ปวดท้ายทอยและหลัง

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ อาการปวดท้ายทอยที่พบบ่อยส่วนใหญ่จะเกี่ยวข้องกับการจัดหาเลือดไม่เพียงพอกับหลอดเลือดแดง basilar กระดูกสันหลังและสาเหตุของมันส่วนใหญ่ปากมดลูกกระดูก ปากมดลูกกระดูกหมายถึงโรคที่เกิดจากการเสื่อมของกระดูกสันหลังส่วนคอและการเสียรูปและการตีบของคลองกระดูกสันหลังปากมดลูกหรือ foramen intervertebral ซึ่งกระตุ้นและบีบอัดไขสันหลังไขสันหลังและรากประสาทและทำให้เกิดอาการทางคลินิกที่สอดคล้องกันโรคนี้เป็นเรื่องธรรมดามากในผู้ป่วยอายุ 40 ปี

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพพื้นฐานของกระดูกปากมดลูกคือการเสื่อมของแผ่นดิสก์ intervertebral กระดูกคออยู่ระหว่างกะโหลกศีรษะและทรวงอกแผ่นปากมดลูกมีกิจกรรมบ่อยครั้งภายใต้สภาวะที่รับน้ำหนักและมีความเสี่ยงต่อการได้รับบาดเจ็บและความเครียดที่มากเกินไป

การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่สำคัญคือการเสื่อมของแผ่นดิสก์ปากมดลูกในช่วงต้นลดปริมาณน้ำของ pulposus นิวเคลียสและบวมเป็นเส้นและหนาของโรคปอดบวมวงแหวนตามด้วยการเสื่อมสภาพของแก้วและแม้กระทั่งแตก หลังจากการเสื่อมของแผ่นปากมดลูกความต้านทานแรงกดและความต้านทานแรงดึงจะลดลง เมื่ออยู่ภายใต้แรงโน้มถ่วงของกะโหลกศีรษะและแรงดึงของกล้ามเนื้อของศีรษะและหน้าอกแผ่นดิสก์ที่เสื่อมสภาพสามารถผ่านบริเวณที่มีการแปลหรือขยายไปถึงบริเวณรอบนอกทำให้พื้นที่ดิสก์ intervertebral แคบลงซ้อนกันกับกระบวนการข้อ กลายเป็นเล็กลง เมื่อความต้านทานแรงดึงของแผ่นดิสก์ intervertebral ลดลงเมื่อกระดูกคอเคลื่อนไหวลงความมั่นคงระหว่างกระดูกสันหลังที่อยู่ติดกันลดลงและความไม่มั่นคงของกระดูกสันหลังเกิดขึ้นการเคลื่อนไหวระหว่างร่างกายกระดูกสันหลังเพิ่มขึ้นและร่างกายกระดูกสันหลังมีการเลื่อนหลุดเล็กน้อยซึ่งจะปรากฏขึ้น hyperplasia กระดูกของข้อต่อด้านหลัง, ข้อต่อเบ็ดและแผ่นบาง, ความเสื่อมของ flavum ligamentum และเอ็น, กระดูกอ่อนและขบวนการสร้างกระดูก

เนื่องจากแผ่นดิสก์ปากมดลูกนูนขึ้นรอบ ๆ เนื้อเยื่อรอบข้าง (เช่นเอ็นด้านหน้ายาวและหลังเอ็น) และกระดูกสันหลังเชิงกรานสามารถหยิบขึ้นมาและมีช่องว่างเกิดขึ้นระหว่างร่างกายกระดูกสันหลังและแผ่นยื่นออกมา intervertebral และเนื้อเยื่อเอ็นยื่นออกมา ช่องว่าง "ซึ่งมีการสะสมของของเหลวในเนื้อเยื่อควบคู่ไปกับการตกเลือดที่เกิดจากความเสียหายขนาดเล็กทำให้ของเหลวนี้ถูกทำให้เป็นของเหลวยานยนต์และจากนั้นก็กลายเป็นปูนจนกลายเป็นกระดูก

การผ่อนคลายเอ็นด้านหน้าและด้านหลังของร่างกายกระดูกสันหลังทำให้กระดูกสันหลังส่วนคอไม่มั่นคงซึ่งจะเพิ่มโอกาสในการบาดเจ็บและค่อยๆเพิ่มแคลลัส epiphysis ร่วมกับพังผืด annulus ปูดเอ็นหลังยาวและอาการบวมน้ำหรือเนื้อเยื่อแผลเป็นที่เกิดจากการเกิดปฏิกิริยาบาดแผลสร้างส่วนผสมในคลองกระดูกสันหลังที่เว็บไซต์ที่สอดคล้องกับแผ่นดิสก์ intervertebral อาจออกแรงกดขี่ในเส้นประสาทไขสันหลังหรือเส้นประสาทไขสันหลัง epiphysis ของข้อต่อตะขอสามารถยื่นออกมาจากด้านหน้าไปด้านหลังไปสู่ ​​foramen intervertebral เพื่อบีบอัดรากประสาทและหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง epiphysis ของเส้นขอบด้านหน้าของร่างกายกระดูกสันหลังโดยทั่วไปไม่ก่อให้เกิดอาการ แต่มีรายงานของ epiphysis ล่วงหน้าดังกล่าวมีผลต่อการกลืนหรือเสียงแหบในวรรณคดี หลังจากที่ไขสันหลังและรากประสาทถูกบีบอัดมันจะเป็นเพียงการเปลี่ยนแปลงการทำงานในช่วงเริ่มต้นเท่านั้นหากความดันไม่ได้ถูกบรรเทาในเวลาใด ๆ ดังนั้นหากการรักษาที่ไม่ผ่าตัดไม่ได้ผลควรทำการผ่าตัดทันที

กลไกการเกิดโรค

การเกิดโรคของกระดูกปากมดลูก:

1. การเปลี่ยนแปลงความเสื่อมของกระดูกสันหลังส่วนคอ

2. ปัจจัยการบาดเจ็บ

3. ความเครียดเรื้อรัง

4. เย็นและชื้น

คำแนะนำเพิ่มเติม:

ปากมดลูกกระดูกส่วนใหญ่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงเสื่อมในแผ่นปากมดลูกและกระดูกสันหลังส่วนคอและโครงสร้างอุปกรณ์เสริมของพวกเขา

พยาธิกำเนิดของกระดูกปากมดลูกเช่นหมอนรองเอวนั้นไม่สามารถอธิบายได้ด้วยการบีบอัดเชิงกลเพียงอย่างเดียวและปัจจัยทางหลอดเลือดและเคมีกำลังทำงานอยู่ทำให้เกิดอาการบวมน้ำและการอักเสบหรือทำให้ระบบประสาทแย่ลง

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การตรวจปากมดลูก MRI การตรวจ CT ปากมดลูก

อาการของกระดูกปากมดลูกมีมากหลากหลายและซับซ้อนผู้ป่วยส่วนใหญ่เริ่มมีอาการรุนแรงซึ่งค่อย ๆ แย่ลงในภายหลังและบางคนก็มีอาการรุนแรงมากขึ้น เรื่องนี้เกี่ยวข้องกับประเภทของกระดูกปากมดลูก แต่มักจะเป็นประเภทที่เรียบง่ายมีประเภทหนึ่งเป็นหลักสุดยอดและหนึ่งถึงหลายประเภทผสมกันเรียกว่ากระดูกปากมดลูกผสมดังนั้นอาการจึงมีความหลากหลายและหลากหลาย ซับซ้อน

อาการหลักของมันคือหัวเจ็บคอไหล่หลังแขนคอและคอและการเคลื่อนไหว จำกัด อาการปวดคอและไหล่สามารถแผ่ไปที่ศีรษะและส่วนบนของศีรษะบางคนมีอาการวิงเวียนศีรษะหมุนบ้านรุนแรงด้วยอาการคลื่นไส้และอาเจียนนอนไม่กี่ไม่สามารถมีอาการวิงเวียนศีรษะสะดุด ใบหน้าบางหน้าร้อนและบางครั้งเหงื่อออกก็ผิดปกติ ไหล่และหลังหนักแขนขาตอนบนอ่อนแอนิ้วมือชาผิวหนังแขนขาอ่อนแอมือกำอ่อนแอและบางครั้งการจับหมดสติ ผู้ป่วยรายอื่นมีแขนขาอ่อนแอเดินไม่มั่นคงเท้ามึนงงและรู้สึกเหมือนเดินฝ้ายเมื่อเดิน เมื่อกระดูกปากมดลูกเกี่ยวข้องกับเส้นประสาทที่เห็นอกเห็นใจเวียนศีรษะปวดศีรษะตาพร่ามัวตาพองผมแห้งตาเปิดหูอื้อปลั๊กอุดหูความผิดปกติของสมดุลอิศวรอกสั่นหน้าอกตึงเครียด แม้จะมีอาการเช่นอาการท้องอืด มีคนจำนวนน้อยที่มีขนาดใหญ่ควบคุมปัสสาวะผิดปกติสมรรถภาพทางเพศและแม้กระทั่งอัมพาต นอกจากนี้ยังมีอาการเช่นกลืนลำบากและออกเสียงยาก

อาการเหล่านี้มีความสัมพันธ์บางอย่างกับระดับของการโจมตีความยาวของการโจมตีและสภาพร่างกายของแต่ละบุคคล ส่วนใหญ่เป็นแสงและไม่จริงจังกับคนส่วนใหญ่สามารถฟื้นตัวได้ด้วยตนเองและเบาและหนักเฉพาะเมื่ออาการยังคงเพิ่มขึ้นและไม่สามารถย้อนกลับได้ก็จะดึงดูดความสนใจเมื่อมีผลกระทบต่อการทำงานและชีวิต หากโรคหายขาดเป็นเวลานานจะทำให้เกิดความเสียหายทางด้านจิตใจส่งผลให้นอนไม่หลับหงุดหงิดโกรธโกรธวิตกกังวลซึมเศร้าและอาการอื่น ๆ

อาการทางคลินิกของกระดูกปากมดลูกมีความซับซ้อนมากขึ้น ส่วนใหญ่อาการปวดคอ, อ่อนแอแขนขา, ชานิ้ว, แขนขาอ่อนแรง, เดินลำบาก, เวียนศีรษะ, คลื่นไส้, อาเจียน, และแม้กระทั่งการมองเห็นภาพซ้อน, อิศวรและกลืนลำบาก. อาการทางคลินิกของกระดูกปากมดลูกเกี่ยวข้องกับตำแหน่งของรอยโรค, ระดับการมีส่วนร่วมของเนื้อเยื่อและความแตกต่างของแต่ละบุคคล

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยแยกโรคของท้ายทอยและปวดคอด้านหลัง:

1, ปวดเรื้อรังในหมอนหัว: เส้นประสาทที่ท้ายทอยหมายถึงอาการปวดในการกระจายตัวของเส้นประสาทที่ท้ายทอยหัวท้ายทอยและเส้นประสาทท้ายทอย ท้ายทอยและความรู้สึกคอถูกครอบงำโดยคู่แรกที่สองและที่สามของเส้นประสาทปากมดลูกและสาขาหลังของเส้นประสาทปากมดลูกที่สองประกอบด้วยเส้นประสาทท้ายทอยเส้นกลางอยู่ตรงกลางจากกลางขมับของกระดูกสันหลังส่วนคอและกระดูกสันหลังส่วนคอลึก ตื้นกระจายในท้ายทอยหลังเทียบเท่ากับส่วนหนึ่งของช่องหูภายนอกหลังจากที่เชื่อมต่อหัวและลำคอ สาขาด้านหน้าของเส้นประสาทปากมดลูกที่สามประกอบด้วยเส้นประสาทขนาดเล็กที่ท้ายทอยและเส้นประสาทหู เส้นประสาทบริเวณท้ายทอยมีการกระจายส่วนใหญ่ในส่วนบนของใบหูและผิวหนังนอกท้ายทอยเส้นประสาทหูขนาดใหญ่มีการกระจายส่วนใหญ่ในส่วนหน้าและหลังของใบหูล่าง, พื้นผิวของต่อมหูและมุมด้านล่าง เมื่อเส้นประสาททั้งสามเกี่ยวข้องกันก็สามารถทำให้เกิดอาการปวดหลังท้ายทอยและคอและมักจะเกิดขึ้นในรูปแบบของเส้นประสาท เนื่องจากรากหลังของเส้นประสาทปากมดลูกแรกมีขนาดเล็กโดยทั่วไปท้ายทอยและอาการปวดคอที่เกิดจากโรคเส้นประสาทไขสันหลังปากมดลูกส่วนบนเรียกรวมกันว่าท้ายทอย อาการปวดท้ายทอยที่พบบ่อยส่วนใหญ่จะเกี่ยวข้องกับการจัดหาเลือดไม่เพียงพอกับหลอดเลือดแดง basilar กระดูกสันหลังและสาเหตุของมันส่วนใหญ่ปากมดลูกกระดูก

2 ปวดหัวและลำคอ: ปวดศีรษะและลำคอเป็นหนึ่งในลักษณะของอาการปวดหัวตึงเครียด ปวดหัวตึงเครียดหรือที่รู้จักกันว่าปวดศีรษะหดตัวของกล้ามเนื้อเป็นประเภทที่พบบ่อยที่สุดของอาการปวดหัวโดยทั่วไปถือว่ามีความชุกสูงกว่าไมเกรนคิดเป็นประมาณครึ่งหนึ่งของอาการปวดหัวผู้ป่วยนอกทั้งหมด ส่วนใหญ่สำหรับกล้ามเนื้อคอและศีรษะและใบหน้าความดันหัวและความรู้สึกหนักที่เกิดจากการหดตัวต่อเนื่องและผู้ป่วยบางคนบ่นว่าหัวมีความรู้สึก "แน่น"

อาการของกระดูกปากมดลูกมีมากหลากหลายและซับซ้อนผู้ป่วยส่วนใหญ่เริ่มมีอาการรุนแรงซึ่งค่อย ๆ แย่ลงในภายหลังและบางคนก็มีอาการรุนแรงมากขึ้น เรื่องนี้เกี่ยวข้องกับประเภทของกระดูกปากมดลูก แต่มักจะเป็นประเภทที่เรียบง่ายมีประเภทหนึ่งเป็นหลักสุดยอดและหนึ่งถึงหลายประเภทผสมกันเรียกว่ากระดูกปากมดลูกผสมดังนั้นอาการจึงมีความหลากหลายและหลากหลาย ซับซ้อน

อาการหลักของมันคือหัวเจ็บคอไหล่หลังแขนคอและคอและการเคลื่อนไหว จำกัด อาการปวดคอและไหล่สามารถแผ่ไปที่ศีรษะและส่วนบนของศีรษะบางคนมีอาการวิงเวียนศีรษะหมุนบ้านรุนแรงด้วยอาการคลื่นไส้และอาเจียนนอนไม่กี่ไม่สามารถมีอาการวิงเวียนศีรษะสะดุด ใบหน้าบางหน้าร้อนและบางครั้งเหงื่อออกก็ผิดปกติ ไหล่และหลังหนักแขนขาตอนบนอ่อนแอนิ้วมือชาผิวหนังแขนขาอ่อนแอมือกำอ่อนแอและบางครั้งการจับหมดสติ ผู้ป่วยรายอื่นมีแขนขาอ่อนแอเดินไม่มั่นคงเท้ามึนงงและรู้สึกเหมือนเดินฝ้ายเมื่อเดิน เมื่อกระดูกปากมดลูกเกี่ยวข้องกับเส้นประสาทที่เห็นอกเห็นใจเวียนศีรษะปวดศีรษะตาพร่ามัวตาพองผมแห้งตาเปิดหูอื้อปลั๊กอุดหูความผิดปกติของสมดุลอิศวรอกสั่นหน้าอกตึงเครียด แม้จะมีอาการเช่นอาการท้องอืด มีคนจำนวนน้อยที่มีขนาดใหญ่ควบคุมปัสสาวะผิดปกติสมรรถภาพทางเพศและแม้กระทั่งอัมพาต นอกจากนี้ยังมีอาการเช่นกลืนลำบากและออกเสียงยาก อาการเหล่านี้มีความสัมพันธ์บางอย่างกับระดับของการโจมตีความยาวของการโจมตีและสภาพร่างกายของแต่ละบุคคล ส่วนใหญ่เป็นแสงและไม่จริงจังกับคนส่วนใหญ่สามารถฟื้นตัวได้ด้วยตนเองและเบาและหนักเฉพาะเมื่ออาการยังคงเพิ่มขึ้นและไม่สามารถย้อนกลับได้ก็จะดึงดูดความสนใจเมื่อมีผลกระทบต่อการทำงานและชีวิต หากโรคหายขาดเป็นเวลานานจะทำให้เกิดความเสียหายทางด้านจิตใจส่งผลให้นอนไม่หลับหงุดหงิดโกรธโกรธวิตกกังวลซึมเศร้าและอาการอื่น ๆ

อาการทางคลินิกของกระดูกปากมดลูกมีความซับซ้อนมากขึ้น ส่วนใหญ่อาการปวดคอ, อ่อนแอแขนขา, ชานิ้ว, แขนขาอ่อนแรง, เดินลำบาก, เวียนศีรษะ, คลื่นไส้, อาเจียน, และแม้กระทั่งการมองเห็นภาพซ้อน, อิศวรและกลืนลำบาก. อาการทางคลินิกของกระดูกปากมดลูกเกี่ยวข้องกับตำแหน่งของรอยโรค, ระดับการมีส่วนร่วมของเนื้อเยื่อและความแตกต่างของแต่ละบุคคล

[การจำแนกทางคลินิก]

1 ประเภทคอ:

1 การร้องเรียนหลักของอาการปวดศีรษะคอและไหล่ ฯลฯ พร้อมกับจุดประกวดราคาที่สอดคล้องกัน

กระดูกสันหลังส่วนคอบนเส้น 2X แสดงการเปลี่ยนแปลงในความไม่แน่นอนของความโค้งหรือ intervertebral

3 ควรยกเว้นโรคอื่น ๆ ของคอ (ไหล่, periarthritis, ไขข้ออักเสบ myofasthenia, โรคประสาทอ่อนและอื่น ๆ ที่ไม่ใช่แผ่นดิสก์ intervertebral เสื่อมที่เกิดจากอาการปวดไหล่และลำคอ)

2 ประเภทรากประสาท:

1 มีอาการรากทั่วไปมากขึ้น (มึนงงปวด) และช่วงที่สอดคล้องกับพื้นที่ที่ถูกครอบงำโดยเส้นประสาทไขสันหลังปากมดลูก

2 การทดสอบหัวกดหรือการทดสอบแรงดึงในช่องท้องเป็นไปในเชิงบวก

3 การค้นพบของการถ่ายภาพสอดคล้องกับอาการทางคลินิก

4 การปิดจุดปวดไม่ได้ผล (ไม่สามารถวินิจฉัยได้หากการวินิจฉัยชัดเจน)

5 ไม่รวมรอยโรคกระดูกสันหลังส่วนคอ (ปากมดลูกทรวงอก, ข้อศอกเทนนิส, กลุ่มอาการอุโมงค์ carpal, กลุ่มอาการอุโมงค์คิวบ์, ไหล่แช่แข็ง, ลูกหนู tenosynovitis ฯลฯ ) ที่เกิดจากอาการปวดขาส่วนบน

3. ประเภทไขสันหลัง:

1 อาการทางคลินิกของความเสียหายที่แข็งแกร่งของเส้นประสาทไขสันหลังปากมดลูก

2X-ray แสดงให้เห็นว่ากระดูกสันหลังส่วนปลาย hyperplasia และกระดูกสันหลังตีบ ภาพถ่ายยืนยันการมีอยู่ของการบีบอัดไขสันหลัง

3 ไม่รวมกล้ามเนื้อตีบเส้นประสาทตีบกระดูกสันหลังตีบเนื้องอกไขสันหลังบาดเจ็บไขสันหลัง arachnoiditis กาวรอง, โรคประสาทอักเสบหลายต่อพ่วง

4 ประเภทหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง: การวินิจฉัยประเภทกระดูกสันหลังกระดูกสันหลังปากมดลูกเป็นปัญหาที่จะศึกษา

1 มีการโจมตีที่สะดุด และมาพร้อมกับอาการรู้สึกหมุนที่ปากมดลูก

2 การทดสอบคอเป็นบวก

เส้น 3X แสดงความไม่แน่นอนของส่วนหรือภาวะกระดูกข้อต่อ

มากกว่า 4 ที่มีอาการขี้สงสาร

5 ไม่รวมอาการวิงเวียนมาทางตา, otogenic

6 ไม่รวมส่วนหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง I (ส่วนหลอดเลือดกระดูกสันหลังก่อนเข้าสู่คอกระบวนการ 6 ขวาง) และส่วนหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง III (กระดูกสันหลังส่วนคอเข้าสู่ส่วนหลอดเลือดในกะโหลกศีรษะกระดูกสันหลัง) ภายใต้ความกดดันที่เกิดจากความไม่เพียงพอของหลอดเลือดแดง basilar

ต้องใช้ 7 angiography กระดูกสันหลังหรือดิจิตอล verabral หลอดเลือดแดง angiography (DSA) เป็นสิ่งจำเป็นก่อนการผ่าตัด

5 ประเภทขี้สงสาร: อาการทางคลินิกของอาการวิงเวียนศีรษะวิงเวียนหูอื้อมึนงงมืออิศวรความเจ็บปวดในพื้นที่ precordial และอาการขี้สงสารอื่น ๆ , ความไม่แน่นอนของฟิล์ม x-ray หรือการเสื่อมสภาพ

6 ประเภทอื่น ๆ : ร่างกายกระดูกสันหลังส่วนคอร่างกายกดขี่รังไข่เหมือนรังไข่ด้านหน้ากดขี่ hyperplasia ที่เกิดจากกลืนลำบาก (ผ่านการตรวจเสมหะยืนยันหลอดอาหาร) และอื่น ๆ