ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อตับอ่อน
บทนำ
การแนะนำ ความไม่เพียงพอของตับอ่อน exocrine หมายถึงอาการของการย่อยสารอาหารและ malabsorption ที่เกิดจากการหลั่งไม่เพียงพอของเอนไซม์ตับอ่อนและการหลั่งเอนไซม์ตับอ่อนที่ไม่ตรงกันที่เกิดจากหลายสาเหตุ
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุของความผิดปกติของต่อมไร้ท่อตับอ่อน:
การทำงานของต่อมไร้ท่อตับอ่อน (PEI) ไม่เพียงพอรวมทั้งตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง (CP), ตับอ่อนอักเสบทางพันธุกรรม, ตับอ่อนอักเสบจากภูมิต้านทานผิดปกติ, มะเร็งตับอ่อนอักเสบ, ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน, AP ตับอักเสบเรื้อรัง, โรค celiac, โรคเบาหวาน Iatrogenic PEI (เช่น gastrectomy)
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
มะเร็งแอนติเจน 19-9 (CA19-9) ซีรั่ม chymotrypsin ทดสอบการทำงานของตับอ่อน exocrine ซีรั่ม phospholipase เซรั่ม A2 ทดสอบ trypsin-trypsin ซีรั่ม
การตรวจสอบและการวินิจฉัยความผิดปกติของตับอ่อน exocrine:
ปัจจุบันวิธีการในการวินิจฉัย PEI รวมถึง: การตรวจหาไขมันอุจจาระ, อีลาสเตสอุจจาระ, chymotrypsin อุจจาระ, ฯลฯ , การทดสอบ secretin-cholecystokinin และการทดสอบลมหายใจไตรกลีเซอไรด์ผสม ในหมู่พวกเขามีความสัมพันธ์ที่ดีมากระหว่างการทดสอบลมหายใจไตรกลีเซอไรด์คาร์บอน (13C) และการทดสอบ secretin-cholecystokinin ที่มีความไวและความจำเพาะ 100% และ 92% ตามลำดับ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
ความผิดปกติของตับอ่อน exocrine สับสน:
ตับอ่อนไม่เพียงพอและความเป็นกลางในเด็กส่วนใหญ่เกิดจาก dysplasia ของตับอ่อนส่วนใหญ่เกิดจากการพัฒนาที่ไม่ดีของเนื้อเยื่อ exocrine ซึ่งโดดเด่นด้วยเซลล์ acinar เบาบางการพัฒนาเกาะเล็กปกติจำนวนรวมของการหลั่งตับอ่อนและเนื้อหา HC03 ปกติ ในเวลาเดียวกันพร้อมด้วย dysplasia ของสายเซลล์เม็ดเลือดขาวบางครั้งขาด megakaryocytes อาจมี dysplasia ของ metaphysis โครงกระดูกและกลายเป็นปูนโฟกัสในข้อเท้า เมื่อโรคมีความซับซ้อนจากการติดเชื้อในปอดจะสับสนได้อย่างง่ายดายด้วยโรคปอดเรื้อรังของตับอ่อน ควรให้ความสนใจกับบัตรประจำตัวของตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง
การวินิจฉัยแยกโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง:
1. ตับอ่อนอักเสบเรื้อรังกำเริบและตับอ่อนอักเสบกำเริบเฉียบพลัน: หลังมีการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในซีรั่มอะไมเลสในระหว่างการโจมตีทดสอบตับอ่อนหลั่งปกติมากขึ้นปกติฟิล์มธรรมดาในช่องท้องเป็นลบโดยทั่วไปหลังจากระยะเวลาการให้อภัยไม่มีฟังก์ชั่นทางเนื้อเยื่อหรือตับอ่อน การเปลี่ยนแปลงในข้างต้นการพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดีในที่สุดอดีตสามารถพัฒนาไม่เพียงพอตับอ่อนและการพยากรณ์โรคไม่ดี
2. ขาด ampulla และแผลโดยรอบ: ตับอ่อนอักเสบเรื้อรังเมื่อดีซ่านอุดกั้นของท่อน้ำดีที่พบบ่อยมักจะสับสนกับมะเร็งหัวตับอ่อน, เนื้องอก ampullary และหินท่อน้ำดีที่พบบ่อย cholangiopancreatography retrograde และ B-ultrasound เป็นประโยชน์สำหรับการระบุตัว แต่บางครั้ง laparotomy จำเป็นต้องมีเพื่อยืนยันการวินิจฉัย
3. แผลในกระเพาะอาหาร: การระบุอาการปวดตับอ่อนและโรคแผลในตับอ่อนอักเสบซ้ำ ๆ ขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์, เสมหะในทางเดินอาหารและกระเพาะอาหาร
นอกจากนี้โรคท้องร่วงในตับอ่อนยังคงต้องมีความแตกต่างจากกลุ่มอาการลำไส้ malabsorption, การทดสอบ D-xylose เป็นเรื่องปกติในอดีตและหลังแสดงความผิดปกติของการดูดซึม นอกจากนี้ยังเป็นประโยชน์ในการระบุด้วยวิธีการทดสอบการทำงานของตับอ่อน
ปัจจุบันวิธีการในการวินิจฉัย PEI รวมถึง: การตรวจหาไขมันอุจจาระ, อีลาสเตสอุจจาระ, chymotrypsin อุจจาระ, ฯลฯ , การทดสอบ secretin-cholecystokinin และการทดสอบลมหายใจไตรกลีเซอไรด์ผสม ในหมู่พวกเขามีความสัมพันธ์ที่ดีมากระหว่างการทดสอบลมหายใจไตรกลีเซอไรด์คาร์บอน (13C) และการทดสอบ secretin-cholecystokinin ที่มีความไวและความจำเพาะ 100% และ 92% ตามลำดับ
