ต่อมน้ำเหลืองโตบริเวณรักแร้
บทนำ
การแนะนำ ปรากฏการณ์ที่ต่อมน้ำเหลืองโตขึ้นเนื่องจากการเพิ่มจำนวนเซลล์ภายในหรือการแทรกซึมของเซลล์มะเร็งเป็นสัญญาณทางคลินิกทั่วไป มันสามารถพบได้โดยการสัมผัสบริเวณรักแร้ ต่อมน้ำเหลืองโตขึ้นเนื่องจากการเพิ่มจำนวนเซลล์ภายในหรือการแทรกซึมของเซลล์มะเร็ง อาการทางคลินิกที่พบบ่อย การขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองเป็นเรื่องธรรมดามากสามารถเกิดขึ้นได้ในกลุ่มอายุใด ๆ สามารถเห็นได้ในความหลากหลายของโรคอ่อนโยน แต่ยังร้ายกาจดังนั้นให้ความสนใจกับต่อมน้ำเหลือง
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุของต่อมน้ำเหลืองที่ซอกใบ
(1) การติดเชื้อ:
1. การติดเชื้อเฉียบพลัน: เกิดจากเชื้อแบคทีเรียไวรัส rickettsia ฯลฯ เช่นเซลลูไลเฉียบพลันการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนติดเชื้อ mononucleosis ติดเชื้อ ascariasis และอื่น ๆ
2. การติดเชื้อเรื้อรัง: แบคทีเรีย, เชื้อรา, หนอน, หนองในเทียม, สาหร่ายสไปรูลิน่า, โรคเท้าช้าง, ต่อมน้ำเหลืองโต granuloma, ซิฟิลิส, โรคเอดส์, ฯลฯ
(2) เนื้องอก:
1. มะเร็งต่อมน้ำเหลือง: โรคของ Hodgkin และมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ของ Hodgkin
2. โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว: มะเร็งเม็ดเลือดขาว lymphocytic เฉียบพลัน, โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันที่ไม่ใช่ lymphocytic, โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวมะเร็งเม็ดเลือดขาวเรื้อรัง lymphocytic, มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรัง myeloid, โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวพลาสมาเซลล์และไม่ชอบ
3. พลาสมาเซลล์มะเร็ง: myeloma หลาย macroglobulinemia หลัก
4. การแพร่กระจายของเนื้องอก: มะเร็งกระเพาะอาหารมะเร็งตับมะเร็งเต้านมมะเร็งโพรงหลังจมูกและอื่น ๆ
(3) ปฏิกิริยา hyperplasia:
1. การทำลายต่อมน้ำเหลือง proliferative
2. โรคซีรั่มและปฏิกิริยาที่เหมือนโรคเซรั่ม
3. การแพ้ย่อย
4. โรคลูปัส erythematosus ระบบโรคไขข้ออักเสบ ฯลฯ
(4) การเพิ่มจำนวนเซลล์เนื้อเยื่อและความผิดปกติของการเผาผลาญ:
1. Langerhan เซลล์เนื้อเยื่อ hyperplasia
2. โรคทับถมไขมัน
3. Sarcoidosis
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
ถ่ายภาพน้ำเหลืองท้องถิ่น
การตรวจสอบทางห้องปฏิบัติการ:
ภาพเลือด 1: จำนวนรวมและการจำแนกประเภทของเม็ดเลือดขาวในเลือดมีค่าอ้างอิงบางอย่างสำหรับการวินิจฉัยการขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองการขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองที่มีจำนวนเม็ดเลือดขาวทั้งหมดและการเพิ่มขึ้นของนิวโทรฟิลเป็นเรื่องธรรมดาในการติดเชื้อแบคทีเรียอย่างไรก็ตามเชื้อแบคทีเรียแกรมลบ granulocytes มักจะมีต่อมน้ำเหลืองโตที่มีจำนวนเม็ดเลือดขาวปกติหรือลดลงผู้ที่มี lymphocytosis มักจะพิจารณาการติดเชื้อไวรัสผู้ป่วย mononucleosis ที่เกิดจากการติดเชื้อไวรัส EB มักจะมีเซลล์เม็ดเลือดขาวในสัปดาห์ที่สองและในสามสัปดาห์ เซลล์เม็ดเลือดขาวผิดปกติ (1O% -20% หรือมากกว่า) eosinophilia มักจะพบว่ามีการติดเชื้อปรสิตหรือต่อมน้ำเหลือง granulomatous eosinophilic granulomatous กับเซลล์ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะส่วนใหญ่มะเร็งเม็ดเลือดขาวหรือเนื้อเยื่อมะเร็งมะเร็ง ในกรณีของโรคไซโตพาทิค (กลุ่มมะเร็ง) นอกจากไข้การขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองในม้ามตับมักจะแสดงให้เห็นว่าเซลล์เม็ดเลือดทั้งหมดลดลง
2 การตรวจไขกระดูก: ไขกระดูกการตรวจเซลล์ไขกระดูก smear เป็นสิ่งสำคัญสำหรับการวินิจฉัยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว plasmacytoma histiocytosis มะเร็งสูงหิมะ Niemann-Pick หากจำเป็นพยาธิวิทยาไขกระดูกควรจะดำเนินการแม้ว่ามะเร็งระยะแพร่กระจายเป็นเรื่องยากที่จะระบุหลัก เว็บไซต์นี้มีความเด็ดขาดในการระบุเซลล์มะเร็งระยะลุกลาม
การตรวจทางเซรุ่มวิทยา 3: mononucleosis ติดเชื้อที่สงสัยว่าสามารถนำมาใช้สำหรับ titer ทดสอบ heterophilic เกาะติดกันที่ 1:80 หรือมากกว่ามีค่าทางคลินิก> 1: 200 สามารถวินิจฉัยว่าเป็น mononucleosis ติดเชื้อสำหรับเบ็ดสงสัย ผู้ป่วย Spirochete สามารถทำการทดสอบการเกาะติดกันมากกว่า 1: 400 titer เป็นบวกสำหรับโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ที่น่าสงสัยสามารถทำได้ HlV แอนติบอดีซิฟิลิสซิฟิลิสทดสอบทางภูมิคุ้มกันวิทยาสำหรับ SLE สงสัยและโรคภูมิต้านตนเองอื่น ๆ ที่เกิดจากต่อมน้ำเหลืองปฏิกิริยา การตรวจทางเซรุ่มวิทยา
การตรวจเข็มเจาะ 4 ต่อมน้ำเหลือง: การขยายต่อมน้ำเหลืองนั้นชัดเจนมากขึ้นและตำแหน่งที่ตื้นสามารถใช้กับเข็มที่หนากว่าสำหรับการเจาะต่อมน้ำเหลืองด้วยแรงดันลบขนาดใหญ่ถึงปริมาณเล็กน้อยเพื่อตรวจสอบวิธีนี้ง่ายและสะดวก
5 การตรวจทางพยาธิวิทยาต่อมน้ำเหลือง: การขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองเป็นที่ชัดเจนและไม่ทราบสาเหตุหากไม่มีข้อห้ามในการผ่าตัดจำเป็นต้องทำการตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองและการตรวจทางพยาธิสภาพเป็นประจำในเวลาเดียวกันการพิมพ์ต่อมน้ำเหลืองสามารถทำได้ .
การตรวจสอบอุปกรณ์:
1 lymphangiography: ต่อมน้ำเหลืองลึกเช่นอุ้งเชิงกราน retroperitoneal para-aortic ต่อมน้ำเหลืองไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะสัมผัส lymphangiography เป็นวิธีพิเศษที่จะเข้าใจว่ามันบวมหรือไม่ใน lymphangitis มักจะแสดงให้เห็นต่อมน้ำเหลืองขอบมะเร็งต่อมน้ำเหลืองเรียบ โครงสร้างภายในของต่อมน้ำเหลืองโตถูกทำลายขอบของการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองของต่อมน้ำเหลืองที่ต่อมน้ำเหลืองมีลักษณะเป็นหนอนที่ไม่สม่ำเสมอเหมือนหนอนมักมีโครงสร้างภายในอุดข้อบกพร่องหรืออุดตันน้ำเหลือง
2 การสแกน radionuclide: คอลลอยด์กัมมันตรังสีที่ถูกฉีดเข้าไปในพื้นที่ใต้ผิวหนังหรือสิ่งของคั่นระหว่างหน้าจะถูก phagocytosed โดยเซลล์ phagocytic แล้วดูดเข้าไปในต่อมน้ำเหลืองของต่อมน้ำเหลืองในมนุษย์ไปยังต่อมน้ำเหลืองที่ต่อกันภาพของต่อมน้ำเหลือง หลังจากระยะเวลาหนึ่ง Herocardium ขาหนีบและต่อมน้ำเหลืองในหลอดเลือดรวมทั้งหมดอาจมีความสำคัญสำหรับการตัดสินต่อมน้ำเหลืองที่ลึกและบวมอย่างชัดเจนตัวอย่างเช่นต่อมน้ำเหลืองหนึ่งอันหรือมากกว่านั้นมีการขยายอย่างมีนัยสำคัญกัมมันตภาพรังสีส่วนใหญ่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง หากภาพต่อมน้ำเหลืองหายไปหนึ่งภาพหรือกัมมันตภาพรังสีลดลงอย่างมีนัยสำคัญหรือเกิดความล่าช้าอย่างมีนัยสำคัญมักมีเนื้องอกในระยะแพร่กระจายในต่อมน้ำเหลือง
การตรวจเอ็กซเรย์ตรวจ CT อื่น ๆ 3 การตรวจ B-type การส่องกล้องตรวจด้วยเส้นใยอัลตราซาวด์และการตรวจอื่น ๆ สามารถช่วยระบุตำแหน่งและลักษณะของรอยโรคหลัก
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
อาการของ ต่อมน้ำเหลืองที่ซอกใบ
ต่อมน้ำเหลืองในท้องถิ่น: มันเป็นปรากฏการณ์ที่ต่อมน้ำเหลืองโตในท้องถิ่นเนื่องจากการเพิ่มจำนวนเซลล์ภายในหรือการแทรกซึมของเซลล์เนื้องอก มันสามารถพบได้โดยการสัมผัส submandibular, คอ, supraclavicular fossa, axilla และ groin แต่ต่อมน้ำเหลืองบวมใน hilar, ประจัน, retroperitoneum และ mesentery สามารถพบได้โดย X-ray, CT และ B-ultrasound .
ความแออัดของต่อมน้ำเหลือง: กลุ่มอาการของโรคผิวหนังต่อมน้ำเหลืองที่เยื่อเมือก, อาการทางคลินิกหลักของไข้ถาวร, hyperemia conjunctival, ล้างริมฝีปากและเพดานปากแหว่ง, แดงอย่างหนักของมือและเท้า, ผื่น pleomorphic ระบบและต่อมน้ำเหลืองปากมดลูก ผู้ป่วยบางรายพัฒนาโรคข้ออักเสบและโรคหัวใจและหลอดเลือดหลังจากระยะเฉียบพลันและกรณีที่รุนแรงสามารถเสียชีวิตจากกล้ามเนื้อหัวใจตาย
การขยายตัวของต่อมน้ำเหลือง: พบบ่อยมากสามารถเกิดขึ้นได้ในกลุ่มอายุใด ๆ สามารถเห็นได้ในความหลากหลายของโรคที่เป็นพิษเป็นภัย แต่ยังเป็นมะเร็งดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องใส่ใจกับสาเหตุของต่อมน้ำเหลืองรักษาทันเวลาการวินิจฉัยเพื่อหลีกเลี่ยงข้อผิดพลาด . เรามาพูดถึงสาเหตุทั่วไปของต่อมน้ำเหลือง : 1 การขยายแบบอ่อนโยน มันรวมถึงอาการบวมที่เกิดจากการติดเชื้อต่างๆโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและโรคภูมิแพ้ ในทางคลินิกมันมักจะไม่เป็นพิษเป็นภัยและสามารถกู้คืนได้อย่างสมบูรณ์ภายในระยะเวลาที่แน่นอนเมื่อสาเหตุถูกลบออก 2 บวมมะเร็ง มันรวมถึงการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองเช่นมะเร็งปอดมะเร็งกระเพาะอาหารและมะเร็งเต้านมซึ่งเป็นต่อมน้ำเหลืองหลักเช่นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองมะเร็งเม็ดเลือดขาว lymphocytic และมะเร็งเซลล์มะเร็งและเนื้องอกมะเร็งอื่น ๆ มะเร็งต่อมน้ำเหลืองยังคงขยายอย่างต่อเนื่องถ้าไม่ได้รับการรักษาอย่างแข็งขันมักจะเสื่อมสภาพก้าวหน้า 3 ระหว่างอาการบวมเป็นพิษเป็นภัยและ เช่นโรคหลอดเลือดดั้งเดิมเซลล์ภูมิคุ้มกันโรคต่อมน้ำเหลืองและหลอดเลือด follicular ต่อมน้ำเหลือง hyperplasia มันมักจะไม่เป็นพิษเป็นภัยในตอนแรกและอาจเป็นมะเร็งและอันตรายถึงตายได้
มี 3 กรณีที่พบบ่อยของต่อมน้ำเหลือง:
1 ขยายใจดี มันรวมถึงอาการบวมที่เกิดจากการติดเชื้อต่างๆโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและโรคภูมิแพ้ ในทางคลินิกมันมักจะไม่เป็นพิษเป็นภัยและสามารถกู้คืนได้อย่างสมบูรณ์ภายในระยะเวลาที่แน่นอนเมื่อสาเหตุถูกลบออก
2 บวมมะเร็ง มันรวมถึงการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองเช่นมะเร็งปอดมะเร็งกระเพาะอาหารและมะเร็งเต้านมซึ่งเป็นต่อมน้ำเหลืองหลักเช่นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองมะเร็งเม็ดเลือดขาว lymphocytic และมะเร็งเซลล์มะเร็งและเนื้องอกมะเร็งอื่น ๆ มะเร็งต่อมน้ำเหลืองยังคงขยายอย่างต่อเนื่องถ้าไม่ได้รับการรักษาอย่างแข็งขันมักจะเสื่อมสภาพก้าวหน้า
3 ระหว่างอาการบวมเป็นพิษเป็นภัยและ เช่นโรคหลอดเลือดดั้งเดิมเซลล์ภูมิคุ้มกันโรคต่อมน้ำเหลืองและหลอดเลือด follicular ต่อมน้ำเหลือง hyperplasia มันมักจะไม่เป็นพิษเป็นภัยในตอนแรกและอาจเป็นมะเร็งและอันตรายถึงตายได้
