อาการท้องผูกเบื้องต้น

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ อาการท้องผูกเบื้องต้นหมายถึงอาการท้องผูกที่เกิดจากการไม่มีโรคอินทรีย์ อาการท้องผูกหมายถึงการลดความถี่ของการเคลื่อนไหวของลำไส้จำนวนอุจจาระในหนึ่งสัปดาห์น้อยกว่า 2 ถึง 3 ครั้งหรือ 1 ถึง 3 วันก่อนอุจจาระจำนวนอุจจาระมีขนาดเล็กและท้องผูกจะเรียกว่าเมื่อแห้ง อย่างไรก็ตามผู้คนจำนวนน้อยมักมีการเคลื่อนไหวของลำไส้ทุก ๆ 2 ถึง 3 วันและลักษณะของอุจจาระเป็นเรื่องปกติสถานการณ์นี้ไม่ควรพิจารณาว่าเป็นอาการท้องผูกสำหรับคนคนเดียวกันถ้าเปลี่ยนอุจจาระวันละครั้งหรือทุก ๆ 2 วัน 2 ควรพิจารณาอาการท้องผูกเมื่อมีการเคลื่อนไหวของลำไส้วันละครั้งหรือนานกว่านั้น ผู้ป่วยที่มีอาการท้องผูกจะต้องให้ความสนใจมากพอที่จะหาสาเหตุของอาการท้องผูก

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

สาเหตุ:

อาการท้องผูกหลักคืออาการท้องผูกที่เกิดจากส่วนประกอบของอุจจาระปัจจัยทางจิตและความแข็งแรงของกล้ามเนื้อลำไส้ลดลง มันแตกต่างจากแผลอินทรีย์อื่น ๆ

1 อาหารดีเกินไปองค์ประกอบของอุจจาระไม่เหมาะสม: ส่วนใหญ่เนื่องจากอาหารน้อยเกินไปหรือมากเกินไปอาหารไม่เพียงพออย่างจริงจังในเซลลูโลสและน้ำเพื่อให้หลังจากการก่อตัวของอุจจาระไม่สามารถกระตุ้นผนังลำไส้ทำให้เกิดการติดเชื้อทางทวารหนักเพื่อให้อุจจาระอยู่ในลำไส้ เป็นเวลานานอุจจาระแห้งและปล่อยยาก ในประเทศที่มีไขมันสูงและโปรตีนสูงเป็นอาหารหลักมีหลายคนที่ทุกข์ทรมานจากอาการท้องผูกซึ่งเป็นสาเหตุ

2 ปีและอ่อนแอถ่ายอุจจาระอ่อนแอ: แก่และอ่อนแอนอนเรื้อรังในระยะยาวหญิงตั้งครรภ์มารดาและผู้ที่มีกิจกรรมน้อยเกินไปมักจะเกิดจากการหดตัวลดลงของไดอะแฟรมกล้ามเนื้อหน้าท้องก้นกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักความดันช่องท้องลดลง ทำให้อุจจาระถูกขับออกง่ายและท้องผูกเกิดขึ้น

3 ความเครียดทางจิต, นิสัยลำไส้ไม่ดี: มากขึ้นเนื่องจากความเครียดทางจิตใจที่เพิ่มขึ้นเช่นการทำงานและการศึกษาความตึงเครียด, ความเศร้าโศกทางอารมณ์และความวิตกกังวลหรือเนื่องจากการเดินทาง, นิสัยการดำเนินชีวิตจะหยุดชะงักหรือทน, ตั้งใจขยายเวลาถ่ายอุจจาระ โรคทางทวารหนักความกลัวความเจ็บปวดและการควบคุมการเคลื่อนไหวของลำไส้ ซ้ำแล้วซ้ำอีกในระยะยาวอาจทำให้ไส้ตรงเพื่อลดความไวของความดันก่อให้เกิดอาการท้องผูกเป็นนิสัย

4 การสูญเสียน้ำมากเกินไป: เหงื่อออกมากท้องเสียอาเจียนสูญเสียเลือดมีไข้สูงสามารถทำให้อุจจาระในลำไส้ดูดน้ำมากเกินไปทำให้เกิดปุ๋ยคอกแห้งและปล่อยได้ยาก

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

กล้องจุลทรรศน์อุจจาระอุจจาระธรรมดา

การตรวจสอบทางห้องปฏิบัติการ:

สำหรับการตรวจอุจจาระควรสังเกตรูปแบบของอุจจาระที่ปล่อยออกมาจากอาการท้องผูกและการมีหรือไม่มีเมือกหรือเลือดเกาะติดอยู่ อาการท้องผูกทางทวารหนักเป็นอุจจาระแข็งชิ้นใหญ่เนื่องจากการอักเสบทางทวารหนักบ่อยครั้งและการบาดเจ็บทางทวารหนักอุจจาระมักจะมีเมือกและการยึดเกาะของเลือดจำนวนเล็กน้อย เมื่อผู้ป่วยวัยกลางคนและผู้สูงอายุมักมีเลือดในปริมาณเล็กน้อยควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่ ในผู้ป่วยที่มีอาการท้องผูกลำไส้ใหญ่อุจจาระแข็งและเป็นก้อนเหมือนมูลแกะ อาการลำไส้แปรปรวนมักจะปล่อยเมือกออกมาจำนวนมาก แต่มีเซลล์เม็ดเลือดแดงและเซลล์เม็ดเลือดขาวในเมือกน้อยมาก

การตรวจสอบเสริมอื่น ๆ :

1. การตรวจทางทวารหนัก: ควรตรวจสอบอย่างรอบคอบว่ามีริดสีดวงทวารภายนอกรอยแยกทางทวารหนักและทวารทวารหนักหรือไม่เมื่อคลำควรให้ความสนใจกับการมีหรือไม่มีริดสีดวงทวารภายในไม่ว่าจะเป็นกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนัก

2. การตรวจ X-ray แบเรียมสวนทวารหนักและท้องธรรมดา: การตรวจ X-ray แบเรียมสวนทวารหนักจะเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยลำไส้ใหญ่เนื้องอกทางทวารหนักตีบลำไส้ใหญ่หรือเสมหะ, megacolon และโรคอื่น ๆ และฟังก์ชั่นมอเตอร์ colonic (peristalsis) สามารถมีความเข้าใจที่ครอบคลุมมากขึ้น แผ่นฟิล์มเอ็กซเรย์ช่องท้องหากพบในระดับของเหลวหลายระดับเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการวินิจฉัยการอุดตันของลำไส้

3. Colonoscopy: Colonoscopy มีประโยชน์อย่างมากในการวินิจฉัยรอยโรคลำไส้ใหญ่ที่ทำให้เกิดอาการท้องผูกเช่นลำไส้ใหญ่มะเร็งลำไส้ใหญ่ทวารหนักติ่งลำไส้และการตีบลำไส้อินทรีย์อื่น ๆ รวมกับการตัดชิ้นเนื้อ สามารถวินิจฉัยได้

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยแยกโรค:

(1) อาการท้องผูกเฉียบพลัน: อาการท้องผูกในอนาคตอันใกล้นี้เรียกว่าอาการท้องผูกเฉียบพลันรวมถึงอาการท้องผูกทางเพศชั่วคราวและอาการท้องผูกอาการ อาการท้องผูกที่เกิดจากการทำงานชั่วคราวเกิดจากการเปลี่ยนแปลงอย่างฉับพลันในสภาพแวดล้อมที่อยู่อาศัยภาวะซึมเศร้าชั่วคราว เมื่อสาเหตุถูกกำจัดอาการท้องผูกสามารถรักษาได้เอง อาการท้องผูกเป็นอาการท้องผูกอินทรีย์ที่เกิดจากโรคมักเริ่มมีอาการกะทันหันพร้อมกับอาการอื่น ๆ เช่นอาการปวดท้องรุนแรงอาเจียน อาการท้องผูกเฉียบพลันชนิดนี้พบได้บ่อยในลำไส้อุดตันเฉียบพลัน สถานการณ์นี้ควรได้รับการวินิจฉัยและจัดการในเวลาที่เหมาะสม

(2) อาการท้องผูกเรื้อรัง: อาการท้องผูกซ้ำในระยะยาวเรียกว่าอาการท้องผูกเรื้อรัง มันสามารถแบ่งออกเป็นอาการท้องผูกอินทรีย์และอาการท้องผูกการทำงานซึ่งเป็นเรื่องธรรมดาในผู้สูงอายุและอ่อนแอ อาการท้องผูกเรื้อรังเกิดจากอาการท้องผูกเป็นเวลานานและเป็นอันตรายต่อร่างกายมนุษย์มันสามารถส่งผลกระทบอย่างรุนแรงต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยและยังสามารถทำให้เกิดผลกระทบร้ายแรง

(3) อาการท้องผูก: อาการท้องผูกที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของระบบทางเดินอาหารที่เรียกว่าอาการท้องผูกทำงานเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงในการดำเนินชีวิต, ภาวะซึมเศร้าปัจจัยการบริโภคอาหารนิสัยลำไส้ไม่ดีและผลกระทบของยาเสพติด ตัวอย่างเช่นผู้ที่เดินทางไปต่างประเทศอาจประสบอาการท้องผูกเนื่องจากปัจจัยต่าง ๆ เช่นการเปลี่ยนแปลงรูปแบบการดำรงชีวิตการเปลี่ยนแปลงของสภาพแวดล้อมและความเหนื่อยล้าอาการท้องผูกนี้เป็นอาการท้องผูกที่ใช้งานได้อาการท้องผูกง่ายและอาการลำไส้แปรปรวน อาการท้องผูกหากหลักสูตรของโรคไม่ได้เปลี่ยนแปลงมานานกว่าสองสามปีก็ยังแนะนำเพิ่มเติมของอาการท้องผูกทำงาน

(4) อาการท้องผูกอินทรีย์: อาการท้องผูกที่เกิดจากผลกระทบโดยตรงหรือโดยอ้อมในการทำงานของลำไส้เนื่องจากแผลเชิงคุณภาพในร่างกายที่เรียกว่าอาการท้องผูกอินทรีย์ ตัวอย่างเช่นการอุดตันในลำไส้, adhesions ลำไส้หลังการผ่าตัดลำไส้ใหญ่เนื้องอกมะเร็งเนื้องอกในช่องท้องขนาดใหญ่เช่นซีสต์รังไข่และอาการท้องผูกอื่น ๆ ที่เกิดจากอาการท้องผูกอินทรีย์ ในกรณีนี้อาการท้องผูกมักไม่ได้เป็นเพียงอาการของผู้ป่วยและผู้ป่วยส่วนใหญ่จะมีโรคหลัก ผู้ป่วยที่มีอาการท้องผูกอินทรีย์จะต้องได้รับการรักษาโรคหลักและผู้ป่วยบางรายที่มีอาการท้องผูกอาจต้องผ่าตัดเพื่อแก้ไขอาการท้องผูกในที่สุด

(5) อาการท้องผูกลำไส้: อุจจาระถูกเก็บไว้ในลำไส้ใหญ่ที่เรียกว่าอาการท้องผูกลำไส้ใหญ่ มักเกิดขึ้นในคนที่มีรัฐธรรมนูญอ่อนแอมาพร้อมกับความหย่อนคล้อยของอวัยวะภายในและวัยชราเจ็บป่วยที่สำคัญหรือความเสื่อมทางร่างกาย

(6) ท้องผูกทางทวารหนัก: อุจจาระจะถูกเก็บไว้ในทวารหนักที่เรียกว่าอาการท้องผูกทวารหนั เมื่ออุจจาระมาถึงทวารหนักแล้ว แต่เนื่องจากปฏิกิริยาของเส้นประสาทช้าจึงไม่สามารถทำให้เกิดความตั้งใจได้ดังนั้นอุจจาระจะอยู่ในทวารหนักเป็นเวลานานเกินไปและไม่ได้ถูกปล่อยออกมาดังนั้นจึงเรียกว่าการถ่ายอุจจาระลำบาก อาการท้องผูกประเภทนี้เกิดขึ้นในผู้ที่ไม่มีนิสัยลำไส้ปกติ, ริดสีดวงทวาร, รอยแยกทางทวารหนัก, และสวนทวารหนัก อาการท้องผูกทางทวารหนักที่รุนแรงมวลอุจจาระแห้งและแข็งมักจะฝังตัวอยู่ในทวารหนักที่เรียกว่าผลกระทบของอุจจาระ

(7) อาการท้องผูกอ่อนแอ: เนื่องจากการผ่อนคลายกล้ามเนื้อลำไส้ใหญ่และทวารหนักทวารหนักอ่อนเพลียหดลำไส้เพื่อให้อาหารตกค้างในลำไส้ใหญ่ช้าที่จะเกิดขึ้นท้องผูกเรียกว่าท้องผูกล่าช้า

(8) อาการท้องผูกกระตุก: เนื่องจากการออกกำลังกายลำไส้ใหญ่แข็งแรงเกินไปทำให้ลำไส้ใหญ่และทวารหนักกล้ามเนื้อกระตุกกล้ามเนื้อกระตุกอย่างราบรื่นลูเมนลำไส้แคบเกินไปดังนั้นอาการท้องผูกที่เกิดจากการไร้ความสามารถของอุจจาระที่เรียกว่าท้องผูกเสมหะ ตัวอย่างเช่นอาการลำไส้แปรปรวนเนื่องจากปัจจัยทางจิตและระบบประสาทอาจทำให้เกิดความตึงเครียดของกล้ามเนื้อเรียบในลำไส้หรืออาการกระตุกของลำไส้ใหญ่และอาการท้องผูก

(9) ท้องผูกอุดกั้นทางกล: ท้องผูกกลส่วนใหญ่เกิดจากอาการท้องผูกอินทรีย์มันเกิดจากการอุดตันทางกลในลำไส้หรือลำไส้ทำให้เกิดอุปสรรคในการทำงานของลำไส้เนื้อหา การอุดตันของลำไส้พบได้บ่อยในการอุดตันของลำไส้ใหญ่ที่เกิดจากมะเร็งลำไส้ใหญ่วัณโรคในลำไส้ที่เพิ่มขึ้นและการบิดของลำไส้ การอุดตันของการบีบตัวจากภายนอกเป็นเรื่องธรรมดาใน adhesions ลำไส้หลังผ่าตัดเยื่อบุช่องท้องอักเสบวัณโรคการตั้งครรภ์และอื่น ๆ อาการท้องผูกนี้มักจะมาพร้อมกับอาการของโรคหลัก

(10) เต้าเสียบท้องผูกอุดตัน: ท้องผูกอุดตันเต้าเสียบที่รู้จักกันว่าการทำงานของการอุดตันเต้าเสียบท้องผูกและท้องผูกที่เกิดจากการอุดตันทางกลที่เกิดจากโรคอินทรีย์มักจะมีทางทวารหนัก sigmoid ชุมทางหดตัวมากเกินไปเคลื่อนไหวบริเวณทวารหนั ความผิดปกติลดลงความไวต่อการเคลื่อนไหวของลำไส้ทวารหนักและทวารทวารหนักที่เกี่ยวข้อง

(11) อาการท้องผูกที่ออกช้าๆในลำไส้ใหญ่: อาการท้องผูกที่ออกช้า ๆ ในลำไส้ใหญ่ส่วนใหญ่เป็นจุดอ่อนของลำไส้ใหญ่เนื่องจากการเคลื่อนไหวของลำไส้ใหญ่ลดลงและลดลงหรือหายไปการเคลื่อนไหวของลำไส้ใหญ่หลังการกระตุ้นลำไส้ใหญ่หลังจากรับประทานอาหาร ความชื้นในอุจจาระ (อุจจาระ) จะถูกดูดซับมากเกินไปเพื่อให้อุจจาระแห้งและท้องผูกรุนแรงขึ้น

(12) ลำไส้ใหญ่ผ่านอาการท้องผูกปกติ: ประเภทของอาการท้องผูกนี้เป็นชนกลุ่มน้อยเวลาที่ผ่านไปของเนื้อหาลำไส้ในลำไส้ใหญ่เป็นเรื่องปกติอาการท้องผูกส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของเกณฑ์ของทวารหนักสำหรับผู้รับถ่ายอุจจาระ

(13) ท้องผูกผสม: ท้องผูกผสมหมายถึงอาการท้องผูกที่เกิดจากการปรากฏตัวพร้อมกันของลำไส้ใหญ่และปล่อยช้าและความเมื่อยล้า

(14) ท้องผูกรอง: มีหลายเหตุผลสำหรับอาการท้องผูกรองมักจะรองกับอาการท้องผูกที่เกิดจากโรคลำไส้และโรคนอกลำไส้มีอาการท้องผูกอินทรีย์เป็นท้องผูกรอง

(15) อาการท้องผูกเป็นนิสัย: หมายถึงอาการท้องผูกในระยะยาวจากการทำงานเรื้อรังซึ่งพบได้บ่อยในผู้สูงอายุ

วินิจฉัย:

อาการท้องผูก, ท้องผูกและท้องผูกไม่ทราบสาเหตุเป็นอาการท้องผูกหลัก

1. อาการท้องผูกง่าย: เป็นเรื่องปกติที่จะกินน้อยเกินไปเศษอาหารไม่เพียงพอเนื่องจากขาดเส้นใยการกระตุ้นการเคลื่อนไหวของลำไส้ใหญ่ลดลงนิสัยการถ่ายอุจจาระถูกรบกวนและความประมาทในชีวิตประจำวันถูกละเลยเนื่องจากปัจจัยทางจิต การถ่ายอุจจาระทันเวลาการใช้ยาระบายแรง ๆ ลดความไวของลำไส้ทำให้เกิดการพึ่งพายาระบาย

2. อาการท้องผูกไม่ทราบสาเหตุ: ไม่มีโรคอินทรีย์และอาการท้องผูกว่ายากซึ่งยังไม่ชัดเจนก็เรียกว่าอาการท้องผูกไม่ทราบสาเหตุ