แผลไหม้ปานกลาง
บทนำ
การแนะนำ แผลไหม้ส่วนใหญ่อ้างถึงความเสียหายของผิวหนังเยื่อเมือกและเนื้อเยื่อส่วนลึกที่เกิดจากความร้อนสารเคมีพลังงานไฟฟ้าการแผ่รังสี ฯลฯ การเผาไหม้ความร้อนจากผิวหนังเป็นเรื่องปกติ การเผาไหม้ระดับปานกลาง: การเผาไหม้ที่มีพื้นที่รวม 11% ถึง 30% ของผู้ใหญ่หรือน้อยกว่า 10% ของการเผาไหม้ที่มีการเผาไหม้ระดับ III, เด็กที่มีพื้นที่รวม 5% ถึง 15% ของการเผาไหม้ด้วยการเผาไหม้ระดับที่สองหรือการเผาไหม้
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
1. แหล่งความร้อนต่าง ๆ เช่นเปลวไฟ, ไอน้ำร้อน, ของเหลวร้อนหรือพลังงานของแข็งและพลังงานไฟฟ้า, สารเคมีต่าง ๆ เช่นกรดซัลฟูริก, กรดไฮโดรคลอริก, โปแตชกัดกร่อน, โซดาไฟสามารถทำให้เกิดการไหม้หลังจากสัมผัสกับร่างกายมนุษย์ การแผ่รังสีรังสีเอกซ์และการได้รับสารกัมมันตรังสีในระยะยาวอาจทำให้เกิดการไหม้ในมนุษย์ได้
2. หลังจากร่างกายมนุษย์ได้รับความเสียหายจากปัจจัยการบาดเจ็บการเปลี่ยนแปลงจะแบ่งออกเป็นสามขั้นตอน:
(1) ระยะเวลาการไหลของของเหลวในร่างกาย: การเปลี่ยนแปลงในช่วงต้นหลังจากการเผาไหม้ อาการบวมน้ำแสงพุพอง เมื่อพื้นที่เผาไหม้มีขนาดใหญ่ปริมาณของการสูญเสียของเหลวในร่างกายจะมากหากการรักษาไม่ตรงเวลาปริมาณเลือดจะลดลงอย่างรวดเร็วและจะเกิดการกระแทก สารหลั่งหยุดทำงานหลังจาก 36-72 ชั่วโมงและเริ่มซึมซับและลดอาการบวม
(2) ระยะเวลาการติดเชื้อเฉียบพลัน: การติดเชื้อเป็นภัยคุกคามร้ายแรงที่จะเผาไหม้ผู้ป่วย ส่วนใหญ่สร้างมลภาวะบนพื้นผิวแบบโฮมเมดพร้อมกับความต้านทานของร่างกายลดลงหลังจากได้รับบาดเจ็บ แบคทีเรียเจริญเติบโตและแพร่กระจายบนพื้นผิวของแผลซึ่งซ้ำเติมความเสียหายของเนื้อเยื่อของมนุษย์ แบคทีเรียสามารถเข้าสู่กระแสเลือดด้วยการดูดซึมของของเหลวในร่างกายเพื่อทำให้เกิดการติดเชื้อหรือการติดเชื้อ
(3) ระยะเวลาการซ่อมแซม: การซ่อมแซมร่างกายมนุษย์จะเริ่มขึ้นในไม่ช้าหลังจากการอักเสบเกิดขึ้นบนพื้นผิวของแผล เมื่อเผาประมาณ 3-5 วันจะไม่มีแผลเป็นเหลืออยู่ หากการเผาไหม้ระดับที่สองไม่ติดเชื้อจะรักษาในประมาณครึ่งเดือนโดยไม่ทิ้งรอยแผลเป็น แผลไหม้ระดับลึกที่สองสามารถรักษาให้หายขาดได้ใน 3-4 สัปดาห์ทิ้งรอยแผลเป็นให้มากขึ้น หลังจากการเผาไหม้ในระดับที่สามเม็ดจะเกิดขึ้นหลังจากที่ eschar หลุดออกไปและผิวหนังจะต้องได้รับการต่อกิ่งเพื่อรักษาทำให้เกิดแผลเป็นจำนวนมาก มีอุปสรรคมากมายในการทำงานของแขนขาหลังจากการรักษาบาดแผล มันต้องใช้การออกกำลังกายและการทำศัลยกรรมเพื่อกู้คืน
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
เม็ดเลือดขาวประจำจำนวนเม็ดเลือดแดง
เมื่อถูกเผาแล้ว - ผิวหนังเป็นสีแดงเจ็บปวดและมีความรู้สึกแสบร้อนสามารถหายได้หลังจาก 3 ถึง 5 วันและ desquamation โดยไม่ทิ้งรอยแผลเป็น
แผลไหม้ระดับที่สอง - ลึกเข้าไปในผิวหนัง, แผลในท้องถิ่น, มันสามารถเรียกว่าแผลไหม้แผลพุพอง มันสามารถแบ่งออกเป็นสามระดับตื้น ๆ และมีเพียงชั้นหนังแท้ที่ตื้นเท่านั้นและบางส่วนของชั้นเชื้อโรคนั้นมีสุขภาพดี แผลพุพองจะฟูขึ้นและผิวน้ำบาดแผลจะเห็นได้ชัดหลังจากการแตกฐานบวมและแดงมีอาการปวดอย่างรุนแรงและ hyperesthesia อุณหภูมิของผิวหนังเพิ่มขึ้นและหากไม่มีการติดเชื้อและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ไม่ทิ้งรอยแผลเป็นและอาจมีเม็ดสีในระยะสั้นและการทำงานของผิวหนังดี การบาดเจ็บที่ลึกลงไปถึงชั้นหนังแท้ที่ลึกลงไป เนื่องจากชั้นผิวที่เสื่อมโทรมมีความหนาขึ้นเล็กน้อยแผลพุพองจึงมีขนาดเล็กลงหรือแบนลงและความรู้สึกนั้นน่าเบื่อเล็กน้อยและอุณหภูมิของผิวหนังอาจลดลงเล็กน้อย หลังจากหนังกำพร้าผิวแผลเป็นสีแดงอ่อนหรือสีแดงและสีขาวหรือ embolization ไขว้กันเหมือนแหของหลอดเลือดนั้นสารหลั่งบนพื้นผิวน้อยกว่า แต่อาการบวมด้านล่างจะเห็นได้ชัด หากไม่มีภาวะแทรกซ้อนเช่นการติดเชื้อสามารถรักษาให้หายขาดได้ภายใน 3 ถึง 4 สัปดาห์ เนื่องจากมีส่วนของเนื้อเยื่อที่เป็นแกรนูลอยู่ตรงกลางของกระบวนการซ่อมแซมจึงมีแผลเป็น แต่การทำงานของผิวหนังจะถูกเก็บรักษาไว้โดยทั่วไป แผลปรากฏในผิวหนังนอกเหนือไปจากสีแดงความเจ็บปวดและการเผาไหม้
แผลไหม้ระดับที่สาม - สร้างความเสียหายให้กับชั้นผิวทั้งหมดและแม้กระทั่งผิวหนังผิวหนังกล้ามเนื้อกระดูกและอื่น ๆ หลังจากการตายของผิวหนังและการขาดน้ำสามารถเกิด eschar ได้แผลไม่มีฟองแว็กซ์สีขาวหรือสีน้ำตาลสัมผัสเช่นหนังและแม้กระทั่งถ่าน ความรู้สึกหายไปอุณหภูมิผิวต่ำ การรักษาแบบธรรมชาตินั้นช้ามากมันต้องแยกออกจาก eschar เนื้อเยื่อเม็ดโตและก่อให้เกิดแผลเป็นเพียงขอบมีเยื่อบุผิวไม่เพียง แต่จะสูญเสียการทำงานของผิวหนัง แต่ยังมักจะทำให้เกิดความผิดปกติ บาดแผลบางอย่างนั้นยากที่จะรักษา
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
ในปัจจุบันยังไม่มีมาตรฐานสม่ำเสมอสำหรับการพิจารณาความรุนแรงของการเผาไหม้ในโลกวิธีการจัดประเภทที่ใช้ในการประชุมการเผาแห่งชาติครั้งที่ 1970 ได้รับการรับรองทางคลินิก
(1) การจำแนกความรุนแรงในการเผาไหม้ของผู้ใหญ่:
1 การเผาไหม้ที่ไม่รุนแรง: การเผาไหม้ระดับที่สองที่มีพื้นที่รวมน้อยกว่า 10%
การเผาไหม้ระดับปานกลาง 2 ครั้ง: การเผาไหม้ที่มีพื้นที่รวม 11% ถึง 30% หรือพื้นที่การเผาไหม้ระดับที่สามน้อยกว่า 10%
3 การเผาไหม้ที่รุนแรง: พื้นที่ทั้งหมดอยู่ระหว่าง 31% และ 50% หรือพื้นที่การเผาไหม้ระดับ III อยู่ระหว่าง 11% ถึง 20% หรือพื้นที่ทั้งหมดไม่เกิน 31% แต่เงื่อนไขอย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้: เงื่อนไขทั่วไปต่อไปนี้รุนแรงหรือมีการกระแทก มีการบาดเจ็บแบบรวมหรือการบาดเจ็บแบบรวม (เช่นการบาดเจ็บที่รุนแรงพิษสารเคมี ฯลฯ ) และผู้ที่ได้รับบาดเจ็บจากการสูดดมปานกลางหรือรุนแรง
การเผาไหม้หนัก 4 ครั้ง: พื้นที่ทั้งหมดสูงกว่า 51% หรือพื้นที่การเผาไหม้ระดับ III อยู่เหนือ 21%
(2) ความรุนแรงของการเผาไหม้ในเด็กนั้นแตกต่างจากผู้ใหญ่การจำแนกมีดังนี้:
การเผาไหม้เล็กน้อย 1 ครั้ง: การเผาไหม้ระดับที่สองมีพื้นที่รวมน้อยกว่า 5%
การเผาไหม้ระดับปานกลาง 2 ครั้ง: การเผาไหม้ที่มีพื้นที่รวม 5% ถึง 15% ของการเผาไหม้ระดับ II หรือการเผาไหม้ระดับ III ที่น้อยกว่า 5%
3 การเผาไหม้ที่รุนแรง: การเผาไหม้ที่มีพื้นที่รวม 15% ถึง 25% หรือพื้นที่การเผาไหม้ระดับ III ระหว่าง 5% และ 10%
การเผาไหม้ที่รุนแรง 4 ครั้ง: พื้นที่ทั้งหมดมากกว่า 25% หรือพื้นที่การเผาไหม้ระดับ III มีค่ามากกว่า 10%
(3) เนื่องจากเกณฑ์การจำแนกประเภทข้างต้นไม่สามารถสะท้อนระดับการเผาไหม้ขนาดใหญ่ในประเทศจีนและไม่สามารถสะท้อนความรุนแรงที่แท้จริงของการเผาไหม้การใช้งานทางคลินิกในปัจจุบันของ "พื้นที่ขนาดเล็ก", "พื้นที่ขนาดกลาง", "พื้นที่ขนาดใหญ่" และ "ขนาดใหญ่พิเศษ "พื้นที่" เพื่อระบุความรุนแรงของการเผาไหม้
การเผาไหม้ในพื้นที่ขนาดเล็ก 1 ครั้ง: พื้นที่การเผาไหม้ 2 องศาภายใน 10% หรือพื้นที่การเผาไหม้ระดับ 3 องศาภายใน 1% เท่ากับการเผาไหม้ที่ไม่รุนแรง
การเผาไหม้ในระดับปานกลาง 2 ครั้ง: การเผาไหม้ที่มีพื้นที่รวม 11% ถึง 30% ของการเผาไหม้ระดับที่สองหรือระหว่าง 10% ถึง 20% ของพื้นที่การเผาไหม้ของการเผาไหม้ระดับที่สามซึ่งเทียบเท่ากับการเผาไหม้ระดับปานกลางและรุนแรง
การเผาไหม้พื้นที่ขนาดใหญ่ 3 ครั้ง: พื้นที่ทั้งหมด 31% ถึง 79% หรือพื้นที่การเผาไหม้ระดับ III เป็น 21% ถึง 49%
4 การเผาพื้นที่ขนาดใหญ่พิเศษ: พื้นที่ทั้งหมดสูงกว่า 50% ของประเทศหรือพื้นที่ที่เผาไหม้ของระดับ III นั้นมากกว่า 50%
