แขนขาสั่นโดยไม่สมัครใจ

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ ในชีวิตประจำวันเรามักจะเห็นมือของผู้สูงอายุบางคนหัวหรือแขนขาที่ต่ำสั่นสะเทือนอย่างไม่ตั้งใจหรือแกว่งไปมาซึ่งมีผลกระทบบางอย่างต่อชีวิตของผู้สูงอายุ ในความเป็นจริงเนื่องจากหลายสาเหตุสามารถทำให้เกิดการสั่นสะเทือนโดยไม่สมัครใจของแขนขาได้จึงจำเป็นต้องระบุการรักษา อาการสั่นหมายถึงการสั่นและการสั่นของศีรษะและแขนขาอัมพาตหมายถึงการไร้ความสามารถของบางส่วนหรือทั้งหมดของแขนขาที่จะย้ายด้วยตนเอง ที่พบบ่อยในโรคพาร์กินสัน

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

สาเหตุของโรคพาร์กินสันยังไม่ชัดเจน ปัจจัยทางพันธุกรรม, ปัจจัยทางสิ่งแวดล้อม, อายุ, ความเครียดจากการเกิดออกซิเดชัน, และอื่น ๆ อาจเกี่ยวข้องกับกระบวนการตายของเซลล์ประสาทโดปามีนในผู้ป่วยโรคพาร์คินสัน ปัจจุบันได้รับการยอมรับว่าสาเหตุของโรคคือความเสื่อมของเซลล์ประสาทซึ่งเป็นแผลหลักใน substantia nigra และ striatum มีเซลล์ประสาทชนิดหนึ่งที่เรียกว่าเซลล์ substantia nigra จำนวนเซลล์ substantia nigra จะลดลงเรื่อย ๆ และการทำงานจะค่อยๆหายไปสิ่งนี้ทำให้สารที่เรียกว่า dopamine ลดลงซึ่งทำให้เกิดอาการของโรค

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การตรวจสอบการเคลื่อนที่แบบไม่ต่อเนื่องของ EMG

ตามลักษณะของการโจมตีที่ร้ายกาจและความก้าวหน้าอย่างค่อยเป็นค่อยไปการมีส่วนร่วมฝ่ายเดียวและการพัฒนาไปสู่ด้านข้าง contralateral ประจักษ์ว่าเป็นตัวสั่นและพักการเคลื่อนไหวช้าและสามารถวินิจฉัยได้โดยไม่รวมอาการคล้ายโรคพาร์คินสันผิดปกติ การรักษา levodopa นั้นมีประสิทธิภาพมากกว่าในการรองรับการวินิจฉัย ไม่มีความผิดปกติในเลือดประจำและการตรวจน้ำไขสันหลัง ไม่มีการเปลี่ยนแปลงคุณสมบัติในส่วนหัว CT และ MRI การตรวจกลิ่นจมูกพบว่าผู้ป่วยที่เป็น PD มีการสูญเสียความรู้สึกของกลิ่น โดพามีนถ่ายภาพสัตว์เลี้ยงที่ใช้งานได้กับ 18F-dopa เป็นสารติดตามพบว่าการสังเคราะห์ตัวส่งสัญญาณโดปามีนลดลง การถ่ายภาพการทำงานของ Dopamine transporter (DAT) ด้วย 125I-β-CIT และ 99mTc-TRODAT-1 เนื่องจากตัวตรวจจับสามารถแสดงจำนวน DAT ที่ลดลงซึ่งสามารถลดลงในระยะแรกของโรคหรือแม้กระทั่งในระยะไม่แสดงอาการและสามารถรองรับการวินิจฉัย อย่างไรก็ตามการตรวจสอบนี้มีราคาแพงกว่าและยังไม่ได้ดำเนินการเป็นประจำ

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

ส่วนใหญ่แตกต่างจากสั่นไม่ทราบสาเหตุและสั่นสะเทือนอ่อนโยน

(1) ซินโดรมพาร์กินสันหลังจากโรคไข้สมองอักเสบ: ซินโดรมพาร์กินสันที่เกิดจากโรคไข้สมองอักเสบง่วงยังไม่ได้รับการรายงานมาเกือบ 70 ปีดังนั้นโรคพาร์กินสันหลังจากโรคไข้สมองอักเสบที่เกิดจากโรคไข้สมองอักเสบนี้ หายไป ในปีที่ผ่านมามีรายงานผู้ป่วยโรคไข้สมองอักเสบจากไวรัสที่มีอาการคล้ายพาร์กินสัน แต่โรคนี้มีอาการติดเชื้อที่เห็นได้ชัดซึ่งอาจจะมาพร้อมกับอาการของระบบประสาทเสียหายเช่นอัมพาตเส้นประสาทสมองอัมพาตแขนขาชักโคม่า เพิ่มระดับโปรตีนที่เพิ่มขึ้นลดน้ำตาล ฯลฯ หลังจากบรรเทาอาการแล้วอาการที่คล้ายกับพาร์คินสันก็จะบรรเทาลงและสามารถสร้างความแตกต่างจากโรคพาร์กินสัน

(2) การเสื่อมของเซลล์ตับ: โรคทางพันธุกรรมถอยประมาณ 1/3 ของประวัติครอบครัวการโจมตีของวัยรุ่นอาจมีกล้ามเนื้อแขนขาเพิ่มขึ้นสั่นหน้าเหมือนหน้ากากบิดและอาการ extrapyramidal อื่น ๆ มันมีคุณสมบัติลักษณะเช่นความเสียหายของตับ, แหวน KF แก้วตาและซีรั่ม ceruloplasmin ลดลง สามารถระบุได้ด้วยโรคพาร์กินสัน

(3) แรงสั่นสาเหตุ: โรคทางพันธุกรรมที่โดดเด่นประจักษ์เป็นแรงสั่นสะเทือนโดยไม่สมัครใจของหัวขากรรไกรและแขนขาความถี่ของการสั่นสะเทือนอาจสูงหรือต่ำและความถี่สูงจะคล้ายกับ hyperthyroidism; ความถี่ต่ำจะคล้ายกับการสั่นของพาร์กินสัน โรคนี้ไม่มีการออกกำลังกายลดกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้นและความผิดปกติของท่าทางและหายไปหลังจากดื่มและการรักษาโรคหัวใจอาจแตกต่างจากโรคพาร์กินสันหลัก

(4) อัมพาต supranuclear ก้าวหน้า: โรคนี้เป็นเรื่องธรรมดาในผู้ป่วยวัยกลางคนและผู้สูงอายุอาการทางคลินิกอาจมีอาการ extrapyramidal เช่นความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อและการสั่นสะเทือน อย่างไรก็ตามโรคนี้มีการจ้องมองที่เด่นชัดความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อหนักบนลำต้นการมีส่วนร่วมของกล้ามเนื้อแขนขามีน้ำหนักเบาและความยืดหยุ่นของแขนขาได้รับการบำรุงรักษาความตึงเครียดยืดคอยืดคอเพิ่มขึ้น แตกต่างสามารถระบุได้ด้วยโรคพาร์กินสัน

(5) ซินโดรม Shy_Drager: ทางคลินิกมักจะมีอาการ extrapyramidal แต่เนื่องจากอาการทางระบบประสาทที่โดดเด่นเช่น: เป็นลมหมดสติ, ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ, การทำงานทางเพศและความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะ, การเตรียม levodopa ไม่ได้ผล ฯลฯ การระบุโรคพาร์กินสัน

(6) กลุ่มอาการของโรคพาร์กินสันที่เกิดจากยา: การใช้ reserpine, chlorpromazine, haloperidol และ antidepressants อื่น ๆ มากเกินไปอาจทำให้เกิดอาการ extrapyramidal เนื่องจากมีประวัติยาและหลังจากถอนตัว สามารถระบุการบรรเทาได้

(7) การสั่นสะเทือนอย่างอ่อนโยน: หมายถึงการสั่นสะเทือนทางสรีรวิทยา (มองไม่เห็นด้วยตาเปล่า) และการสั่นสะเทือนการทำงานโดยไม่ต้องมีรอยโรคอินทรีย์สมอง ฟังก์ชั่นการสั่นสะเทือนรวมถึง:

1. แรงสั่นสะเทือนทางสรีรวิทยามีความเข้มแข็ง (มองเห็นได้ด้วยตาเปล่า) และส่วนใหญ่เป็นอาการสั่นสะเทือนที่ทรงตัวซึ่งเกี่ยวข้องกับการตอบสนองที่เพิ่มขึ้นของอะดรีนาลีน ยังเห็นในโรคต่อมไร้ท่อบางอย่างเช่น pheochromocytoma, ภาวะน้ำตาลในเลือด, hyperthyroidism

2 โคเคนและโรคพิษสุราเรื้อรังและผลข้างเคียงของยาเสพติด แรงสั่นสะเทือนฟันผุสาเหตุส่วนใหญ่ที่เกิดจากหัวใจทำให้เสียสมาธิสามารถบรรเทาแรงสั่นสะเทือน

3 อื่น ๆ : แรงสั่นสะเทือนเมื่ออารมณ์ตึงเครียดและเมื่อทำการเคลื่อนไหวที่ดี การสั่นไหวอย่างอ่อนโยนนั้นไม่มีลักษณะอาการทางคลินิกเช่นโรคพาร์กินสันเช่น myotonia การเคลื่อนไหวลดลงและท่าทางผิดปกติ