ข้อศอกผิดรูป

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ ข้อต่อข้อศอกเป็นหนึ่งในข้อต่อที่มีเสถียรภาพมากที่สุดของร่างกายมนุษย์การบำรุงรักษาความมั่นคงขึ้นอยู่กับความสมบูรณ์ของโครงสร้างข้อต่อการงอและการยืดได้สูงสุดถึง 160 °การหมุนก่อนถึง 85 °และหมุนได้ประมาณ 80 ° แกนยาวของกระดูกต้นแขนคือ 6 ° valgus และมุมการหมุนภายในคือ 5 ° ～ 7 °กับแกน intercondylar แกนของการงอและการขยายของข้อต่อศอกตั้งอยู่ที่มุม 40 °กับเพลา humeral ด้านหน้าของกึ่งกลางของกระดูกต้นแขน ความคลาดเคลื่อนร่วมข้อศอกแตกหักและเหตุผลอื่น ๆ สามารถนำไปสู่ความผิดปกติร่วมข้อศอก

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

(1) สาเหตุของความคลาดเคลื่อนของข้อต่อข้อศอก

ความรุนแรงทางอ้อมส่วนใหญ่และความรุนแรงโดยตรงเป็นครั้งคราวยังสามารถทำให้เกิดการบาดเจ็บ

(B) การเกิดโรคของคลาดเคลื่อนข้อศอก

ความคลาดเคลื่อนของข้อศอกส่วนใหญ่เกิดจากความรุนแรงทางอ้อม ข้อศอกเป็นโครงสร้างข้อต่อระหว่างปลายแขนและต้นแขนความรุนแรงการนำและความรุนแรงเป็นแรงภายนอกพื้นฐานที่ทำให้เกิดการเคลื่อนของข้อต่อข้อศอก

1. การเคลื่อนที่ของข้อต่อข้อศอก

นี่คือความคลาดเคลื่อนประเภทที่พบบ่อยที่สุดโดยมีวัยรุ่นเป็นเป้าหมายหลัก เมื่อตกลงฝ่ามือสัมผัสกับพื้นข้อต่อของข้อศอกจะถูกขยายออกอย่างเต็มที่ปลายแขนถูกหมุนและข้อต่อของข้อศอกจะถูกยืดออกไปเนื่องจากแรงโน้มถ่วงของมนุษย์และแรงปฏิกิริยาของพื้นดินส่วนบนของโอเลครานนอน แรงภายนอกยังคงเสริมการฉีกขาดด้านหน้าบางส่วนของแคปซูลข้อต่อ tibialis anterior และ elbow ที่ติดอยู่กับ condyle ทำให้ท่อน olecranon เปลี่ยนไปด้านหลังในขณะที่ส่วนล่างของกระดูกต้นแขนถูกย้ายไปข้างหน้า

เนื่องจากกระดูกต้นแขนด้านในและด้านนอกของส่วนล่างของกระดูกต้นแขนข้อต่อข้อศอกมีความกว้างและหนาด้านหน้าและด้านหลังจะแบนและบางและเอ็นเอ็นหลักประกันจะเสริมความแข็งแรงที่ด้านข้างอย่างไรก็ตามหากความคลาดเคลื่อนด้านข้างเกิดขึ้น

2. ความคลาดเคลื่อนด้านหน้าของข้อต่อข้อศอก

ความคลาดเคลื่อนล่วงหน้านั้นหายากและมักจะรวมกับการแตกหักของโอเลครานนอน สาเหตุของความเสียหายส่วนใหญ่เป็นความรุนแรงโดยตรงเช่นผลกระทบโดยตรงกับข้อศอกหรือผลกระทบของข้อศอกบนพื้นดินในตำแหน่งงอส่งผลให้เกิดการแตกของ olecranon และความคลาดเคลื่อนของ ulna ใกล้เคียง การบาดเจ็บประเภทนี้ที่ข้อศอกเนื้อเยื่ออ่อนที่บาดเจ็บนั้นรุนแรงยิ่งขึ้น

3. ความคลาดเคลื่อนด้านข้างของข้อต่อข้อศอก

มันเป็นเรื่องธรรมดาสำหรับวัยรุ่น เมื่อข้อศอกถูกนำไปใช้ความรุนแรงข้อต่อของข้อศอกอยู่ในตำแหน่งที่กลับกันหรืออยู่ในตำแหน่งทำให้เกิดเอ็นเอ็นที่เป็นหลักประกันและแคปซูลข้อต่อของข้อต่อของข้อศอกที่จะฉีกส่วนล่างของกระดูกหน้าแข้งสามารถเคลื่อนย้ายไปที่ด้านขมับหรือท่อนล่าง บิต เนื่องจากภายในและภายนอก valgus ที่แข็งแกร่งเนื่องจากการหดตัวอย่างรุนแรงของการขยายแขนหรือกล้ามเนื้องอกล้ามเนื้อแตกหักอุ้งเชิงกรานอุ้งเชิงกรานภายในและภายนอกโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกระดูก บางครั้งชิ้นส่วนแตกหักสามารถฝังในช่องว่าง

4. ความคลาดเคลื่อนข้อศอกและความคลาดเคลื่อน

ความคลาดเคลื่อนประเภทนี้หายากมาก เนื่องจากความรุนแรงการนำความร้อนส่วนบนและส่วนล่างนั้นมีความเข้มข้นที่ข้อต่อของข้อศอกแขนส่วนปลายจะมีการเกาะตัวของเอ็นมากเกินไปเอ็นเอ็นรูปวงแหวนและเยื่อบุผิว interosseous interosseous ของ ulna และรัศมีนั้นแยกออกทำให้หัว humeral เคลื่อนไปข้างหน้า ส่วนล่างของกระดูกถูกแทรกระหว่างปลายทั้งสองของกระดูก

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การตรวจของเหลวร่วมในโพรงการตรวจสอบไขข้อของเหลวประจำของกระดูกและการตรวจ CT เนื้อเยื่ออ่อนร่วม

1. อาการพิเศษของความคลาดเคลื่อน: ข้อศอกมีความผิดปกติอย่างเห็นได้ชัดข้อศอกเต็มแขนช่วงสั้นท่อนโอเลครานนอนท่อนแขนยื่นออกมาและด้านหลังข้อศอกจะว่างเปล่าและยุบ ความยืดหยุ่นของข้อต่อได้รับการแก้ไขที่ 120 ถึง 140 องศาโดยมีเพียงกิจกรรมแบบพาสซีฟเล็ก ๆ เท่านั้น ความสัมพันธ์ระหว่างเครื่องหมายของกระดูกของข้อศอกจะเปลี่ยนไปภายใต้สถานการณ์ปกติเมื่อข้อศอกอยู่ตรง olecranon และ humerus จะอยู่ในแนวเส้นตรงที่จุดสามจุดเมื่อข้อศอกข้อศอกนั้นจะเป็นรูปสามเหลี่ยมหน้าจั่ว ความสัมพันธ์ข้างต้นถูกทำลายในระหว่างความคลาดเคลื่อนและความสัมพันธ์รูปสามเหลี่ยมยังคงเป็นปกติเมื่อกระดูกแตกหักนี่คือจุดหลักในการระบุทั้งสอง

2. ความซับซ้อนของความคลาดเคลื่อนของข้อศอก: ความคลาดเคลื่อนด้านหลังบางครั้งรวมกับการบาดเจ็บของเส้นประสาทท่อนและการบาดเจ็บของเส้นประสาทอื่น ๆ , การแตกหัก condyle ท่อน, การคลาดเคลื่อนด้านหน้ากับการแตกหัก olecranon

3. การตรวจ X-ray: ชิ้นด้านข้างเชิงบวกของข้อต่อข้อศอกสามารถแสดงประเภทของความคลาดเคลื่อนการแตกหักแบบรวมและแตกต่างจากการแตกหักของ supracondylar

โรคนี้มีภาวะแทรกซ้อนต่อไปนี้:

ครั้งแรกภาวะแทรกซ้อนในช่วงต้นของความคลาดเคลื่อนร่วม:

เมื่อผู้ป่วยได้รับบาดเจ็บกล้ามเนื้อที่ติดอยู่กับมาลาลีลัสภายนอกของกระดูกต้นแขนข้อต่อการแตกของแคปซูลร่วมและรวมกับแรงจากภายนอกโดยตรงสามารถทำให้เกิดการแตกหักของอมัลโลลัสภายนอกได้ เนื่องจากการกระจัดของขาเข้าและด้านข้างทำให้เส้นประสาทท่อนนอกและเนื้อเยื่อรอบข้างถูกขับออกและเคลื่อนย้ายเข้าหรือออกไปด้านนอกซึ่งอาจทำให้เกิดการบาดเจ็บของเส้นประสาทท่อนบนและอาจเกี่ยวข้องกับความเสียหายของหลอดเลือด ดังนั้นการแตกหักความเสียหายของเส้นประสาทการบาดเจ็บของหลอดเลือดและการติดเชื้อเป็นภาวะแทรกซ้อนในช่วงต้นของการเคลื่อนที่ของข้อศอก Volkmann contracture ischemic สามารถทำได้พร้อมกัน

ประการที่สองภาวะแทรกซ้อนปลายของความคลาดเคลื่อนร่วม:

ภาวะแทรกซ้อนตอนปลายส่วนใหญ่เกิดจากผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการรักษาหรือการรักษาอย่างไม่เหมาะสมรวมถึงความฝืดร่วม, การตายของเนื้อเยื่อหลอดเลือด, การทำให้เป็นโมฆะของกล้ามเนื้อ, และการอักเสบของบาดแผล

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

พื้นฐานการวินิจฉัยของโรคนี้: ประวัติความเป็นมาของการบาดเจ็บที่พบบ่อยที่สุดที่จะตกถึงฝ่ามือ พื้นที่ที่ได้รับผลกระทบนั้นบวมเจ็บปวดและไม่ได้ใช้งานผู้ป่วยจะได้รับผลกระทบจากปลายแขนด้วยมือที่แข็งแรงข้อต่อข้อศอกอยู่ในตำแหน่งกึ่งขยายและข้อศอกจะไม่ยืดออกระหว่างการเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟ ความว่างเปล่าด้านหลังข้อศอกสามารถสัมผัสกับภาวะซึมเศร้า ความสัมพันธ์สามจุดระหว่างข้อศอกถูกทำลายอย่างสมบูรณ์และความสัมพันธ์ปกติจะหายไป การตรวจเอ็กซ์เรย์สามารถยืนยันการวินิจฉัย

1. การระบุการแยกอุ้งเชิงกรานรวมและการเคลื่อนที่ของข้อศอก:

ฟิล์ม X-ray ในเด็กในศูนย์กะโหลกศีรษะขนาดเล็กที่ฝังศพไม่ได้ปรากฏขึ้นโดยเฉพาะการวินิจฉัยฟิล์ม X-ray มันเป็นเรื่องง่ายที่จะวินิจฉัยผิดพลาดเป็นข้อศอกคลาดเคลื่อน เนื่องจากความแข็งแรงของ tarsal ในเด็กน้อยกว่าแคปซูลและเอ็นข้อต่อความเสียหายของข้อต่อของเด็กควรพิจารณาความเป็นไปได้ของการบาดเจ็บ osteophyte ประการที่สองการตรวจทางคลินิกอย่างระมัดระวังและครอบคลุมก็เป็นส่วนที่สำคัญมาก ตามอาการบวมความนุ่มนวลและเลือดชะงักงันมีความประทับใจเบื้องต้นในบริเวณที่มีรอยแตกกระดูกบางชนิดมีเครื่องหมายพิเศษของกระดูกเช่นสามเหลี่ยมหลังข้อศอกที่ใช้ในการวินิจฉัยและระบุ epiphysis ของกระดูกต้นแขนล่างและการเคลื่อนที่ของข้อต่อข้อศอก ประการที่สามคุ้นเคยกับสัณฐานวิทยากายวิภาคและวิวัฒนาการทางสรีรวิทยาของข้อต่อข้อศอกในเด็กเพื่อปรับปรุงอัตราการวินิจฉัยเรื่องบังเอิญเมื่ออ่านภาพยนตร์ X-ray เพื่อหลีกเลี่ยงการวินิจฉัยผิดพลาดและการกระทำทารุณและมีผลกระทบร้ายแรงสำหรับการเจริญเติบโตและการพัฒนาของเด็ก

2. การจำแนกความคลาดเคลื่อนของข้อศอกด้านหน้าและยืด Monteggia แตกหักด้วยท่อนแตกหัก olecranon:

ลักษณะทางคลินิกหลักของความคลาดเคลื่อนด้านหน้าของข้อต่อข้อศอกกับการแตกหักท่อน ulcranon คือการแตกหักของกระดูกต้นแขนท่อนที่ใกล้เคียงและปลายปลายของกระดูกต้นแขนผ่าน olecranon ที่จะทำให้เกิดการเคลื่อนหน้าของข้อต่อข้อศอก เนื่องจากการบาดเจ็บของพลังงานสูงท่อน proximal เป็นส่วนใหญ่ที่ซับซ้อนแตกหัก comminuted และบางส่วนสามารถเกิดขึ้นได้ในการแตกหักเฉียงง่าย ๆ ของโอเลคราน ข้อต่อข้อเท้าส่วนใหญ่มาพร้อมกับความคลาดเคลื่อน แต่ไม่มีการแยกของข้อต่อขากรรไกรบนและล่าง ประเด็นหลักของการวินิจฉัยคือ:

(1) ความคลาดเคลื่อนด้านหน้าของข้อต่อข้อศอก;

(2) การแตกหักท่อนใกล้เคียง;

(3) ไม่มีการแยกของท่อนบนท่อนบน

เนื่องจากอาการบาดเจ็บนี้มาพร้อมกับข้อเท้าคลาดเคลื่อนคลินิกจึงสับสนได้ง่ายกับการแตกหักของ Monteggia ที่ยืดตรงซึ่งควรระบุในเวลาที่ทำการวินิจฉัย

3, แตกหัก supracondylar humeral และคลาดเคลื่อนข้อศอก:

(1) เมื่อกระดูกหัก supracondylar ของกระดูก (ชนิดไหล่), ข้อต่อข้อศอกสามารถเคลื่อนย้ายบางส่วน, สามเหลี่ยมของข้อศอกไม่เปลี่ยนแปลง, ต้นแขนสั้นและปลายแขนเป็นปกติ.

(2) เมื่อข้อต่อข้อศอกถูกเคลื่อนย้ายข้อต่อของข้อศอกจะได้รับการแก้ไขอย่างยืดหยุ่นสามเหลี่ยมของข้อศอกจะเปลี่ยนไปที่ต้นแขนเป็นเรื่องปกติและปลายแขนสั้นลง