การหลั่งหรือการขับถ่ายของเอนไซม์ตับอ่อนลดลง

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ ตับอ่อนอักเสบเรื้อรังเป็นอาการบาดเจ็บถาวรของเนื้อเยื่อตับอ่อนและการทำงานอย่างถาวรเนื่องจากปัจจัยต่างๆ องศาที่แตกต่างกันของการฝ่อ acinar, ความผิดปกติของท่อตับอ่อน, พังผืดและกลายเป็นปูนในตับอ่อนและองศาที่แตกต่างของตับอ่อน exocrine และความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ, อาการทางคลินิกของอาการปวดท้อง, ท้องเสียหรือ steatorrhea อาการ ในตับอ่อนอักเสบเรื้อรังปริมาณของน้ำตับอ่อนโซเดียมไบคาร์บอเนตและการหลั่งเอนไซม์ของตับอ่อนหรือสารขับถ่ายต่างๆลดลง ตับอ่อนอักเสบเรื้อรังทั่วไปมักพบได้ยากในประเทศจีนและยากต่อการวินิจฉัย

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

สาเหตุของการหลั่งเอนไซม์ในตับอ่อนหรือการขับถ่ายลดลง:

(1) สาเหตุของการเกิดโรค: สาเหตุของโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรังได้รับผลกระทบจากหลายปัจจัยสาเหตุที่พบบ่อย ได้แก่ โรคเกินขนาดแอลกอฮอล์และโรคทางเดินน้ำดี (ส่วนใหญ่นิ่ว) ใน 10 ปีที่ผ่านมามีตับอ่อนอักเสบแอลกอฮอล์ในประเทศยุโรปและอเมริกา คิดเป็น 41% ถึง 78%, cholelithiasis เพียง 0% ถึง 8% และไม่ทราบสาเหตุ 9% ถึง 45% ญี่ปุ่นรายงานแอลกอฮอล์ 71%, 8% ถึง 11.3% cholelithiasis, และ 27% ไม่ทราบสาเหตุ, ใกล้เคียงกับยุโรปและอเมริกา ตับอ่อนอักเสบเรื้อรังในประเทศจีนมีรายงานไม่กี่รายงานส่วนใหญ่แนะนำว่าโรคนิ่วมีสัดส่วนประมาณ 30% ถึง 50% และแอลกอฮอล์มีน้อยและไม่มีเหตุผลบางประการ

สาเหตุของการเกิดตับอ่อนอักเสบจากแอลกอฮอล์ต่ำในจีนอาจเป็นได้: 1 ข้อมูลสถิติไม่สมบูรณ์ควรมีผลสถิติแห่งชาติของผู้ป่วยขนาดใหญ่ของเกณฑ์การวินิจฉัยแบบครบวงจรเพื่อสรุปผล 2 นิสัยการใช้ชีวิตของผู้คนแตกต่างจากตะวันตกญี่ปุ่นตะวันตก ญี่ปุ่นใช้แอลกอฮอล์ต่ำและเบียร์เป็นเครื่องดื่มและดื่มเป็นเวลานานชาวจีนนิยมดื่มแอลกอฮอล์สูงและดื่มน้อย

สาเหตุอื่นของตับอ่อนอักเสบเรื้อรังคือการบาดเจ็บและการผ่าตัดความผิดปกติทางเมตาบอลิซึมความผิดปกติทางโภชนาการปัจจัยทางพันธุกรรมความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ ฯลฯ มีวัตถุประสงค์เพื่ออธิบายไว้ด้านล่าง

1. โรคทางเดินน้ำดี: นิ่วในท่อน้ำดีส่วนใหญ่ซึ่งสามารถทำให้เกิดภาวะหยุดนิ่งน้ำย่อยตับอ่อนที่เกิดจากการอักเสบของกล้ามเนื้อหูรูด Oddi และอาการบวมน้ำที่เกิดจากการถูกกักขังหินหรืออาการบวมน้ำและความดันท่อตับอ่อนเพิ่มขึ้นทำให้ท่อตับอ่อนขนาดเล็ก น้ำตับอ่อนแทรกซึมเข้าไปในตับอ่อน stroma และการกระตุ้น trypsin นำไปสู่ปฏิกิริยาลูกโซ่ของเอนไซม์ในตับอ่อนและการย่อยอาหารด้วยตนเอง การอุดตันซ้ำ ๆ และการหลั่งน้ำตับอ่อนที่เพิ่มขึ้นนำไปสู่การอักเสบของตับอ่อนซ้ำและในที่สุดพังผืดเป็นสาเหตุของตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง ในการผ่าตัด cholelithiasis จากน้อยไปมากทางคลินิกศัลยแพทย์มักเลียอาการบวมแข็งและพื้นผิวที่ไม่สม่ำเสมอของการอักเสบเรื้อรังของหัวตับอ่อนซึ่งเป็นเรื่องปกติของตับอ่อนอักเสบทางเดินน้ำดี

นอกจากนี้ไรน้ำดีท่อน้ำดีกล้ามเนื้อหูรูด Oddi, ไส้เลื่อน, ตีบไฟเบอร์, ความผิดปกติของเนื้องอก ฯลฯ สามารถทำให้เกิดการอุดตันของท่อน้ำดีที่พบบ่อยและท่อตับอ่อนนำไปสู่ตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง

2. โรคพิษสุราเรื้อรัง: สาเหตุของโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรังที่เกิดจากแอลกอฮอล์นั้นไม่เป็นที่เข้าใจกันโดยทั่วไปถือว่า: 1 แอลกอฮอล์กระตุ้นการหลั่งกรดในกระเพาะอาหารเพิ่มขึ้น, กระตุ้นการหลั่งของ secretin และ trypsin จากลำไส้เล็กส่วนต้น, ทำให้เกิดการหลั่งน้ำตับอ่อนเพิ่มขึ้น ในขณะเดียวกันแอลกอฮอล์จะกระตุ้นเยื่อบุลำไส้เล็กส่วนต้นทำให้เกิดกล้ามเนื้อหูรูด Oddi ส่งผลให้เกิดแรงดันท่อตับอ่อนเพิ่มขึ้น 2 โปรตีนน้ำผลไม้ตับอ่อนและแอลกอฮอล์เพิ่มความเข้มข้นของไบคาร์บอเนตโปรตีนในตับอ่อนและแคลเซียมรวมกันเพื่อสร้างตะกอนเสถียร บนผนังของท่อตับอ่อนมีการสร้างโปรตีน emboli ก่อให้เกิดการตีบและการอุดตันของท่อตับอ่อนซึ่งนำไปสู่การฝ่อและเนื้อร้ายของเยื่อบุผิว acinar การอักเสบของสิ่งของและพังผืด acinar โดยตรง บวมยล, การสะสมไขมัน, ความเสียหายของเซลล์เยื่อบุผิวท่อตับอ่อน ฯลฯ

3. การบาดเจ็บและการผ่าตัด: การบาดเจ็บและการผ่าตัดเป็นสาเหตุที่พบบ่อยของตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันตับอ่อนอักเสบเรื้อรังอาจเกิดขึ้นได้เฉพาะหลังจากการบาดเจ็บที่รุนแรงหรือการบาดเจ็บที่ท่อตับอ่อนหลัก ตับอ่อนอักเสบเรื้อรังอาจเป็นผลมาจากการฟกช้ำในช่องท้องอย่างกว้างขวางหลังจากได้รับบาดเจ็บหรือการผ่าตัดทื่อหน้าท้อง รอยโรคที่อยู่ใกล้ตับอ่อนหรือแผลทะลุในผนังด้านหลังของกระเพาะอาหารอาจทำให้เนื้อเยื่อตับอ่อนถูกทำลายและก่อให้เกิดตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง

4. ความผิดปกติของการเผาผลาญอาหาร: ในผู้ป่วยที่มีไขมันในเลือดสูง, อุบัติการณ์ของตับอ่อนอักเสบเรื้อรังค่อนข้างสูง. เชื่อว่ามีความเข้มข้นสูงของ chylomicrons และกรดไขมันอิสระในเส้นเลือดฝอยตับอ่อนในช่วงไขมันในเลือดสูง, ซึ่งทำให้เกิดเส้นเลือดอุดตันและความเสียหายของเส้นเลือดฝอย เกิดจากเยื่อหุ้มชั้นใน มันอาจเป็นเพราะไขมันในเลือดสูง, ความหนืดของเลือดเพิ่มขึ้น, ความต้านทานการไหลเวียนของเลือดเพิ่มขึ้นใน venules และ venules, เลือดชะงักงัน, การเกิดลิ่มเลือดที่นำไปสู่การขาดเลือดเนื้อเยื่อตับอ่อนและตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง แอลกอฮอล์การตั้งครรภ์การคุมกำเนิดการใช้เอสโตรเจนและวิตามินเอในระยะยาวอาจทำให้เกิดภาวะไขมันในเลือดสูง

5. ความผิดปกติทางโภชนาการ: อาหารที่มีโปรตีนต่ำอาจนำไปสู่ตับอ่อนอักเสบเรื้อรังซึ่งพบได้บ่อยในเอเชียตะวันออกเฉียงใต้แอฟริกาและละตินอเมริกา ในปีที่ผ่านมาพบว่ามีความสัมพันธ์ระหว่างปริมาณไขมันสูงและการโจมตีของตับอ่อนอักเสบการทดลองในสัตว์แสดงให้เห็นว่าการบริโภคไขมันสูงทำให้ตับอ่อนไวและมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง ผู้ป่วยในยุโรปอเมริกาและญี่ปุ่นมักเกี่ยวข้องกับการบริโภคไขมันสูง

6. ปัจจัยทางพันธุกรรม: ตับอ่อนอักเสบทางพันธุกรรมเป็นของหายากและเป็นมรดกที่สำคัญของโครโมโซม จนผิดรูป แต่กำเนิดของระบบทางเดินน้ำดีเช่นการติดเชื้อตับอ่อนท่อ, ท่อน้ำดีผิดปกติและท่อตับอ่อนมักจะมาพร้อมกับตับอ่อนอักเสบเรื้อรังส่วนใหญ่เนื่องจากการระบายน้ำดีตับอ่อน

7. ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ: hypercalcemia สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อ hyperparathyroidism คือ hyperthyroidism และประมาณ 7% ถึง 19% เกี่ยวข้องกับตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง ใน hypercalcemia ปริมาณแคลเซียมในน้ำตับอ่อนเพิ่มขึ้นและง่ายต่อการตกตะกอนในน้ำตับอ่อนที่เป็นกรดในรูปแบบหินตับอ่อนแคลเซียมสูงสามารถกระตุ้นเอนไซม์ตับอ่อนและส่งเสริมตับอ่อนอักเสบ

เมื่อเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไตอยู่ซึ่งกระทำมากกว่าปก, cortisol สามารถเพิ่มการหลั่งและความหนืดของตับอ่อนที่นำไปสู่การขับถ่ายของตับอ่อนน้ำผลไม้และความดันที่เพิ่มขึ้นเพื่อทำให้เกิดตับอ่อนอักเสบ

(B) การเกิดโรค: เนื่องจากความรุนแรงของโรคพยาธิสภาพที่แตกต่างกันมีการเปลี่ยนแปลงมากขึ้น พื้นผิวของตับอ่อนเรียบ แต่ไม่แบนและมีความแข็งของไม้หรือหิน ปริมาณจะลดลงและพื้นผิวการตัดเป็นสีขาว ท่อตับอ่อนหลักนั้นแคบและปลายส่วนปลายจะขยายออก อันที่หนักอาจส่งผลกระทบต่อกิ่งแรกและกิ่งที่สอง ปลายของมันมักจะเป็นถุง มีของเหลวสีขาวหรือไม่มีสีอยู่ในหลอดและส่วนใหญ่ไม่มีการเจริญเติบโตของแบคทีเรีย มักจะเห็นว่าโปรตีนตกตะกอนเป็นสารตั้งต้นของหิน ซีสต์ที่มีขนาดต่างกันสามารถมองเห็นได้ในศีรษะและคอสื่อสารกับท่อตับอ่อนหลัก คนที่มีขนาดใหญ่กว่าสามารถกดขี่อวัยวะรอบข้างและบางครั้งก็กลายเป็นไซนัสด้วยเนื้อเยื่อที่อยู่โดยรอบ เส้นโลหิตตีบ Peri-ตับอ่อนอาจส่งผลกระทบต่อเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกันเช่นตีบท่อน้ำดีที่พบบ่อยตีบหลอดเลือดแดงในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นตีบพอร์ทัลเส้นเลือดบีบอัดหรือลิ่มเลือดอุดตันสามารถทำให้เกิดความดันโลหิตสูงพอร์ทัล

การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์เผยให้เห็นการเสื่อมสภาพและเนื้อร้ายของเซลล์ต่อม, การขยายท่อระหว่าง intertrochanteric, hyperplasia เนื้อเยื่อเส้นใย, การแทรกซึมของเซลล์อักเสบและเส้นโลหิตตีบเนื้อเยื่อ การเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดไม่สำคัญและเกาะเล็กเกาะน้อยได้รับผลกระทบล่าสุดในประมาณ 27% ของกรณีเซลล์ต่อมได้รับผลกระทบอย่างรุนแรงหรือหายไป แต่มองเห็นเกาะเล็กเกาะน้อยอย่างชัดเจน

การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสรีรวิทยานั้นมีโปรตีนจำนวนมากหลั่งออกมาจากเซลล์ตับอ่อน acinar และของเหลวและไบคาร์บอเนตที่หลั่งออกมาจากเซลล์ท่อตับอ่อนจะไม่เพิ่มขึ้น มันเป็นที่คาดการณ์ว่าความเข้มข้นของโปรตีนในตับอ่อน (Lithostathine) ที่หลั่งออกมาจากเซลล์ตับอ่อน acinar และ GP2 (โปรตีนชนิดหนึ่งที่สามารถสร้างแบบหล่อ) นั้นง่ายต่อการตกตะกอนในท่อตับอ่อนซึ่งเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับการก่อตัวของตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง

การเปลี่ยนแปลงในเนื้อเยื่อนอกตับอ่อน, โรคระบบทางเดินน้ำดีบ่อย, โรคแผลในกระเพาะอาหาร การเกิดลิ่มเลือดในตับอ่อนและความดันโลหิตสูงในพอร์ทัลไม่ใช่เรื่องแปลก ผู้ป่วยจำนวนน้อยมีน้ำในช่องท้องและเยื่อหุ้มหัวใจไหล ในผู้ป่วยที่มีเนื้อร้ายไขมันเนื้อร้ายเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังสามารถเกิดขึ้นได้ก่อให้เกิดก้อนใต้ผิวหนัง

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การทดสอบการทำงานของตับอ่อน exocrine ตับอ่อนวินิจฉัยอัลตราซาวนด์การตรวจ CT ตับอ่อนของแอนติเจนเฉพาะตับอ่อน (PaA)

การตรวจและวินิจฉัยการหลั่งหรือการหลั่งของเอนไซม์ในตับอ่อน:

อาการทางคลินิก: น้ำหนักแตกต่างกันไป อาจไม่มีอาการทางคลินิกที่ชัดเจนและอาจมีอาการทางคลินิกที่ชัดเจน

1. อาการปวดท้อง: มากถึง 90% ของผู้ป่วยที่มีอาการปวดท้องในระดับที่แตกต่างกันโดยมีอาการปวดไม่ต่อเนื่องเป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปี ส่วนใหญ่ตั้งอยู่ในช่องท้องตรงกลางและบนมันจะน่าเบื่อหรือเจ็บปวด นอกจากนี้ยังสามารถซ้ายหรือขวามักจะแผ่ไปด้านหลัง เว็บไซต์ความเจ็บปวดสอดคล้องกับเว็บไซต์ของการอักเสบ จากการทดลองหัวตับอ่อนถูกกระตุ้นด้วยไฟฟ้าและความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นในช่องท้องส่วนบนขวากระตุ้นหางของตับอ่อนและความเจ็บปวดอยู่ในช่องท้องส่วนบนด้านซ้าย นอกเหนือจากการแผ่รังสีไปทางด้านหลังแล้วยังมีการปล่อยหน้าอกล่างพื้นที่ไตและอัณฑะจำนวนเล็กน้อย ข้ามเครียดอาจมีอาการปวดรังสีในไหล่ ความเจ็บปวดขัดขืนและลึกล้ำ ผู้ที่มีน้ำหนักเบาจะรู้สึกถึงน้ำหนักหรือการเผาไหม้เท่านั้น มีความรู้สึกเล็กน้อยเช่นนั้น การดื่มอาหารที่มีไขมันและโปรตีนสูงอาจทำให้เกิดอาการพร้อมกับอาการคลื่นไส้และอาเจียนเมื่อปวดรุนแรง อาการปวดท้องของผู้ป่วยดังกล่าวมักมีลักษณะตำแหน่งของร่างกาย ผู้ป่วยชอบนอนในท่าหงายท่านั่งหรือท่าเอียงไปข้างหน้าและอาการปวดท้องจะเพิ่มขึ้นในท่าหงายหรือตั้งตรง

2. อาการท้องร่วง: ผู้ป่วยที่ไม่มีอาการท้องร่วง แต่ในกรณีที่รุนแรงการทำลายถุงลมมากเกินไปและการหลั่งจะลดลงนั่นคืออาการจะปรากฏขึ้น เป็นที่ประจักษ์ว่าท้องขยายและท้องเสียมีอุจจาระ 3 ถึง 4 เท่าทุกวันปริมาณมีขนาดใหญ่สีอ่อนพื้นผิวมันวาวและมีฟองและกลิ่นเหม็นเป็นกรดส่วนใหญ่ ปริมาณไขมันในอุจจาระเพิ่มขึ้นเนื่องจากการย่อยและดูดซึมไขมัน นอกจากนี้ยังมีเส้นใยกล้ามเนื้อย่อยไม่ได้ในอุจจาระ เนื่องจากการสูญเสียไขมันและโปรตีนจำนวนมากผู้ป่วยจะมีอาการแสดงของการลดน้ำหนักความอ่อนแอและการขาดสารอาหาร

3. อื่น ๆ : อาการบางอย่างของอาการอาหารไม่ย่อยเช่นท้องอืดเบื่ออาหารคลื่นไส้อ่อนเพลียน้ำหนักลด ฯลฯ เป็นเรื่องธรรมดาในผู้ป่วยที่มีการทำงานของตับอ่อนเสื่อมอย่างรุนแรง ยกตัวอย่างเช่นการมีส่วนร่วมของเกาะเล็กมากอาจส่งผลต่อการเผาผลาญกลูโคสและประมาณ 10% มีอาการของโรคเบาหวาน นอกจากนี้ผู้ป่วยที่มีโรคทางเดินน้ำดีหรือการอุดตันทางเดินน้ำดีอาจมีอาการตัวเหลือง การก่อตัวของ Pseudocyst สามารถเข้าถึงมวลท้อง น้ำในช่องท้องตับอ่อนสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อย นอกจากนี้ตับอ่อนอักเสบเรื้อรังอาจทำให้เลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบน เหตุผลคือ: พังผืดตับอ่อนหรือการกดขี่การก่อถุงของหลอดเลือดดำม้ามสามารถฟอร์มลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำพอร์ทัลที่เกิดจากความดันโลหิตสูงพอร์ทัล ผู้ป่วยตับอ่อนอักเสบเรื้อรังมีโอกาสสูงที่จะมีแผลในกระเพาะอาหาร ความเสียหายของเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารจากแอลกอฮอล์สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ที่ดื่มแอลกอฮอล์ต่อไป เนื้อร้ายไขมันจำนวนมากสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง เนื้อร้ายไขมันใต้ผิวหนังมักจะเกิดขึ้นในแขนขาและก่อให้เกิดก้อนแข็งใต้ผิวหนัง

การวินิจฉัย: อาการทางคลินิกของตับอ่อนอักเสบเรื้อรังเป็นตัวแปรและไม่เฉพาะเจาะจงและการวินิจฉัยมักจะยาก Atypical ยากกว่าที่จะยืนยันการวินิจฉัย สำหรับผู้ป่วยที่มีโรคตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันกำเริบโรคทางเดินน้ำดีหรือโรคเบาหวานกำเริบหรือถาวรปวดท้องตอนบนท้องเสียเรื้อรังน้ำหนักลดไม่สามารถอธิบายได้โดยโรคอื่น ๆ โรคควรเป็นที่น่าสงสัย การวินิจฉัยทางคลินิกขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์การตรวจร่างกายและเสริมด้วย X-ray ที่จำเป็นอัลตราซาวนด์หรือการตรวจถ่ายภาพอื่น ๆ การส่องกล้องระบบทางเดินอาหารส่วนบนและการตรวจทางห้องปฏิบัติการที่เกี่ยวข้อง เกณฑ์การวินิจฉัยล่าสุดสำหรับตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง (Japan Pancreas Society, 1995) มีดังนี้:

1. เกณฑ์การวินิจฉัยโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง:

(1) มีหินตับอ่อนในเนื้อเยื่อ B-ultrasound ในช่องท้อง

(2) การกลายเป็นปูน CT ในสมองได้รับการยืนยันโดยนิ่วในตับอ่อน

(3) ERCP: ท่อตับอ่อนและกิ่งก้านในเนื้อเยื่อตับอ่อนมีการขยายและกระจายอย่างไม่สม่ำเสมอท่อตับอ่อนหลักบางส่วนหรือถูกบดบังอย่างสมบูรณ์และมีก้อนหินตับอ่อนหรือโปรตีน emboli

(4) การทดสอบการหลั่ง: ลดการหลั่งไบคาร์บอเนตพร้อมกับการหลั่งเอนไซม์ในตับอ่อนลดลงหรือปล่อย

(5) การตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยา: ส่วนเนื้อเยื่อพบการทำลายและการลดลงของเนื้อเยื่อ exocrine ในตับอ่อนและพังผืดที่ผิดปกติระหว่างติ่ง แต่พังผืด interlobular ไม่ได้เป็นเอกลักษณ์ตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง

(6) hyperplasia เยื่อบุผิว ductal หรือ dysplasia การก่อถุง

2. มาตรฐานตับอ่อนอักเสบเรื้อรังที่ต้องสงสัยว่าสูง:

(1) ultrasonography หน้าท้องของตับอ่อนผิดปกติท่อตับอ่อนจะขยายตัวผิดปกติหรือโครงร่างของตับอ่อนผิดปกติ

(2) CT ตับอ่อนรูปร่างไม่สม่ำเสมอ

(3) ERC: มีเพียงท่อตับอ่อนหลักเท่านั้นที่ถูกขยายอย่างไม่สม่ำเสมอและท่อตับอ่อนจะเต็มไปด้วยข้อบกพร่องซึ่งแนะนำก้อนนิ่วในตับอ่อนที่ไม่ผ่านการสลายหรือโปรตีน emboli

(4) การทดสอบการหลั่ง: ลดการหลั่งไบคาร์บอเนตเพียงอย่างเดียวหรือลดการหลั่งและการปล่อยเอนไซม์ตับอ่อน

(5) การทดสอบที่ไม่ได้ใส่ท่อช่วยหายใจ: การทดสอบกรดเบนโซอิก - อะไมด์ - พี - อะมิโนเบนโซอิก (BT-PABA) การทดสอบและการทดสอบอุจจาระ chymotrypsin ผิดปกติในเวลาที่ต่างกัน

(6) การตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยา: ส่วนเนื้อเยื่อพบพังผืด interlobular และหนึ่งในความผิดปกติต่อไปนี้: เนื้อเยื่อ exocrine ลดลงการแยกกลุ่มเซลล์ Langhans หรือการก่อตัวของ pseudocyst

ไม่จำเป็นต้องพิจารณาประเภทของคลินิกที่เกี่ยวข้องกับการวินิจฉัยและลองใช้วิธีการตรวจสอบที่เป็นไปได้เพื่อระบุสาเหตุของโรค ในหลายกรณีตับอ่อนอักเสบเรื้อรังสามารถสงสัยได้ชั่วคราวเท่านั้นและการวินิจฉัยยืนยันโดยการรักษาระยะยาวและการติดตามผล

ตับอ่อนอักเสบเรื้อรังส่วนใหญ่ปรากฏว่ามีอาการปวดท้องเรื้อรังและต่อมไร้ท่อตับอ่อนและไม่เพียงพอต่อมไร้ท่อซึ่งเกี่ยวข้องกับการเกิดขึ้นของมะเร็งตับอ่อน นอกจากนี้ยังสามารถเรียกชุดของภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดคือการก่อตัวของ pseudocysts และการอุดตันทางกลของลำไส้เล็กส่วนต้นและช่องทางทั่วไปภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยน้อย ได้แก่ ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำม้าม การก่อตัวของโป่งพอง (โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลอดเลือดม้าม) และหน้าอกตับอ่อนและน้ำในช่องท้อง

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

อาการที่เกิดจากการหลั่งเอนไซม์ในตับอ่อนหรือการขับถ่ายที่สับสน:

ฟังก์ชั่นตับอ่อนไม่เพียงพอ: ปัจจุบันวิธีการในการวินิจฉัย PEI รวมถึง: การตรวจหาไขมันในอุจจาระ, อีลาสเตสในอุจจาระ, chymase ของอุจจาระ, ฯลฯ , การทดสอบ secretin-cholecystokinin และการทดสอบลมหายใจไตรกลีเซอไรด์ ในหมู่พวกเขามีความสัมพันธ์ที่ดีมากระหว่างการทดสอบลมหายใจไตรกลีเซอไรด์คาร์บอน (13C) และการทดสอบ secretin-cholecystokinin ที่มีความไวและความจำเพาะ 100% และ 92% ตามลำดับ

ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อของตับอ่อน: ตับอ่อนไม่เพียงพอต่อมไร้ท่อหมายถึงอาการของการย่อยสารอาหารและ malabsorption เกิดจากการหลั่งที่ไม่เพียงพอของเอนไซม์ตับอ่อนและการหลั่งเอนไซม์ตับอ่อนที่ไม่ตรงกันที่เกิดจากสาเหตุต่างๆ

การทำลายเซลล์เกาะ: เบาหวานเป็นความผิดปกติของการเผาผลาญที่เกิดจากการลดลงของผลทางชีวภาพของการขาดอินซูลินและ (และ) อินซูลินมันเป็นโรคที่พบบ่อยโดยน้ำตาลกลูโคสในเลือดสูงและการปรากฏตัวของโรคเบาหวานอัตราอุบัติการณ์ 1% ถึง 2% โรคเบาหวานหมายถึงโรคเบาหวานปฐมภูมิซึ่งสามารถแบ่งออกเป็นโรคเบาหวานขึ้นอยู่กับอินซูลิน (เบาหวานชนิดที่ 1) และเบาหวานชนิดไม่พึ่งอินซูลิน (โรคเบาหวานประเภท II) ตามสาเหตุสาเหตุการเกิดโรคพยาธิวิทยาอาการทางคลินิกและการพยากรณ์โรค )

โรคเบาหวานขึ้นอยู่กับอินซูลินสามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย แต่มักจะเกิดขึ้นในเด็กหรือวัยรุ่นมันบัญชีน้อยกว่าร้อยละห้าของโรคเบาหวานทั้งหมด แต่ผลกระทบต่อชีวิตมากกว่าโรคเบาหวานขึ้นอยู่กับอินซูลินที่ไม่ธรรมดา สาเหตุที่แน่นอนของโรคเบาหวานขึ้นอยู่กับอินซูลินยังไม่ชัดเจนมากมันเป็นที่แน่นอนว่าระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายไม่เป็นระเบียบและต่อต้านเนื้อเยื่อของร่างกาย ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายสร้างสารบางอย่างที่ต่อสู้กับอินซูลินในตับอ่อนเมื่อเซลล์เหล่านี้ถูกทำลายพวกเขาจะไม่สามารถหลั่งอินซูลินได้