ความแออัดของส้นเท้า

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ อาการทั่วไปของการแตกหัก calcaneal คือความแออัดของส้นเท้า

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

กระดูกหัก calcaneal เป็นกระดูกหักที่พบมากที่สุดคิดเป็นประมาณ 60% ของกระดูกหัก tibiofibular ทั้งหมด ส่วนใหญ่ตกลงมาจากความสูงเท้าแตะพื้นและส้นเท้าได้รับผลกระทบจากแนวดิ่ง

(1) เมื่อการแตกหักตามยาวของก้อน calcaneus ส่วนใหญ่จะสูงขึ้นด้านล่างของโหนส้น valgus จะต่อสายดินและสันกลางของปมเกิดจากการตัดแรงภายนอก มันเปลี่ยนไปน้อยมากและโดยทั่วไปไม่จำเป็นต้องดำเนินการ

(2) ระดับของ calcaneus nodule (จงอยปากนก) เป็นรอยร้าวอิมัลชันชนิดหนึ่งของเอ็นร้อยหวาย หากกระดูกอิมัลชันมีขนาดเล็กจะไม่ส่งผลต่อการทำงานของเอ็นร้อยหวาย หากชิ้นส่วนที่แตกเกินกว่า 1/3 ของปมและมีการหมุนและความเอียงที่รุนแรงหรือหากแรงฉุดขึ้นอย่างรุนแรงการดำเนินงานสามารถรีเซ็ตและสกรูได้รับการแก้ไข

(3) เมื่อการแตกหัก calcaneus เป็น varus พาหะเกิดจากผลกระทบของเท้าในส่วนล่างของเท้ามันเป็นของหายาก โดยทั่วไปมีการกระจัดไม่มากหากมีการกระจัดนิ้วหัวแม่มือสามารถใช้เพื่อผลักดันมันกลับไปที่ตำแหน่งเดิมและปูนขาสั้นได้รับการแก้ไขเป็นเวลา 4 ถึง 6 สัปดาห์

(4) การแตกหักของ calcaneus หน้าเป็นเรื่องธรรมดาน้อย กลไกการบาดเจ็บคือ adduction ที่แข็งแกร่งของเท้าบวกกับงอฝ่า ชิ้น X-ray เฉียงควรถูกนำมาใช้เพื่อแยกการแตกหัก humeral ด้านหน้าของ calcaneus และการโยนขาสั้นสามารถแก้ไขได้นาน 4-6 สัปดาห์

(5) รอยแตกที่อยู่ใกล้กับรอยต่อคือการแตกของ calcaneus กลไกการบาดเจ็บก็เกิดจากจุดสูงที่ตกลงมากับกระดูกหรือส้นเท้าได้รับผลกระทบจากแรงกระแทกจากด้านล่าง เส้นแตกหักเป็นเส้นเฉียง เมื่อมองฟิล์ม X-ray จากด้านหน้าเส้นรอยแตกจะเอียงจากด้านในสู่ด้านนอก แต่จะไม่ทะลุผ่านพื้นผิวรอยต่อ เนื่องจาก calcaneus นั้นถูกยกเลิกตำแหน่งแกนจะกว้างขึ้นทั้งสองข้างของกระดูกต้นแขนรูปด้านข้างครึ่งหลังของ calcaneus และก้อนกลม calcaneal จะถูกย้ายกลับไปด้านหลังทำให้ calcaneus ยื่นออกมาที่กึ่งกลางของเท้า มันเป็นเก้าอี้โยก

(สอง) การเกิดโรค

1. ประมาณ 80% ของกรณีที่มีความดันแนวตั้งเกิดจากการตกหรือเลื่อนจากความสูง ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเท้าเมื่อตกทิศทางของแรงยังไม่สอดคล้องกันและมันก็แสดงให้เห็นว่าแตกหักประเภทต่าง ๆ แต่มันก็ขึ้นอยู่กับการแตกหักอัด นอกจากนี้ขึ้นอยู่กับความแข็งแรงและระยะเวลาของการบังคับระดับของการบีบอัดการเปลี่ยนแปลงที่ไม่สอดคล้องกัน

2. ผลกระทบโดยตรงคือการแตกหักของ calcaneus หลังซึ่งเกิดจากแรงภายนอกหลาย

3. แรงดึงของกล้ามเนื้อการหดตัวอย่างกะทันหันของกล้ามเนื้อ gastrocnemius สามารถทำให้เอ็นร้อยหวายที่จะขับออกจาก tubaneity calcaneus ถ้าเท้า Varus ความเครียดแรงเกินไปมันจะทำให้เกิด tuberosity ก่อนหน้าของ calcaneus ความเครียด valgus จะทำให้เกิดการแตกหักโหลดหรือเงื่อน การแตกหักตามยาวของส่วน แต่หลังเป็นของหายาก

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การตรวจข้อต่อ

ครั้งแรกอาการ:

ผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้ส่วนใหญ่จะมีประสิทธิภาพต่อไปนี้:

1. หลังจากการบาดเจ็บปวดส้นเท้ายืนและเดินไม่เอื้ออำนวย

2. อาการบวมในท้องถิ่นความอ่อนโยนความผิดปกติหรือการถูกระดูก

ตามประวัติทั่วไปของการบาดเจ็บปวดส้นเท้าและความแออัดส้นเท้าความผิดปกติของกว้างและแบนและเอียงด้านนอกของ calcaneus, sag ปกติด้านล่างยอดอุ้งเชิงกรานด้านข้าง ฯลฯ มันไม่ยากที่จะทำให้การตัดสินแตกหัก ฟิล์ม X-ray ส่วนใหญ่เป็นตำแหน่งด้านข้างมาตรฐานและชิ้นส่วนตำแหน่งตามแนวแกนเมื่อชิ้นส่วนตำแหน่งตามแนวแกนถูกนำมา, หลอด X-ray ควรจะฉายที่มุม 40 °กับแกนตามแนวยาวของเท้าชิ้นตำแหน่งด้านข้างดึงเส้นจากด้านหน้าของ calcaneus จากนั้นลากเส้นจากพื้นผิวด้านหลังไปยังโหน calcaneus มุมตัดสองบรรทัดเรียกว่า calcaneus โหนกมุมตัดสองบรรทัดเรียกว่ามุมโหน calcaneus (มุมBöhler) และปกติคือ 20 ° ~ 40 °

โดยทั่วไปแบ่งออกเป็น 2 ประเภทดังต่อไปนี้:

1. ประเภทข้อหมายถึงการแตกหักที่ไม่มีผลต่อข้อต่อของส้นเท้ารวมไปถึง:

(1) โพสต์ - calcaneus แตกหักเป็นก้อนกลม: นอกจากนี้ยังมีการแตกหักตามยาว, การแตกหักตามขวางและการแตกหักอิมัลชัน

(2) calcaneus ก่อนแตกหัก tuberosity: ดังแสดงในรูปที่สายการแตกหักผ่านก้อนด้านหน้า calcaneus

(3) การแตกหักของการปลูกถ่าย: มันเป็นลักษณะการแตกของ calcaneus และการกำจัด

(4) การแตกหักของข้อต่อใกล้เคียงกับโหนกแก้ม: อันที่จริงข้อต่อได้รับผลกระทบที่นี่และควรให้ความสนใจกับการรักษา

2. ข้อแตกหักสามารถแบ่งได้เป็น 4 ประเภทดังต่อไปนี้ขึ้นอยู่กับลักษณะทางสัณฐานวิทยาและระดับความเสียหาย:

(1) การแตกหักของลิ้น: เกิดจากความรุนแรงในแนวดิ่งหลายครั้ง

(2) การแตกหักประเภทอาการซึมเศร้า: ยังเกิดจากแรงภายนอกแนวตั้งตามแนวยาว

(3) กระดูกหักประเภทตอ: รอยแตกตามยาว (เฉียง) ของรอยต่อระยะทางและรอยต่อส้นเท้า

(4) กระดูกหักประเภท Crush: ส่วนใหญ่เกิดจากความรุนแรงการบีบอัดที่รุนแรง

ประการที่สองการวินิจฉัย:

ส้นเท้าของผู้ป่วยจะบวมอย่างมากบริเวณร่องแก้มด้านหลังจะตื้นและเท้าหลังทั้งบวมและนุ่มซึ่งวินิจฉัยผิดได้ง่ายราวกับเป็นข้อแพลง

การตรวจเอ็กซเรย์นอกเหนือไปจากการถ่ายภาพรังสีด้านข้างควรใช้ภาพแกนของ calcaneus เพื่อกำหนดประเภทและความรุนแรงของการแตกหัก นอกจากนี้ calcaneus เป็นกระดูกฟูซึ่งมักจะไม่มีเส้นแตกหักที่ชัดเจนหลังจากการบีบอัดและบางครั้งก็ยากที่จะแยกแยะความแตกต่างมันมักจะจำเป็นในการวิเคราะห์ความรุนแรงของการแตกหักตามการเปลี่ยนแปลงรูปร่างของกระดูกและการวัดของมุมโหน เฉพาะแต่ละกรณีต้องใช้ CT scan หรือ MRI

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยแยกโรคของส้นเท้าแออัด:

1. ก้อนสีแดงของความเจ็บปวดในส่วนหลังของส้นเท้า: Achilles bursitis ในเอ็นร้อยหวายปรากฏเป็นมวลสีแดงที่มีอาการปวดที่หลังส่วนบนของส้นเท้า

2 เท้าเย็นและเย็นแสดงซีดหรือสีม่วง: เท้าเย็นและเย็นและซีดหรือสีม่วงเป็นอาการทางคลินิกของอุดตัน thromboangiitis อุดตัน, angiitis ลิ่มเลือดอุดตัน (thrombosis angiitis) Obliterans, tao) เป็นชนิดของการอักเสบของหลอดเลือดที่แตกต่างจากภาวะหลอดเลือดและการกระจายปล้องแผลส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับหลอดเลือดแดงขนาดเล็กและขนาดกลางและหลอดเลือดดำในส่วนปลายของสุดขั้วลักษณะทางพยาธิวิทยาส่วนใหญ่โดยการอักเสบของก้อนลักษณะเซลล์ ผนังได้รับผลกระทบ