ปวดรักแร้
บทนำ
การแนะนำ ภายใต้สถานการณ์ปกติความเจ็บปวดใต้รักแร้ส่วนใหญ่เกิดจากความเครียดทางจิตใจท่าทางระยะยาวการอักเสบในท้องถิ่นเต้านม hyperplasia โรคหัวใจขาดเลือด ฯลฯ แนะนำให้ไปที่โรงพยาบาลปกติสำหรับการตรวจร่างกายการตรวจเลือด ฯลฯ ตรวจสอบสาเหตุการกำจัดเป้าหมายเพื่อไม่ให้เกิดความล่าช้า
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุของอาการปวดซอกใบ:
ความเจ็บปวดใต้รักแร้ส่วนใหญ่เกิดจากความเครียดทางจิตใจท่าที่ไม่ถูกต้องในระยะยาวการอักเสบเฉพาะที่เต้านม hyperplasia และโรคหัวใจขาดเลือด
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การตรวจสอบภาพถ่ายทั่วไป
การตรวจและวินิจฉัยอาการปวดซอกใบ:
สามารถเห็นได้ใน hyperplasia เต้านมมักจะมีอาการปวดหรือรู้สึกเสียวซ่าสามารถเกี่ยวข้องกับหนึ่งหรือทั้งสองด้านของเต้านมพบมากในด้านหนึ่งปวดรุนแรงไม่สามารถสัมผัสและแม้กระทั่งส่งผลกระทบต่อชีวิตประจำวันและการทำงาน อาการปวดส่วนใหญ่เกิดจากเต้านมก้อนและยังสามารถแผ่ไปยังด้านที่ได้รับผลกระทบของรักแร้หน้าอกหรือไหล่และหลังบางคนมีลักษณะอาการปวดหรืออาการคันของหัวนม อาการปวดเต้านมมักจะเกิดขึ้นหรือแย่ลงสองสามวันก่อนมีประจำเดือนและอาการปวดจะลดลงหรือหายไปอย่างมีนัยสำคัญหลังจากมีประจำเดือนอาการปวดยังสามารถผันผวนกับการเปลี่ยนแปลงอารมณ์ ความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับรอบประจำเดือนและการเปลี่ยนแปลงอารมณ์นี้เป็นคุณสมบัติที่สำคัญของอาการทางคลินิกของ hyperplasia ต่อมน้ำนม
มันยังสามารถเห็นได้ใน brachial plexus neuritis ซึ่งอาจมีประวัติของการทำให้รอดจากโรคหรือประวัติของเย็น ผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นผู้ใหญ่ที่เริ่มมีอาการเฉียบพลันหรือกึ่งเฉียบพลันอาการปวดเริ่มต้นอยู่ที่ด้านใดด้านหนึ่งของคอ, แอ่ง supraclavicular หรือไหล่ตัวอย่างเช่นการเผาไหม้และการฝังเข็ม, อาการปวดเป็นระยะ ๆ และในไม่ช้าก็กลายเป็นต่อเนื่อง แรงแรง Paroxysmal ช่วงของความเจ็บปวดขยายไปถึงแขนต้นแขนปลายแขนและมือของ ipsilateral แต่ไปที่ด้านท่อน เมื่อดึง brachial plexus การลักพาตัวหรือการยกของขาส่วนบนมักทำให้อาการปวดรุนแรงขึ้น มีความอ่อนโยนที่เห็นได้ชัดบน brachial plexus (บน, ล่าง, หรือซอกใบซอกใบ) ซึ่งอาจมีการสูญเสียความรู้สึกหรือแพ้ กล้ามเนื้ออ่อนแรงเป็นส่วนใหญ่อย่างรุนแรงกับกระดูกสะบักและกล้ามเนื้อต้นแขนใกล้เคียง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
การวินิจฉัยแยกโรคที่สับสนได้ง่ายด้วยอาการปวดซอกใบ:
(1) โรคประสาทอักเสบ brachialplexus: ไม่ทราบสาเหตุ อาจมีประวัติการฉีดวัคซีนหรือมีประวัติโรคหวัดก่อนการเจ็บป่วย ผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นผู้ใหญ่ที่เริ่มมีอาการเฉียบพลันหรือกึ่งเฉียบพลันอาการปวดเริ่มต้นอยู่ที่ด้านใดด้านหนึ่งของคอ, แอ่ง supraclavicular หรือไหล่ตัวอย่างเช่นการเผาไหม้และการฝังเข็ม, อาการปวดเป็นระยะ ๆ และในไม่ช้าก็กลายเป็นต่อเนื่อง แรงแรง Paroxysmal ช่วงของความเจ็บปวดขยายไปถึงแขนต้นแขนปลายแขนและมือของ ipsilateral แต่ไปที่ด้านท่อน เมื่อดึง brachial plexus การลักพาตัวหรือการยกของขาส่วนบนมักทำให้อาการปวดรุนแรงขึ้น มีความอ่อนโยนที่เห็นได้ชัดบน brachial plexus (บน, ล่าง, หรือซอกใบซอกใบ) ซึ่งอาจมีการสูญเสียความรู้สึกหรือแพ้ กล้ามเนื้ออ่อนแรงเป็นส่วนใหญ่อย่างรุนแรงกับกระดูกสะบักและกล้ามเนื้อต้นแขนใกล้เคียง ที่จุดเริ่มต้นของโรค, การสะท้อนเสมหะมีการใช้งานมากขึ้น แต่ในไม่ช้ามันก็ลดหรือหายไป หลังจากนั้นไม่กี่สัปดาห์กล้ามเนื้อจะมีระดับของฝ่อ ผู้ป่วยบางรายมีความผิดปกติของระบบประสาทที่ปลายแขนเช่นผิวหนังบางบวมและเหงื่อออกที่ผิดปกติ โดยปกติความเจ็บปวดสามารถบรรเทาหรือหายไปภายในสองสามวันและบางคนก็จะหายไปสองสามสัปดาห์ แขนขาเริ่มดีขึ้นในไม่กี่สัปดาห์หรือเป็นเดือน แต่ในที่สุดพวกเขาก็พัฒนาขึ้นอย่างเห็นได้ชัด การตรวจน้ำไขสันหลังเป็นเรื่องปกติ หลังจากที่ผู้ป่วยแต่ละรายดีขึ้นในด้านหนึ่งด้านอื่น ๆ ก็ป่วย
(2) กลุ่มอาการปวดบริเวณคอและอก (painsyndrome ของ thecervicalthaxicoutlet): กลุ่มอาการปวดบริเวณคอและบริเวณทางออกจากอก, กระดูกไหปลาร้า, ซี่โครงซี่โครงและกล้ามเนื้อหน้าอกเล็ก ๆ ล้วนเกิดจากเส้นประสาทและหลอดเลือดที่ด้านหลังคอและหน้าอก . โซนทางออกของปากมดลูกและทรวงอกหลังนี้ประกอบด้วยซี่โครงแรกกระดูกสันอกบนด้านหน้าและกระดูกทรวงอกแรกที่ด้านหลัง brachial plexus ส่งผ่านระหว่างกล้ามเนื้อหน้าด้านและตรงกลางและเข้าสู่บริเวณแคบ ๆ ระหว่างซี่โครงแรกและกระดูกไหปลาร้า หลอดเลือดแดง subclavian และ brachial plexus อยู่ในทิศทางเดียวกันและคอและด้านหลังของคอนั้นเชื่อมต่อกับคอและเข้าสู่แขนขาผ่านรักแร้ หากเส้นทางดังกล่าวข้างต้นผ่านการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคและตีบ, brachial plexus และหลอดเลือดสามารถถูกบีบอัดเพื่อผลิตอาการ สาเหตุที่พบบ่อยคือซี่โครงคอ, กระดูกสันหลังส่วนคอที่เจ็ดยาวเกินไป, การเจริญเติบโตมากเกินไปของกล้ามเนื้อส่วนหน้าหรือ fibroplasia หรือกล้ามเนื้อกระตุกของกล้ามเนื้อ, contracture, การเปลี่ยนแปลงทางเข้าซอกใบ, วงเซนต์จู๊ดและอื่น ๆ การโจมตีส่วนใหญ่มีอายุ 40 ถึง 50 ปีมีผู้หญิงมากกว่าผู้ชายและด้านขวามากกว่าด้านซ้าย มักจะไม่มีแรงจูงใจที่ชัดเจนและอาการค่อย ๆ เกิดขึ้น ในขั้นต้นมันเป็นความเจ็บปวดและอาการชาที่แขนขาส่วนบนแผ่ออกจากบริเวณไหล่ถึงด้านในของแขนและด้านข้างท่อนต้นของฝ่ามือ กัด, เจ็บปวด, ไหม้, พร้อมด้วยอาการชา อาการเหล่านี้มักเกิดขึ้นในเวลาเช้าตรู่ทำให้ผู้ป่วยตื่นขึ้นมาหรือปรากฏขึ้นหลังจากอยู่ประจำที่การเย็บเป็นเวลานานและงานอื่น ๆ การยืดแขนขาวัตถุยกวัตถุสกัด ฯลฯ สามารถทำให้อาการปวดรุนแรงขึ้นแขนถูก adducted ข้อศอกจะเกร็งและอาการสามารถบรรเทาได้ การตรวจร่างกายสามารถพบได้ในมือแขนท่อนล่างและความรู้สึก hyperesthesia อาจมีการอ่อนตัวของกล้ามเนื้อมือและกล้ามเนื้อลีบเล็กน้อย เมื่อหลอดเลือดแดง subclavian ถูกบีบอัดผิวหนังของมืออาจจะเย็นชาผิวซีดช้ำและไม่ชอบ การทดลองต่อไปนี้สามารถใช้เพื่อแยกแยะความแตกต่างระหว่างซินโดรมหน้าลีน, กระดูกไหปลาร้า, โรคกระดูกซี่โครงและกล้ามเนื้อกล้ามเนื้อเล็ก ๆ
1. Anterior scalene test: หัวหันไปทางด้านตรงข้ามของรอยโรคและถูกยืดไปข้างหลังแขนข้างที่ป่วยถูกลักพาตัวและหายใจเข้าลึก ๆ หากมีอาการดังกล่าวข้างต้นเกิดขึ้นและการเต้นของหัวใจอุ้งเชิงกรานหายไป
2. เมื่อสะบักสะบักด้านข้างเป็นโรคหรือลงเรื่อย ๆ อาการข้างต้นและจังหวะการเต้นของหลอดเลือดแดงปีกข้างจะหายไปซึ่งบ่งบอกถึงอาการกระดูกไหปลาร้าและซี่โครง
3. แขนทั้งสองข้างยกยกขึ้นลักพาตัวและไปทางด้านหลังเล็กน้อยอาการข้างต้นและการเต้นของหลอดเลือดแดงศักดิ์สิทธิ์หายไป
สามารถเห็นได้ใน hyperplasia เต้านมมักจะมีอาการปวดหรือรู้สึกเสียวซ่าสามารถเกี่ยวข้องกับหนึ่งหรือทั้งสองด้านของเต้านมพบมากในด้านหนึ่งปวดรุนแรงไม่สามารถสัมผัสและแม้กระทั่งส่งผลกระทบต่อชีวิตประจำวันและการทำงาน อาการปวดส่วนใหญ่เกิดจากเต้านมก้อนและยังสามารถแผ่ไปยังด้านที่ได้รับผลกระทบของรักแร้หน้าอกหรือไหล่และหลังบางคนมีลักษณะอาการปวดหรืออาการคันของหัวนม อาการปวดเต้านมมักจะเกิดขึ้นหรือแย่ลงสองสามวันก่อนมีประจำเดือนและอาการปวดจะลดลงหรือหายไปอย่างมีนัยสำคัญหลังจากมีประจำเดือนอาการปวดยังสามารถผันผวนกับการเปลี่ยนแปลงอารมณ์ ความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับรอบประจำเดือนและการเปลี่ยนแปลงอารมณ์นี้เป็นคุณสมบัติที่สำคัญของอาการทางคลินิกของ hyperplasia ต่อมน้ำนม
มันยังสามารถเห็นได้ใน brachial plexus neuritis ซึ่งอาจมีประวัติของการทำให้รอดจากโรคหรือประวัติของเย็น ผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นผู้ใหญ่ที่เริ่มมีอาการเฉียบพลันหรือกึ่งเฉียบพลันอาการปวดเริ่มต้นอยู่ที่ด้านใดด้านหนึ่งของคอ, แอ่ง supraclavicular หรือไหล่ตัวอย่างเช่นการเผาไหม้และการฝังเข็ม, อาการปวดเป็นระยะ ๆ และในไม่ช้าก็กลายเป็นต่อเนื่อง แรงแรง Paroxysmal ช่วงของความเจ็บปวดขยายไปถึงแขนต้นแขนปลายแขนและมือของ ipsilateral แต่ไปที่ด้านท่อน เมื่อดึง brachial plexus การลักพาตัวหรือการยกของขาส่วนบนมักทำให้อาการปวดรุนแรงขึ้น มีความอ่อนโยนที่เห็นได้ชัดบน brachial plexus (บน, ล่าง, หรือซอกใบซอกใบ) ซึ่งอาจมีการสูญเสียความรู้สึกหรือแพ้ กล้ามเนื้ออ่อนแรงเป็นส่วนใหญ่อย่างรุนแรงกับกระดูกสะบักและกล้ามเนื้อต้นแขนใกล้เคียง
