ปวดท้ายทอย
บทนำ
การแนะนำ อาการปวดท้ายทอยที่พบบ่อยส่วนใหญ่จะเกี่ยวข้องกับการจัดหาเลือดไม่เพียงพอกับหลอดเลือดแดง basilar กระดูกสันหลังและสาเหตุของมันส่วนใหญ่ปากมดลูกกระดูก การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพพื้นฐานของกระดูกปากมดลูกคือการเสื่อมของแผ่นดิสก์ intervertebral อาการหลักของมันคือหัวเจ็บคอไหล่หลังแขนคอและคอและการเคลื่อนไหว จำกัด อาการปวดคอและไหล่สามารถแผ่ไปที่ศีรษะและส่วนบนของศีรษะบางคนมีอาการวิงเวียนศีรษะหมุนบ้านรุนแรงด้วยอาการคลื่นไส้และอาเจียนนอนไม่กี่ไม่สามารถมีอาการวิงเวียนศีรษะสะดุด กระดูกคออยู่ระหว่างกะโหลกศีรษะและทรวงอกแผ่นปากมดลูกมีกิจกรรมบ่อยครั้งภายใต้สภาวะที่รับน้ำหนักและมีความเสี่ยงต่อการได้รับบาดเจ็บและความเครียดที่มากเกินไป
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
1. การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพพื้นฐานของกระดูกปากมดลูกคือความเสื่อมของแผ่นดิสก์ intervertebral กระดูกคออยู่ระหว่างกะโหลกศีรษะและทรวงอกแผ่นปากมดลูกมีกิจกรรมบ่อยครั้งภายใต้สภาวะที่รับน้ำหนักและมีความเสี่ยงต่อการได้รับบาดเจ็บและความเครียดที่มากเกินไป
2, การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาหลักคือ: การเสื่อมสภาพของปากมดลูกในช่วงต้นปริมาณน้ำไขกระดูกนิวเคลียสและเส้นใยแหวนใยบวมบวมหนาตามด้วยการเสื่อมสภาพเหลือบและแม้กระทั่งการแตก หลังจากการเสื่อมของแผ่นปากมดลูกความต้านทานแรงกดและความต้านทานแรงดึงจะลดลง เมื่ออยู่ภายใต้แรงโน้มถ่วงของกะโหลกศีรษะและแรงดึงของกล้ามเนื้อของศีรษะและหน้าอกแผ่นดิสก์ที่เสื่อมสภาพสามารถผ่านบริเวณที่มีการแปลหรือขยายไปถึงบริเวณรอบนอกทำให้พื้นที่ดิสก์ intervertebral แคบลงซ้อนกันกับกระบวนการข้อ กลายเป็นเล็กลง เมื่อความต้านทานแรงดึงของแผ่นดิสก์ intervertebral ลดลงเมื่อกระดูกคอเคลื่อนไหวลงความมั่นคงระหว่างกระดูกสันหลังที่อยู่ติดกันลดลงและความไม่มั่นคงของกระดูกสันหลังเกิดขึ้นการเคลื่อนไหวระหว่างร่างกายกระดูกสันหลังเพิ่มขึ้นและร่างกายกระดูกสันหลังมีการเลื่อนหลุดเล็กน้อยซึ่งจะปรากฏขึ้น hyperplasia กระดูกของข้อต่อด้านหลัง, ข้อต่อเบ็ดและแผ่นบาง, ความเสื่อมของ flavum ligamentum และเอ็น, กระดูกอ่อนและขบวนการสร้างกระดูก
3 เนื่องจากแผ่นดิสก์ปากมดลูกโป่งรอบเนื้อเยื่อรอบข้าง (เช่นเอ็นด้านหน้าและหลังเอ็นยาว) และกระดูกสันหลังเชิงกรานสามารถหยิบขึ้นมาและช่องว่างที่เกิดขึ้นระหว่างร่างกายกระดูกสันหลังและยื่นออกมา intervertebral ดิสก์และเอ็นเอ็นที่ยื่นออกมา พื้นที่ดิสก์ intervertebral ซึ่งมีการสะสมของของเหลวเนื้อเยื่อควบคู่กับเลือดออกที่เกิดจากความเสียหายขนาดเล็กทำให้ของเหลวเลือดนี้ยานยนต์แล้วกลายเป็นปูนจนกลายเป็นกระดูกจึงกลายเป็น epiphysis
การผ่อนคลายเอ็นด้านหน้าและด้านหลังของร่างกายกระดูกสันหลังทำให้กระดูกสันหลังส่วนคอไม่มั่นคงซึ่งจะเพิ่มโอกาสในการบาดเจ็บและค่อยๆเพิ่มแคลลัส epiphysis ร่วมกับพังผืด annulus ปูดเอ็นหลังยาวและอาการบวมน้ำหรือเนื้อเยื่อแผลเป็นที่เกิดจากการเกิดปฏิกิริยาบาดแผลสร้างส่วนผสมในคลองกระดูกสันหลังที่เว็บไซต์ที่สอดคล้องกับแผ่นดิสก์ intervertebral อาจออกแรงกดขี่ในเส้นประสาทไขสันหลังหรือเส้นประสาทไขสันหลัง epiphysis ของข้อต่อตะขอสามารถยื่นออกมาจากด้านหน้าไปด้านหลังไปสู่ foramen intervertebral เพื่อบีบอัดรากประสาทและหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง epiphysis ของเส้นขอบด้านหน้าของร่างกายกระดูกสันหลังโดยทั่วไปไม่ก่อให้เกิดอาการ แต่มีรายงานของ epiphysis ล่วงหน้าดังกล่าวมีผลต่อการกลืนหรือเสียงแหบในวรรณคดี หลังจากที่ไขสันหลังและรากประสาทถูกบีบอัดมันจะเป็นเพียงการเปลี่ยนแปลงการทำงานในช่วงเริ่มต้นเท่านั้นหากความดันไม่ได้ถูกบรรเทาในเวลาใด ๆ ดังนั้นหากการรักษาที่ไม่ผ่าตัดไม่ได้ผลควรทำการผ่าตัดทันที
4 การเกิดโรคของกระดูกปากมดลูก:
(1) การเสื่อมของกระดูกสันหลังส่วนคอ
(2) ปัจจัยการบาดเจ็บ
(3) ความเครียดเรื้อรัง
(4) เย็นและชื้น
คำแนะนำเพิ่มเติม:
ปากมดลูกกระดูกส่วนใหญ่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงเสื่อมในแผ่นปากมดลูกและกระดูกสันหลังส่วนคอและโครงสร้างอุปกรณ์เสริมของพวกเขา
พยาธิกำเนิดของกระดูกปากมดลูกเช่นหมอนรองเอวนั้นไม่สามารถอธิบายได้ด้วยการบีบอัดเชิงกลเพียงอย่างเดียวและปัจจัยทางหลอดเลือดและเคมีกำลังทำงานอยู่ทำให้เกิดอาการบวมน้ำและการอักเสบหรือทำให้ระบบประสาทแย่ลง
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การตรวจ MRI กระดูกสันหลังของ CT
อาการของกระดูกปากมดลูกมีมากหลากหลายและซับซ้อนผู้ป่วยส่วนใหญ่เริ่มมีอาการรุนแรงซึ่งค่อย ๆ แย่ลงในภายหลังและบางคนก็มีอาการรุนแรงมากขึ้น เรื่องนี้เกี่ยวข้องกับประเภทของกระดูกปากมดลูก แต่มักจะเป็นประเภทที่เรียบง่ายมีประเภทหนึ่งเป็นหลักสุดยอดและหนึ่งถึงหลายประเภทผสมกันเรียกว่ากระดูกปากมดลูกผสมดังนั้นอาการจึงมีความหลากหลายและหลากหลาย ซับซ้อน
อาการหลักของมันคือหัวเจ็บคอไหล่หลังแขนคอและคอและการเคลื่อนไหว จำกัด อาการปวดคอและไหล่สามารถแผ่ไปที่ศีรษะและส่วนบนของศีรษะบางคนมีอาการวิงเวียนศีรษะหมุนบ้านรุนแรงด้วยอาการคลื่นไส้และอาเจียนนอนไม่กี่ไม่สามารถมีอาการวิงเวียนศีรษะสะดุด ใบหน้าบางหน้าร้อนและบางครั้งเหงื่อออกก็ผิดปกติ ไหล่และหลังหนักแขนขาตอนบนอ่อนแอนิ้วมือชาผิวหนังแขนขาอ่อนแอมือกำอ่อนแอและบางครั้งการจับหมดสติ
ผู้ป่วยรายอื่นมีแขนขาอ่อนแอเดินไม่มั่นคงเท้ามึนงงและรู้สึกเหมือนเดินฝ้ายเมื่อเดิน เมื่อกระดูกปากมดลูกเกี่ยวข้องกับเส้นประสาทที่เห็นอกเห็นใจเวียนศีรษะปวดศีรษะตาพร่ามัวตาพองผมแห้งตาเปิดหูอื้อหูบล็อกความผิดปกติของสมดุลอิศวรอกสั่นหน้าอกแน่น แม้จะมีอาการเช่นอาการท้องอืด มีคนจำนวนน้อยที่มีขนาดใหญ่ควบคุมปัสสาวะผิดปกติสมรรถภาพทางเพศและแม้กระทั่งอัมพาต นอกจากนี้ยังมีอาการเช่นกลืนลำบากและออกเสียงยาก อาการเหล่านี้มีความสัมพันธ์บางอย่างกับระดับของการโจมตีความยาวของการโจมตีและสภาพร่างกายของแต่ละบุคคล ส่วนใหญ่เป็นแสงและไม่จริงจังกับคนส่วนใหญ่สามารถฟื้นตัวได้ด้วยตนเองและเบาและหนักเฉพาะเมื่ออาการยังคงเพิ่มขึ้นและไม่สามารถย้อนกลับได้ก็จะดึงดูดความสนใจเมื่อมีผลกระทบต่อการทำงานและชีวิต หากโรคหายขาดเป็นเวลานานจะทำให้เกิดความเสียหายทางด้านจิตใจส่งผลให้นอนไม่หลับหงุดหงิดโกรธโกรธวิตกกังวลซึมเศร้าและอาการอื่น ๆ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
การวินิจฉัยแยกโรคปวดท้ายทอย:
ครั้งแรกประเภทรากประสาทปากมดลูกกระดูกต้องระบุด้วยโรคต่อไปนี้:
1. ซี่โครงปากมดลูกและอาการกล้ามเนื้อย้วยหน้า: ผู้ป่วยอายุน้อยส่วนใหญ่โดยการบีบอัดแห้งภายใต้ช่องท้องแขน, ชาของแขนขาอยู่ตรงกลาง, ฝ่อของกล้ามเนื้อ intermuscular และกล้ามเนื้อ interosseous เนื่องจากหลอดเลือดแดง subclavian มักถูกบีบอัดในเวลาเดียวกันแขนขาที่ได้รับผลกระทบจะซีดและเย็นและหลอดเลือดแดงในรัศมีจะอ่อนลงหรือหายไป การทดสอบ Adson (ศีรษะหันไปทางด้านที่ได้รับผลกระทบ, ความทะเยอทะยานชั่วคราวหลังจากการสูดดมลึก, การตีบของหลอดเลือดแดงที่แขนที่อ่อนแอหรือหายไป) เป็นผลบวก ฟิล์มคอสามารถยืนยันซี่โครงคอ
2. intraspinal extramedullary subdural tumors, intervertebral foramen และ neurofibromatosis ส่วนปลายและเนื้องอกที่อยู่ใกล้ปลายปอด (Pancoast tumor) อาจทำให้เกิดอาการปวดที่แขน การฉายรังสีในปากมดลูกอาจเปิดเผยสัญญาณของรอยโรคในกระดูกสันหลังและการขยายของ intervertebral foramen โดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมของปากมดลูก CT หรือ MRI สามารถแสดงภาพเนื้องอกโดยตรงและผู้ป่วย Pancoast tlamor ก็มาพร้อมกับอาการของฮอร์เนอร์
3. กล้ามเนื้อฝ่อ Neuropathic: มักจะเกี่ยวข้องกับพื้นที่การกระจาย C5 ทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงอ่อนแอของกล้ามเนื้อไหล่และฝ่อ อย่างไรก็ตามความผิดปกติทางประสาทสัมผัสไม่รุนแรงอาการมักจะบรรเทาได้อย่างรวดเร็วและโดยทั่วไปไม่เกี่ยวข้องกับคอ
4. โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ pectoris: ความเจ็บปวดสามารถแผ่ไปยังแขนขาและไหล่และลำคอ แต่ส่วนใหญ่ตอนเอพแท็บเล็ตไนโตรกลีเซอรีนในช่องปากสามารถบรรเทาผู้ป่วยที่มีประวัติของโรคหลอดเลือดหัวใจโดยทั่วไปไม่ยากที่จะระบุ
5. กลุ่มอาการของโรคเส้นเอ็นแขน: ประจักษ์ส่วนใหญ่เป็นความอ่อนแอลักพาตัวไหล่และการลักพาตัวมากกว่า 30 ในความเจ็บปวดในภายหลังมีความอ่อนโยนในเอ็นซึ่งแตกต่างจากอาการปวดรากประสาท
6. polymyalgia รูมาติก: คล้ายกับ brachial plexus neuralgia แต่ไม่มี dyskinesia
ประการที่สอง myelopathy กระดูกปากมดลูกควรระบุด้วยโรคต่อไปนี้:
1. เส้นโลหิตตีบด้านข้าง Amyotrophic: ส่วนใหญ่มีอาการกระตุกอัมพาตไม่มีการรบกวนทางประสาทสัมผัสและมักจะบุกไขกระดูกและทำให้เกิดอาการเส้นประสาทสมองส่วนล่าง
2. หลายเส้นโลหิตตีบ: อาการของสมองและไขสันหลังมักจะเกิดขึ้นในเวลาเดียวกันและความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะเกิดขึ้นก่อน dyskinesia แขนขา
3. เนื้องอกในช่องปาก: สามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัยอาการจะพัฒนาเร็วขึ้น การตรวจถ่ายภาพต่าง ๆ มีประโยชน์สำหรับการระบุตัวตน
4. เกลียวตีบ: ประจักษ์ส่วนใหญ่เป็นรบกวนประสาทสัมผัสและ dyskinesias ปรากฏขึ้นในภายหลัง MRI สามารถแสดงความหนาของคลองกลางของไขสันหลังได้อย่างชัดเจน
