การตั้งครรภ์นอกมดลูก

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ การตั้งครรภ์นอกมดลูกหมายถึงการฝังไข่ตั้งครรภ์นอกมดลูกที่เรียกว่าการตั้งครรภ์นอกมดลูกหรือที่เรียกกันทั่วไปว่าการตั้งครรภ์นอกมดลูก แต่ความหมายระหว่างทั้งสองนั้นแตกต่างกันเล็กน้อยการตั้งครรภ์นอกมดลูกหมายถึงการตั้งครรภ์นอกมดลูกทั้งหมดและการตั้งครรภ์นอกมดลูกหมายถึงการตั้งครรภ์ของไข่ที่ตั้งครรภ์นอกไซต์การฝังปกติรวมถึงการตั้งครรภ์ที่ปากมดลูกการตั้งครรภ์กล้ามเนื้อมดลูก การตั้งครรภ์ ฯลฯ ดังนั้นการตั้งครรภ์นอกมดลูกนั้นมีความหมายที่กว้างขึ้นและเป็นที่ยอมรับจากชุมชนสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา การตั้งครรภ์นอกมดลูกสามารถเกิดขึ้นได้ในท่อนำไข่, รังไข่, ช่องท้อง, เอ็นกว้าง ฯลฯ ซึ่งการตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่เป็นเรื่องธรรมดามากที่สุดคิดเป็นประมาณ 90% ถึง 95% ของอุบัติการณ์

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

การตั้งครรภ์นอกมดลูกหมายถึงการฝังไข่ตั้งครรภ์นอกมดลูกที่เรียกว่าการตั้งครรภ์นอกมดลูกหรือที่เรียกกันทั่วไปว่าการตั้งครรภ์นอกมดลูก การตั้งครรภ์นอกมดลูกสามารถเกิดขึ้นได้ในท่อนำไข่, รังไข่, ช่องท้อง, เอ็นกว้าง ฯลฯ ซึ่งการตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่เป็นเรื่องธรรมดามากที่สุดคิดเป็นประมาณ 90% ถึง 95% ของอุบัติการณ์ แม้ว่าการเกิดโรคของการตั้งครรภ์นอกมดลูกไม่ได้รับการบันทึกอย่างถูกต้องในแพทย์ที่ผ่านมาในการแพทย์แผนจีนตามอาการทางคลินิกและสัญญาณรวมกับความรู้ทางการแพทย์ที่ทันสมัยของโรคสาเหตุและการเกิดโรคจะกล่าวถึงดังนี้ อวัยวะของทารกในครรภ์พระราชวังเชื่อมต่อกันผ่านเส้นเลือดอวัยวะอวัยวะเลือดและเส้นเมอริเดียน

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

นรีเวชการตรวจอัลตราซาวนด์ช่องคลอดนรีเวชการตรวจสอบการทดสอบการตั้งครรภ์ตามปกติ

อุบัติการณ์ของมันเกี่ยวข้องกับการอักเสบท่อนำไข่, การผ่าตัดท่อนำไข่, การวางอุปกรณ์มดลูก, dysplasia ท่อนำไข่หรือความผิดปกติ, การย้ายถิ่นไข่ที่ปฏิสนธิและการบีบอัดเนื้องอกรอบท่อนำไข่

ปีกมดลูกอักเสบเรื้อรัง

ในทางคลินิกมันสามารถแบ่งออกเป็นท่อนำไข่เมือกและการอักเสบ perivascular ซึ่งทั้งสองเป็นสาเหตุของการตั้งครรภ์นอกมดลูก เยื่อบุท่อนำไข่ที่รุนแรงสามารถปิดกั้นท่อนำไข่และก่อให้เกิดภาวะมีบุตรยากการพับเยื่อเมือกที่มีน้ำหนักเบาทำให้ลูเมนแคบลงและการบีบตัวของเยื่อบุโพรงมดลูกส่งผลกระทบต่อการทำงานปกติของไข่ การอักเสบรอบท่อนำไข่นั้นส่วนใหญ่อยู่ในชั้น serosal หรือชั้น sarcoplasmic ของท่อนำไข่การคายน้ำที่ทำให้เกิดการอักเสบทำให้เกิดการยึดเกาะรอบท่อนำไข่ทำให้ท่อนำไข่ผิดเพี้ยน

การผ่าตัดท่อนำไข่

รูปแบบต่าง ๆ ของการทำหมันถ้าการก่อตัวของท่อนำไข่ทวารหรือการ recanalization อาจนำไปสู่การตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่ การผ่าตัดท่อนำไข่ anastomosis หรือ fallopian หลังจากทำหมันที่ท่อนำไข่อาจนำไปสู่การตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่อันเนื่องมาจากการตีบ

การจัดวางอุปกรณ์ของมดลูก

ด้วยการใช้อุปกรณ์มดลูกอย่างกว้างขวางทำให้เกิดการตั้งครรภ์นอกมดลูกเพิ่มขึ้นซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับปีกมดลูกอักเสบที่เกิดหลังการวาง

dysplasia ท่อนำไข่หรือความผิดปกติ

ท่อนำไข่ dysplasia มักปรากฏว่าท่อยาวพัฒนากล้ามเนื้อไม่ดีและขาด mucociliary ท่อนำไข่คู่, ผนังอวัยวะหรือร่มกาฝากสามารถเป็นสาเหตุของการตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่

ไข่ที่ปฏิสนธิ

อีกด้านหนึ่งของรังไข่รังไข่ถ้าไข่ที่ปฏิสนธิเคลื่อนผ่านโพรงมดลูกหรือช่องท้องไปยังท่อนำไข่แบบ contralateral มันจะเรียกว่าไข่ที่ปฏิสนธิ ไข่ที่ได้รับการปฏิสนธิสามารถพัฒนาไปสู่การตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่ในท่อนำไข่แบบ contralateral เนื่องจากใช้เวลาในการย้ายถิ่นมากเกินไป

อื่น ๆ

เนื้องอกรอบท่อนำไข่เช่นเนื้องอกในมดลูกหรือเนื้องอกรังไข่ได้รับผลกระทบจากแรงกดดันต่อท่อนำไข่ซึ่งส่งผลต่อความเรียบของท่อนำไข่และขัดขวางการทำงานของไข่ที่ปฏิสนธิ ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกการตั้งครรภ์นอกมดลูกก่อนหน้านี้และเทคนิคการเจริญพันธุ์ยังเกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์นอกมดลูก

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

1. การตั้งครรภ์ในมดลูก: มดลูกมีค่าเท่ากับเดือนหมดประจำเดือน B-ultrasound สามารถมองเห็นได้ในมดลูกด้วยถุงตั้งครรภ์หรือซากและหัวใจทารกในครรภ์

2. ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน: การแพร่กระจายอาการปวด Quadrant ขวาล่าง, McPherson อ่อนโยนจุดปวดเคี้ยวเอื้องกับไข้เลือดสูงประวัติของวัยหมดประจำเดือนไม่มี ไม่มีความผิดปกติในการตรวจสอบทางนรีเวชและการทดสอบการตั้งครรภ์ปัสสาวะเป็นลบ

3. รังถุงบวม: ปวดกะทันหันบริเวณช่องท้องส่วนล่างสัมพันธ์กับการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของร่างกายไม่มีประวัติวัยหมดประจำเดือน การตรวจทางนรีเวชของมดลูกสามารถสัมผัสกับขอบของมวลชัดเจนทดสอบการตั้งครรภ์ปัสสาวะเป็นลบ B- อัลตราซาวนด์สามารถยืนยันการวินิจฉัย

ปีกมดลูกอักเสบเรื้อรังซึ่งอาจส่งผลกระทบต่อการส่งมอบปกติของไข่ตั้งครรภ์เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่ ความร้าวฉานการตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่มีเลือดออกภายในจำนวนมากสามารถเป็นอันตรายถึงชีวิต

การวินิจฉัยโรค

1. มีอาการทางคลินิกทั่วไป

2. การตรวจทางนรีเวช: ก่อนการแตกมดลูกจะขยายและนุ่ม แต่น้อยกว่าวัยหมดประจำเดือนเดือนด้านใดด้านหนึ่งของสิ่งที่แนบสามารถสัมผัสกับมวลขนาดเล็กและมีความอ่อนโยนแสง หลังจากการแตกเสมหะในช่องคลอดจะเต็มรูปแบบปากมดลูกมีอาการปวดหว่านมดลูกมีขนาดใหญ่ขึ้นเล็กน้อยและนุ่มและมีความรู้สึกของการลอยเมื่อมีเลือดออกมดลูกสามารถสัมผัสกับมวลที่มีคุณภาพนุ่มขอบเขตที่ไม่ชัดเจนและอ่อนโยน

3. การทดสอบการตั้งครรภ์ปัสสาวะเป็นบวก

4. เซรั่ม HCG ≥ 6251 U / L แต่วัดเชิงปริมาณไม่ได้คูณทุก 48 ชั่วโมง แต่ต่ำกว่าค่านี้

5. B-ultrasound: ไม่มีถุงตั้งครรภ์ในวังและมีพื้นที่เสียงก้องต่ำติดกับวัง

6. หลังจากการเจาะการเจาะจะไม่แข็งตัวแสดงว่าการตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่แตก