ผิดปกติ โดยปกติความเจ็บปวดสามารถบรรเทาหรือหายไปภายในสองสามวันและบางคนก็จะหายไปสองสามสัปดาห์ แขนขาเริ่มดีขึ้นในไม่กี่สัปดาห์หรือเป็นเดือน แต่ในที่สุดพวกเขาก็พัฒนาขึ้นอย่างเห็นได้ชัด การตรวจน้ำไขสันหลังเป็นเรื่องปกติ หลังจากที่ผู้ป่วยแต่ละรายดีขึ้นในด้านหนึ่งด้านอื่น ๆ ก็ป่วย
(B) อาการปวดบริเวณคอและหน้าอกออกจากอาการปวด (painsyndrome ของ thecervicalthaxicoutlet) อาการปวดคอและบริเวณทางออกบริเวณหน้าอก, กระดูกไหปลาร้า, กลุ่มอาการของโรคกระดูกซี่โครงและกล้ามเนื้อกล้ามเนื้อเล็ก ๆ ที่เกิดจากเส้นประสาทและทรวงอกบริเวณด้านหลังทรวงอก โซนทางออกของปากมดลูกและทรวงอกหลังนี้ประกอบด้วยซี่โครงแรกกระดูกสันอกบนด้านหน้าและกระดูกทรวงอกแรกที่ด้านหลัง brachial plexus ส่งผ่านระหว่างกล้ามเนื้อหน้าด้านและตรงกลางและเข้าสู่บริเวณแคบ ๆ ระหว่างซี่โครงแรกและกระดูกไหปลาร้า หลอดเลือดแดง subclavian และ brachial plexus อยู่ในทิศทางเดียวกันและคอและด้านหลังของคอนั้นเชื่อมต่อกับคอและเข้าสู่แขนขาผ่านรักแร้ หากเส้นทางดังกล่าวข้างต้นผ่านการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคและตีบ, brachial plexus และหลอดเลือดสามารถถูกบีบอัดเพื่อผลิตอาการ สาเหตุที่พบบ่อยคือซี่โครงคอ, กระดูกสันหลังส่วนคอที่เจ็ดยาวเกินไป, การเจริญเติบโตมากเกินไปของกล้ามเนื้อส่วนหน้าหรือ fibroplasia หรือกล้ามเนื้อกระตุกของกล้ามเนื้อ, contracture, การเปลี่ยนแปลงทางเข้าซอกใบ, วงเซนต์จู๊ดและอื่น ๆ การโจมตีส่วนใหญ่มีอายุ 40 ถึง 50 ปีมีผู้หญิงมากกว่าผู้ชายและด้านขวามากกว่าด้านซ้าย มักจะไม่มีแรงจูงใจที่ชัดเจนและอาการค่อย ๆ เกิดขึ้น ในขั้นต้นมันเป็นความเจ็บปวดและอาการชาที่แขนขาส่วนบนแผ่ออกจากบริเวณไหล่ถึงด้านในของแขนและด้านข้างท่อนต้นของฝ่ามือ กัด, เจ็บปวด, ไหม้, พร้อมด้วยอาการชา อาการเหล่านี้มักเกิดขึ้นในเวลาเช้าตรู่ทำให้ผู้ป่วยตื่นขึ้นมาหรือปรากฏขึ้นหลังจากอยู่ประจำที่การเย็บเป็นเวลานานและงานอื่น ๆ การยืดแขนขาวัตถุยกวัตถุสกัด ฯลฯ สามารถทำให้อาการปวดรุนแรงขึ้นแขนถูก adducted ข้อศอกจะเกร็งและอาการสามารถบรรเทาได้ การตรวจร่างกายสามารถพบได้ในมือแขนท่อนล่างและความรู้สึก hyperesthesia อาจมีการอ่อนตัวของกล้ามเนื้อมือและกล้ามเนื้อลีบเล็กน้อย เมื่อหลอดเลือดแดง subclavian ถูกบีบอัดผิวหนังของมืออาจจะเย็นชาผิวซีดช้ำและไม่ชอบ
