ปวดท้องตอนกลางและตอนบน
บทนำ
การแนะนำ ชนิดที่พบบ่อยที่สุดของอาการปวดท้องตอนบนซ้ำเป็นแผลในกระเพาะอาหาร แผลในกระเพาะอาหารส่วนใหญ่หมายถึงแผลเรื้อรังที่เกิดขึ้นในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นคือแผลในกระเพาะอาหาร (GU) และแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น (DU) โรคนี้เป็นโรคที่พบบ่อยในมนุษย์และมีการกระจายไปทั่วโลก ในทางคลินิก DU พบได้บ่อยกว่า GU อัตราส่วนของทั้งสองอยู่ที่ประมาณ 3: 1 แผลในลำไส้เล็กส่วนต้น (DU) เป็นเด็กและหนุ่มสาวและอายุของแผลในกระเพาะอาหาร (GU) ต่อมาประมาณสิบปีต่อมา ยิ่งไปกว่านั้นการเริ่มต้นของโรคแผลในกระเพาะอาหารเป็นไปตามฤดูกาลและการล่มสลายของฤดูใบไม้ร่วงและฤดูหนาวและฤดูหนาวและฤดูใบไม้ผลิเป็นเรื่องธรรมดามากกว่าในฤดูร้อน แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นมักเรียกว่าแผลในกระเพาะอาหารบางครั้งเรียกว่าแผลในกระเพาะอาหาร
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
1. การติดเชื้อ Helicobacter pylori: การติดเชื้อแบคทีเรียนี้เป็นสาเหตุหลักของโรคไซนัสอักเสบเรื้อรัง antral และไซนัสอักเสบเรื้อรัง antral มีความสัมพันธ์ใกล้ชิดกับแผลในกระเพาะอาหารผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีแผลในกระเพาะอาหารมีไซนัสอักเสบเรื้อรัง antral อัตราการตรวจพบเชื้อ Helicobacter pylori ในแผลในกระเพาะอาหารคือ 70% ถึง 90% และอัตราการตรวจพบเชื้อ Helicobacter pylori ในลำไส้เล็กส่วนต้นนั้นสูงถึง 95% ถึง 100% ดังนั้นแผลทั้งหมดที่ติดเชื้อ Helicobacter pylori จำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะร่วมกันซึ่งอาจช่วยรักษาได้
ประการที่สองยาเสพติด: แอสไพริน, indomethacin, phenylbutazone และ corticosteroids เช่น prednisone, dexamethasone, ฯลฯ ทั้งหมดทำให้เกิดโรคแผลในกระเพาะอาหารโดยเฉพาะอย่างยิ่งแอสไพริน
ประการที่สามปัจจัยทางจิต: อารมณ์ไม่ดีความเครียดทางจิตใจสามารถเพิ่มการหลั่งของกรดในกระเพาะอาหารผ่านระบบ neuroendocrine แต่ยังส่งผลกระทบต่อปริมาณเลือดของเยื่อบุทางเดินอาหารและทำให้เกิดโรคแผลในกระเพาะอาหาร ตัวอย่างเช่นคนหนุ่มสาวบางคนในคลินิกมักจะมีแผลที่ระบบย่อยอาหารและมีเลือดออกเมื่อพวกเขาทำงานหนักเกินไปและอยู่ในภาวะตึงเครียดตลอดเวลา
ประการที่สี่อาหารไม่สม่ำเสมอ: การกินมากเกินไปหรืออาหารที่ผิดปกติสามารถส่งผลกระทบต่อการย่อยอาหารของกระเพาะอาหารทำให้อาหารไม่ย่อยและการขาดสารอาหารและการขาดสารอาหารอาจทำให้การทำงานของเยื่อบุกระเพาะอาหารลดลงทำให้เกิดโรคแผลในกระเพาะอาหาร ซ่อมแซม
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การตรวจอัลตร้าซาวด์สำหรับโรคทางเดินอาหาร, การตรวจอัลตราซาวนด์ในกระเพาะอาหาร, การตรวจ CT ทางเดินอาหาร, การกำหนดความเป็นกรดในกระเพาะอาหารทั้งหมด
อาการทางคลินิก
1 อาการ: อาการปวดท้องตอนบนเป็นอาการหลักสามารถปวดหมองคล้ำปวดแสบปวดร้อนปวดหรือปวดรุนแรง แต่บางครั้งก็รู้สึกไม่สบายเหมือนหิว กรณีทั่วไปมีอาการปวดถาวรภายใต้ xiphoid อ่อนหรือปานกลางและสามารถบรรเทาได้โดยยาลดกรดและการรับประทานอาหาร ผู้ป่วยลำไส้เล็กส่วนต้นประมาณ 2/3 คนมีอาการปวดเป็นจังหวะ: อาการปวดท้องตอนบนเริ่มปรากฏหลังจากรับประทานอาหารเช้า 1 ถึง 3 ชั่วโมงหากไม่ทานยาหรือรับประทานอาหาร หลังทานอาหาร 2 ถึง 4 ชั่วโมงมันเจ็บปวดนอกจากนี้ยังต้องกินเพื่อบรรเทาประมาณครึ่งหนึ่งมีอาการปวดตอนเที่ยงคืนและผู้ป่วยมักถูกปลุกให้ตื่น อาการปวดปกติสามารถเกิดขึ้นได้ที่แผลในกระเพาะอาหาร แต่เกิดขึ้นเร็วขึ้นหลังมื้ออาหารประมาณครึ่งชั่วโมงถึงหนึ่งชั่วโมงหลังมื้ออาหารและหายไปจนถึงมื้อต่อไป อาการปวดตอนเที่ยงคืนนั้นไม่เหมือนสามัญในลำไส้เล็กส่วนต้น
2 สัญญาณ: แผลสามารถมีจุดอ่อนโยนและ จำกัด ภายใต้ xiphoid ไม่มีสัญญาณที่ชัดเจนเมื่อโล่งใจ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
การวินิจฉัยแยกโรคของอาการปวดท้องตอนบน:
1, อาการปวดท้องด้านบนขวา: อาการปวดท้องด้านบนขวาโดยทั่วไปตับ, ถุงน้ำดี, ระบบทางเดินน้ำดี, ตับอ่อน, ลำไส้เล็กส่วนต้น, ไตขวา, ส่วนที่เหมาะสมของลำไส้ใหญ่
2 ซ้ายปวดท้องด้านบน: ในกรณีส่วนใหญ่มีความสัมพันธ์ที่สอดคล้องกันระหว่างแผลในช่องท้องและอาการปวดท้อง โดยทั่วไปตามอวัยวะในช่องท้องช่องท้องสามารถเป็นศูนย์กลางในสะดือและภาพวาดแบ่งออกเป็นสี่พื้นที่: บนขวาล่างขวาบนซ้ายและล่างซ้ายตามเว็บไซต์ของอาการปวดท้องมันสามารถแบ่งออกเป็นอาการปวดท้องด้านบนซ้ายขวาล่างปวดท้อง ปวดและปวดท้องในช่องท้อง อาการปวดท้องส่วนบนซ้ายอาจเป็นปัญหาในกระเพาะอาหารม้ามตับอ่อนไตซ้ายและลำไส้ใหญ่ด้านซ้าย
3 ปวดท้องล่างขวา: ปวดท้องเป็นหนึ่งในอาการทางคลินิกที่พบบ่อยที่สุด แต่เนื่องจากอาการปวดท้องเป็นส่วนใหญ่เป็นระยะจึงมักจะง่ายสำหรับผู้ป่วยที่จะใช้มันเบา ๆ การแบ่งตำแหน่งโดยประมาณของอวัยวะในช่องท้อง บนขวา: ตับ, ถุงน้ำดี, ทางเดินน้ำดี, ตับอ่อน, ลำไส้เล็กส่วนต้น, ไตขวา, ส่วนที่เหมาะสมของลำไส้ใหญ่ ด้านบนซ้าย: กระเพาะอาหารม้ามตับอ่อนไตซ้ายลำไส้ใหญ่ด้านซ้าย ด้านล่างขวา: cecum, ภาคผนวก, รังไข่ขวาและท่อนำไข่, ท่อไตขวา ด้านล่างซ้าย: ลำไส้ใหญ่ sigmoid, ซ้ายรังไข่และท่อนำไข่, ท่อไตซ้าย อาการปวดท้องล่างขวาเป็นโรคของลำไส้ใหญ่ส่วนต้น, รังไข่ขวาและท่อนำไข่, ท่อไตขวา
4 ปวดท้องลดลง: ปวดท้องลดลงเป็นอาการที่พบบ่อยของผู้หญิงส่วนใหญ่เกิดจากโรคทางนรีเวช เงื่อนไขทางนรีเวชต่างๆควรพิจารณาตามลักษณะและลักษณะของอาการปวดท้องลดลง
5 รู้สึกเสียวซ่าท้องเล็ก: อาการทั่วไปของโรคทางนรีเวชในช่องท้องลดลงซึ่งนำความเจ็บปวดที่ดีให้กับผู้ป่วยบางครั้งก็รู้สึกเจ็บปวดและมีหลายประเภทของอาการปวดท้องและมีหลายสาเหตุ
6. อาการปวดท้องทั้งหมด: อาการปวดท้องทั้งหมดหมายถึงรอยโรคของอวัยวะภายในและภายนอกที่เกิดจากสาเหตุต่าง ๆ และความเจ็บปวดของช่องท้องทั้งหมด อาการปวดท้องรวมสามารถแบ่งออกเป็นเฉียบพลันและเรื้อรัง สาเหตุมีความซับซ้อนมากรวมถึงการอักเสบ, เนื้องอก, เลือดออก, การอุดตัน, การเจาะ, การบาดเจ็บและความผิดปกติ
