ปวดฝ่าเท้า

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ เนื่องจากหมอนรอง lumbar เกิดขึ้นส่วนใหญ่ในพื้นที่ intervertebral lumbar และ lumbosacral และเส้นประสาท sciatic มาจาก lumbar และรากประสาทศักดิ์สิทธิ์ผู้ป่วยที่มีแผ่นดิสก์ lumbar herniation มักจะมีอาการปวดตะโพกหรือสะโพกแรกและค่อย ๆ แผ่ไปด้านหลังต้นขาและด้านนอกของน่อง ด้านหลังของเท้าและด้านข้างของฝ่าเท้าและนิ้วเท้า การยื่นออกประเภทกลางมักทำให้เกิดอาการปวดตะโพกทั้งสองข้าง เมื่อความดันภายในช่องท้องเช่นไอจามและปัสสาวะเพิ่มขึ้นความเจ็บปวดจากการแผ่รังสีของแขนขาที่ต่ำกว่าจะรุนแรงขึ้น อาการปวดขามีความสำคัญมากกว่าอาการปวดหลังที่เป็นหนึ่งในสัญญาณหลักของหมอนรอง

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

ส่วนใหญ่มีลักษณะดังต่อไปนี้: การกระจัดของภาษาท้องถิ่นของเนื้อเยื่อดิสก์ intervertebral เกินกว่าพื้นที่ intervertebral ปัจจัยพื้นฐานคือความเสื่อมของดิสก์ intervertebral มีหลายสาเหตุที่ทำให้เกิดหมอนรองเอวได้ง่าย:

1, ความผิดปกติของกระดูกสันหลัง

2. อายุมากเกินไป

3. การสืบทอดทางชาติพันธุ์

4, อยู่ประจำในระยะยาว, ดัดระยะยาว, โหลดระยะยาว

5. สาเหตุของการบาดเจ็บ

6 เอวเย็น

7 โรคเบาหวาน แผ่นดิสก์ lumbar herniation อาการส่วนใหญ่เป็นอาการปวดหลังและปวดตะโพกซึ่งเป็นที่ประจักษ์เป็นอาการปวดเอว, ชาในก้นและต้นขา, ความรู้สึกลดลงหรือโรคภูมิแพ้อาการปวด, ปวดเท้า, ฝ่อของกล้ามเนื้อ, ขาบาง, ความยากลำบากเดิน ฯลฯ การถ่ายอุจจาระและความผิดปกติ, อัมพาตแขนขาที่ต่ำ, ล้มป่วยเป็นเวลานานสามารถลดคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย, การสูญเสียงานและความสามารถในการทำงาน

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การตรวจ CT ของกระดูกและข้อต่อและเนื้อเยื่ออ่อน EMG

แผ่นฟิล์มเอ็กซเรย์เอว

ภาพยนตร์เอกซเรย์ธรรมดาไม่สามารถสะท้อนการปรากฏตัวของหมอนรองได้โดยตรง แต่การเปลี่ยนแปลงของความเสื่อมเช่นการ จำกัด ของ intervertebral space และ vertebral edge hyperplasia นั้นบางครั้งจะเห็นในภาพยนตร์ X-ray มันเป็นข้อเสนอแนะทางอ้อมผู้ป่วยบางรายอาจมีส่วนเบี่ยงเบนกระดูกสันหลัง นูนออก นอกจากนี้ฟิล์มเอ็กซเรย์สามารถพบได้โดยมีหรือไม่มีโรคกระดูกเนื้องอกและโรคกระดูกอื่น ๆ ที่มีการวินิจฉัยแยกโรคที่สำคัญ

2. การตรวจ CT

มันชัดเจนสามารถแสดงตำแหน่งขนาดรูปร่างและรากประสาทและถุง Dural ของหมอน herniation นอกจากนี้ยังสามารถแสดงการเคลือบยั่วยวนและเอ็น flavum ยั่วยวนยั่วยวนร่วมขนาดเล็กคลองกระดูกสันหลังและการพักผ่อนด้านข้างตีบ ในกรณีอื่น ๆ มันมีค่าการวินิจฉัยที่ดีสำหรับโรคนี้และมีการใช้กันอย่างแพร่หลาย

3. การตรวจด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)

MRI นั้นไม่มีความเสียหายจากกัมมันตภาพรังสีและเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการวินิจฉัยหมอนรองเอว MRI สามารถสังเกตได้อย่างทั่วถึงว่าแผ่นดิสก์ lumbar intervertebral นั้นมีรอยแผลหรือไม่และแสดงให้เห็นอย่างชัดเจนถึงสัณฐานวิทยาของหมอนรองกระดูกสันหลัง intervertebral และความสัมพันธ์กับเนื้อเยื่อรอบข้างเช่น dural sac และประสาทผ่านภาพ sagittal และภาพตัดขวางของแผ่นดิสก์ intervertebral นอกจากนี้ยังสามารถระบุได้ว่ามีรอยโรคอื่นที่ครอบครองพื้นที่ในคลองกระดูกสันหลังหรือไม่ อย่างไรก็ตามการบ่งชี้ว่าแผ่นดิสก์ intervertebral ที่โดดเด่นถูกทำให้เป็นแคลเซียมนั้นไม่ดีเท่ากับการตรวจ CT

4. อื่น ๆ

การตรวจด้วยไฟฟ้า (ไฟฟ้า, ความเร็วการนำกระแสประสาทและศักยภาพที่ปรากฏ) สามารถช่วยกำหนดขอบเขตและขอบเขตของความเสียหายทางระบบประสาทและสังเกตผลการรักษา การทดสอบในห้องปฏิบัติการส่วนใหญ่จะใช้เพื่อกำจัดโรคบางชนิดและมีบทบาทในการวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

แดงทวิภาคีและปวดร้อน: เกิดจากโรคปวดแขนขานินจาภายใต้แรงจูงใจบางอย่างอาการทางคลินิก paroxysmal ของสีแดงทวิบาท, บวม, ความร้อน, ความเจ็บปวด ฯลฯ เป็นลักษณะทางคลินิกของอาการปวดแขนขานินจา .

ปวดเท้า: อาการที่พบบ่อยของ ankylosing spondylitis รวมถึงอาการปวดส้นเท้าปวดเท้าปวดกล้ามเนื้อซี่โครง ชายหนุ่มที่มีความมั่นคงเอวปวดหลังไม่สามารถบรรเทาได้หลังจากที่เหลือควรจะสงสัยว่าเป็นโรคนี้ต้องใช้เวลาที่มีคุณภาพสูงภาพยนตร์ X-ray กระดูกเชิงกราน orthotopic นักวิชาการหลายคนเชื่อว่ามีอาการปวดหลังส่วนล่างรวมถึงโรคข้ออักเสบทวิภาคี (การค้นพบรังสีเอกซ์) ซึ่งสามารถวินิจฉัยได้ว่าเป็นโรคนี้

เท้าบวมและความอ่อนโยน: ส้นเท้าของ calcaneal ร้าวสามารถบวมอย่างมากด้านหลังร่องกลายเป็นตื้นและเท้าหลังทั้งบวมและนุ่ม ตามประวัติทั่วไปของการบาดเจ็บปวดส้นเท้าและความแออัดส้นเท้าความผิดปกติของกว้างและแบนและเอียงด้านนอกของ calcaneus, sag ปกติด้านล่างยอดอุ้งเชิงกรานด้านข้าง ฯลฯ มันไม่ยากที่จะทำให้การตัดสินแตกหัก ฟิล์ม X-ray ส่วนใหญ่เป็นตำแหน่งด้านข้างมาตรฐานและชิ้นส่วนตำแหน่งตามแนวแกนเมื่อชิ้นส่วนตำแหน่งตามแนวแกนถูกนำมา, หลอด X-ray ควรจะฉายที่มุม 40 °กับแกนตามแนวยาวของเท้าชิ้นตำแหน่งด้านข้างดึงเส้นจากด้านหน้าของ calcaneus จากนั้นลากเส้นจากพื้นผิวด้านหลังไปยังโหน calcaneus มุมตัดสองบรรทัดเรียกว่า calcaneus โหนกมุมตัดสองบรรทัดเรียกว่ามุมโหน calcaneus (มุมBöhler) และปกติคือ 20 ° ~ 40 °

踝และอาการชาที่เท้าและความรู้สึกแสบร้อน: อาการชาและอาการชาที่เท้าและความรู้สึกแสบร้อนเป็นอาการ neuropsychiatric ของผู้ป่วยโรคเหน็บชา โรคเหน็บชาคือการขาดวิตามินบี 1 และวิตามินบี 1 วิตามินบีเป็นสารตั้งต้นของไทอามีนไพโรฟอสเฟต (TPP) TPP เป็นโคเอนไซม์ที่สำคัญสำหรับ decarboxylation ของกรด pyruvic และกรดα-ketoglutaric ในวงจร Krebs และยังเป็นโคเอนไซม์ของ erythrocyte ketol transferase นอกจากนี้ยังมีความสัมพันธ์บางอย่างระหว่างกิจกรรมของเซลล์สมองและการนำกระแสประสาทเส้นประสาท เมื่อขาดก็สามารถทำให้เกิดอาการของระบบประสาทและระบบไหลเวียนเลือดที่เรียกว่าโรคเหน็บชา