ปวดข้อศอกด้านนอกตอนกลางคืน

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ ดาวน์ซินโดรมบีบอัดเส้นประสาท interosseous หลังอาจทำให้เกิดอาการปวดข้อศอกด้านข้างซึ่งเป็นลักษณะอาการปวดที่เหลือและอาการปวดตอนกลางคืน

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

สาเหตุ

แผลอยู่ในชิ้นส่วนกายวิภาคเฉพาะบางส่วนท่อใยกระดูกหรือกล้ามเนื้อไม่ยืดหยุ่นขอบโค้งโหนกแก้มและจุดที่สำคัญอื่น ๆ ของช่องประสาทที่เส้นประสาทบีบอัดที่ยากที่จะหลีกเลี่ยงและบัฟเฟอร์ สาเหตุสามารถแบ่งออกเป็นสามประเภท:

1 การบีบอัดภายในหลอด: ถุงปมประสาท neurofibromatosis การอักเสบเรื้อรังของเส้นประสาทเรื้อรัง

2 การบีบอัดภายนอก: osteophytes กระดูกและการบาดเจ็บที่สำคัญการบาดเจ็บของเอ็น

3 โรคทางระบบ: โรคไขข้ออักเสบ, บวมน้ำเมือก, โรคอ้วน, โรคเบาหวาน, hyperthyroidism, โรค Reynaud, การตั้งครรภ์ ฯลฯ สามารถใช้ร่วมกับการบีบอัดเส้นประสาท

[การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา]

ปัจจัยเชิงสาเหตุของแผลกดทับเส้นประสาทคือภาวะขาดเลือดในระบบประสาทและความเสียหายทางกลไก การบีบอัดระยะสั้นแบบเฉียบพลันอาจทำให้เกิดเส้นประสาทขาดเลือด, การไหลของแกนที่ถูกปิดกั้นของแกน axonal, การขาดออกซิเจนและอาการบวมน้ำ การบีบอัดอย่างรุนแรงและต่อเนื่องอาจทำให้เกิดการทำลายของเส้นใยเส้นประสาทแม้การแตกตัวของส่วนปลาย axonal ปลาย Waller การเสื่อมสภาพของไมอีลิน ในระหว่างการเคลื่อนไหวของแขนขาเส้นใยประสาทในช่อง stenotic จะได้รับการอักเสบเรื้อรังภายใต้การกระตุ้นเชิงกลและทำให้วงจรอุบาทว์ของอาการบวมน้ำ - ischemia แย่ลง อย่างไรก็ตามการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาทั่วไปอยู่ในขั้นตอนการทำงานอัมพาตของเซดดอนและการจำแนกประเภทของซันเดอร์แลนด์เกรด 5 ของเกรดแรกและเกรดสอง ส่วนใหญ่เป็นความเสียหายย้อนกลับ

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การตรวจคลื่นไฟฟ้าข้อต่อ

(1) กล้ามเนื้อลีบ: ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีการกดทับเส้นประสาท interosseous เส้นประสาทมักจะมีฝ่อของกลุ่มกล้ามเนื้อแขนยืด

(2) ความอ่อนโยนในท้องถิ่น: ความอ่อนโยนมัก จำกัด อยู่ที่ 2 ถึง 4 ซม. ใต้ยอดอุ้งเชิงกรานซึ่งเป็นเส้นประสาท interosseous หลังของการบีบอัดเยื่อบุผิวภายนอกอาจมีความอ่อนโยน ควรทำการทดสอบสองด้านระหว่างการตรวจเพื่อเปรียบเทียบการตอบสนองของตำแหน่งกายวิภาคเดียวกันทั้งสองข้างกับการบีบอัด เนื่องจากความกดดันปกติของสถานที่มันยังเจ็บ

(3) อาการปวดเหนี่ยวนำ: การต้านการต้านทานเมื่อข้อศอกถูกยืดสามารถทำให้เกิดอาการปวดได้ เนื่องจากกล้ามเนื้อ supinator ยืดออกมาก่อนที่จะทำการ pronation และการต่อต้านการหมุนถูกทำให้หดตัวของกล้ามเนื้อ supinator นั้นกำเริบโดยการหดตัวของเส้นประสาท interosseous และขอบศักดิ์สิทธิ์ของข้อมือสั้นก็มีความแข็งแรงในปลายแขน การหดตัวเพิ่มความแข็งแกร่งของการบีบอัดของเส้นประสาท การยืดศอกขยายข้อมือความต้านทานต่อนิ้วกลางสามารถทำให้เกิดอาการปวดข้อศอกด้านข้างนี่คือการทดสอบนิ้วกลาง ส่วนใหญ่จะทำให้เกิดการหดตัวที่แข็งแกร่งของกล้ามเนื้อข้อมือสั้นที่ฐานของฝ่ามือชิ้นที่สามและกระตุ้นเส้นประสาทด้านหลังของกระดูกที่จะทำให้เกิดอาการปวดในข้อศอกด้านข้าง

(4) การทดสอบการจมน้ำ: งอตำแหน่งข้อมือหมุนแขนอย่างซ้ำ ๆ เช่นการถูน้ำบนมือก็สามารถทำให้เกิดอาการปวดได้ ที่จริงแล้วมันคือการดึง supinator และอุ้งเชิงกรานและบีบอัดเส้นประสาท interosseous หลัง

(5) มวลท้องถิ่น: ผู้ป่วยจำนวนน้อยที่มีกล้ามเนื้อลีบสามารถวางในธนู Frohse เพื่อมวลเหมือนสายบล็อกมีความอ่อนโยน

(6) การขยายนิ้วหัวแม่มือและการขยายนิ้วหัวแม่มือ: ในผู้ป่วยขั้นสูงนิ้วหัวแม่มือไม่สามารถยืดไม่สามารถลักพาตัวด้านข้าง 2 ถึง 5 นิ้วไม่สามารถขยาย

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

อาการปวดอย่างรุนแรงในข้อศอก, อ่อนโยนและบวม: บวมเฉพาะที่, ความเจ็บปวดและความอ่อนโยนของการแตกหักกระดูกไหปลาร้ามีความชัดเจนมากขึ้น

อาการบวมและความอ่อนโยนของข้อศอก: การแตกหักระหว่างซี่โครงของกระดูกต้นแขน, อาการปวดอย่างรุนแรงหลังจากการบาดเจ็บที่ข้อต่อข้อศอก, ความอ่อนโยนที่กว้างขวาง, บวมที่เห็นได้ชัดและอาจจะมาพร้อมกับความแออัดใต้ผิวหนัง

อาการปวดข้อศอก: epicondylitis humeral ภายนอก, อุ้งเชิงกรานห่อหุ้มเส้นประสาทหลอดเลือดถูกฝังอยู่ในข้อศอกสามารถทำให้เกิดอาการปวดข้อศอก

อาการบวมที่ข้อศอกในช่องท้องและความผิดปกติ: ครึ่งหนึ่งของการแตกหักหัวรัศมีเรียกว่า Hahn-steinthal แตกหักอาการและอาการแสดง: ข้อศอกด้านข้างบวม, งอข้อศอกงอและความผิดปกติของการขยาย

แพลงข้อศอก: แพลงข้อศอกส่วนใหญ่อยู่ภายใต้การกระทำของแรงภายนอกทำให้ข้อศอกจะมีช่วงของการเคลื่อนไหวที่ผิดปกติทำให้เกิดความเสียหายให้กับเอ็นเอ็นที่อยู่ตรงกลางและด้านข้างของข้อศอก