ทวารหนักและทวารหนักตีบ
บทนำ
การแนะนำ การตีบทวารหนักและทวารหนักหมายถึงการตีบแคบ, การเสียรูปหรือองศาที่แตกต่างกันของการอุดตันของลำไส้ทวารหนัก, คลองทวารหนักและทวารหนัก, เรียกว่าตีบทวารหนักและทวารหนัก. เนื่องจากการตีบการตีบทวารหนักและการตีบทวารหนัก (มากกว่า 2.5-5 ซม. เหนือเส้น dentate หรือทวารหนักของทวารหนัก) การตีบมักจะอยู่ในระยะ 10 ซม. ซึ่งสัมพันธ์กับธรรมชาติของรอยโรคหลักปลายด้านบนของการตีบนั้นขยายออก การพังทลายของผม แผล, การก่อตัวของโรคลมชักหรือถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่ออื่น ๆ โดยทั่วไปโรคนี้สามารถให้ข้อมูลที่สำคัญสำหรับการวินิจฉัย แต่แผลบนนั้นปกปิดได้มากกว่าและควรทำการทดสอบหลายอย่างเพื่อทำการวินิจฉัยที่ถูกต้อง
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
การจำแนกสาเหตุ
ก่อนตีบทวารหนัก
การตีบทวารหนักเป็นการตีบที่เกิดจากแถบเส้นใยที่เกิดขึ้นระหว่างเยื่อเมือกบริเวณรอยต่อของทวารหนักและคลองทวารหนัก การตีบสามารถแบ่งออกเป็น: ตีบบางส่วนและตีบรวมและมักจะรวมกับความผิดปกติ
(1) การจำแนกประเภทตามรูปร่างของทวารหนัก
1, การตีบเรเดียลรัศมีนั่นคือตีบเรเดียล
2, ตีบครึ่งวงกลมทางทวารหนักคิดเป็นครึ่งหนึ่งของทวารหนักตีบ
3, แหวนแคบ, การบัญชีสำหรับรอบทั้งหมดของทวารหนักดูที่วงใยเพียงโพรบที่สามารถแทรก
4, atresia พังผืดทางทวารหนักเพียงเห็นภาวะซึมเศร้าที่ทวารหนักภาพยนตร์ข้ามนั่นคือชั้นบาง ๆ ของผิวหนัง
5 ตีบทวารหนักรูปร่างแผลและการจัดหมวดหมู่ตีบทวารหนัก
(2) จำแนกตามสาเหตุ
1 ตีบทวารหนัก แต่กำเนิด: atresia ทางทวารหนักตีบตีบคลองทวารหนักมดลูกนอกมดลูก แต่กำเนิดไม่หยุดยั้งทางทวารหนัก
2, การอักเสบ: ฝีรอบทวารหนัก, เซลลูไล, วัณโรคทางทวารหนัก, actinomycosis, ลำไส้อักเสบ granulomatous บุกทวารหนัก, ลำไส้ใหญ่เรื้อรัง ulcerative, โรคหนองใน, schistosomiasis, โรคบิดเรื้อรัง, amoebic บิด Granuloma และอื่น ๆ
3, การบาดเจ็บ: ส่วนหนึ่งของการบาดเจ็บที่ทวารหนัก, การเผาไหม้, การเผาไหม้, ยาเสพติดที่มีฤทธิ์กัดกร่อน, บาดเจ็บ iatrogenic, การบาดเจ็บที่เจาะ
4 ทวารหนักและทวารหนักคลองเนื้องอกที่ดีที่เกิดจากการตีบ
(1) เนื้องอกอ่อนโยน: เนื้องอกอ่อนโยนของทวารหนักและทวารหนัก, การจัดเรียงของเซลล์มะเร็งและสิ่งของคั่นระหว่างหน้าจะเหมือนกับเนื้อเยื่อปกติมักจะมีซองจดหมาย, การเจริญเติบโตช้า, กำเริบน้อยกว่าหลังจากการผ่าตัด, การเปลี่ยนแปลงมะเร็งน้อยลง เด็กทั่วไปมากขึ้น เด็กหรือวัยรุ่นเช่น hemangioma, lymphangioma, เนื้องอก, leiomyomas, lipoma, papillary fibroids, ซีสต์ไขมัน, ซีสต์ไขมัน, ซีรั่ม dermoid, เนื้องอกอักเสบ, endometriosis, teratoma ผิด เนื้องอก, polyposis ต่างๆ, neurofibromatosis, schwannomas, neurocysts, ganglionoma, เนื้องอกเซลล์ granulosa, ฯลฯ
(2) เนื้องอกมะเร็ง: มะเร็งทวารหนักและทวารหนักคิดเป็น 1% -6% ของมะเร็งบริเวณทวารหนัก มันเกิดขึ้นในสาย dentate และเหนือขึ้นไปเล็กน้อยเรียกว่ามะเร็งช่องคลอดทวารหนักใต้เส้นฟันเรียกว่ามะเร็งทวารหนัก มะเร็งคลองทวารหนักพบได้บ่อยกว่ามะเร็งบริเวณทวารหนักประมาณ 7: 1 อดีตเป็นเรื่องธรรมดาในผู้หญิงและหลังเป็นเรื่องธรรมดาในผู้ชาย ผู้สูงอายุที่มีอายุมากกว่า 60 ปีเป็นคนธรรมดาเด็กและวัยกลางคนเป็นเด็กที่หายาก เด็กมีโอกาสน้อยที่จะเห็น ในอดีตทวารทวารหนักและเนื้อเยื่อโรคลมชักได้รับการพิจารณาว่าเป็นมะเร็งในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังและโรคโครห์นพบว่ามีโอกาสเกิดการเปลี่ยนแปลงของมะเร็งได้มากขึ้นเมื่อเร็ว ๆ นี้กระเทยรายงานการเปลี่ยนแปลงมะเร็ง เนื้องอกมะเร็งที่พบมากที่สุดของทวารหนักและคลองทวารหนักคือ: เซลล์มะเร็ง squamous, มะเร็งเซลล์แรกเริ่ม, หลุมของมะเร็งทวารหนัก, มะเร็งผิวหนัง, มะเร็งต่อมลูกหมากและมะเร็งเยื่อบุผิวแก้วหู คนที่หายากเช่น carcinoid, โรคโบเวน (โรคโบเวน), โรค perianal พาย, มะเร็งต่อมน้ำเหลือง พลาสโมซีโตมา, ต่อมน้ำเหลืองโต, fibrosarcoma, มะเร็งเส้นใยฮิสทิโอโทรโต, มะเร็งต่อมน้ำเหลือง, มะเร็งเนื้อเยื่อแข็ง, ไลโปโซมคอมพานี, ไลโปโซม, เนื้องอกระยะแพร่กระจาย, เนื้องอกคอร์มา, เนื้องอก endothelial โรคมะเร็งโรคมะเร็งเบื้องต้นหลายชนิดเป็นต้น
5 痉挛: เนื่องจากการกระตุ้นที่เกิดจากกล้ามเนื้อกระตุกรองเช่นรอยแยกทางทวารหนักที่เกิดจากกล้ามเนื้อหูรูดกล้ามเนื้อกระตุกภายในการใช้ยาระบายในระยะยาวที่เกิดจากกล้ามเนื้อหูรูดกล้ามเนื้อหูรูดภายใน
ประการที่สองการตีบทวารหนัก
ทวารหนักตีบคือการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในผนังลำไส้ซึ่งทำให้เส้นผ่าศูนย์กลางของทวารหนักแคบและแคบและมันเป็นเรื่องยากสำหรับผู้ใช้ที่จะมีอาการท้องผูกก้าวหน้ามันเป็นเรื่องธรรมดาในคนวัยกลางคนอายุ 20-40 และอุบัติการณ์ของชายและหญิงเป็น 1: 4 มันเกิดขึ้นมากกว่า 2.5-5 ซม. เหนือเส้นฟันและ ampuma ไส้ตรง
(1) การจำแนกประเภทตามรูปร่างและขอบเขต
1. วงแหวนตีบ: ช่องทวารหนักจะลดลงจากรอบนอกสู่ด้านในและกลายเป็นรูปทรงแหวนและส่วนที่แคบไม่เกิน 2.5 ซม.
2 ตีบท่อ: พื้นที่แคบยาวกว่า 2 ซม. เป็นท่อ
3, การตีบเชิงเส้น: ส่วนหนึ่งของโพรงลำไส้ถูกยืดออกอย่างแน่นหนาและส่วนอื่น ๆ ไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติ
4 ตีบ: หมายถึงส่วนเล็ก ๆ ของช่องทวารหนักแคบในรูปทรงครึ่งวงกลมหรือกลีบดอกไม่ส่งผลกระทบต่อเส้นรอบวงทั้งหมดของลูเมนลำไส้
5 ตีบทั้งสัปดาห์: หมายถึงพื้นที่ขนาดใหญ่ของการตีบที่เกี่ยวข้องกับไส้ตรงทั้งหมด
(2) จำแนกตามสาเหตุ
1 dysplasia พิการ แต่กำเนิดสามารถทำให้เกิดการตีบทวารหนัก
2, ตีบอักเสบ: เช่น proctitis ulcerative, โรคหวัด proctitis, granulomatous การอักเสบโดยตรงมักจะทำให้เกิดการตีบทวารหนัก โรคบิด, lymphogranulomatosis, schistosomiasis, วัณโรคและโรคหนองในยังสามารถทำให้เกิดการตีบทวารหนัก
3 ความเสียหาย
(1) การบาดเจ็บ: เช่นบาดแผลกระสุนปืนบาดแผลจากการระเบิดแผลไฟไหม้การบาดเจ็บและการติดเชื้อทุติยภูมิผู้สูงอายุมีแนวโน้มที่จะเกิดการตีบทวารหนักและยาที่มีฤทธิ์กัดกร่อน
(2) การบาดเจ็บ iatrogenic: การผ่าตัดลำไส้ใหญ่กล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักหลังการผ่าตัดทวารหนัก sigmoid ลำไส้ใหญ่การผ่าตัดลำไส้ใหญ่และทวารหนัก sigmoid ลำไส้ใหญ่ anastomosis; ligation เนื้องอกทางทวารหนักอ่อนโยนผ่าตัดชำแหละ
4. การตีบทวารหนักเกิดจากเนื้องอกที่เป็นพิษเป็นภัยในทวารหนักและนอกทวารหนัก
กลไก
ครั้งแรกที่ผิดปกติ แต่กำเนิดบริเวณทวารหนัก
ในระหว่างการพัฒนาของตัวอ่อนจะมีความแตกต่างในส่วนของ foregut, midgut และ hindgut ปลายของลำไส้จะพองตัวภายในสามสัปดาห์หลังจากตัวอ่อนส่วนที่ขยายนี้เรียกว่า cloaca ซึ่งเชื่อมต่อกับหน้าท้อง allanto ในการพัฒนาของตัวอ่อน ในวันหยุดสุดสัปดาห์ที่ห้าเนื้อเยื่อ mesoderm คล้ายอานระหว่าง cloaca และ hindgut ยาวขึ้นรูปกะบังทางทวารหนักทางทวารหนักนี้แบ่ง cloaca ออกเป็นสองส่วนไซนัสปัสสาวะด้านหน้าครึ่งหลังเป็นทวารหนักและเยื่อบุโพรงปัสสาวะ การพัฒนาผสานกับเยื่อหุ้มเซลล์เพื่อสร้างร่างกายฝีเย็บ ส่วนใหญ่ของความผิดปกติของบริเวณทวารหนักเกิดจากการพัฒนาที่ผิดปกติของกะบังทวารหนักทวารหนัก urogenital ไซนัสไม่สามารถแยกออกจากทวารหนักทวารหนักอย่างสมบูรณ์และประเภทต่างๆของผิดปกติของทวารหนักทวารหนั
ประการที่สองการอักเสบที่เกิดจากการตีบบริเวณทวารหนัก
(a) การตีบคลองทวารและทวารหนัก
ส่วนใหญ่รัศมี, กึ่งวงแหวน, โรคลมชักรูปแหวนและบางส่วนทำให้เกิดความผิดปกติทางทวารหนัก แผลเป็นนั้นแข็งและบางส่วนยืดหยุ่นได้ดังนั้นจึงไม่สามารถขยายทวารหนักและทวารหนักได้แผลเป็นสามารถส่งผลต่อผิวหนังเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและกล้ามเนื้อหูรูดมีเนื้อเยื่อเส้นใยจำนวนมาก polynuclear leukocytes และ lymphocytes แทรกซึมการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยานี้เกิดขึ้นที่ขอบด้านล่างของกล้ามเนื้อหูรูด อย่างชัดเจน
(สอง) การติดเชื้อทางทวารหนัก
ในระยะแรกของการอักเสบ, ความแออัดของเยื่อเมือก, อาการบวมน้ำ, และความผิดปกติของการไหลย้อนของน้ำเหลือง, ตามมาด้วยการพังทลายของเยื่อเมือก, แผล, และเนื้อร้าย. หากมันกลายเป็นเรื้อรัง, มันแทรกซึมเข้าไปในชั้นต่างๆของผนังลำไส้หรือเนื้อเยื่อ การหดตัวของเนื้อเยื่อ, การแข็งตัวของผนังลำไส้, การสูญเสียความยืดหยุ่น, การตีบลูเมนในลำไส้; การติดเชื้อทางทวารหนักพิเศษเป็นครั้งแรกที่การอักเสบของน้ำเหลืองเฉียบพลันของหลอดเลือดน้ำเหลืองนอกระบบ, นั่นคือความแออัด, บวมและการบุกรุกตามมาของชั้นกล้ามเนื้อ จากนั้นเยื่อเมือกจะถูกกัดเซาะหลังจากนั้นเป็นเวลานานมันจะกลายเป็นเนื้อเยื่อของต่อมน้ำเหลือง myometrial แทรกซึมเรื้อรังมีเยื่อบุเนื้อเยื่อ hyperplasia ในทุกชั้นของไส้ตรงและผนังลำไส้หนาหดตัวและกลายเป็นแคบ เหนือ stenosis อุจจาระบีบอัดผนังลำไส้และเยื่อเมือกเป็นแผลเยื่อหุ้มด้านล่างตีบเป็นสีเทาหนาแข็งและไม่มีแรงหดมักมีหัวนมยื่นออกมา
ประการที่สามเนื้องอกทำให้เกิดการตีบ
กลไกคือการตีบของแหวนตีบที่เกิดจากการแทรกซึมของเนื้องอกมะเร็งรอบทวารหนักและการหดตัวของแผลเป็นที่เกิดจากแผลที่สอง อดีตเป็นเหตุผลหลัก สำหรับเนื้องอกที่อ่อนโยนเช่นโพลีโพสส่วนใหญ่อาจทำให้เกิดการลดขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางของลูเมนเชิงกลได้ เนื้องอกในมดลูกเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะและเนื้องอกที่เป็นพิษเป็นภัยของเนื้อเยื่อรอบ ๆ เกิดจากการบีบตัวภายนอก
ประการที่สี่การตีบบาดแผล
ส่วนใหญ่เกิดขึ้นหลังจากการผ่าตัดไส้เลื่อนหรือการซ่อมแซมอาการห้อยยานของอวัยวะทวารหนักโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อทวารหนักหรือเยื่อหุ้มเซลล์ถูกลบออกมากเกินไปหรือที่จุดต่าง ๆ ในช่องทวารหนักเยื่อพังจะถูกลบออกและอยู่ในระดับเดียวกัน มันมีแนวโน้มที่จะแคบที่สุด ในฐานะที่เป็นตีบที่เกิดจากการรักษาด้วยรังสี, การรักษาเสมหะฉีด, การกระตุ้นร่างกายต่างประเทศ, ยาเสพติดกัดกร่อนที่กินได้, การบาดเจ็บ ฯลฯ กลไกที่เกิดจากการติดเชื้อหรือแผลที่เกิดจากแผลเป็น contracture
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การตรวจอัลตราซาวด์ของโรคระบบทางเดินอาหารในการตรวจทางทวารหนักของทวารหนัก
ก่อนประวัติศาสตร์ทางการแพทย์
ประวัติที่ผ่านมามีความสำคัญมากในการวินิจฉัยตัวอย่างเช่นผู้ป่วยเพศหญิงซึ่งสามีมีประวัติของเสมหะและเสมหะอาจเป็นภาวะตีบที่เกิดจาก lymphogranuloma ซิฟิลิสมากที่สุด โดยทั่วไปการตีบการอักเสบมักจะมีอุจจาระเป็นหนองเลือดและเมือก วัณโรค, schistosomiasis, amebiasis ลำไส้, condyloma acuminata, โรค Crohn, ฯลฯ ทั้งหมดสามารถทำให้เกิดอาการอุดตันที่ตาบอดและมวลหน้าท้องขวาล่างหรือท้องมาน, ตีบบริเวณทวารหนัก. หลังการผ่าตัดบาดแผลแผลไฟไหม้การบาดเจ็บจากการใช้ยาที่มีฤทธิ์กัดกร่อนประวัติการฉีดยา ฯลฯ อาจมีความยากลำบากในการถ่ายอุจจาระอุจจาระมากขึ้นปวดเลือดออกและมีหนองหลั่งเป็นเวลานาน เนื้องอกอ่อนโยนมีการตีบเรื้อรังในขณะที่เนื้องอกมะเร็งนั้นแข็งและมีผิวเรียบมักบุกรุกผนังลำไส้บางส่วนหรือทั้งหมดเติบโตอย่างรวดเร็วและแคบลงพร้อมด้วยกลิ่นเหม็นและหนอง
ประการที่สองการตรวจร่างกาย
การตรวจด้วยสายตาของทวารหนักมักมีอุจจาระและสารคัดหลั่งและรอยแผลเป็นที่แข็งและรอยแตกตื้น ๆ การวินิจฉัยของการวินิจฉัยบางครั้งมีการชี้ขาดสำหรับการวินิจฉัยการเคลื่อนไหวควรมีความอ่อนโยนและหลีกเลี่ยงความหยาบ ผนังทางทวารหนักควรจะเข้าใจว่าช่องทวารหนักทวารหนักทวารหนักหญิงจะได้รับผลกระทบหรือไม่และผู้ป่วยจะได้รับการถ่ายอุจจาระทางทวารหนักจะปรากฏออกแผลที่ต่ำกว่าได้รับความเสียหายและผิวรอบทวารหนั นี่คือค่าการวินิจฉัยสำหรับการค้นหาตำแหน่งขอบเขตรูปร่างพื้นผิวและสาเหตุของการตีบในเวลา เนื่องจากคลองทวารทวารหนักมีขนาดเล็กจึงไม่สามารถผ่านนิ้วได้และบางคนสามารถสัมผัสแถบไฟเบอร์ที่แข็งหรือวงแหวนแคบ
ผู้ป่วยเพศหญิงมีอาการเช่นโรคและ granuloma รอบทวารหนักหรืออวัยวะเพศมักจะแนะนำ lymphogranuloma ซิฟิลิส; บางเนื้อเยื่อเกี่ยวพันริดสีดวงทวารภายนอกริดสีดวงทวารภายนอกหูดที่อวัยวะเพศ fistulas ต่างๆมักจะอยู่ในซิฟิลิส lymphogranuloma วัณโรคมะเร็ง ulcerative มองเห็นได้เช่นลิ้นตีบหรือเยื่อตีบมักจะพิการ แต่กำเนิด; ตีบหลังผ่าตัดมักจะเป็นรูปวงแหวนและเชิงเส้นมะเร็งทวารหนักไม่มีการตีบอย่างกว้างขวางที่เกิดจากการอักเสบ; ตีบลิ้นหรือเยื่อบุผิวเป็นท่อปกติ ในช่วงปลายของการตีบทวารหนักมีอาการหลายอย่างเช่นการสูญเสียน้ำหนัก, โรคโลหิตจาง, การขาดสารอาหารและ cachexia Hepatosplenomegaly มักบ่งบอกว่าผู้ป่วยมีอาการ schistosomiasis วัณโรคและมะเร็งเป็นเรื่องธรรมดาในช่องท้องและก้อน
ประการที่สามการตรวจทางห้องปฏิบัติการ
(A) การตรวจเลือดประจำการมีเลือดออกและเวลาการเกาะเป็นก้อนอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงโปรตีนในพลาสมาและการขาดการทดสอบสีมนุษย์ โรคบริเวณทวารหนักและลำไส้ใหญ่ความหลากหลายของฝีและอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง; ลำไส้, proctitis, diverticulitis, วัณโรคและอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงยังสามารถเร่ง การวัด Carcinoembryonic antigen (CEA) เป็นผลการผ่าตัดและดัชนีการตรวจสอบการเกิดซ้ำสำหรับทวารหนักตีบทวารหนัก
(2) กิจวัตรและวัฒนธรรมมูล
ตัวอย่างของอุจจาระเจือจางทวารหนักลำไส้ใหญ่และทวารหนักรอบ ๆ ทวารหนักควรระมัดระวังที่ 37 ° C และตรวจสอบภายใน 1 ชั่วโมงสามารถตรวจสอบอุจจาระที่เกิดขึ้นปกติภายใน 24 ชั่วโมง เลือดจำนวนเล็กน้อยมักมาจากไส้ตรงลำไส้ใหญ่, ลำไส้ใหญ่ซิกมอยด์และลำไส้ใหญ่ลดลง เลือดออกยังสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อเลือดออกในอุจจาระและเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบนถูกปล่อยออกมา แต่เลือดออกมักเกิดขึ้นที่ส่วนบนของระบบทางเดินอาหารมีเลือดออกในกระเพาะอาหารเล็กน้อยลำไส้และลำไส้ใหญ่แสดงเลือดลึกลับในอุจจาระ
(สาม) การตรวจเลือดไสยอุจจาระ
มันเป็นวิธีที่ง่ายในการค้นหาเนื้องอกในลำไส้ใหญ่และสาเหตุอื่น ๆ ของการมีเลือดออก
(4) การทดสอบ Fru (Fie)
มันเป็นวิธีการตรวจสอบ lymphogranuloma ขาหนีบ ค่าบวกบ่งชี้ว่ามีการติดเชื้อซึ่งไม่ได้บ่งบอกว่าเป็นโรค แต่อัตราการบวกที่ผิดพลาดนั้นสูง
(5) การตรวจเซลล์ขัดผิว
เนื้องอกที่อ่อนโยนหรือร้ายสามารถระบุได้ และสามารถระบุมะเร็งลำไส้ใหญ่และ diverticulitis
ประการที่สี่การตรวจสอบอุปกรณ์
(1) การตรวจสอบการนำการออกกำลังกาย
1. เวลาแฝงปกติของไซนัสและปลายประสาทฝีเย็บอยู่ที่ 1.9 มิลลิวินาที ระยะเวลาการฟักตัวของทั้งการกลั้นปัสสาวะไม่ออกและการกลั้นปัสสาวะไม่เพิ่มขึ้น
2, การออกกำลังกายของเส้นประสาทไขสันหลังแฝงความล่าช้าของเส้นประสาทไขสันหลังปกติ, กล้ามเนื้อหูรูดภายนอก L คือ 5.5ms, L คือ 4.4 ms, กิจกรรมกล้ามเนื้อ puborectalis แฝงคือ 4.8ms และ L คือ 3.7ms
(สอง) การตรวจอัลตราซาวนด์
การถ่ายภาพอัลตราซาวด์ Intrarectal มีความแม่นยำมากขึ้นด้วยความไวสูงความจำเพาะและค่าการทำนาย ความลึกและระยะของการแทรกซึมของมะเร็งทวารหนักสามารถระบุได้และเนื้องอกสูงและการบุกรุกกระเพาะปัสสาวะและการบุกรุกต่อมลูกหมากและการกำเริบของท้องถิ่นหลังการผ่าตัดสามารถพบได้ แต่การบุกรุกต่อมน้ำเหลืองและอุ้งเชิงกรานไม่สามารถระบุได้อย่างชัดเจน สามารถนำไปตรวจชิ้นเนื้อได้
(สาม) การตรวจทางทวารหนัก
สีของเยื่อเมือกที่มองเห็น, ความแออัด, บวม, มีหรือไม่มีการกัดเซาะ, แผล, ติ่ง, เนื้องอก, ตีบและสิ่งแปลกปลอม สามารถตรวจดู medial malleolus, papilla, anal sinus และทวาร fistula ใกล้กับ dentate line
(สี่) sigmoidoscopy
มันเป็นวิธีที่ง่ายและสะดวกกว่า 70% ของมะเร็งทวารหนักและลำไส้ใหญ่สามารถมองเห็นได้โดยตรงด้วยกระจกนี้ใน sigmoidoscopy, adenoma และรอยโรคอื่น ๆ พบว่าสูงถึง 39% และ 15% ของ adenomas มีการเปลี่ยนแปลงที่ร้ายกาจ ลำไส้ใหญ่ sigmoid สามารถใช้ในการรักษาโรคในลำไส้ใหญ่และปรับปรุงความแม่นยำในการวินิจฉัย
(5) ลำไส้ใหญ่ไฟเบอร์
สามารถตรวจสอบไส้ตรงลำไส้ใหญ่ลำไส้ใหญ่และลำไส้ใหญ่, ileocecal และ ileum ได้โดยตรง ยังสามารถทำการตรวจชิ้นเนื้อคัดกรองมะเร็ง Polypectomy และ cauterization มีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยโรคลำไส้ใหญ่
(6) ตรวจสอบตามสาย
การตรวจเอ็กซ์เรย์ทรวงอกยืนยันว่ามีหรือไม่มีวัณโรคและการแพร่กระจายของเนื้องอกและการปรากฏตัวของลำไส้ใหญ่ตีบและอุดตันในช่องท้อง การตรวจสอบแบเรียมสวนสามารถมองเห็นในลำไส้ใหญ่โดยเฉพาะอย่างยิ่งทวารหนักตีบทวารหนักและรูปร่างการจัดเรียงของเมือกมีหรือไม่มีความเสียหายติ่งและเนื้องอก
(7) การตรวจสอบการสแกน CT
มันเป็นวิธีการที่ละเอียดอ่อนในการตรวจหามะเร็งทวารหนักและมะเร็งทวารหนัก การบุกรุกมะเร็งของแข้งหน้าผนังกระดูกเชิงกรานอวัยวะอุ้งเชิงกรานและต่อมน้ำเหลืองสามารถพบได้ กำหนดขนาดของมะเร็งผนังลำไส้ไขมันรอบไส้ตรงมดลูกและกล้ามเนื้อ สแกนก่อนผ่าตัดและหลังผ่าตัดสามารถช่วยในการพัฒนาตัวเลือกการผ่าตัดและการรักษาด้วยรังสี
(8) การตรวจ MRI
มันสามารถใช้สำหรับการตรวจสอบก่อนการผ่าตัดมะเร็งทวารหนักและการตรวจสอบการเกิดซ้ำหลังการผ่าตัดเพื่อตรวจสอบขอบเขตของโรคมะเร็งที่เหลือหลังจากการรักษาด้วยรังสี นอกจากนี้ยังสามารถวินิจฉัยการตีบทวารหนักและทวารหนักและระดับของโรค
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
การตีบทวารหนัก: หลังจากได้รับบาดเจ็บที่ทวารหนักหรือการอักเสบ hyperplasia เนื้อเยื่อเกี่ยวพันในผนังลำไส้แคบและแคบโพรงทวารหนักจะเรียกว่าตีบทวารหนัก ในช่วงเวลาของการตรวจสอบกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักพบว่าหลวมการตีบสามารถตรวจพบขึ้นไปผนังทวารหนักกลายเป็นยากไม่ยืดหยุ่นและบางครั้งการตีบมีขนาดใหญ่หรือตีบนิ้วสามารถขยายเหนือตีบเพื่อแยกมันออกจากแหวนหรือท่ออักเสบหรือ เป็นมะเร็ง แต่ไม่แรงเกินไปเพื่อไม่ให้เกิดอาการปวดเลือดออกหรือผนังลำไส้ฉีกขาด โดย speculoscopy จะเห็นได้ว่าเยื่อเมือกใต้ตีบนั้นหนาขึ้นการตีบนั้นจะคล้ายแมงป่องหรือรูปวงแหวนและการตีบนั้นมีอุจจาระหรือมีหนองเป็นหนอง ในเวลาเดียวกันมันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะทำการตรวจเอ็กซ์เรย์ของทิงเจอร์หรือ lipiodol สวนตรวจสอบที่ตั้งและความหนาของการตีบทวารหนักและตรวจสอบแบคทีเรียอะมีบาและ schistosomiasis เพื่อตรวจสอบสาเหตุ เป็นการดีที่สุดที่จะทำการตรวจชิ้นเนื้อ, กำจัดมะเร็งและยืนยันการวินิจฉัย
ทวารหนักทวารหนักแคบหรือคลองทวารหนักเป็นอาการทางคลินิกของการตีบบริเวณทวารหนัก แต่กำเนิด. ส่วนที่แคบจะพบได้บ่อยในคลองทวารหนักหรือทวารหนักและช่วงนั้นสั้นและมีรูปวงแหวนเรียกอีกอย่างว่าเยื่อเมือกทวารหนักตีบ
ตีบคลองทวารหนักหมายถึงชุดของอาการทางคลินิกเช่นความยากลำบากในการถ่ายอุจจาระอุจจาระบางหรือปวดในทวารหนักหลังช่องท้องเนื่องจากเหตุผลต่างๆ
อาการปวดบริเวณทวารหนักเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดของโรคบริเวณทวารหนักเนื่องจากความสัมพันธ์ระหว่างกายวิภาคศาสตร์และสรีรวิทยาความเจ็บปวดของโรคบริเวณทวารหนักเกิดขึ้นส่วนใหญ่ในช่องท้องลดลง, perineum ขอบทวารหนักและทวารหนั อาการทั่วไปไม่รุนแรงมีการสูญเสียน้ำหนักน้อยโรคโลหิตจาง hypoproteine mia และอื่น ๆ
ความผิดปกติของบริเวณทวารหนักเป็นความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารทั่วไปมีความซับซ้อนทางพยาธิวิทยาที่หลากหลายไม่เพียง แต่การพัฒนาของบริเวณทวารหนักเอง แต่ยังมีกล้ามเนื้อรอบ ๆ ทวารหนัก - กล้ามเนื้อ puborectal, กล้ามเนื้อหูรูดทวารหนัก หนึ่งในการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในความไม่สมประกอบนอกเหนือไปจากการเกิดความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับการผิดปกติของอวัยวะอื่น ๆ บางกรณีมีความผิดปกติหลายอย่างหรือมีอันตรายร้ายแรงต่อชีวิตของเด็กป่วย
