หัวใจล้มเหลวด้านขวา

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ ภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวาส่วนใหญ่เกิดจากความแออัดของระบบ ภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวาส่วนใหญ่มีความผิดปกติของหัวใจห้องล่างขวาซึ่งพบได้ในโรคหัวใจปอด, โรคลิ้นหัวใจตีบหรือปอดและมักรองจากซ้ายหัวใจล้มเหลว ในเวลานี้การส่งออกการเต้นของหัวใจจะลดลง, การไหลเวียนของระบบจะคับคั่งและความดันเลือดดำจะเพิ่มขึ้นมักจะมาพร้อมกับอาการบวมของแขนขาที่ต่ำกว่าและอาการบวมน้ำที่ระบบอาจเกิดขึ้นในกรณีที่รุนแรง การติดเชื้อเป็นสาเหตุของภาวะหัวใจล้มเหลวดังนั้นผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังจำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะอย่างเพียงพอก่อนโดยไม่คำนึงถึงการติดเชื้อ ผู้ป่วยที่อ่อนแอบางคนมีอาการผิดปกติเมื่อติดเชื้อและอุณหภูมิร่างกายของพวกเขาไม่จำเป็นต้องสูงพวกเขาแสดงความอยากอาหารและความเหนื่อยหน่ายไม่ดีเท่านั้นพวกเขาควรสังเกตการเปลี่ยนแปลงในสภาพอย่างใกล้ชิดและป้องกันภาวะหัวใจล้มเหลว

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

ความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจตายที่มีกระเป๋าหน้าท้องด้านขวา: พื้นที่ขนาดใหญ่กล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างขวา

การเพิ่มขึ้นของกระเป๋าหน้าท้องด้านขวา afterload: กล้ามเนื้อปอดขนาดใหญ่ (กล้ามเนื้อปอดเกิดจากเส้นเลือดอุดตันที่ปอดที่เกิดจากเส้นเลือดอุดตันนอกปอดซึ่งทำให้เกิดการตกเลือดเนื้อเยื่อปอดและเนื้อร้ายกรณีที่รุนแรงอาจเป็นอันตรายต่อชีวิตคลิกที่นี่เพื่อเพิ่มรูปภาพ ยังเป็นที่รู้จักกันในนามลิ่มเลือดอุดตันในปอดเป็นอาการทางคลินิกและพยาธิสรีรวิทยาของความผิดปกติของการไหลเวียนของปอดที่เกิดจาก emboli ภายนอกหรือภายนอกภายนอกปิดกั้นลำต้นหรือกิ่งของหลอดเลือดแดงปอด

เพิ่มกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาพรีโหลด: เช่นการถ่ายเลือดดำเร็วจำนวนมาก, การแช่

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

คลื่นไฟฟ้า Doppler echocardiography ท้อง jugular หลอดเลือดดำ reflow ทดสอบ M- โหมด echocardiography (ME) echocardiography สองมิติ

1. การตรวจ X-ray:

ตามรูปร่างของหัวใจที่ขยายตัวมันสามารถแบ่งออกเป็นวาล์วหัวใจและหัวใจวาล์ว mitral ซึ่งยังก่อให้เกิดความแตกต่างของปริมาตรน้ำเยื่อหุ้มหัวใจและ cardiomyopathy ตามการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดในปอดและปอดเพื่อตรวจสอบว่ามีความแออัดของปอดและสามารถจำแนกได้ว่าเป็นภาวะเลือดคั่งเกินหรือมีเลือดคั่งอยู่เฉยๆ ภาวะเลือดคั่งเกินที่ใช้งานเป็นหลักฐานสำคัญของโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดจากซ้ายไปขวาในขณะที่ความแออัดเรื่อย ๆ สะท้อนให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงในภาวะหัวใจล้มเหลวเท่านั้น

2. การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ:

สามารถพบได้ว่ากล้ามเนื้อหัวใจตาย, กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด, โรคนอกมดลูก, บล็อกการนำ, ยั่วยวน atrioventricular และความเครียดให้พื้นฐานวัตถุประสงค์สำหรับพยาธิวิทยาหรือสาเหตุของภาวะหัวใจล้มเหลว

3. Echocardiography และอัลตราซาวด์ Doppler:

สำหรับ mitral ตีบและสำรอกหลอดเลือดตีบรวมถึงยาสองใบ เครือข่ายการศึกษาได้รวบรวมการเปลี่ยนแปลงที่เฉพาะเจาะจงใน cardiomyopathy ที่มีความหนาอุดตันของหลอดเลือด, การไหลของเยื่อหุ้มหัวใจห้องบน, atrioventricular หรือ semilunar ไส้เลื่อนและพิการ แต่กำเนิดหลอดเลือดหัวใจและหลอดเลือด วิธีการที่สำคัญสำหรับการวินิจฉัยโรคหัวใจอัลตราซาวด์ดอปเลอร์สามารถเลือกการไหลเวียนของเลือดที่ไม่เป็นระเบียบในส่วนหนึ่งของโพรงหัวใจหรือหลอดเลือดขนาดใหญ่ดังนั้นการวินิจฉัยลักษณะและขอบเขตของรอยโรคและตำแหน่งของความพิการ แต่กำเนิด

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยแยกโรค:

หัวใจล้มเหลวซ้าย

1. หายใจลำบาก: หายใจลำบากเป็นอาการหลักของภาวะหัวใจล้มเหลวในช่วงต้นซ้าย

(1) แรงงานหายใจลำบาก: หายใจลำบากเกิดขึ้นเฉพาะเมื่อการออกกำลังกายหนักเกิดขึ้นและสามารถพักผ่อนได้ ความแตกต่างที่สำคัญระหว่างผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลวปกติและผู้ป่วยที่มีอาการหายใจลำบากคือผู้ป่วยหลังมีความลำบากในการหายใจเพิ่มขึ้นเมื่อคนปกติมีกิจกรรม เมื่อความผิดปกติของหัวใจห้องล่างซ้ายรุนแรงขึ้นความเข้มของแรงงานที่ทำให้หายใจลำบากค่อยๆลดลง

(2) หายใจลำบาก paroxysmal ในเวลากลางคืน: หายใจลำบาก paroxysmal มักจะเกิดขึ้นในเวลากลางคืน ทันใดนั้นผู้ป่วยก็ตื่นขึ้นรู้สึกหายใจไม่ออกและสยองขวัญอย่างรุนแรงและลุกขึ้นอย่างรวดเร็วและใช้เวลา 30 นาทีหรือมากกว่านั้นในการทำให้ง่ายขึ้น มักจะมาพร้อมกับปอดสองหายใจดังเสียงฮืด ๆ ที่เรียกว่าโรคหอบหืด cardiogenic กลไกที่เป็นไปได้ของการเกิดขึ้นของของเหลวคั่นระหว่างอีกครั้งการดูดซึมและเพิ่มปริมาณเลือดหลังเตียงนอนเพิ่มความตึงเครียดของเส้นประสาท vagal ในระหว่างการนอนหลับที่เกี่ยวข้องกับหลอดลมขนาดเล็กและตำแหน่งหงายของระดับความสูงกะบังลม

(3) การหายใจนั่ง: หายใจลำบากเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วในตำแหน่งการนอนมักจะปรากฏในตำแหน่งการนอน 1-2 นาทีจำเป็นต้องใช้หมอนเพื่อยกศีรษะ ในตำแหน่งหงายปริมาณเลือดที่ไหลกลับไปที่หัวใจและหัวใจล้มเหลวซ้ายเพิ่มความดัน - diastolic กระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายซึ่งเพิ่มขึ้นต่อปอดเส้นเลือดและความดันเส้นเลือดฝอยในปอดทำให้เกิดอาการบวมน้ำที่ปอดคั่นเพิ่มความต้านทานทางเดินหายใจ

(4) อาการบวมน้ำที่ปอดเฉียบพลัน: การพัฒนาต่อไปของโรคหอบหืด cardiogenic

2, ไอ, ไอและไอเป็นเลือด: อาการไอเป็นอาการเริ่มแรกมักจะเกิดขึ้นในเวลากลางคืนสามารถลดหรือหยุดอาการไอเมื่อนั่งหรือยืน ไส้เดือนมักจะเป็นเซรุ่มฟองสีขาวบางครั้งมีเสมหะแดงก่ำเช่นความดันเส้นเลือดฝอยในปอดสูงหรือปอดบวม, extravasation พลาสม่าในพลาสมาเข้าไปในถุงอาจมีเสมหะเป็นฟองสีชมพู

3 ความแข็งแรงทางกายภาพความเหนื่อยล้าและความอ่อนแอ: เป็นอาการเกือบทั้งหมดสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือความยากลำบากทางเดินหายใจหลังจากความแออัดของปอดและการส่งออกการเต้นของหัวใจไม่สามารถเพิ่มขึ้นหลังจากการออกกำลังกายหัวใจเอาท์พุทลดลงเนื่องจากการกระจายเนื้อเยื่อ ผู้สูงอายุอาจมีอาการทางจิตเช่นความสับสนความจำเสื่อมความวิตกกังวลนอนไม่หลับประสาทหลอน ความดันโลหิตโดยทั่วไปเป็นปกติ แต่ความดันชีพจรลดลง

4 อาการระบบทางเดินปัสสาวะ: ซ้ายหัวใจล้มเหลวกระจายการไหลเวียนของเลือดในช่วงต้นสามารถเพิ่ม Nocturia ในภาวะหัวใจล้มเหลวทางซ้ายอย่างรุนแรงหัวใจเต้นแรงจะลดลงอย่างรุนแรงการไหลเวียนของเลือดในไตจะลดลงและมี oliguria หรือยูเรียไนโตรเจนในเลือด creatinine เพิ่มขึ้นและภาวะไตวายมีความเกี่ยวข้อง

(1) สัญญาณทั่วไป: ความยากลำบากหลังการออกกำลังกายอาการตัวเขียวอย่างรุนแรงดีซ่านล้างข้อเท้าลดความดันชีพจรลดความดันโลหิตซิสโตลิกและชีพจรเต้นเร็ว อุปกรณ์ต่อพ่วง vasoconstriction โดดเด่นด้วยอาการของระบบประสาทที่เห็นอกเห็นใจกิจกรรมเช่นขาซีดหนาวสั่นและปลายนิ้วไซนัสอิศวรและเต้นผิดปกติ

(2) อาการบวมน้ำ: เกิดขึ้นหลังจากการอุดเส้นเลือดดำและตับซึ่งเป็นสัญญาณทั่วไปของภาวะหัวใจล้มเหลวทางขวา ปรากฏตัวครั้งแรกที่ด้านหน้าของเท้าข้อเท้าและกระดูกหน้าแข้งและมันก็ขยายตัวขึ้นและร่างกายทั้งหมดและการพัฒนาช้า อาการบวมน้ำที่เกิดขึ้นในวันแรก ๆ และระดับของอาการบวมน้ำก่อนเข้านอนเป็นสิ่งที่หนักที่สุดหายไปหลังจากนอนหลับ

อาการบวมน้ำที่เป็นระบบและสมมาตรสามารถเกิดขึ้นได้ในระยะสูง เมื่อมาพร้อมกับการขาดสารอาหารหรือความเสียหายต่อการทำงานของตับเมื่ออัลบูมินในพลาสมาต่ำเกินไปอาการบวมน้ำที่ใบหน้ามักเกิดขึ้นเนื่องจากการพยากรณ์โรคไม่ดี

5 ปริมาตรน้ำเยื่อหุ้มปอดและน้ำในช่องท้อง: ส่วนใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับร่างกายที่เพิ่มขึ้นและความดันเลือดดำในปอดและเพิ่มการซึมผ่านของเส้นเลือดฝอยเยื่อหุ้มปอด โดยทั่วไปแล้วการไหลของเยื่อหุ้มปอดในระดับทวิภาคีเป็นเรื่องปกติ หากเป็นด้านเดียวก็เป็นเรื่องปกติมากขึ้นทางด้านขวา น้ำในช่องท้องส่วนใหญ่เกิดขึ้นในช่วงปลายของโรคและส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับโรคตับแข็ง cardiogenic

6, อื่น ๆ : เอ็นผมส่วนใหญ่เป็นอุปกรณ์ต่อพ่วงหรือผสมนั่นคือการอยู่ร่วมกันของผมกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วงหัวใจล้มเหลวทางขวาที่รุนแรงและถาวรอาจมีปริมาตรน้ำเยื่อหุ้มหัวใจลดความดันชีพจรหรือชีพจรคี่ ภาวะหัวใจล้มเหลวทั้งตัวสามารถมีอาการทางคลินิกของภาวะหัวใจล้มเหลวทั้งซ้ายและขวาเช่นเดียวกับอาการทางคลินิกของหัวใจล้มเหลวซ้ายหรือขวา

(1) อาการระบบทางเดินอาหาร: ความแออัดของระบบทางเดินอาหารในระยะยาวอาจทำให้เกิดการสูญเสียความกระหาย, การขยายช่องท้อง, คลื่นไส้, อาเจียน, ท้องผูกและอาการปวดท้องตอนบน

(2) อาการไต: ความแออัดของไตทำให้เกิดความผิดปกติของไตปัสสาวะน้อยลงในระหว่างวันและ Nocturia อาจมีโปรตีนเล็กน้อยจำนวนหนึ่งมีเซลล์ใสหรือเม็ดเล็ก ๆ และเซลล์เม็ดเลือดแดง ยูเรียไนโตรเจนในเลือดสามารถยกระดับได้

(3) ความเจ็บปวดในบริเวณตับ: ตับและเลือดคั่ง, ตับแคปซูลขยายตัว, ช่องท้องส่วนบนขวาเต็มไปด้วยความรู้สึกไม่สบาย, และบริเวณตับเจ็บปวด, ในกรณีที่รุนแรง, อาการปวดอย่างรุนแรงอาจเกิดขึ้นได้เช่นท้องน้อยเฉียบพลันและโรคอื่น ๆ โรคตับแข็งสามารถเกิดขึ้นได้ในภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังด้วยความแออัดของตับในระยะยาว

(4) Dyspnea: ในกรณีของภาวะหัวใจล้มเหลวทางขวาอย่างง่ายมักจะไม่มีความแออัดของปอดและไม่มีภาวะหัวใจล้มเหลวซ้ายที่เห็นได้ชัดในโรคหอบหืด บนพื้นฐานของหัวใจล้มเหลวด้านซ้ายหรือหัวใจล้มเหลวด้านขวาเนื่องจาก mitral ตีบเนื่องจากการลดความแออัดของปอด, หายใจลำบากน้อยรุนแรงกว่าหัวใจล้มเหลวซ้าย