myotonia สั่น bradykinesia

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ อาการสั่นเป็นอัมพาตหรือที่เรียกว่าโรคพาร์คินสันเป็นโรคทางระบบประสาทที่พบบ่อยโดยมีอาการสั่น, myotonia และ bradykinesia

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

สาเหตุยังไม่ทราบและเป็นที่เชื่อกันว่าเกี่ยวข้องกับอายุปัจจัยสภาพแวดล้อมหรือปัจจัยทางพันธุกรรมของครอบครัว รองอาจจะเกิดจากโรคหลอดเลือดสมอง (เช่นกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่าง), ยากระตุ้น (เช่นการ phenolicazine หรือ butyrylbenzene antipsychotic ยาเสพติด), พิษ (คาร์บอนมอนอกไซด์, แมงกานีส, ปรอท, ฯลฯ ), โรคไข้สมองอักเสบ เกิดจากการบาดเจ็บของสมองเนื้องอกในสมองและการกลายเป็นปูนของปมประสาท

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การตรวจ CT สมองในการตรวจระบบประสาท

โรคส่วนใหญ่เกิดขึ้นหลังจากอายุ 50, ประมาณ 3/4 ผู้ป่วยเริ่มต้นจาก 50 ถึง 60 ปีและประวัติครอบครัวมีอายุที่เริ่มมีอาการที่อายุน้อยกว่าการโจมตีของโรคเป็นร้ายกาจก้าวหน้าช้ากับแรงสั่นสะเทือนของกล้ามเนื้อ Tonic และการออกกำลังกายช้าเป็นอาการทางคลินิกหลัก

ครั้งแรกการสั่น: การสั่นเริ่มต้นจากแขนด้านบนของมือข้างหนึ่งแสดงให้เห็นการกระทำเหมือนเสมหะเป็นจังหวะ เมื่อโรคดำเนินไปแรงสั่นสะเทือนจะค่อยๆบรรจบกันและแขนขาล่าง ipsilateral และแขนขาส่วนบนและส่วนล่าง contralateral มักจะมีแขนขาที่หนักกว่าขาส่วนล่างแรงสั่นสะเทือนของกรามล่างริมฝีปากลิ้นและศีรษะปรากฏขึ้นในระยะต่อมาของโรค แรงสั่นสะเทือนส่วนใหญ่จะปรากฏขึ้นเมื่อพวกเขาพักผ่อนหยุดพักเมื่อพวกเขามีอิสระในการเคลื่อนไหวเพิ่มขึ้นเมื่อพวกเขารู้สึกประหม่าและหายไปหลังจากหลับไป

ประการที่สองความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อ: ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อระบบเพิ่มขึ้น เนื่องจากความตึงที่เพิ่มขึ้นของกล้ามเนื้องอและกล้ามเนื้อส่วนขยายแขนขาจะมีอิมพีแดนซ์ที่สม่ำเสมอเมื่อพวกมันถูกงอและโค้งงออย่างยืดหยุ่นพวกมันถูกเรียกว่าโทนิกท่อตะกั่วเหมือนโทนิกถ้าพวกเขาสั่นด้วยความต้านทานของพวกเขา การเพิ่มขึ้นของความตึงเครียดของกล้ามเนื้อใบหน้าดูเหมือนจะเป็นเหมือนหน้ากาก

ประการที่สามการเคลื่อนไหวช้า: ประสิทธิภาพของการเคลื่อนไหวแบบสบาย ๆ เป็นเรื่องยากการเคลื่อนไหวช้าและกิจกรรมที่ลดลง ผู้ป่วยพลิกคว่ำเดินเดินและหันมันอึดอัดและช้ามันเป็นเรื่องยากที่จะเสร็จสิ้นเสื้อผ้าหวีผมแปรงฟันของเขา ฯลฯ เมื่อเขียนลายมือเขียนกระพือหรือมีขนาดเล็กลง การเดินช้าๆก้าวเล็กเท้าแทบจะไม่สามารถเดินจากพื้นได้การเดินจะสูญเสียจุดศูนย์กลางของแรงโน้มถ่วงและบ่อยครั้งที่จะเร็วขึ้นและเร็วขึ้นและไม่สามารถหยุดได้ทันทีโดยบอกว่าเขาเป็นคนใจร้อน เมื่อเดินเนื่องจากอุปสรรคการสะท้อนท่าทางไม่มีการออกกำลังกายในแขนขาที่ขาดการประสานงาน

ประการที่สี่อาการอื่น ๆ :

(1) ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง: การหลั่งมากเกินไปของเหงื่อน้ำลายและความมันในผู้ป่วยมักจะมีอาการชักดื้อดึง

(2) อาการทางจิตเวชและปัญญาอ่อน: ความไม่มั่นคงทางอารมณ์และภาวะซึมเศร้าเป็นเรื่องธรรมดาประมาณ 15 ถึง 30% ของผู้ป่วยที่มีข้อบกพร่องที่ชาญฉลาดและหน่วยความจำจะเห็นได้ชัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการสูญเสียความทรงจำที่ใกล้เคียงในกรณีที่รุนแรง

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

จะต้องมีความแตกต่างจากโรคต่อไปนี้:

ครั้งแรกที่แตกต่างจากโรคอัมพาตสั่นรอง:

(A) กลุ่มอาการของโรคหลอดเลือดสมองสั่นอัมพาต: บ่อยขึ้นหลังจากที่มีกระเป๋าหน้าท้องกล้ามเนื้อหรือโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลันมีความดันโลหิตสูง, ภาวะหลอดเลือดอุดตันและอัมพาตทางเดินเสี้ยม, pseudobulbar อัมพาต ฯลฯ การตรวจ CT สมองสามารถช่วยในการวินิจฉัย

(B) หลังจากกลุ่มอาการของโรคไข้สมองอักเสบสั่นอัมพาต: ประวัติความเป็นมาของโรคไข้สมองอักเสบก่อนที่โรคที่เห็นในวัยใด ๆ วิกฤตการเคลื่อนไหวของดวงตาที่พบบ่อย (กล้ามเนื้อตาโดยไม่สมัครใจในตอนของดวงตาทั้งสองข้าง) ล้น sebum เพิ่มขึ้นน้ำลายไหล

(3) กลุ่มอาการของโรคอัมพาตสั่นเนื่องจากยา: มีประวัติทางการแพทย์เช่นการใช้ฟีโนไทอาซีนหรือยาต้านโรคจิตหรือยาลดความดันโลหิตสูง Rauvolfia ซึ่งขัดขวางการเผาผลาญของ catecholamines ในการเชื่อมโยงที่แตกต่างกันและอาการจะหายไปหลังจากหยุดยา

(4) กลุ่มอาการของโรคอัมพาตสั่นเป็นพิษ: ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยโรคพิษเช่นประวัติพิษคาร์บอนมอนอกไซด์ก่อนโรค

ประการที่สองการระบุตัวสั่นที่เกิดจากสาเหตุต่าง ๆ :

(1) แรงสั่นสะเทือนที่สำคัญ: แม้ว่าอาการสั่นจะคล้ายกับโรคนี้ แต่ก็ไม่มีอาการของอาการเกร็งของกล้ามเนื้อและ bradykinesia มันอาจมีประวัติครอบครัวเป็นวิธีที่อ่อนโยนและมีไม่กี่คนที่อาจกลายเป็นอัมพาตสั่นได้

(B) การสั่นสะเทือนในวัยชรา: เห็นในผู้สูงอายุสั่นสะเทือนได้ดีและรวดเร็วปรากฏขึ้นในระหว่างการออกกำลังกายฟรีไม่มีความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อ

(C) การกรนสั่น: มีปัจจัยทางจิตก่อนที่โรครูปแบบความกว้างและความเร็วของการสั่นสะเทือนมีการเปลี่ยนแปลงความเข้มข้นจะเพิ่มขึ้นและมีอาการอื่น ๆ ของการนอนกรน

3. บัตรประจำตัวของระบบประสาทส่วนกลางบางระบบความเสื่อมโรคที่มีอาการของการสั่นสะเทือนอัมพาต: เช่นการเสื่อมของตับ, ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพหลัก, pons สมองน้อยและฝ่อของสมอง นอกจากอาการสั่นและอัมพาตโรคเหล่านี้ยังมีอาการทางระบบประสาทอื่น ๆ ที่สอดคล้องกับแต่ละโรคเช่นอาการสมองน้อยสัญญาณทางเดินเสี้ยมและ ophthalmoplegia