ไส้เลื่อนดูรา
บทนำ
การแนะนำ Meningocele เป็น dysplasia แต่กำเนิดในตอนท้ายของเส้นประสาทไขสันหลังและกระดูกสันหลังที่สามารถทำให้เกิด meningocele
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุของการปูด Dural:
เนื่องจากปัจจัยที่มีมา แต่กำเนิดแผ่นใบปิดไม่สมบูรณ์และเยื่อหุ้มสมองไขสันหลังและเส้นประสาทโป่งไปทางข้อบกพร่องแผ่น สาเหตุยังไม่ทราบ โรคนี้เกิดขึ้นส่วนใหญ่ในกึ่งกลางของกระดูกสันหลังส่วนหลังส่วนที่พบมากที่สุดของส่วน lumbosacral เป็นส่วนปากมดลูกหรือทรวงอก ในบางกรณีคลอง paravertebral ยื่นออกมาจากด้านข้างของกระดูกสันหลังผ่านรูจมูก intervertebral foramen หรือถุงโป่งยื่นเข้าไปในผนังคอหอยหลังโพรงทรวงอกช่องท้องและกระดูกเชิงกราน Meningocele โดยทั่วไปแล้วเป็นนัดเดียวและหลายครั้งก็เกิดขึ้นได้ยาก Meningocele บางครั้งอยู่ร่วมกับ hydrocephalus พิการ แต่กำเนิด
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การตรวจร่างกาย CT เต็มรูปแบบ
การตรวจและวินิจฉัยการปูด Dural:
อาการทางคลินิกของ meningocele และ meningocele กระดูกสันหลังสามารถแบ่งออกเป็นสามด้าน:
1. มวลบางส่วน: เมื่อทารกเกิดมาจะเห็นมวลเปาะได้ที่บริเวณคอหน้าอกหรือ lumbosacral บริเวณกึ่งกลางด้านหลังปริมาตรแปรผันจากพุทราถึงใหญ่ มวลมีลักษณะกลมหรือเป็นรูปไข่มีฐานกว้างและมีริบบิ้นน้อย พื้นผิวของผิวหนังเป็นปกติบางครั้งมีการเปลี่ยนแปลงคล้ายแผลเป็นหรือเป็นชั้นบาง ๆ เมื่อทารกร้องไห้มวลจะบวมและมวลการบีบอัดจะโป่ง ในกรณีของการเป็นแผลมีเพียงเมลามีน arachnoid membrane เพียงชั้นเดียวบนพื้นผิวที่มีตำหนิซึ่งเป็นเม็ดหรือติดเชื้อ ในกรณีของการเป็นแผลพื้นผิวของมวลมีการไหลของน้ำไขสันหลังแสดงให้เห็นว่าแคปซูลปูดสื่อสารกับพื้นที่ subarachnoid การทดสอบการส่งผ่านแสงของมวลพบว่ามีการส่งผ่านแสงระดับสูงใน meningocele ง่ายสำหรับเยื่อหุ้มสมองกระดูกสันหลังเนื่องจากมีเส้นประสาทไขสันหลังและรากประสาทบางส่วนของบล็อกมีเงา; หาก meningocele หรือ meningocele ของไขสันหลังรวมกับ lipoma พื้นผิวจะถูกปกคลุมด้วยเนื้อเยื่อไขมันและพื้นผิวลึกเป็น meningocele ดังนั้นระดับของการส่งผ่านแสงอยู่ในระดับต่ำ
2. อาการของความเสียหายของเส้นประสาท: meningocele ง่ายสามารถไม่มีอาการทางระบบประสาท meningocele กระดูกสันหลังและความผิดปกติของเส้นประสาทไขสันหลังพัฒนาการเสื่อมรูปแบบของ syringomyelia อาการจะรุนแรงมากขึ้นมักจะมีองศาที่แตกต่างกันของอัมพาตแขนขาที่ต่ำกว่าและไม่หยุดยั้ง อาการของความเสียหายทางระบบประสาทอย่างรุนแรงที่เกิดจากโรค lumbosacral นั้นมากกว่าอาการของมะเร็งปากมดลูกและทรวงอก อาการทางระบบประสาทเหล่านี้รวมถึงเท้าที่มีรูปร่างผิดปกติ (เช่น Varus, valgus, หลังโค้งและเท้าเล็ก), กล้ามเนื้อลีบ, ความยาวไม่เท่ากันของแขนขาที่มีอาการชา, ความอ่อนแอและความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง สายโยงของไขสันหลังและ meningocele ตัวเองสามารถกำเริบต่อไปด้วยอายุและความยาวของดาวน์ซินโดรสาย tethered การสัมผัสกับไขสันหลังมักจะแสดงอาการทางระบบประสาทที่รุนแรงและยังถูกกำหนดโดยระดับความผิดปกติของกระดูกสันหลัง
3. อาการอื่น ๆ : จำนวน meningocele ปูดไปทางด้านข้างของคลองกระดูกสันหลังหรือผนังหลังคอหอยโพรงทรวงอกช่องทรวงอกช่องท้องและส่วนขยายของกระดูกเชิงกรานสามารถแสดงอาการของการบีบอัดถุงอวัยวะและอวัยวะที่อยู่ติดกัน เด็กบางคนที่มีอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่มีความผิดปกติอื่น ๆ เช่น hydrocephalus และ scoliosis อาจมีอาการที่เกี่ยวข้อง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
อาการของปูด Dural:
เปิดกระดูกสันหลังแยกประเภท:
1. รอยแยกไขสันหลัง: คลองกระดูกสันหลังเส้นประสาทไขสันหลังและเยื่อหุ้มสมองถูกแยกส่วนหลักคือส่วน thoracolumbar มักจะน้ำไขสันหลังล้นล้นระบบประสาทผิดปกติอย่างรุนแรงและแขนขาด้านล่างส่วนที่เป็นโรคมักจะเป็นอัมพาตอย่างสมบูรณ์
2. meningocele กระดูกสันหลัง: พบมากในส่วนหัวเข่าหรือ lumbosacral มักจะก่อถุงน้ำไขสันหลังและรากประสาทเข้าไปในถุงหรือสัมผัสความผิดปกติทางระบบประสาทมีน้ำหนักเบาและหนักขึ้นอยู่กับระดับของความผิดปกติ
3. ซีก meningocele hemifacial และมีเพียงถุงอัมพาตครึ่งซีกที่สันนูน
4. เยื่อหุ้มสมองไขสันหลังอุทกวิทยา: เนื้อหาปูดประกอบด้วยหลอดกลางที่ขยายและเนื้อเยื่อไขสันหลังเส้นประสาทไขสันหลังหลังผิดปกติมักจะมีแคปซูลที่สมบูรณ์มากขึ้น
5. กระพุ้งไขกระดูกส่วนใหญ่จะประกอบด้วยน้ำไขสันหลังและมีเส้นใยรวมเกือบทั้งหมดอยู่บนผนังของไขสันหลังอันศักดิ์สิทธิ์และเส้นประสาทไขสันหลังสามารถยึดติดกับผนังของแคปซูลได้โดยตรง
