รอยแยกระหว่างกระดูกมักจะตกอยู่ในรูปโค้ง
บทนำ
การแนะนำ อาการการติดเชื้อ Klebsiella การเอ็กซ์เรย์สามารถมีการรวมใบขนาดใหญ่แทรกซึม lobular และประสิทธิภาพการทำงานของฝีการรวมใบขนาดใหญ่ส่วนใหญ่ตั้งอยู่ในกลีบบนเนื่องจากการอักเสบและสารหลั่งเหนียวมากขึ้นดังนั้นร่อง interlobular มักจะโค้ง ล้มลง การแทรกซึมของการอักเสบยังมีความหนาแน่นสูงกว่าโรคปอดบวมชนิดอื่นที่มีเส้นขอบที่คมชัดและ 16% ถึง 50% ของผู้ป่วยที่มีฝีในปอด
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
รอยแยก interlobular มักจะทำให้เกิดการล่มสลายโค้ง:
การติดเชื้อ Klebsiella
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
จำนวนเม็ดเลือดขาว (WBC) จำนวนนิวโทรฟิล (NEUT) การตรวจปัสสาวะ
รอยแยกระหว่าง Interlobular มักจะมีการวินิจฉัยการตกของรูปโค้ง:
Klebsiella pneumoniae ทั่วไปโรคปอดบวมมักเกิดขึ้นในชายวัยกลางคนและผู้สูงอายุผู้ป่วยโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังที่มีการดื่มระยะยาวโดยมีอาการทางคลินิกทั่วไปและอาการเอ็กซ์เรย์รวมกับผลการตรวจเสมหะไม่ใช่เรื่องยากที่จะวินิจฉัย อย่างไรก็ตามในกรณีของผู้ป่วยที่มีโรคหลักร้ายแรงอาการทางคลินิกจะผิดปกติมากขึ้นและการวินิจฉัยยากขึ้น ใครก็ตามที่พัฒนารอยโรคแทรกซึมใหม่บนเอ็กซ์เรย์ทรวงอกของเอ็กซ์เรย์ที่มีไข้สูงเซลล์เม็ดเลือดขาวและนิวโทรฟิลในช่วงที่เป็นโรคดั้งเดิมและผู้ที่ไม่ได้รับการรักษาด้วยเพนิซิลินควรพิจารณาโรคนี้ 2 หรือมากกว่าวัฒนธรรมเสมหะติดต่อกันเป็นบวกหรือวัฒนธรรมเลือดไหลเยื่อหุ้มปอดบวกสามารถยืนยันผู้ป่วยส่วนใหญ่บำบัดน้ำเสียจำนวนรวมของเซลล์เม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญนิวโทรฟิ แต่จำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวในผู้ป่วยโรคเลือดหรือต่อต้านสารอาจไม่เพิ่มขึ้นหรือ มีการลดลง อื่น ๆ เช่นการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและเยื่อหุ้มสมองอักเสบมีการเปลี่ยนแปลงในปัสสาวะและน้ำไขสันหลัง การวินิจฉัยควรขึ้นอยู่กับผลการเพาะเชื้อแบคทีเรีย การแข็งตัวของแกรนูลของ granulomatous เรื้อรังที่เกิดจากการย่อยแข็งตัวของจมูก, เซลล์ Mikulicz ที่พบในการตรวจชิ้นเนื้อมีค่าการวินิจฉัยที่ชัดเจน
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
รอยแยกระหว่าง Interlobular มักทำให้เกิดความสับสนและสับสน:
การติดเชื้อ Klebsiella ควรจะแตกต่างทางคลินิกจากการติดเชื้อ S. pneumoniae
การติดเชื้อ Streptococcus pneumoniae: Streptococcus pneumoniae มักจะอาศัยอยู่ในโพรงหลังโพรงจมูกของคนปกติซึ่งส่วนใหญ่ไม่ได้ทำให้เกิดโรคและมีพิษเพียงเล็กน้อย เมื่อความต้านทานของร่างกายลดลงก็มักจะบุกเนื้อเยื่อปอดและทำให้เกิดโรคปอดบวมนอกจากนี้มันสามารถทำให้เกิดและเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหนอง โรคปอดบวม Streptococcal เดิมชื่อ lobar pneumonia (90% ของผู้ป่วยโรคปอดอักเสบที่ติดเชื้อนอกโรงพยาบาล) อาการทั่วไปคือหนาวสั่นกะทันหันไข้สูงเจ็บหน้าอกไอและคราบสนิม Erythromycin เป็นตัวเลือกแรกสำหรับการรักษา penicillin G, แพ้ยา penicillin หรือไม่สามารถแยกโรคปอดบวม Legionella ได้ การพยากรณ์โรคโดยทั่วไปดีและสามารถรักษาด้วยยาปฏิชีวนะได้ อย่างไรก็ตามอัตราการตายของผู้ป่วยสูงอายุ, แบคทีเรีย, แผลหลายชั้นและเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหนองเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ
Klebsiella pneumoniae ทั่วไปโรคปอดบวมมักเกิดขึ้นในชายวัยกลางคนและผู้สูงอายุผู้ป่วยโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังที่มีการดื่มระยะยาวโดยมีอาการทางคลินิกทั่วไปและอาการเอ็กซ์เรย์รวมกับผลการตรวจเสมหะไม่ใช่เรื่องยากที่จะวินิจฉัย อย่างไรก็ตามในกรณีของผู้ป่วยที่มีโรคหลักร้ายแรงอาการทางคลินิกจะผิดปกติมากขึ้นและการวินิจฉัยยากขึ้น ใครก็ตามที่พัฒนารอยโรคแทรกซึมใหม่บนเอ็กซ์เรย์ทรวงอกของเอ็กซ์เรย์ที่มีไข้สูงเซลล์เม็ดเลือดขาวและนิวโทรฟิลในช่วงที่เป็นโรคดั้งเดิมและผู้ที่ไม่ได้รับการรักษาด้วยเพนิซิลินควรพิจารณาโรคนี้ 2 หรือมากกว่าวัฒนธรรมเสมหะติดต่อกันเป็นบวกหรือวัฒนธรรมเลือดไหลเยื่อหุ้มปอดบวกสามารถยืนยันผู้ป่วยส่วนใหญ่บำบัดน้ำเสียจำนวนรวมของเซลล์เม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญนิวโทรฟิ แต่จำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวในผู้ป่วยโรคเลือดหรือต่อต้านสารอาจไม่เพิ่มขึ้นหรือ มีการลดลง อื่น ๆ เช่นการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและเยื่อหุ้มสมองอักเสบมีการเปลี่ยนแปลงในปัสสาวะและน้ำไขสันหลัง การวินิจฉัยควรขึ้นอยู่กับผลการเพาะเชื้อแบคทีเรีย การแข็งตัวของแกรนูลของ granulomatous เรื้อรังที่เกิดจากการย่อยแข็งตัวของจมูก, เซลล์ Mikulicz ที่พบในการตรวจชิ้นเนื้อมีค่าการวินิจฉัยที่ชัดเจน
