ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพเป็นลมหมดสติ

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ ตำแหน่งและตำแหน่งหัวในเวลาที่เริ่มมีอาการจากตำแหน่งที่โกหกไปยังตำแหน่งที่ยืนมักจะเกิดขึ้นในความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ Idiopathic orthostatic hypotention syncope (orthopathic orthostatic เหตุการณ์ความดันเลือดต่ำเป็นลมหมดสติ) เป็นลมหมดสติมีพยาธิสภาพความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพซึ่งหมายถึงเป็นลมหมดสติที่เกิดจากความดันโลหิตมากเกินไป (ปกติ> 20 / 10mmHg) ในตำแหน่งตั้งตรง ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพไม่ได้เป็นโรคพิเศษ แต่เป็นการรวมตัวกันของการควบคุมความดันโลหิตผิดปกติเนื่องจากสาเหตุที่แตกต่างกัน ในอดีตมันถูกเรียกว่าหลักความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง (PAF) ซึ่งอาการที่เรียบง่ายส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงความดันโลหิตมีพยาธิสภาพโดยไม่ต้องแสดงอาการของความเสียหายของระบบประสาทอัตโนมัติเช่นความผิดปกติของการหลั่งเหงื่อและความผิดปกติของกล้ามเนื้อหูรูด เฉียบพลันและกึ่งเฉียบพลันอาการหลักของเอพมีความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพอย่างรวดเร็วมากขึ้น แต่คลินิกค่อนข้างหายาก

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

สาเหตุของการเกิดโรค:

1 โรคทางระบบ: การคายน้ำไม่เพียงพอต่อมหมวกไต

2 ฟังก์ชั่นประสาทอัตโนมัติที่เรียบง่ายไม่เพียงพอ

3 โรคระบบประสาทส่วนกลาง: ซินโดรมขี้อาย -Dager, แผลสมองโรคพาร์กินสัน, myelopathy, กล้ามสมองหลาย

4 เส้นประสาทส่วนปลายและระบบประสาทอัตโนมัติ: เบาหวาน, amyloidosis, ไขกระดูกไขกระดูก, กลุ่มอาการของโรคเนื้องอก, แอลกอฮอล์และโรคทางโภชนาการ

5 ยาเสพติด: phenothiazine และโรคทางจิตเวชอื่น ๆ , ยับยั้ง monoamine oxidase, tricyclic ซึมเศร้า, ลดความดันโลหิต, levodopa, vasodilators, เบต้าบล็อกเกอร์, แคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

ปริมาณของ dexamethasone ยับยั้งความดันโลหิตในคลื่นไฟฟ้าชีพจร

1. อาการวัยกลางคนส่วนใหญ่

2. การโจมตีที่ร้ายกาจหลักสูตรดำเนินไปอย่างช้าๆ

3. ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ: ความดันโลหิตปกติในตำแหน่งหงายความดันโลหิตซิสโตลิกมักจะลดลงเหนือ 6.6 kPa (50 mmHg) ด้วยอาการวิงเวียนศีรษะตาพร่ามัวความอ่อนแอและแม้กระทั่งการเป็นลมหมดสติ

4. อาการระบบประสาทส่วนกลาง: ฟังก์ชั่นทางเพศ, กระเพาะปัสสาวะทำงานกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนัก, ความผิดปกติของเหงื่อ

5. อาการทางระบบประสาทร่างกาย: สัญญาณของความเสียหายของเส้นประสาทเช่นระบบกรวย, ระบบ extrapyramidal และสมองน้อย

6. สามารถยกเว้นโรคอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ

7. เมื่อยืนตัวตรงหรือยืนเป็นเวลานานอาจมีอาการออร่าเช่นเวียนศีรษะวิงเวียนวิงเวียนศีรษะอ่อนเพลียหรือรู้สึกไม่สบายท้องตอนบน

8. เมื่อการโจมตีเกิดขึ้นอัตราการเต้นของหัวใจจะเพิ่มขึ้นและความดันโลหิตจะลดลง

9. ยืนการทดสอบความอดทนยืนเป็นบวก

10. หากผู้สูงอายุบ่นว่าเวียนศีรษะมีพยาธิสภาพและความสับสนเล็กน้อยแพทย์ไม่สามารถคิดได้ว่าเขากำลังทุกข์ทรมานจากความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ ผู้ป่วยควรอยู่ในตำแหน่งหงายอย่างน้อย 5 นาทีเพื่อวัดความดันโลหิตและอัตราชีพจรจากนั้นยืนเป็นเวลา 1 นาทีจากนั้นวัดความดันโลหิตและอัตราชีพจรหลังจากยืน 3 นาทีวัดความดันโลหิตและอัตราชีพจร การตอบสนองต่อความดันโลหิตตกอาจเกิดขึ้นทันทีหรือหลังจากเกิดความล่าช้า เพื่อที่จะค้นหาการตอบสนองต่อความดันโลหิตตกในรายการอาจจำเป็นต้องขยายเวลายืนหรือทำการทดสอบการเอียง ควรวัดความดันโลหิตหลายครั้งเพื่อยืนยันการคงอยู่ของความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพก่อนเริ่มการรักษา

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

มันควรจะแตกต่างจากความดันเลือดต่ำที่เกิดจากสาเหตุอื่น ๆ

สาเหตุความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพแบบไม่ทราบสาเหตุมักเรียกว่าซินโดรมขี้อาย - Drager เป็นระบบประสาทอัตโนมัติที่หายากโรคความผิดปกติของระบบประสาทเสื่อมผิดปกติของแหล่งที่ไม่รู้จักซึ่งเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นในผู้ชายวัยกลางคน Bradburg และ Eggtestoton (1925) รายงานโรคครั้งแรกว่า Shy (1961) และ Drager (1962) ได้รับการอธิบายทางพยาธิวิทยา เมื่อผู้ป่วยอยู่ในตำแหน่งตั้งตรงอาการของภาวะสมองไม่เพียงพอทั่วโลกเกิดขึ้นเนื่องจากความดันโลหิตลดลงและมาพร้อมกับ cerebellum, pyramidal tract (olivine nucleus, pons, cerebellum) หรือ extrapyramidal (striatum, substantia nigra) อาการทางคลินิกของอาการวิงเวียนศีรษะเป็นลมหมดสติมองเห็นภาพซ้อน, วิงเวียนทั่วไปหรือ ataxia สามารถเชื่อมโยงกับอาการระบบประสาทอัตโนมัติและระบบประสาทส่วนกลางอื่น ๆ

ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพเป็นอาการทางคลินิกทั่วไปของสภาพแวดล้อมภายในที่บกพร่องเห็นใน 15% ถึง 20% ของผู้สูงอายุ ความชุกเพิ่มขึ้นตามอายุโรคหลอดเลือดหัวใจและความดันโลหิตพื้นฐาน ผู้สูงอายุจำนวนมากมีการเปลี่ยนแปลงที่หลากหลายของความดันโลหิตเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของพวกเขาและมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับระดับของความดันโลหิตซิสโตลิกในตำแหน่งฐานของพวกเขา นั่นคือเมื่อความดันโลหิตซิสโตลิกสูงสุดในตำแหน่งฐานความดันโลหิตซิสโตลิกแบบออทิสติกจะลดลงมากที่สุดและความดันโลหิตซิสโตลิกจะลดลง 320 mmHg (2.7 kPa) เมื่อความดันเลือดต่ำตั้งตรง พยาธิสภาพความดันเลือดต่ำเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับการเป็นลมหมดสติและเป็นลมในผู้สูงอายุแม้ในผู้ที่ไม่มีหลักฐานว่ามีความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติอื่น ๆ