อาการชัก paroxysmal หรือยาชูกำลัง

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ Con Vulsion เป็นภาวะฉุกเฉินที่พบบ่อยในเด็ก ความผิดปกติของเส้นประสาทสมองที่เกิดจากหลายสาเหตุ มันเป็นลักษณะของระบบกล้ามเนื้อในท้องถิ่นอย่างฉับพลันหรือกลุ่มที่มีอาการชักและ clonic clonic มักจะมาพร้อมกับการรบกวนสติ พิษในเด็กอาจทำให้เกิดอาการชัก paroxysmal หรือยาชูกำลังและมักจะมาพร้อมอาการโคม่าอาการตัวเขียวหายใจผิดปกติและอาการอื่น ๆ จะต้องระมัดระวังการวินิจฉัยและการรักษาทันเวลา เพิ่มเติมด้วยตาทั้งสองข้างของลูกตาคว่ำจ้องมองหรือตาเหล่หมดสติ บางครั้งก็มีฟองที่ปากหรือปากหยุดหายใจขณะผิวและเวลาการโจมตีมากกว่า 3 ถึง 5 นาทีบางครั้งทำซ้ำหรือแม้กระทั่งต่อเนื่อง

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

การเป็นพิษในเด็กมักจะเกิดอุบัติเหตุมันเกิดจากความอยากรู้อยากเห็นความไม่รู้หรือการดูแลของผู้ปกครองผู้ดูแลที่ประมาทในการดูแลยาพิษและการกินผลไม้ที่เป็นพิษ

เหตุผลทั่วไปมีดังนี้:

1 กินสัตว์มีพิษพืชเช่นปลาปักเป้าแปะก๊วยมันสำปะหลังเมล็ดลูกพีชอัลมอนด์ไรพิษและยาฆ่าแมลงฉีดพ่นและผลไม้ผักผลไม้ป่า - เมล็ดละหุ่งแมนดาลาและอื่น ๆ

2 ยาเสพติดหรือสารพิษจะไม่ถูกจัดเก็บอย่างเคร่งครัดและพวกเขาจะถูกวางยาพิษโดยผิดพลาดเช่นการใช้ในทางที่ผิดของหนู, ความปลอดภัย, สังกะสีฟอสเฟต, aminophylline, ยาคุมกำเนิดหรือแม้กระทั่งน้ำมันก๊าด

3 การจัดการอาหารและความเป็นพิษที่ไม่เหมาะสมการบริโภคและพิษที่มากเกินไปเช่นการดื่มนมที่มีนิสัยเสียการกินมันฝรั่งโดยไม่ต้องรับประทานอาหารที่ไม่มีตาหรือถั่วดิบเป็นต้น

4 การใช้ยาในทางที่ผิดหรือในทางที่ผิดและสารพิษเช่นเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์หรือผู้ปกครองใช้ยาที่ผิดใช้ยาผิดขนาดใช้ขนาดใหญ่ของ atropine, isoniazid หรือเกลือไนไตรท์ผิด

5 อื่น ๆ เช่น organophosphorus (dichlorvos, trichlorfon), คลอรีนออร์แกนิก (DDT, 666) ห้องสเปรย์หรือเสื้อผ้าถูกฆ่าโดยยุงแมลงสาบ ในฤดูหนาวถ่านหินและถ่านถูกนำมาใช้เพื่อให้ความร้อนและไม่มีการระบายอากาศหรือพิษจาก CO

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

ไขกระดูกไขกระดูก meningococcal antigen citrulline ในปัสสาวะ

การตรวจสอบเสริม

1) การตรวจน้ำไขสันหลัง: สงสัยว่าติดเชื้อในสมองควรเป็นน้ำไขสันหลังประจำการตรวจทางชีวเคมีการย้อมสีเปื้อนและวัฒนธรรมหากจำเป็นซึ่งเป็นวิธีการที่สำคัญสำหรับการวินิจฉัยและการวินิจฉัยแยกโรคของระบบประสาทส่วนกลางการวินิจฉัยการติดเชื้อในสมองและเลือดออก สำคัญมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งเด็กที่มีอาการชักเป็นครั้งแรกควรทำการตรวจน้ำไขสันหลัง

2) ภาพกะโหลกศีรษะ: มีเลือดออกในกะโหลกศีรษะที่ต้องสงสัยว่ามีบาดแผลในพื้นที่และมีรูปร่างผิดปกติ craniocerebral เป็นทางเลือกสำหรับ angiography สมองสมอง angiography สมอง CT กะโหลกศีรษะ MRI และการตรวจสอบอื่น ๆ

3) การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจและคลื่นไฟฟ้าสมอง: การชักที่น่าสงสัยว่า cardiogenic สามารถเลือกคลื่นไฟฟ้าหัวใจชักสงสัยในวัยเด็กและประเภทอื่น ๆ ของโรคลมชักหรือสมองที่มีรอยโรคครอบครองสมองสามารถทำ EEG EEG มีค่าที่สำคัญในการวินิจฉัยโรคลมชัก Epilepsy ใน EEG นั้นมีลักษณะเป็นหนามแหลมคลื่นช้ากระดูกสันหลังและหลายหนามและคลื่นช้าสูง paroxysmal อัตราบวกของการวินิจฉัย EEG ของโรคลมชักประมาณ 60% และอัตราบวกสามารถเพิ่มขึ้นเป็น 70% -80% หลังจากการเหนี่ยวนำอย่างไรก็ตาม EEG เชิงลบไม่สามารถออกกฎการวินิจฉัยโรคลมชัก

4) ห้องปฏิบัติการเลือกและการตรวจสอบเสริมอื่น ๆ

1 เลือดปัสสาวะอุจจาระเป็นประจำ: เซลล์เม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้นพร้อมกับกะลาด้านซ้ายแนะนำการติดเชื้อแบคทีเรีย แต่ต้องให้ความสนใจกับการติดเชื้อไวรัสบางชนิด (เช่นโรคไข้สมองอักเสบญี่ปุ่น) และการชักง่ายสามารถเพิ่มเซลล์เม็ดเลือดขาวเซลล์เม็ดเลือดขาว โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวในเยื่อหุ้มสมอง, eosinophilia ในเลือดมักจะแนะนำโรคพยาธิในสมอง เมื่อพบว่ามีปัสสาวะโปรตีนปัสสาวะและบรรยากาศต่าง ๆ ความดันโลหิตสูงโรคไข้สมองอักเสบที่เกิดจากโรคไตอักเสบควรพิจารณาเมื่อมีความดันโลหิตสูงในเด็ก เป็นที่น่าสังเกตว่าในเด็กที่มีไข้สูงอย่างกะทันหันด้วยอาการชักและอาการทางระบบที่รุนแรงการตรวจทางทวารหนักหรือการตรวจอุจจาระสวนน้ำเกลือเป็นวิธีการที่สำคัญสำหรับการวินิจฉัยโรคบิดเป็นพิษในระยะแรก

2 การตรวจสอบทางชีวเคมีในเลือด: น้ำตาลในเลือด, แคลเซียมในเลือด, แมกนีเซียมในเลือด, โซเดียมในเลือด, ฟอสฟอรัสในเลือด, การทำงานของตับ, การทำงานของไตและการวัดอื่น ๆ อิเล็กโทรเลือดในเลือด, การทดสอบการทำงานของตับและไตสามารถค้นหาสาเหตุที่เกี่ยวข้องเช่นภาวะน้ำตาลในเลือดหรือภาวะน้ำตาลในเลือดหรือกลุ่มอาการเรย์, ความผิดปกติของอิเล็กโทรไลเลือดอาจบ่งบอกถึงการชักที่เกิดจากความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไล บิลิรูบินโดยเฉพาะอย่างยิ่งบิลิรูบินที่ไม่ได้รับการเสริมกำลังถูกยกระดับอย่างเด่นชัด

3 การทดสอบพิเศษอื่น ๆ : เช่นชีวเคมีฮิสโตเคมีหรือการตรวจโครโมโซมมักใช้ในการวินิจฉัยโรคทางเมแทบอลิซึมทางพันธุกรรมเช่นการทดสอบปัสสาวะเฟอร์ริกคลอไรด์เพื่อตรวจสอบ phenylketonuria นอกจากนี้ยังมีการทดสอบทางภูมิคุ้มกันการตรวจจับพิษและสิ่งที่คล้ายกัน

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

1. ระยะเวลาของทารกแรกเกิด: การชักมักจะผิดปกติและจะต้องแตกต่างจากปรากฏการณ์หรือโรคต่อไปนี้

1 ตัวสั่น: ระยะแรกเกิดมักแสดงอาการสั่นอย่างรวดเร็วเป็นระบบหรือแบบท้องถิ่นคล้ายกับการเคลื่อนไหวแบบ clonic สามารถกระตุ้นโดยการสัมผัสแบบฉับพลันอย่างกะทันหันการเปลี่ยนตำแหน่งเบา ๆ สามารถทำให้อาการสั่นหรือหายไปการเคลื่อนไหวนี้ไม่ได้มาพร้อมกับตาที่ผิดปกติหรือ การเคลื่อนไหวของปากและแก้มการสั่นสะเทือนชนิดนี้เป็นการแสดงออกของการพัฒนาที่ไม่สมบูรณ์ของการตอบสนองการออกกำลังกายของทารกแรกเกิดซึ่งมักจะหายไป 4-6 สัปดาห์หลังคลอด ทารกแรกเกิดที่มีภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำซึ่งมีอายุน้อยกว่าอายุครรภ์มีเบาหวานในมารดาหรือทารกแรกเกิดที่กินยานอนหลับบางอย่างในระหว่างตั้งครรภ์อาจมีอาการสั่น ขนาดของการชักไม่เท่ากัน, ความถี่ต่ำ, ไม่มีการกระตุกของจังหวะ, ไม่ได้รับผลกระทบจากสิ่งเร้า, และมักมาพร้อมกับตาหรือปากที่ผิดปกติและการเคลื่อนไหวของแก้ม ทั้งสองแยกแยะได้ง่ายกว่า

การเคลื่อนไหวของดวงตา 2 และการหายใจที่ผิดปกติในช่วงระยะเวลาการนอนหลับที่ใช้งาน: การนอนหลับของทารกแรกเกิดปกติประมาณครึ่งหนึ่งของการนอนหลับที่ใช้งานอยู่ มักปรากฏที่จุดเริ่มต้นของการนอนหลับหรือใกล้ตื่นตาลูกหมุนภายใต้เปลือกตาปิดการเคลื่อนไหวของปากจังหวะใบหน้ายิ้มหรือใบหน้าแปลกหัวและแขนขายืดหรือบิด แต่หลังจากตื่นเคลื่อนไหวเหล่านี้หายไปและไม่นาน ปรากฏขึ้นดังนั้นจึงเป็นเรื่องง่ายที่จะแยกแยะจากสยองขวัญ เมื่อแยกแยะได้ยากคลื่นสมองในระหว่างการนอนหลับจะเป็นปกติโดยใช้การตรวจคลื่นไฟฟ้าสมอง

3 myoclonus ทารกแรกเกิดนอนไม่เป็นพิษเป็นภัย: เริ่มมีอาการภายใน 1 เดือนหลังคลอด myoclonus ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับปลายแขนและมือ แต่ยังส่งผลกระทบต่อเท้าใบหน้าลำตัวหรือกล้ามเนื้อหน้าท้อง ส่วนใหญ่ของพวกเขาปรากฏในขั้นตอนของการนอนหลับ NREM ระยะเวลา REM เป็นของหายากและยังสามารถเหนี่ยวนำโดยเสียงและสิ่งเร้าอื่น ๆ Myoclonus สามารถเป็นทวิภาคีท้องที่หรือหลายจังหวะจังหวะเต้นเป็นจังหวะหรือเต้นผิดปกติซึ่งมักจะปรากฏในกลุ่ม 1 ถึง 5 ครั้ง / วินาทีเป็นเวลาหลายวินาที การกระตุกของ myoclonic แบบนี้สามารถเกิดขึ้นซ้ำ ๆ ได้ระหว่างการนอนหลับเป็นเวลา 20 ถึง 30 นาทีหรือนานถึง 90 นาทีและสามารถเข้าใจผิดว่าเป็นอาการชัก การตรวจระบบประสาทและ EEG เป็นเรื่องปกติ ประวัติครอบครัวเป็นครั้งคราว อาการจะบรรเทาลงหลังจากเกิด 2 เดือนแล้วหายไปอีก 6 เดือน การพยากรณ์โรคระยะยาวเป็นสิ่งที่ดีและไม่ต้องการการรักษา

4 ภาวะหยุดหายใจขณะคลอดก่อนกำหนด: ภาวะหยุดหายใจขณะนี้โดยทั่วไปเป็นเวลา 20 วินาทีหรือนานกว่านั้นมักจะมาพร้อมกับอัตราการเต้นของหัวใจช้าและเนื่องจากการหยุดหายใจขณะหลับอัตราการเต้นหัวใจโดยทั่วไปยังคงเหมือนเดิมไม่ช้าลง

2. วัยทารกและวัยเด็ก: การชักจะต้องแตกต่างจากโรค paroxysmal อื่น ๆ

1 ชักง่อนแง่น: เห็นในเด็กที่มีอายุมากกว่าผู้หญิงมากกว่าผู้ชายมีแรงจูงใจทางอารมณ์สามารถแสดงเป็นชักมักยาชูกำลังระยะเวลานานไม่มีฤดูใบไม้ร่วงและฤดูใบไม้ร่วงไม่มีลิ้นกัดและการเคลื่อนไหวของลำไส้ ไม่หยุดยั้ง, ไม่มีการเปลี่ยนแปลงของสี, ไม่มีการชัก, อัตราการเต้นของหัวใจ, ชีพจร, การหายใจ, ความดันโลหิตปกติ, การเคลื่อนไหวของตาปกติ, นักเรียนไม่ขยายตัว, การสะท้อนแสงปกติ, การสูญเสียสติ, นอนไม่หลับหลังจากชัก การใช้วิธีบำบัดทางจิตใจนั้นสามารถหยุดเหตุการณ์ได้และไม่ง่ายที่จะหยุดตอนเมื่อมีคนอยู่ใกล้ ๆ มีแนวโน้มที่จะต่ออายุภายใต้ปัจจัยทางอารมณ์ ควรใช้ความระมัดระวังเพื่อสังเกตประสิทธิภาพการทำงานในเวลาที่เริ่มมีอาการและวินิจฉัยอย่างรอบคอบหลังจากโรคอินทรีย์

2 เป็นลมหมดสติ: ระบบประสาทสมองไหลเวียนของเลือดลดลงชั่วคราวอาจทำให้เกิดการเป็นลมหมดสติส่วนใหญ่ในกรณีของความเมื่อยล้า, หงุดหงิด, การข่มขู่ ฯลฯ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อยืนอยู่ ๆ ในการโจมตีซีดเหงื่อออกมือและเท้าเย็นหัวใจเต้นช้าความดันโลหิตลดลงสูญเสียสติในระยะสั้นและแม้กระทั่งแขนขาที่มีอายุสั้นแข็งและเสมหะมักจะตื่นขึ้นมาอย่างรวดเร็วหลังจากนอนลงและสุดท้ายในช่วงเวลาสั้น ๆ

3 ตอนที่มีลมหายใจถือ: มักเกิดจากปฏิกิริยาทางอารมณ์ส่วนใหญ่เริ่มที่อายุ 6-12 เดือนส่วนใหญ่หายไปหลังจาก 3 ปี ก่อนที่การโจมตีจะมีการร้องไห้แล้วมีลมหายใจหยุดหายใจขณะตัวเขียวและแม้กระทั่งยาชูกำลังในระยะสั้นหรือ clonic การเลิกจ้างตามธรรมชาติประมาณ 1 นาทีการกู้คืนระบบทางเดินหายใจอาการตัวเขียวหายไปแล้วร้องไห้จากนั้นหลับความถี่ของตอนต่าง ๆ EEG ไม่มีความผิดปกติ หากมีสัญญาณของการโจมตีคุณสามารถหยุดการโจมตีหลังจากเบี่ยงเบนความสนใจ เด็กบางคนอาจมีอาการเป็นลมหมดสติหลังจากอายุมากขึ้น

4 อารมณ์ข้ามขาดาวน์ซินโดรม: ​​หมายถึงการเสียดสีข้ามของทั้งสองด้านของเหตุการณ์ในขณะที่แก้มแดงล้างเหงื่อออกจ้องมองดวงตาหลั่งใน perineum และสีทางเพศมักทำให้พ่อแม่ต้องตื่นตระหนก มักจะเกิดขึ้นก่อนหรือทันทีหลังจากตื่นนอน แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างวันเมื่อการโจมตีเกิดขึ้นความสนใจของเด็กจะถูกย้ายไปยังพื้นที่ที่สนใจและตอนนี้สามารถหยุดหรือลดลงได้ บางครั้งอาการคันที่อวัยวะเพศหรือซึทสึกามุชิเป็นสาเหตุของอาการชัก ไม่มีความผิดปกติใน EEG โดยทั่วไปอาการเหล่านี้จะคงอยู่เพียงชั่วระยะเวลาหนึ่งและสามารถบรรเทาได้เองส่วนใหญ่จะหยุดโจมตีหลังจากผู้สูงอายุ ผู้ป่วยแต่ละรายอาจมีปัญหาพฤติกรรมในอนาคต

5 ความผิดปกติของ tic: คุณสมบัติหลักคือการทำซ้ำโดยไม่สมัครใจบ่อยครั้งของการเป็นอัมพาตอย่างรวดเร็วกระพริบทั่วไปกระตุกกล้ามเนื้อใบหน้าและลำคอ, ไหล่, ข้อ จำกัด ของขาบนและล่าง ความตึงเครียดเป็นสิ่งกระตุ้น การควบคุมสติสามารถหยุดและหายไประหว่างการนอนหลับ ความมีสติมักจะชัดเจนในเวลาที่มีการโจมตีไม่มีการร่วงหล่นเมื่อกระตุกและไม่มีความผิดปกติใน EEG