ปวดท้องด้านขวาแย่ลงด้วยอาการเบื่ออาหารและคลื่นไส้

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ กำเริบอาการปวดท้องด้านขวาค่อยเป็นค่อยไปพร้อมด้วยอาการเบื่ออาหารเป็นหนึ่งในอาการทางคลินิกของกล้ามเนื้อใหญ่ส่วนใหญ่ไม่ทราบสาเหตุของ omental

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

ยังไม่ชัดเจนว่าการเกิดโรคนี้น่าจะเกี่ยวข้องกับโรคหลอดเลือดของ omentum มากขึ้นในบรรดาปัจจัยที่สามารถทำให้เกิดการอุดตันเฉียบพลันของการไหลเวียนของเลือด omental, แผลหลอดเลือดดำเป็นมากกว่าหลอดเลือดแดงหลอดเลือดการศึกษาข้อมูลทางคลินิกแสดงให้เห็นว่า รอยโรคเป็นสาเหตุหลักของโรคนี้

1. แผล Omental ของ omentum มากขึ้น

ประจักษ์ส่วนใหญ่โดยสาเหตุต่าง ๆ ของความเสียหายต่อ intima เลือดดำ, การเกิดลิ่มเลือด, อุดตันหลอดเลือดดำ, การอุดตันไหลย้อนและจากนั้นส่งผลกระทบต่อปริมาณเลือดหลอดเลือดจอประสาทตาปัจจัยเหล่านี้:

(1) ความดันภายในช่องท้องเพิ่มขึ้นอย่างกระทันหัน: เช่นไออาเจียนการถ่ายอุจจาระถูกบังคับเป็นต้นเพื่อให้เส้นเลือดใน omentum ถูกดึงหรือถูกฉับพลัน

(2) การบาดเจ็บที่ท้องปิด: แม้จะมีอาการบาดเจ็บทื่อเล็กน้อย, omentum มากขึ้นสามารถได้รับผลกระทบจากกองกำลังภายนอกและอาจทำให้เกิดความเสียหายเลือดดำ

(3) โรคอ้วน: มีการสะสมไขมันมากเกินไปในผู้ที่เป็นโรคอ้วนซึ่งเพิ่มปริมาณของพวกเขาเพิ่มน้ำหนักของพวกเขาและเพิ่มความแข็งแรงของการดึงและย้าย omentum ในระหว่างการออกกำลังกาย

(4) สถานะ Hypercoagulable ในหลอดเลือดดำสามารถส่งเสริมการก่อตัวของก้อน

(5) ภาวะหัวใจล้มเหลว ฯลฯ มีผลต่อการไหลเวียนของหลอดเลือดดำ omental

2. โรคหลอดเลือดแดง Omental

แม้ว่าหลอดเลือดส่วนใหญ่จะเกิดขึ้นในหลอดเลือดแดงใหญ่และหลอดเลือดแดงใหญ่ แต่มันอาจส่งผลกระทบต่อเส้นเลือดเล็ก omental ทำให้หลอดเลือดแดงตีบและอุดตันในที่สุดทำให้เกิดเนื้อร้ายของ omentum

(สอง) การเกิดโรค

1. แผล

กล้ามเนื้อไม่ทราบสาเหตุของ omental ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในส่วนที่ถูกต้องของ omentum มากขึ้นการศึกษาข้อมูลทางคลินิกพบว่าครึ่งขวาของความแปรปรวนของหลอดเลือด omental มากขึ้นเป็นมากกว่าด้านซ้ายและการสะสมไขมันยั่วยวนก็อยู่ทางด้านขวา

2. ลักษณะรอยโรค

omentum ที่ infarcted มักจะเป็นรูปสามเหลี่ยมตั้งแต่ 2 ถึง 20 ซม. ในเส้นผ่าศูนย์กลาง แต่พบมากใน 6 ถึง 8 ซม. อาการบวมน้ำที่มีการแปล, ตกเลือดและเนื้อร้ายลักษณะเป็นสีแดงเข้มหรือสีม่วงเข้มและ omentum มักจะเกี่ยวข้องกับเนื้อเยื่อโดยรอบ การยึดเกาะที่กว้างขวางของอวัยวะส่วนใหญ่ที่มีลำไส้ใหญ่ด้านขวาลำไส้เล็กส่วนต้นและการยึดเกาะผนังกระดูกเชิงกรานจำนวนเล็ก ๆ ของการหลั่งเลือดเซรุ่มในโพรงทางช่องท้องแน่นอนอีกต่อไปสารหลั่งอาจจะเป็นหนองลิ่มเลือดอุดตันด้วยกล้องจุลทรรศน์ การก่อตัวการแทรกซึมของเซลล์อักเสบการปรากฏตัวของ omentum โดยไม่เกิดแรงบิดและปรากฏการณ์ความดันภายนอกสามารถยกเว้นความเป็นไปได้ของการตายของเนื้อเยื่อ omental ทุติยภูมิ

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การถดถอยของเกลียวร้อน (BR) ไวรัสตับอักเสบ A การตรวจสอบแอนติเจนของหน้าอก CT ตับอักเสบ B แอนติเจนการตรวจหาแอนติบอดีไวรัสตับอักเสบ B การตรวจหาแอนติบอดีแอนติเจน

อาการทางคลินิก: โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย แต่จะอยู่ในวัยกลางคนและอายุน้อยกว่าและเพศชายจะมีโอกาสมากกว่าผู้หญิง 2 ถึง 3 เท่า คนอ้วนมีโอกาสป่วยมากขึ้น โรคนี้มีลักษณะคล้ายไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันและยากต่อการวินิจฉัยก่อนผ่าตัด

อาการปวดท้อง

อาการปวดท้องแบบเฉียบพลันเครือข่ายป้องเป็นอาการหลักของผู้ป่วยที่กำลังมองหาการรักษาทางการแพทย์ประมาณ 75% ของผู้ป่วยที่มีอาการปวด Quadrant ล่างขวาทันทีอย่างต่อเนื่องกับการทำให้รุนแรงขึ้น paroxysmal และอาการปวดจะรุนแรงมากขึ้นเมื่อเปลี่ยนตำแหน่ง มักมาพร้อมกับอาการเบื่ออาหารคลื่นไส้ แต่ไม่ค่อยอาเจียนท้องเสียหรือท้องผูกและบางครั้งมีไข้ต่ำ อาการปวดระยะแพร่กระจายของอาการปวดท้องในระหว่างการโจมตีไม่ชัดเจนและไม่มีกัมมันตภาพรังสีอาการเหล่านี้แยกไม่ออกจากไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน

2. สัญญาณท้อง

การระคายเคืองทางช่องท้องเกิดขึ้นก่อนหน้านี้ในความอ่อนโยนทางช่องท้องด้านล่างขวาและความอ่อนโยนในพื้นที่หน้าท้องด้านล่างขวาและความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหน้าท้องในบางกรณีการคลำอย่างระมัดระวังยังสามารถสัมผัสกับมวลที่มีเส้นขอบและความอ่อนโยนที่ไม่ชัดเจน

วินิจฉัย:

1. ประวัติความเป็นมา

ชายหนุ่มและวัยกลางคนดูเหมือนจะค่อยๆเพิ่มอาการปวดท้องด้านขวาพร้อมด้วยอาการเบื่ออาหารคลื่นไส้และมีไข้

2. สัญญาณ

ผนังช่องท้องที่สอดคล้องกับพื้นที่ infarct มีความอ่อนโยนความเด้งกลับตึงเครียดของกล้ามเนื้อและบางครั้งมวลท้องและท้อง

3. การตรวจสอบเสริม

ภาพอัลตราซาวนด์ B สามารถแสดงให้เห็นว่ามวลไม่สม่ำเสมอตั้งอยู่ระหว่างกระเพาะอาหารและลำไส้ใหญ่ตามขวางการเจาะวินิจฉัยช่องท้องอาจมีสารหลั่งเลือดเซรุ่ม นอกเหนือจากช่องท้องเฉียบพลันทั่วไปพบว่าจำเป็นต้องตรวจสอบว่ามีแรงบิดจอประสาทตาไม่ว่าจะเกี่ยวข้องกับโรคหัวใจและหลอดเลือดหรือแผลที่เกี่ยวข้องกับภายในช่องท้องและสาเหตุของการเกิดแรงบิดที่จอประสาทตารองและกล้าม

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

อาการปวดท้องด้านขวากำเริบอย่างค่อยเป็นค่อยไปด้วยการวินิจฉัยแยกโรคอาการเบื่ออาหาร:

1 ไข้มาพร้อมกับอาการปวดท้องท้องเสียคลื่นไส้อาเจียน: ไข้พร้อมด้วยอาการปวดท้องท้องเสียคลื่นไส้อาเจียนหมายถึงอาการปวดท้องของร่างกายท้องเสียคลื่นไส้อาเจียนเนื่องจากโรคทางเดินอาหาร

2 อาการปวด Quadrant ล่างขวากับอาเจียน: อาการทางคลินิกทั่วไปของไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันค่อยๆปรากฏอาการปวดในช่องท้องส่วนบนหรือรอบสะดือปวดท้องถ่ายโอนไปยังช่องท้องลดลงด้านขวาหลังจากไม่กี่ชั่วโมง มักจะมาพร้อมกับการสูญเสียความกระหายคลื่นไส้หรืออาเจียน

3, ปวดท้องมีอาการคลื่นไส้อาเจียน: ปวดท้องมีอาการคลื่นไส้อาเจียนเป็นหนึ่งในอาการทางคลินิกของตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน