เลือดออกทางช่องคลอดอย่างต่อเนื่อง

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ มีเลือดออกทางช่องคลอดอย่างต่อเนื่องที่เกิดขึ้นนอกเหนือจากการมีประจำเดือนปกติ เลือดออกทางช่องคลอดหมายถึงการมีเลือดออกจากส่วนใดส่วนหนึ่งของอวัยวะเพศรูปแบบของการมีเลือดออกสามารถแบ่งออกเป็นประจำเดือนและการมีประจำเดือนเป็นเวลานาน มีเลือดออกผิดปกติหรือมีเลือดออกติดต่อ ฯลฯ จำนวนเลือดออกอาจมากหรือน้อย มีเลือดออกที่เรียกว่าเลือดออกทางช่องคลอดอย่างต่อเนื่อง มีเลือดออกผิดปกติหลังจากหมดประจำเดือน ผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์ที่มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์เช่นการทำแท้งการตั้งครรภ์นอกมดลูกไฝ hydatidiform ฯลฯ ผู้หญิงวัยหมดประจำเดือนมีแนวโน้มที่จะเป็นเนื้องอกมะเร็ง

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

การอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์, การตั้งครรภ์ทางพยาธิวิทยา, ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ, การบาดเจ็บ, เนื้องอก, ฯลฯ อาการของเลือดออกทางช่องคลอดสามารถแบ่งออกเป็นประเภทต่อไปนี้:

1. ปริมาณของการมีประจำเดือนเพิ่มขึ้นระยะเวลาของการมีประจำเดือนจะขยาย แต่รอบเป็นปกติ มีแนวโน้มที่จะเป็นเนื้องอกในมดลูก adenomyosis มดลูกเลือดออกผิดปกติของมดลูกนอกเหนือไปจากแหวนบนยังสามารถเพิ่มปริมาณของการมีประจำเดือน

2. มีเลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติในระหว่างรอบประจำเดือน บ่อยครั้งสำหรับการมีเลือดออกผิดปกติของมดลูก แต่ควรแยกมะเร็งเยื่อบุมดลูก

3 ในระยะยาวมีเลือดออกทางช่องคลอดอย่างต่อเนื่อง เนื้องอกมะเร็งที่อวัยวะเพศส่วนใหญ่เช่นมะเร็งปากมดลูก, มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก

4. มีเลือดออกผิดปกติหลังจากหมดประจำเดือน ผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์ที่มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์เช่นการทำแท้งการตั้งครรภ์นอกมดลูกไฝ hydatidiform ฯลฯ ผู้หญิงวัยหมดประจำเดือนมีแนวโน้มที่จะเป็นเนื้องอกมะเร็ง

5. มีเลือดออกหลังจากมีเพศสัมพันธ์ การพังทลายของปากมดลูกส่วนใหญ่ติ่งปากมดลูกมะเร็งปากมดลูกหรือ submucosal fibroids

6 มีเลือดออกทางช่องคลอดด้วยระดูขาว การพิจารณาเพิ่มเติมสำหรับมะเร็งปากมดลูกขั้นสูงมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกที่ติดเชื้อ

7 เลือดในช่องคลอด paroxysmal มีความเป็นไปได้ของมะเร็งท่อนำไข่หลัก

8 เลือดออกประจำเดือน เกิดขึ้นระหว่างสองรอบประจำเดือนยาวนาน 3-4 วันเมื่อปริมาณของเลือดมีขนาดเล็กมากส่วนใหญ่ของพวกเขามีเลือดออกในระหว่างการตกไข่

9 มีเลือดออกก่อนและหลังมีประจำเดือน จำนวนเล็กน้อยหลั่งเลือดก่อนหรือหลังการมีประจำเดือนมักจะผิดปกติของรังไข่อาจ endometriosis

10 ปริมาณเลือดออกไม่มากบางคนมีเพียงจำนวนเล็กน้อยหลั่งสีน้ำตาลมักจะมีอายุครึ่งวันหรือ 2 ถึง 3 วันถึง 7 วันอาจมาพร้อมกับอาการปวดตกไข่และปวดหลังเล็กน้อย ยาตะวันตกเรียกว่าตกเลือดตกไข่ซึ่งเรียกว่า "เลือดออก intermenstrual" โดยแพทย์แผนจีน นี่คือสาเหตุที่ลดลงชั่วคราวในระดับฮอร์โมนหญิงซึ่งทำให้เยื่อบุโพรงมดลูกสูญเสียการสนับสนุนของฮอร์โมนและหลั่งบางส่วนทำให้เกิดเลือดออกทางช่องคลอดปกติ หากคนที่กำลังตรวจวัดอุณหภูมิของร่างกายเป็นมูลฐานจะพบว่ามีเลือดออกชนิดนี้เกิดขึ้นในช่วงที่อุณหภูมิร่างกายต่ำถึงอุณหภูมิร่างกายสูง หากอาการไม่รุนแรงสามารถทิ้งไว้ไม่ได้รักษา แต่ถ้าอาการชัดเจนอาจส่งผลต่อความสมบูรณ์และควรได้รับการรักษา

11 รอบประจำเดือนผิดปกติประจำเดือนมากเกินไปขยายประจำเดือนหรือมีเลือดออกผิดปกติ เลือดออกในมดลูกที่ทำหน้าที่เรียกว่าเลือดออกผิดปกติของมดลูก โรคนี้พบได้บ่อยในคลินิกส่วนใหญ่เกิดจากการทำงานของระบบประสาทผิดปกติที่ควบคุมการสืบพันธุ์โดยทั่วไปหลักการของการรักษาคือการแข็งตัวของเลือดอย่างรวดเร็วหลังจากการแข็งตัวของเลือดจะมีการสร้างรอบประจำเดือนปกติเพื่อป้องกันการกำเริบ องศาของโรคโลหิตจางที่แตกต่างกันดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญในการแก้ไขโรคโลหิตจาง

12 ประจำเดือนมีความล่าช้าเป็นเวลา 7 ถึง 10 วันก่อนที่จะมีเลือดออกอย่าคิดว่านี่คือการมีประจำเดือนล่าช้าควรสังเกตว่าปริมาณสีระยะเวลาและอื่น ๆ ของการมีเลือดออกเช่นเดียวกับการมีประจำเดือนปกติหากมีเลือดประจำเดือนมากหรือน้อยหยด หากคุณมีอาการปวดท้องคุณควรใส่ใจว่ามีความเป็นไปได้ของการตั้งครรภ์นอกมดลูกหรือการทำแท้งที่ถูกคุกคามหากมีเลือดออกมากกว่าปกติระยะเวลานานประจำเดือนที่เห็นได้ชัดและเป็นเรื่องธรรมดาในเนื้องอกในมดลูกหรือ endometriosis จำเป็นต้องเข้าชมทันเวลา

13. ผู้หญิงบางคนอาจมีเลือดออกทางช่องคลอดหลังจากมีเพศสัมพันธ์โดยไม่มีการป้องกันเนื่องจากการคุมกำเนิดฉุกเฉิน ผลกระทบของการคุมกำเนิดฉุกเฉินต่อการมีประจำเดือนส่วนใหญ่สะท้อนให้เห็นในการเปลี่ยนแปลงรอบประจำเดือนอาจจะเร็วหรือล่าช้าโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ใช้ซ้ำอาจทำให้เกิดความผิดปกติของประจำเดือนเลือดออกหยด ดังนั้นจึงสามารถใช้เป็นยาและไม่สามารถแทนที่วิธีการคุมกำเนิดตามปกติได้ ควรเตือนว่าผู้หญิงบางคนอาจมีผลกระทบต่อการมีประจำเดือนเนื่องจากการใช้ "ผลิตภัณฑ์สุขภาพ" ที่มีฮอร์โมน "นมเสริม", "ครีม" และอื่น ๆ

14, เลือดออกทางช่องคลอดจะหยุดหลังจาก 3 ถึง 7 วันหลังจากการไหลทั่วไปหรือการทำแท้งที่เกิดขึ้นเองคนน้อยมากที่จะยืดเยื้อเนื่องจากความอ่อนแอทางร่างกายอ่อนเพลีย ฯลฯ แต่นี้จะต้องมีการตัดสินโดยแพทย์ หากไม่มีสถานการณ์พิเศษเวลาที่มีเลือดออกทางช่องคลอดจะยืดออกไปหลังจากที่ได้รับบาดเจ็บระหว่างการผ่าตัดและการอักเสบที่ปากมดลูกอาจเป็นไปได้ว่ามีสารตกค้างในมดลูกในเวลานั้นแพทย์จะทำการตรวจสอบว่าเป็นยาหรือชิงวัง เนื้อเยื่อพังผืดอาจกลายเป็นมะเร็งเยื่อบุผิว chorionic

15. ผู้หญิงที่มีไฝ hydatidiform มีเลือดออกทางช่องคลอดซ้ำซ้ำภายในสองปีของการรักษาตามปกติมันอาจเป็นอาการเริ่มแรกของตุ่นมะเร็งและควรได้รับการรักษาทันที

เลือดออกที่ไม่ใช่ประจำเดือนนั้นเป็นพยาธิสภาพส่วนใหญ่และเนื่องจากหลายคนไม่สามารถแยกแยะได้ว่ามีเลือดออกทางสรีรวิทยาหรือพยาธิวิทยาดีที่สุดที่จะไปโรงพยาบาลเพื่อปรึกษาแพทย์เพื่อความปลอดภัยเพื่อไม่ให้ล่าช้าในการวินิจฉัยและรักษา

การจำแนกสาเหตุ:

เลือดออกทางช่องคลอดหมายถึงการมีเลือดออกจากส่วนใดส่วนหนึ่งของอวัยวะเพศรูปแบบของการมีเลือดออกสามารถแบ่งออกเป็นประจำเดือนและการมีประจำเดือนเป็นเวลานาน มีเลือดออกผิดปกติหรือมีเลือดออกติดต่อ ฯลฯ จำนวนเลือดออกอาจมากหรือน้อย ด้วยเหตุผลที่แตกต่างกันเลือดออกทางช่องคลอดสามารถแบ่งออกเป็นประเภทต่อไปนี้:

มีเลือดออกที่เกี่ยวข้องกับต่อมไร้ท่อ:

เลือดออกทางช่องคลอดของทารกแรกเกิดมีเลือดออกที่เกี่ยวข้องกับยาคุมกำเนิดเลือดออกผิดปกติของมดลูกเลือดออกระหว่างประจำเดือนมีเลือดออกในมดลูกวัยหมดประจำเดือน

เลือดออกที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์:

การทำแท้งที่ถูกคุกคาม, การทำแท้งที่ไม่สมบูรณ์, การตั้งครรภ์นอกมดลูก, รกเกาะต่ำ, รกลอกตัวก่อนกำหนด, ไฝ hydatidiform, choriocarcinoma ฯลฯ

เลือดออกที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบ:

1. ช่องคลอดเลือดออก: เห็นได้ในแผลที่ปากช่องคลอดเนื้อท่อปัสสาวะและอื่น ๆ

2. มีเลือดออกทางช่องคลอด: เห็นในแผลในช่องคลอด, ช่องคลอดอักเสบ, ช่องคลอดอักเสบในวัยชราโดยเฉพาะอย่างยิ่ง, Trichomonas ช่องคลอดอักเสบ

3. ปากมดลูกตกเลือด: เห็นในปากมดลูกอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง, การพังทลายของปากมดลูก, แผลในปากมดลูก, ติ่งปากมดลูกและอื่น ๆ

4. ภาวะเลือดออกในมดลูก: พบในเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง, มดลูกอักเสบเรื้อรัง, โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง

เนื้องอกที่เกี่ยวข้องกับเนื้องอก:

1. มีเลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติในเด็กสาว: พบได้ในองุ่นซิ

2. ผู้หญิงที่มีเลือดออกทางช่องคลอดในวัยกลางคนหรือวัยชรา: พบมากในเนื้องอกในมดลูก

3. สตรีวัยกลางคนหรือวัยหมดประจำเดือนที่มีการสัมผัสหรือมีเลือดออกผิดปกติในมะเร็งปากมดลูกมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกเนื้องอกในการทำงานของรังไข่

การบาดเจ็บที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บ:

1. การมีเพศสัมพันธ์ครั้งแรกหรือการมีเพศสัมพันธ์เร็วเกินไปและรุนแรงเกินไปเพื่อไม่ให้ผนังช่องคลอดขยายตัวเต็มที่และทำให้ผนังช่องคลอดฉีกขาดได้ง่าย สถานการณ์นี้พบได้บ่อยในผู้หญิงที่ขโมยผลไม้ต้องห้าม โดยทั่วไปช่องคลอดของผู้หญิงมีความยืดหยุ่นมีริ้วรอยในแนวตั้งและแนวนอนจำนวนมากขยายได้ง่ายและไม่ฉีกขาด การพัฒนาที่เกี่ยวกับโยนีของหญิงสาวยังไม่สมบูรณ์แบบการมีเพศสัมพันธ์ครั้งแรกนั้นแน่นเกินไปกล้ามเนื้อหดตัวและแรงมีแนวโน้มที่จะฉีกขาดมากขึ้น

2. ผู้หญิงที่มีอายุมากกว่ามีฝ่อในช่องคลอดลดการหลั่งในช่องคลอดและน้ำตาในระหว่างมีเพศสัมพันธ์

3. การสำเร็จความใคร่: ผู้หญิงบางคนเอามือหรือสิ่งแปลกปลอมอื่น ๆ เข้าไปในช่องคลอดทำให้ช่องคลอดแตกออก

4. การบาดเจ็บ: ในระหว่างการคลอดหัวของทารกในครรภ์ลดลงเมื่อมดลูกหดตัวหากกระบวนการแรงงานดำเนินไปเร็วเกินไปช่องคลอดจะไม่ขยายตัวเต็มที่และทารกในครรภ์มีขนาดใหญ่ขึ้นและทารกในครรภ์มีขนาดใหญ่ขึ้น

5. เลือดออกที่เกิดจากการบาดเจ็บ:

เนื่องจากผนังช่องคลอดนั้นอุดมไปด้วยเส้นเลือดการมีเลือดออกจึงไม่เพียง แต่ก่อให้เกิดโรคแทรกซ้อนที่ร้ายแรง แต่ยังคุกคามต่อชีวิตด้วย

เลือดออกที่เกี่ยวข้องกับโรคทางระบบ:

พบได้ในโรคตับ, โรคโลหิตจาง aplastic, โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว thrombocytopenic purpura และโรคทางนรีเวชที่มีการแข็งตัวของหลอดเลือดกระจาย

ตกเลือดในช่องคลอดระหว่างมีประจำเดือน:

จำนวนของการมีประจำเดือนเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญมากกว่าสองเท่าหรือมากกว่าปกติพร้อมกับลิ่มเลือดขนาดใหญ่เมื่อลุกขึ้นยืนทันใดเลือดประจำเดือนจำนวนมากหลั่งออกมาและมีอาการรุนแรงเช่นเวียนศีรษะวิงเวียนและอ่อนแอ

สาเหตุที่เป็นไปได้: เลือดออกจากแหวนคุมกำเนิด, adenomyosis มดลูกตกเลือดผิดปกติของมดลูก

วัยเจริญพันธุ์มีเลือดออกทางช่องคลอดอายุ:

สตรีวัยเจริญพันธุ์มีเลือดออกทางช่องคลอดระหว่างตั้งครรภ์

สาเหตุที่เป็นไปได้: การทำแท้ง, การตั้งครรภ์นอกมดลูก, ไฝ hydatidiform

เลือดออกทางช่องคลอดในวัยหมดประจำเดือน:

สาเหตุที่เป็นไปได้: เลือดออกมดลูกผิดปกติ, เนื้องอกมะเร็ง

หยดเลือดก่อนและหลังมีประจำเดือน:

มันใช้เวลาสองสามวันทำให้ประจำเดือนมาทั้งวันนานถึงสิบวันหรือนานกว่านั้น

สาเหตุที่เป็นไปได้: ผลข้างเคียงของการวางวงแหวนควบคุมการเกิด

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การตรวจคัดหลั่งในช่องคลอดการตรวจทางเซลล์วิทยาทางช่องคลอด colposcopy อิเล็กทรอนิกส์

การวินิจฉัยอย่างต่อเนื่องของเลือดออกทางช่องคลอด:

ให้ความสนใจกับสภาพทั่วไปไม่ว่าจะเป็นโรคโลหิตจางมีแนวโน้มเลือดออกต่อมน้ำเหลืองและต่อมไทรอยด์ขยาย ฯลฯ อย่างระมัดระวังควรมองเข้าไปในช่องคลอดและปากมดลูกให้ความสนใจกับแหล่งที่มาของเลือดออกภาวะแทรกซ้อนสองครั้งและซ่อมแซมสามตรวจสอบขนาดของมดลูก ไม่มีอาการปวดปากมดลูกไม่มีก้อนและความอ่อนโยนทั้งสองด้านของมดลูกสำหรับผู้ป่วยที่ยังไม่ได้แต่งงานโดยทั่วไปจะใช้สำหรับการตรวจทางทวารหนักเท่านั้น แต่เนื้องอกที่สงสัยอย่างมากก็ควรเป็นการตรวจช่องคลอด

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

อาการที่เกิดจากภาวะตกเลือดทางช่องคลอดที่ทำให้เกิดความสับสน:

ครั้งแรกเลือดออกที่เกี่ยวข้องกับต่อมไร้ท่อ:

1. เลือดออกทางช่องคลอดของทารกแรกเกิด

2. เลือดออกที่เกี่ยวข้องกับการคุมกำเนิด

3. มีเลือดออกผิดปกติของมดลูก

4. มีเลือดออกระหว่างร่างกาย

5. เลือดออกในวัยหมดประจำเดือนมดลูก

ประการที่สองเลือดออกที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์:

1. การทำแท้ง

2. การตั้งครรภ์นอกมดลูก

3. ไฝ Hydatidiform

ประการที่สามเลือดออกที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบ:

1. ช่องคลอดอักเสบในวัยเด็ก

2. มดลูกอักเสบเรื้อรัง

ประการที่สี่เลือดออกที่เกี่ยวข้องกับเนื้องอก:

1. องุ่นซิ

2. มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก

3. มะเร็งปากมดลูก

4. เนื้องอกในเซลล์ granulosa และเนื้องอกเซลล์ follicular

5. เนื้องอกในมดลูก

6. มะเร็งท่อน้ำดี

V. การบาดเจ็บที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บ:

1. การบาดเจ็บ

2. มีเลือดออกทางเพศ

ประการที่หกเลือดออกที่เกี่ยวข้องกับโรคทางระบบ: ให้ความสนใจกับสภาพทั่วไปของโรคโลหิตจางแนวโน้มเลือดออกต่อมน้ำเหลืองและต่อมไทรอยด์และการขยายตัวของต่อมไทรอยด์และการตรวจสอบทางนรีเวชอื่น ๆ อย่างระมัดระวังควรมองลอดเข้าไปในช่องคลอดและปากมดลูก ให้ความสนใจกับขนาดและความแข็งของมดลูกไม่ว่าจะมีอาการปวดในปากมดลูกหรือไม่ว่ามีทั้งสองด้านของมดลูกและความอ่อนโยนสำหรับผู้ป่วยที่ยังไม่ได้แต่งงานโดยทั่วไปจะทำการตรวจทางทวารหนักเท่านั้น